Закупоривание сосудов головного мозга способно стать одной из причин обширного инсульта -состояния, которое чревато серьезными последствиями. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь он может впасть в состояние комы или умереть. Стоит отметить, что последствия обширного инсульта могут быть весьма тяжелыми.

Оценивать шансы на реабилитацию и полноценное восстановление функций организма должен невропатолог в индивидуальном порядке.

Закупоривание сосудов головного мозга чаще всего происходит при их тромбозе и / или атеросклерозе. Но современный образ жизни, большое количество стрессовых ситуаций, неправильное питание и вредные привычки значительно усугубляют ситуацию. Таким образом, обширный инсульт способен поразить любого человека.

Возможные причины и симптомы заболевания:

Проблемы с давлением часто беспокоят людей молодого возраста, но, как правило, мало кто обращает на них внимание. Все меняется с возрастом, к старости риск обширного инсульта возрастает в разы. Из-за того, что заболевание поражает крупные сосуды, последствия его весьма тяжелые. Если не оказать больному соответствующую помощь он может впасть в коматозное состояние, а затем умереть, не приходя в сознание. Наблюдается обширное повреждение участков коры головного мозга, развивается нехватка кислорода и, как следствие, быстрая гибель нейронов.

Помимо вышеперечисленных причин, врачи выделяют также возможную генетическую предрасположенность в качестве одного из факторов риска возникновения обширного инсульта.

В большинстве своем закупорка сосудов головного мозга характеризует себя следующими симптомами:

Поражение правого полушария головного мозга чаще характеризуется нарушением функции памяти, человек не может запомнить простые фразы, иногда даже повторить произнесенное вслух собеседником предложение. Также наблюдается потеря интереса к жизни, состояние затуманенного сознания.

Так как правое полушарие отвечает за работу всех мышц с левой стороны, возможно онемение левой половины туловища, а еще паралич лицевых мышц с левой стороны. Обширный инсульт в равной степени поражает как правое, так и левое полушарие головного мозга.

Поражение левого полушария головного мозга, в основном, характеризует себя нарушением функции речи, онемением мышц туловища с правой стороны. Последствия обширного инсульта таковы: человек не может логически мыслить, произнести и выстроить законченное предложение. Наблюдаются нарушения психического характера, различные странности в поведении. А также онемение лицевых мышц с правой стороны.

В зависимости от степени поражения правого или левого полушария, возможно возникновение стойких нарушений определенных функций, за которые отвечает тот или иной участок коры головного мозга.

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

Методы лечения и период восстановления

Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

На первых порах для установки диагноза пациенту будет сделана магнитно-резонансная и / или компьютерная томография головы (в зависимости от предварительного диагноза, а также наличия соответствующего оборудования в клинике). Исследования понадобятся для того, что определить масштаб и локализацию поражения.

Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.

В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.

При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:

1. Отдых в санатории и физиотерапия.
2. Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
3. Соблюдение правил питания.

В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.

Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.

Инсульт в приватных разговорах между собой медики называют мозговой катастрофой. И название это вполне оправдано, ведь нарушение кровотока головного мозга влечет за собой часто непоправимые для человека последствия. Прогноз выздоровления после инсульта напрямую зависит от объема вовлеченной в патологический процесс мозговой ткани.

В медицинской литературе отсутствует конкретное определение обширного инсульта. То есть точный процент гибели мозговой ткани, по достижению которого катастрофу можно считать именно обширной, нет. Оценка состояния пациента проводится по комплексу признаков, где учитывается калибр разорвавшегося или тромбированного сосуда, зона поражения и функционирование других органов и систем.

Разновидности тяжелых мозговых катастроф

По причине возникновения инсульты бывают:

• Ишемические – вследствие тромбоза артерий, питающих головной мозг.
• Геморрагические – из-за разрыва сосудов и кровоизлияния в ткань головного мозга.

Обе разновидности несут в себе грозные последствия при вовлечении в процесс крупных сосудов. Организм человека построен таким образом, что помимо основного пути кровотока, всегда имеются альтернативные. Эти дополнительные сосуды называются коллатералями. Поэтому при тромбозе или разрыве небольшого сосуда, кровь продолжить течь по коллатеральным артериям, тем самым уменьшая зону повреждения.

Обширный инсульт подразумевает вовлечение в патологический процесс крупного сосуда, для которого коллатерального кровообращения не существует. Соответственно объем поврежденной мозговой ткани становится максимальным. Это и определяет тяжесть состояния и не очень хороший прогноз при обширном инсульте.

Внешние признаки

На начальных этапах заболевания обширный инсульт не сильно отличается от остальных. Признаки, после появления которых нужно бить тревогу, такие же:

Отличительные признаки массивного инсультного поражения головного мозга:

• Резкое начало или быстрое развитие симптомов.
• Иногда внезапная потеря сознания, кома.
• В тяжелых случаях – остановка дыхания и сердечной деятельности, требующие немедленных реанимационных мероприятий.
• Однократные или повторяющиеся судорожные припадки, затем потеря сознания и кома.
• Многократная неукротимая рвота, даже в бессознательном состоянии.
• Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека. Если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, шансы выжить у пациента уменьшаются каждую минуту.

