Течение беременности характеризуется различными отклонениями, происходящими в женском организме. Некоторые из них имеют признаки патологии, в том числе и водянка беременных. По своей сути, это первичное проявление токсикоза во второй половине срока. Данная аномалия протекает в виде отеков, причиной которых является нарушенный водно-солевой обмен. Жидкость, задерживаясь в организме, приводит вначале к скрытым, а затем и к явно выраженным отекам.
Водянка относится к патологическим состояниям, в процессе которого происходит постепенное устойчивое накопление в тканях избыточной жидкости. Фактически, это гестоз, относящийся к серьезным осложнениям беременности.
В первую очередь возникают спазмы сосудов, постепенно затрагивающие капилляры. В результате, действие спазмов распространяется на головной мозг и плаценту, подвергая смертельной опасности будущую мать и ребенка. Кроме того, возникновение и развитие водянки связано с гормональными нарушениями, стрессами и наследственностью. Следует отметить, что на ранней стадии патология еще не способна нанести вред плоду.
Данное отклонение проявляется по-разному на следующих стадиях:
В случае отсутствия лечения гестоз переходит в еще более тяжелые формы, такие как преэклампсия и нефропатия.
Время появления водянки приходится на период, наступающий после 28-й, 29-й или 30-й недели беременности. Чаще данная патология проявляется при многоплодной беременности.
Существуют группы риска, включающие беременных женщин с разными заболеваниями и отклонениями:
Появлению водянки предшествует нарушенный водно-солевой обмен. Проницаемость сосудов значительно повышается, вплоть до капиллярного уровня. В то время как внеклеточный объем жидкости увеличивается, количество плазмы снижается. В результате увеличивается гематокрит, гемоглобин, понижается плацентарно-маточное кровообращение, вызывая у плода хроническую гипоксию.
Отеки, возникающие под действием водянки, чаще наносят поражение нижним конечностям, брюшным покровам, наружным половым органам. Тяжелая форма патологии затрагивает все тело. Наиболее характерным признаком является быстрое прибавление в весе. Как правило, аномальные процессы происходят при нормальном артериальном давлении и отсутствии в моче белка.
Развитие водянки у беременных женщин происходит постепенно. Лишний вес набирается на 300 — 500 грамм еженедельно. Возникает характерный симптом кольца и тесной обуви, проявляющийся в мнимом уменьшении привычных размеров.
Нарастающие отеки вызывают задержку жидкости в организме, что, в свою очередь, приводит к уменьшению мочи. Кожа приобретает глянцевый оттенок, сохраняя нормальную окраску. В этом заключается главное отличие водянки от отеков, вызываемых сердечной недостаточностью и болезнями почек, когда кожа становится бледной с синюшным оттенком.
Первые стадии водянки отличаются удовлетворительным общим состоянием здоровья. Когда отеки принимают ярко выраженный характер, они сопровождаются тахикардией, одышкой, усталостью и ощущением тяжести. Поскольку водянка не что иное, как поздний токсикоз в начальной стадии, после отеков возможно появление в моче белка. Все эти проявления нередко сопровождаются повышенным артериальным давлением, создавая неблагоприятные условия для беременной женщины и плода.
На ранней стадии водянка успешно лечится в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется соблюдение специальных диет со сниженным количеством соли и ограничением употребляемой жидкости. Беременная женщина должна полноценно питаться, включая малокалорийное мясо и рыбу, разнообразные фрукты и овощи, нежирные молочные продукты. В обязательном порядке организуются разгрузочные дни на основе монодиеты — молочной, творожной или яблочной.
Из медикаментозной терапии назначается хлорид аммония, препараты седативного действия и спазмолитические средства в виде папаверина или но-шпы. Также рекомендуется использование медикаментов, укрепляющих стенки сосудов. С этой целью применяется аскорбиновая кислота, рутин и глюконат кальция. Необходимо учитывать такой факт, что принимаемый хлорид аммония приводит к потере кальция организмом. Для его восполнения следует употреблять инжир, курагу и картофель.
Существует эффективное народное средство для борьбы с водянкой. Необходимо ежедневно употреблять можжевельниковый или васильковый отвар в количестве 200 мг. В результате, водянка беременных и ее симптомы исчезают очень быстро. Если же улучшения не наступило, помочь может только стационарное лечение под наблюдением врача.