Чего ожидать на ранних этапах

Начинать лечить обширный инсульт нужно незамедлительно. Именно раннее начало терапии способно уменьшить последствия и улучшить прогноз выздоровления.

Массивный ишемический инсульт требует радикального подхода в борьбе с тромбозом.

1. Один способ — антикоагулянтная терапия и введение лекарств, полностью или частично растворяющих тромб. Однако эффективен этот метод только в первые несколько часов от начала заболевания.
2. Механическое удаление тромба при помощи катетера, проведенного непосредственно к вовлеченному сосуду головного мозга. При удачном удалении шансы выжить у таких пациентов сразу увеличиваются.

К сожалению, применение двух этих терапевтических средств не всегда возможно. Тромбов может быть несколько, состояние здоровья пациента или кома не позволит провести такие сложные манипуляции. Целесообразность различных методов лечения определяется только консилиумом врачей.

Большие кровоизлияния в полушария головного мозга, субарахноидальное пространство или систему мозговых желудочков объединены названием обширный геморрагический инсульт. Для экстренной помощи может понадобиться нейрохирургическая операция.

Целями ее может быть:

1. Удаление скопившейся крови (гематомы), которая давит на полушария мозга, вызывает их отек и смещение.
2. Остановка продолжающегося кровотечения. В этом случае через разорвавшийся сосуд или его расширение (аневризму) не прекращается поступление крови. Необходима хирургическая остановка кровотечения.

Нужно понимать, что проводить такие сложные и дорогостоящие лечебные мероприятия не всегда целесообразно. Обширный инсульт может иметь очень плохой прогноз и не поддаваться никакому лечению. Наиболее вероятный исход – смерть пациента. В таких ситуациях врачами проводится лишь поддерживающая симптоматическая терапия.

Бессознательное состояние

Даже после проведенного радикального лечения, человек, перенесший обширный инсульт, может длительное время оставаться без сознания. Такие последствия мозговой катастрофы называются коматозным состоянием или комой.

Глубина угнетения сознания оценивается по степеням, то есть кома может быть 1-3 степени. При определении степени врачи используют следующие критерии:

• Открывание глаз (спонтанное, в ответ на речь, болевые раздражители или вовсе отсутствует).
• Реакция на речь (отсутствует вовсе, бормотание, нечленораздельные звуки).
• Двигательная реакция (спонтанные движения, в ответ на болевой раздражитель либо отсутствуют вовсе).

Важно понимать, что кома – это не перманентное состояние, но восстановление сознания может происходить очень медленно. Пациенты без сознания, как правило, находятся в отделениях интенсивной терапии.

Обширный инсульт помимо нарушения сознания может осложняться остановкой дыхания или сердечной недостаточности. В этом случае пациентам требуется искусственная вентиляция легких и препараты для поддержки работы сердца и повышения артериального давления. Длительное лежачее положение и кома способствуют присоединению вторичных инфекций. Такое инфекционное заболевание, как пневмония, нередко осложняет обширный инсульт головного мозга.

Кома подразумевает обездвиженное состояние пациента. Для профилактики образования пролежней пациенты в отделениях реанимации лежат на специальных противопролежневых матрацах. Необходима ротация (повороты с бока на бок) в пределах кровати. Эти действия являются началом реабилитационных мероприятий и значительно улучшают прогноз.

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай . Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Кома не исключает питания пациента с инсультным повреждением головного мозга. Если человек без сознания или у него нарушено глотание, специальное лечебное питание постоянно подаются ему в желудочный зонд. Зонд — мягкая пластиковая трубка, установленная в желудок для кормления. Полноценное поступление питательных веществ в организм необходимо, наличие «строительного материала» для борьбы с болезнью улучшает прогноз и увеличивает шансы на полноценную реабилитацию.

Восстановительный потенциал и качество жизни

Чем больше объем вовлеченной ткани головного мозга, тем серьезнее последствия и меньше шансы на полноценное восстановление. Обширный инсульт правого или левого полушария головного мозга может привести к параличу левой или правой половины тела соответственно.

Основные последствия массивных мозговых катастроф:

• Полная или частичная потеря памяти.
• Параличи половины или даже всего тела
• Невозможность поддерживать баланс тела в пространстве.
• Проблемы с глотанием и дыханием.
• Афазия – потеря способности говорить или понимать речь.
• Потеря контроля над эмоциями.
• Депрессии.
• Изменения в поведении.

Шансы на полное восстановление при таких осложнениях практически отсутствуют. Учеными до конца не исследованы возможности правого и левого полушария головного мозга подстраиваться под ситуацию и брать на себя функции пораженных структур. Огромную роль для минимизации того или иного последствия играет грамотно построенная реабилитация и поддержка родственников.

Обширный инсульт правого или левого полушария и перенесенная кома вынуждает человека учиться жить заново. Восстановительная работа начинается с обучения подъемам в кровати, ходьбе с опорой, чтению, письму. Серьезное внимание нужно уделять профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения, так как прогноз после повторного инсульта значительно ухудшается.

Массивные нарушения мозгового кровообращения тяжело переносятся пациентами. Кома, параличи, отсутствие элементарных навыков самообслуживания, инфекционные осложнения снижают шансы выжить и восстановиться. Известно, что возможности человеческого организма неисчерпаемы. Важно следовать рекомендациям врачей и прилагать к выздоровлению максимум усилий.

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после ) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
2. – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
3. Острая , которая проявляется отеком легких.
4. – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

• хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
• нарушений ритма и проводимости;
• аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
• образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

• При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
• При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
• При проведении ангиопластики и в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

Увеличить шансы выжить при обширном инфаркте миокарда помогут следующие факторы	Снизить вероятность выживания могут следующие факторы
Раннее и успешное возобновление кровотока по пораженной коронарной артерии с помощью тромболизиса или ангиопластики и стентирования	Пожилой возраст
Сохраненная сократительная способность левого желудочка	Сахарный диабет
Лечение с помощью бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента	Наличие сосудистых заболеваний в анамнезе
	Запоздалое или безуспешное восстановление кровотока по коронарной артерии
	Нарушенная сократительная функция левого желудочка
	Застойная сердечная недостаточность или отек легких
	Депрессия
	Изменения на ЭКГ в отведении aVR

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

• Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
• Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
• Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

• ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
• употребляйте больше рыбы;
• употребляйте меньше мяса;
• выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Вес

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
2. Антиагреганты.
3. Бета-блокаторы.
4. Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Группа препаратов	Примеры препаратов	Характеристика	Осложнения
иАПФ	Рамиприл, периндоприл, лизиноприл	Блокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа.	Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
Антиагреганты	Аспирин, клопидогрель, тикагрелор	Уменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта.	Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторы	Бисопролол, небиволол, карведилол	Препараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце.	Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
Статины	Аторвастатин, розувастатин	Снижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ.	Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного. Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.

Что стоит понимать под обширным инсультом

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг. Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков

Ишемический инсульт

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

Лакунарный. Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

Микроокклюзивный. В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

Кардиоэмболический. Артерия закупоривается, но частично.

Гемодинамический. К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

Стволовой. Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

Атеротромбический. В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг. При этом есть два варианта развития событий:

Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек - это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний. Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

Гипертония, особенно в запущенном состоянии;

Патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

Ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

Сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

Фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

Возраст больного превышает отметку в 70 лет;

Спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

Нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

Кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга: лечение

Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия. Отзывы многих родственников больных, пострадавших от этого недуга, подтверждают тот факт, что стоит настраиваться на долгий период реабилитации и уход за больным. Лишь так можно достичь его возврата к нормальному образу жизни.

Экстренные меры

Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.

Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.

Реабилитация возможна и в домашних условиях, но при этом все действия должны согласовываться с врачом. Что касается процедур, которые необходимо выполнять в данный период, то вот их перечень:

Рефлексотерапия;

Магнитотерапия;

Электростимуляция;

Профилактика

Важно не забывать о действиях, имеющих профилактическое воздействие, поскольку повторное поражение мозга может уже не оставить шансов на восстановление. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно следовать проверенным принципам:

Постоянные физические упражнения;

Минимальное количество стрессовых ситуаций;

Полный отказ от вредных привычек;

Регулярное применение препаратов против повышенного давления, которые прописал врач;

Правильный рацион без вредной жирной пищи;

Контроль лишнего веса.

Заключение

Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).

Если человек обнаруживает у себя хотя бы два симптома наступления обширного инсульта, ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение:

• Внезапное и без причинное головокружение, резкие и частые болевые ощущения в голове;
• Слабость в теле, конечности похожи на ватные, онемение конечностей. Но симптомы могут проявляться и в более яркой форме, к примеру, онемение одной части тела и несвязанная речь, также может сопровождаться тошнотой;
• Утрата ощущений в ногах или руках, паралич;
• Ухудшение зрительной функции, в особенности если предметы в глазах раздваиваются;
• Утрата связанности в мыслях, ухудшение речевой функции.

Но эти признаки присущи инсульту, который проявляется в легкой форме. Если поврежден большой участок головного мозга, то может быть потеря сознания и даже кома. Поэтому никогда не стоит пренебрегать даже минимальными симптомами, сразу обращаться к доктору, лечить заболевание чтобы минимизировать последствия, в противном случае следующий приступ может обернуться летальным исходом.

Различия между инсультом левого и правого полушарий

Обширный инсульт в зависимости от поражения конкретного полушария головного мозга приводит к различным нарушениям.