Кроме лечебных мероприятий необходимо еженедельно контролировать вес, регулярно измерять давление и сдавать мочу для анализов. Всеобъемлющий контроль позволяет определить состояние беременной и не допустить возможных осложнений.
Во время беременности не редким явлением есть гестоз, или синдром полисистемное функциональной недостаточности. О-гестоз или, проще говоря, водянка беременных - это начальная стадия развития гестоза, которая проявляется отечностью разных частей тела женщины.
Эти имеют, как правило, стойкий характер. Водянка беременных относится к патологическим состояниям беременности, поскольку в четверти всех случаев она дает такой осложнение, как нефропатия беременных.
Возникнуть водянка может примерно между двадцать восьмой и тридцатой неделями беременности. Обычно беременность при этом многоплодная.
В медицине определены группы риска по развитию водянки беременных:
Водянка беременных классифицируется по трем группам: первая группа, водянка первой степени, когда отеки есть только в ногах; вторя группа - водянка второй степени, когда отечность достигает верхних конечностей и передней стенки брюшной полости; третья группа - водянка третьей степени, при отечности всего тела.
Основной причиной возникновения и развития водянки при беременности является нарушение процесса водно-солевого обмена в организме женщины. Второй причиной этого явления называют повышенную проницаемость сосудов уровня микроциркуляторного русла.
На фоне этого внеклеточный объем жидкости увеличивается и сопровождается снижением плазменного объема. Начинает увеличиваться уровень гемоглобина в крови, гематокрита. А это, в свою очередь, приводит к снижению кровообращения в матке и плаценте. Все это в совокупности приводит к плодной гипоксии хронического характера.
Женщина, как правило, не ощущает наступления водянки беременных, ее общее самочувствие не страдает при этом. При развитии водянки может появиться небольшая одышка, слегка повышается уровень утомляемости, чаще начинает приходить чувство жажды, появляется незначительная тахикардия.
При явных изменений и патологий, обычно, не обнаруживается. Артериальное давление при этом в норме.
Чтобы диагностировать водянку беременных врач должен проводить следующие мероприятия:
В качестве подтверждения водянки беременных так же проводится дополнительная диагностика: измеряется отечность пальцев (при водянке отмечается положительный симптом кольца, то есть, окружность голеностопного сустава за неделю увеличивается более чем на один сантиметр).
Проводится ультразвуковое исследование, для определения в брюшной полости свободной жидкости. И делается анализ крови, в результатах которого при водянке беременных будет отмечена гипопротеинемия с повышенным содержанием хлоридов.
Лечение водянки в период беременности проводится исключительно в амбулаторных условиях, но если при этом отсутствует должный эффект, то только тогда показана госпитализация.
Важно так же устранить все неблагоприятные факторы, которые имеют сильное воздействие на организм беременной женщины на производстве и дома.
Для лечения водянки беременных применимы и три вида терапии: седативная, спазмолитическая и десенсибилизирующая.
Если течение водянки перешло в тяжелую стадию, развивающийся плод может недополучать кислород и питательные вещества, что скажется негативно на его развитии. Поэтому врач назначает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения и обмена веществ, на снижение артериального давления.
Лечение уже развитой водянки при беременности гораздо сложнее, чем ее профилактика. Если применять профилактические методы, то вполне реально избежать этой неприятной патологии весь период вынашивания ребенка.
С самого начала беременности необходимо установить режим питания, которое в свою очередь., должно быть сбалансированным и калорийным (до 3,5 тыс. ккал), с содержанием белковой пищи (до 120 г белка в сутки). Количество употребляемой жидкости нужно снизить до полутора литров в сутки, а соли до семи грамм в сутки. Необходимо применять дозированный постельный режим.
Для профилактики водянки беременных женщине так же назначаются витаминные комплексы на весь период гестации.
Чтобы стабилизировать микроциркуляцию врач может назначить дезагрегант, например, курантил или аспирин. Как правило, женщинам входящим в группу риска водянки беременных азначается эссенциале форте и липостабил, чтобы восстанавливать свойства клеточных мембран.
Своевременное выявление признаков, которые определяют группу риска для беременной женщины, и их коррекция, так же являются профилактическим средством водянки беременных.