Инсульт правого полушария и его проявления:

• обычно нарушаются функции памяти;
• если сохраняется речь, то это очень усложняет диагностику;
• больного разбивает паралич - левую сторону тела, включая лицо;
• человек находится в пассивном и подавленном состоянии, даже депрессивном.

Инсульт левого полушария и его проявления:

• работа речевого аппарата нарушается;
• парализуется правая сторона тела и мышцы лица правой части;
• ухудшается психическое состояние и логическое мышление.

Иногда человек наблюдает нарушение конкретных функций. Это связано с тем, что в процессе заболевания перестает правильно работать конкретный участок головного мозга, к примеру, если поражён центр Брока, то у пациента может наблюдаться способность говорить, но он неспособен правильно понимать, а тем более составлять сложные предложения, обычно разговор состоит из обрывочных фраз.

Виды и причины обширного мозгового удара

Различают два основных вида инсульта - это ишемический и геморрагический.

Ишемический вид происходит вследствие закупорки просвета сосуда головного мозга сгустком крови, бляшкой, или эмбалом. Геморрагический характеризуются про ремонт сосуд в голове и излиянием из него кровь и пространство головного мозга что также называется кровоизлияние

В отличии от геморрагического типа, ТИА, кратковременных приступов, обширный инсульт правого и левого полушарий разделяют еще на пять разновидностей:

1. Лакунарный инфаркт мозга. Развитие этого заболевания может растягиваться на годы;

2. Атеротромбический инсульт. Наступление такого заболевание можно предсказать, если диагностировано наличие мозгового тромба;

3. Гемодинамический. Этот тип встречается очень часто, поражает большой участок мозга и начинается с резкого, а порой даже внезапного снижения артериального давления.

4. Кардиоэмболический инсульт. Проявляется в виде частичной или полной закупорке вен;

5. Микроокклюзия. В этом случае нарушается функция гемостаза, фибринолиза в крови.

Естественно, что каждый случай индивидуален и причины разнообразны и ведут к разным типам нарушения мозгового кровообращения.

К примеру, избыточное количество «плохого» холестерина ЛПНП приводит к тромбоэмболическому инсульту, так как он часто возникает на фоне закупорки вен холестериновыми бляшками, которые усложняют процесс кровообращения.

Эмболический происходит немного по-другому, в сердце формируется тромб, который по кровеносным сосудам попадает в головной мозг и становится причиной удара. Этот вид кровоизлияния также может возникать на фоне существования в организме воспалительных процессов возникших из-за попадания в него инфекции. Обычно в таких случаях сосуды сужаются и в мозг поступает недостаточное количество крови.

Кто в группе риска

1. Во-первых, это люди, страдающие высоким артериальным давлением и гипертоники.
2. Во-вторых, люди, у которых наблюдается нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
3. В-третьих, пациенты с неоднократными атаками транзиторно-ишемических заболеваний.
4. Также люди, у которых был микроинсульт и он не лечился в дальнейшем. Хотя все признаки очень характерны, от головной внезапной боли до онемения мышц, поэтому не заметить их невозможно.
5. Подвержены развитию обширного инсульта диабетики, люди страдающие на асимптомный стеноз сонных артерий, естественно, у которых наблюдается превышение нормы массы тела, курящие и пьющие.

Кома – это крайне тяжелое последствие обширного инсульта, когда отсутствует сознание и организм полностью не реагирует на окружающий мир. Такое состояние может наступить внезапно. Но, по статистике, в 25% случаев, она может наступить, если своевременно не предоставлена первая медицинская помощь пациенту.

Здоровье человека, впавшего в кому не дает практически никакой надежды на выздоровление, так как само по себе это состояние бесповоротное и глубинное нарушение рабочих процессов головного мозга.

Кома также может быть медикаментозной, когда врачи вызывают это состояние искусственно, для того, чтобы у человека выдержало сердце и прочие органы.

Если больной пребывал более четырех месяцев в состоянии сна, по статистике шансов на полное выздоровление у него нет, восстановится может частично только 15% всех органов и функций.В этом состоянии человек утрачивает практически все контрольные функции головного мозга, а также может быть утерян контроль даже над биением сердца и дыханием.

Последствия кровоизлияния помимо комы

В случае снятия первичных симптомов и если пациент с кровоизлиянием не впадает в кому, то, скорее всего, что у него будут наблюдаться некоторые отклонения:

1. головокружение и слабость, очень часто теряется пространственная ориентация на местности;

2. паралич одной стороны или всего тела, если был инсульт обоих полушарий;

3. часто наблюдается нарушение речи, особенно в случае поражения левого полушария;

4. проблематичное понимание окружающего мира и обстановки, анализ информации, трудности с выражением мыслей и формулированием предложений;

5. иногда наблюдается амнезия, обычно локального характера;

6. отсутствует полностью или частично концентрация;

7. нарушается нормальная работа слухового и зрительного аппарата, подводит обоняние, снижаются болевые и тактильные восприятия.

И как не прискорбно, полная реабилитация после обширного инсульта практически невозможна.

Первая помощь

Кровоизлияние в мозг требует немедленной госпитализации в стационар. Так как обширный инсульт может разрушить нейроны головного мозга и привести к их отмиранию практически за 3 часа. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи ни в коем случае нельзя.

До приезда бригады необходимо уложить больного в ровное и горизонтальное положение, желательно на твердую поверхность. Обязательно обеспечить постоянный поток свежего воздуха, а если есть кислородная маска – то обязательно дать ее человеку.

На стационаре возможно проведение тромболизиса ишемического типа инсульта, также обычно назначаются разжижающие кровь препараты, которые вводятся внутривенно и перорально, с параллельной терапией по снижению уровня сахара в крови. Обязательно устраняют очаг и предотвращают рецидив.

Очень редко, но все же бывает, что принимается решение о хирургическом вмешательстве. Проводятся все меры по диагностике типа инсульта и его локализации, это обязательно МРТ и КТ. Такие исследования призваны определить причину, по которой появился инсульт и недопущения повторного случая.

Обязательно берется кровь на анализ, как на общие показатели, так и на сахар и так далее. Обычно медикаментозное лечение проводится вместе с двигательной реабилитацией, основанной не на лекарствах. Срок лечения инсульта всегда определяется индивидуально, и зависит от:

• ишемический, геморрагический, или кровоизлияние;
• состояния здоровья организма;
• есть или нет хронических заболеваний;
• возраста пациента.

В любом случае не менее 2 недель и обязательно на стационаре.

Реабилитация

Если больной инсультом человек находится в состоянии комы, то обычно назначаются не только препараты разжижающие кровь, но и направленные на нормальное функционирование дыхательных функций, сердечной мышцы и препараты, насыщающие кислородом кровь. Ведь это состояние еще называют вегетативным и продолжительность его неизвестна.

Чтобы шансы пациента повышались, прежде всего родственникам следует набраться терпения, помочь докторам поддержать физическое состояние тела пострадавшего, по мере возможности, защитить его от всяческих инфекций. Не допускать пролежней, проводить гимнастику, направленную на излечение. Время на восстановление потребуется достаточно много, от трех месяцев до года, а то и более.

Устранение последствий обширного инсульта состоит из множества элементов, это и физиотерапия, и лфк, и естественно, диетическое питание и здоровый образ жизни. Желательно отправить пациента на санаторное и реабилитационное лечение.

Дома после инсульта, также необходимо обеспечить достойный уход, постоянно осуществлять контроль над состоянием всего организма, следить за психическим состоянием. Нельзя долго держать больного на постельном режиме, самостоятельное движение – обязательно.

Восстановление от обширного инсульта – можно сказать с уверенностью возможно, главное терпение, как со стороны пострадавшего, так и его родственников. Для профилактики необходимо следить постоянно за своим здоровьем, артериальным давлением, особенно в более взрослом возрасте.

Правильно питаться и давать организму регулярную кардио нагрузку. Не забывать об отдыхе, не злоупотреблять алкоголем, и не курить. Естественно, следить за своим весом, чаще улыбаться, радоваться жизни и все будет хорошо.

Прогноз

К сожалению, после обширного инсульта головного мозга, доктора не дают утешительных прогнозов, лечение тоже не всегда дает положительные результаты и в любом случае остается ряд тяжелых последствий. Также необходимо учитывать наличие сопутствующих и хронических заболеваний у пациента.

Вообще же статистика ужасающая, в первые недели обширного инсульта, на протяжении 3 или 4 недель погибает от около 25% людей. А примерно 60% пациентов остаются с двигательными нарушениями всю жизнь, включая заболевания нервной системы, при этом все признаки начинают, проявляться на протяжении все того же месяца после инфаркта мозга и не проходят никогда.

В то же время у 40% больных, получается добиться положительных результатов лечения инсульта и избавиться от множества последствий, только реабилитация обычно дает результаты если начинается проводиться сразу после приступа и на протяжении не менее 6 месяцев.

После обширного инсульта повышается вероятность повторного удара, этот риск повышается на 30%, если человек пережил локальный мозговой удар. Но, если пострадавший перенес обширный инфаркт головного мозга, пережить второй, шансов у него практически нет.

Хотя картина все же не такая трагическая, около 37% людей после него восстанавливаются полностью или хотя бы частично, а точнее восстанавливают жизненно важные функции и естественно, после длительной реабилитации.

Ваша статья как нельзя лучше подходит для современной жизни. Если раньше инсульты регистрировали у людей преклонного возраста, то теперь этому заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте УЖЕ 30-ти лет! Болезнь молодеет. А виной этому тот образ жизни, который мы ведём! Я с удовольствием расскажу, как и что можно сделать, чтобы вашу статью прочитали сотни человек!

Спасибо Татьяна, да ужасно когда с этим сталкиваешься, но еще хуже когда при этом не знаешь что делать.

Хорошо, что последнее время стали больше говорить об инсультах и инфарктах. Прочитав такую статью, поневоле начинаешь задумываться об образе жизни и последствиях. Надо срочно за себя браться, пока есть время.

Расскажу о своем случае, поскольку нетипичный. Я левша, правда, переученная - пишу правой рукой. Врачи не смогли диагностировать инсульт по внешним признакам. Мне было 44 года. Никаких ярко выраженных признаков не было. Рука спокойно поднималась и опускалась, уголок рта не «уехал», речь не нарушилась. Онемели пальцы на левой руке (трудно было ими управлять и развивалось онемение постепенно) +чувствовалось онемение левой стороны лица. Предположили опухоль мозга и порекомендовали сделать МРТ. А уж после снимка увезли в больницу с диагнозом инсульт. От проявления первых симптомов болезни до госпитализации прошло 4 дня. Поскольку история случилась в новогодние каникулы - в больнице до меня особо никому дела не было (я не преувеличиваю). Пришлось брать инициативу в свои руки и обращаться к платным специалистам. Делали капельницы, иглоукалывания и массаж (дня 4 - самостоятельно ездила на процедуры). Ну а когда каникулы кончились - вернулась в больницу на лечение. Мне повезло - двигательные функции практически полностью восстановились (прошло 1,5 года). Обязательно нужно заниматься - даже через боль. Даже сейчас - самомассаж и нагрузка на руку. Потому как чувство онемения до конца не ушло. Я тренировалась с помощью детской мозаики, фортепиано тоже поможет. Ну и пытаться делать то, что ты делаешь в обычной жизни. Обязательно на реабилитацию. Ну это само собой. Другое дело, что лежачих у нас на реабилитацию не берут… Спустя 6 месяцев после моего инсульта - гораздо более серьезные ДВА подряд случились у моей мамы. А ей 85… Никто ее восстановлением заниматься не собирается (паралич левой половины тела). А ведь у нее приличный запас прочности. Год мы лежим. Это я к тому, что если беда случилась с пожилым родственником, не думайте, что он полежит немного и умрет - занимайтесь с ним, хотя бы высаживайте в кресло. Это, в дальнейшем, серьезно облегчит и его жизнь и вашу.

У моего папы первый инсульт с кровоизлиянием произошел в 40 лет, его спасли он даже ходил и работал, хорошо разговаривал последующие 8 лет, повторный случился два года назад и он тоже его пережил, правда речь была нарушена, и ходил с ходунками либо за что-то держался и так два года, и вот случился третий неделю назад но рядом никого не оказалось это случилось вкчером а мы утром обнаружили он был без сознания, когда вызвали скорую они отказались брать его в больницу и оставили умирать дома, его сердце билось еще два дня и он умер. Ему было 50 лет и никто даже не сказал были ли шансы его спасти если бы его забрала скорая. Он таким был сильным и никогда не унывал.

Друзья, посоветуйте болят суставы, чем вы лечите их?

That is 76 6agra

Оставьте свое мнение

Сколько живут люди после инсульта

Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

Что делать перенеся инсульт

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, восстановление

Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

Как повысить мыслительную способность мозга

Почему после инсульта пропадает желание восстанавливаться?

Вопросы врачу: механизм спастики, миостимуляторы, мази

Крайняя важность быстрой госпитализации и реабилитации человека после инсульта

Врач невролог: лишний вес повышает давление; храп тормозит восстановление

Правильное питание после инсульта - как нужно кормить человека?

Питание которое поможет восстановить функции головного мозга после инсульта

10 наиболее распространенных диагностических ошибок

Обширный инсульт – есть ли шансы выжить?

Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции. Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

• Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
• Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

• У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
• Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
• Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

• Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

• Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
• Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
• Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
• Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
• Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
• Большой объем кровоизлияния.
• Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
• Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

• Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
• Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
• Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
• Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

• Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

• Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
• Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
• Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
• Речевые: афазия моторная или сенсорная.
• Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

• Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
• Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Как повысить шансы на благоприятный исход?

Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения. Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование. Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.

• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
• Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Последствия и восстановление после инсульта с левой стороны

Инсульт - это тяжелая патология, которая нередко приводит к летальному исходу, так как не всегда распознается вовремя, а скорость оказания помощи имеет решающее значение. Даже при своевременном лечении большинство пациентов ожидают тяжелые последствия. Инсульт правой стороны в сравнении с левой отличается не только симптоматически. Терапия и реабилитационные методы тоже неодинаковы.

Парализация левой стороны происходит в том случае, если инсульт случился в правом полушарии. Такую патологию диагностировать труднее, так как речь у пострадавшего практически полностью сохраняется. Определение патологии происходит поздно, поэтому лечение не всегда успешно.

Симптоматика патологии

При наличии левостороннего инсульта важно заметить первые проявления. Можно выделить такие признаки:

1. Проблемы с функциональностью мышц лица. Обычно опускается уголок рта и глаза слева.
2. Частичная парализация конечностей. Также нарушается работа внутренних органов, расположенных в левой части тела.

Так как бывает трудно определить наличие инсульта (последствия которого отражаются на левой части тела), а неотложная помощь оказывается поздно, развивается другая клиническая картина. Симптоматика становится интенсивнее. Последствием кровоизлияния является паралич глаза, проблемы со слухом. Проявляется нарушение в восприятии левой части головы.

У больного отмечаются и другие признаки:

• Нарушение ориентации в пространстве и времени.
• Проблемы с памятью, зрением (один зрачок будет больше, чем второй), осязанием и слухом.
• Поведенческие изменения: повышенная агрессия, которую трудно объяснить, неадекватные реакции на события.
• Нарушение цветового восприятия.

И ишемический, и геморрагический инсульт как левой, так и правой стороны, характеризуются нарушением сознания, рвотой, головокружением, а также болью в голове. У пострадавшего нарушается дыхание. Обширный геморрагический инсульт имеет высокую интенсивность мозговой симптоматики. Преобладающими являются неврологические признаки, которые зависят от того, в каком месте поражена артерия.

Следует отметить, что у левшей при поражении головы справа нарушение пространственной ориентации может и не происходить.

Ишемический инсульт левого полушария характеризуется такими симптомами:

1. Затруднением в выполнении простейших бытовых функций, операций по самообслуживанию (человека может парализовать).
2. Нарушением работы правой половины тела.
3. Изменением координации.
4. Болевыми ощущениями в правой части тела.
5. Нарушением речи (письменной и устной).

Замечательный специалист врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет о симптомах патологии:

Последствия инсульта (при котором страдает левая часть тела, а человека парализует) очень тяжелые и трудно поддаются устранению. Дело в том, что у пациента после разрыва артерии в образуется гематома мозга, которая сильно давит на ткани. В это время происходит отмирание клеток, поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем меньше последствий появится. Однако человека может парализовать, даже если терапия была проведена правильно. Все зависит от того, в каком месте поврежден сосудистый бассейн.

Особенности лечения патологии

Так как пациента может парализовать, терапию следует проводить незамедлительно. Для начала пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность при этом голова должна находиться выше уровня тела (желательно повернуть ее набок, так как у человека может быть рвота). В это же время следует срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нельзя давать пациенту никакие лекарства, чтобы не сбить симптоматику.

По МКБ 10 патология имеет свой код - I63. При инсульте, сопровождающемся поражением левой стороны тела, лечение производится только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. Степень тяжести патологии является одним из определяющих факторов, влияющих на выбор схемы лечения. Для устранения острого периода и дальнейшего поддержания нормального состояния организма применяются такие препараты:

• Антитромболитики: «Аспирин». Они препятствуют образованию тромбов, снижают свертываемость крови.
• Препараты для разжижения крови, которые улучшают показатели текучести: «Варфарин», «Гепарин».
• Тромболитические средства, способствующие расщеплению тромба: «Актилизе» и другие.

• Нейропротекторы: «Диакарб», «Пирацетам», «Цераксон», «Семакс». Они защищают ткани головного мозга, предупреждают повторное кровоизлияние.
• Витамины, антиоксиданты: «Мексидол».

• Комбинированные средства: «Фезам», «Тиоцетам».
• Если у человека повышается температура, ему назначают жаропонижающие препараты.

Восстановление после инсульта тоже не обходится без медикаментозных препаратов. Тут потребуются: нейротрофики, лекарства, обладающие эритроцитным действием, вазоактивные и гипотензивные средства. Также необходимы седативные препараты и ангиопротекторы.

Общие правила восстановления пациента и уход за ним

Для того чтобы инсульт, поражающий левое полушарие головного мозга не развивался, необходимо предотвратить те факторы которые могут его спровоцировать: следить за состоянием сосудов, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Если у больного в анамнезе случалась травма головы, то лечение при сотрясении должно было быть проведено обязательно.

Если приступ все-таки случился, и после инсульта парализована левая сторона, пациенту требуется основательная и длительная реабилитация. Чтобы даже частично восстановить функциональность пораженных участков мозга могут уйти месяцы и даже годы. Точный прогноз при этом составить трудно.

Итак, процесс реабилитации имеет свои особенности:

1. Восстанавливать необходимо не только физические функции человека, но и его психологическое состояние. Требуется нормализация психических процессов.
2. Пациент, перенесший инсульт и получивший паралич, практически все время находится в лежачем положении. Так как у него поражен левый глаз, то кровать его следует установить так, чтобы он мог охватывать помещение правым.
3. Разговаривать с пациентом необходимо, подвинувшись справа, чтобы он был в состоянии оценить ситуацию и собеседника.

1. Все вещи, которыми должен пользоваться больной, необходимо тоже ставить с правой стороны.
2. Восстановление должно проводиться с помощью речевых функций. То есть пострадавший должен стараться охарактеризовать те вещи и предметы, которые попадают в его поле зрения. Благодаря тому, что речь практически не нарушена, у больного появляется возможность наладить баланс функциональности обеих полушарий головного мозга.

На видео врачи-неврологи Центра реабилитации управления делами Президента РФ расскажут о комплексном подходе в восстановлении пациентов, перенесших различные инсульты:

1. С пациентом необходимо заниматься дыхательной гимнастикой, которая позволит предотвратить развитие застойных процессов в легких, вследствие которых появляется пневмония.
2. После выписки в домашних условиях больной человек продолжает выполнение специальных упражнений, которые были прописаны еще в больнице. Это поможет восстановить двигательную активность.
3. Эффективным средством для реабилитации считается массаж.
4. Выполнять упражнения необходимо каждые 3-4 часа. Это даст возможность быстрее восстановить чувствительность левой части тела. Сначала гимнастика делается в горизонтальном положении, а по мере улучшения состояния пациента он все действия осуществляет сидя и стоя. Для начала больному требуется посторонняя помощь. А еще ему рекомендуется использовать специальные приспособления: ремни, подставки, поручни.

Кроме правильной реабилитации, паралич левой стороны требует квалифицированных действий медперсонала и родственников пострадавшего в плане ухода за ним. Он предусматривает:

• Постоянную смену положения больного, чтобы у него не возникли пролежни, которые очень трудно вылечить. Также важно предупредить развитие пневмонии. Поворачивать и растирать пациента необходимо каждые 2 часа.
• Постель человека должна быть чистой, сухо и ровной.
• Конечности не должны свисать с кровати, так как это приведет к деформации суставов. Если рука или нога все же падает, то к постели лучше приставить стул или табурет.

• Для восстановления функциональности конечности необходимо постоянно разрабатывать. Для этого используются определенные упражнения (пассивная гимнастика, когда реабилитолог сгибает-разгибает парализованные руку и ногу). Полезным является массаж.
• Если пациент парализован полностью, то подмышки необходимо положить валики. Это даст возможность расположить плечевые суставы правильно и предотвратить их деформацию.

Вообще, процесс реабилитации включает в себя еще и физиотерапевтические процедуры, занятия с логопедом. Нелишними будут специальные коррекционные программы для восстановления нормального психологического состояния больного. Человека необходимо настроить на то, что для выздоровления ему придется много и долго работать. Позитивный психологический настрой поможет быстрее восстановиться.

Преподаватель института восстановительной медицины Бондурянский Александр Давидович покажет комплекс ЛФК на этапах реабилитации после инсульта:

Во время реабилитации больной должен соблюдать режим дня, правильно питаться. Ему запрещено употреблять алкоголь, курить. Легкий спорт даже после частичного восстановления поможет закрепить положительный результат.

Для ускорения процесса реабилитации пациент должен стараться самостоятельно выполнять какие-то элементарные бытовые задачи.

Последствия

Многие читатели интересуются, сколько живут после инсульта левой стороны. Тут все зависит от степени тяжести болезни, а также от того, насколько обширным является участок, который поражен. Около 30% пациентов умирают в первый год после инсульта. Однако если восстановительный период прошел удачно, то при отсутствии рецидива человек способен прожить немало времени. Если же он впал в кому, то важно вывести его из нее как можно быстрее.

В случае сохранения коматозного состояния более недели, шансы выжить резко падают.

Помогает ли народное лечение?

Вообще, народные средства могут хорошо помочь наладить работу организма, однако использовать их можно только после консультации с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

1. Для втирания в парализованные участки можно применять такой настой: смешивается 30 г лаврового и стакан подсолнечного масла. Далее, жидкость натаивается в течение 2-х месяцев в темном месте. Периодически лекарство нужно взбалтывать. После этого смесь следует процедить и прокипятить. Втирается средство в пораженные участки дважды в день.
2. Отвар шалфея. Для приготовления потребуется столовая ложка высушенного сырья и стакан кипятка. Залитый шалфей необходимо настаивать в течение часа. После процеживания отвар готов к употреблению. Пить его необходимо по 100 мл утром до приема пищи.
3. Для стабилизации артериального давления используется такой настой: 1 часть корней щавеля (конского) заливается 10 частями водки. Для настаивания потребуется 3 недели. Далее его следует употреблять трижды в день по 40 капель.

Дорогие читатели, ознакомьтесь с методами лечения при помощи народной медицины. Один из них заключается в использовании сосновых шишек:

Инсульт – это сложное и опасное заболевание, прогноз которого озвучить трудно. Однако своевременная и правильная помощь врачей, а также эффективная реабилитация дает возможность улучшить качество жизни пострадавшего.