Чтобы уберечь себя от данной патологии необходимо так же соблюдать режим труда и отдыха. Беременная женщина должна спать в сутки не менее десяти часов ночью, и обязательно час днем лежать. Важно так же вести активный образ жизни. В режиме дня должны быть: ходьба, плаванье, занятия йогой. Но, прежде чем приступить к физическим нагрузкам, их стоит обсудить со своим лечащим и наблюдающим беременность врачом.
Прогноз водянки при беременности, в большинстве всех случаев, является благоприятным. Но, если терапия назначена на последней стадии ее развития, и при несоблюдении всех рекомендаций и назначений врача, данная патология может перерасти в нефропатию, симптомы которой будут беспокоить женщину до самых родов.
В любом случае, при первых же симптомах развития водянки беременных женщина должна сразу же обращаться за помощью к врачу. Запускать данное состояние нельзя, иначе оно окажет негативное влияние не только на течение беременности, но и на развитие плода.
На этапе вынашивания ребенка, во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Именно потому будущим мамам значительно проще подхватить любую болезнь, в том числе и водянку.
Что собой представляют водянка у беременных, чем она опасна и как быстрее избавиться от этого недуга, разберемся в статье.
В конце беременности, а именно в третьем триместре, очень серьезным осложнением считается гестоз, одним из первых проявлений которого является возникновение водянки у женщины.
Водянкой называется патологическое состояние, при котором наблюдаются всего тела, из-за нарушения водно-солевого баланса, что влечет за собой задержку жидкостей в организме.
Самыми опасными при этом являются скрытые отеки, которые никак не проявляются внешне, но внутри могут серьезно навредить и плоду, и будущей матери. Впервые отеки начинают диагностироваться приблизительно на 30 неделе и чаще они возникают при многоплодной беременности.
К группе риска так же входят:
Водянка может проходить и в скрытой форме, внешне никак не проявляться. Именно поэтому так важно своевременно проходить все исследования, которые назначает врач.
Одним из главных показателей, помогающих легко определить такую патологию является суточный диурез, при котором учитывается количество потребляемой жидкости и количество . При водянке количество последней значительно уменьшается, поскольку жидкость не выводится из организма.
Водянка имеет несколько стадий, каждый из которых характеризуется своими показателями.
Сначала начинают отекать кисти рук и ноги в области щиколотки. Определить наличие отеков вы можете и самостоятельно, просто надавив на эти области, и посмотрев, насколько быстро кожа возвращается в исходное состояние. Кроме этого отекают пальцы на руках и ногах, что замечается значительно чаще.
На второй стадии отекать начинает поясница и низ живота, что можно заметить по одежде.
Водянка у беременных — серьезное патологическое состояние
Отеки распространяются на все тело беременной, при этом кожа становится глянцевой и блестящей.
О причинах появления может свидетельствовать цвет мочи. Если вся проблема состоит в нарушении работы почек, то моча становится бледного, практически прозрачного цвета. Если отеки появились из-за проблем с работой сердечно – сосудистой системы, то видны будут явные признаки цианоза.
В некоторых случаях водянку диагностируют не у беременной, а у плода. Происходит это на плановом УЗИ и может свидетельствовать о многих болезнях ребенка.
Различается иммунная и не иммунная водянка у плода. По статистическим данным из 10 больных детей, у 9 не иммунный вариант, и только у одного заболевание иммунное.
К симптомам, которые указывают на наличие водянки у плода, относят:
К основным причинам, которые провоцируют отеки у плода, относят гемолитическую болезнь плода, которая появляется из-за несовпадения резус фактора между ним и матерью. Такое состояние считается очень сложным и требует постоянного контроля, даже если никаких острых ситуаций не наблюдается. Именно этот фактор является единственным, который провоцирует появление иммунной водянки.
Что же касается причин не иммунного типа заболевания, то выделить их очень сложно и до конца эта тема не изучена до сих пор.
Для того, чтобы точно определить, есть ли отеки у плода, гинеколог проводит диагностику, в которую входит опрос матери, во время которого предоставляется информация о перенесенных заболеваниях, операциях, хронических болезнях. Далее все факты анализируются и проводится расчет возможного вреда для ребенка.
Постоянный контроль специалиста — залог успешного течения беременности
На УЗИ выявляется есть ли отек , многоводие, анализируется размер плода и соответствие его нормам развития.
Кроме этого просматривается наличие жидкости во всех полостях организма малыша и отек подкожно-жировой клетчатки.
Берется анализ крови матери и малыша на наличие резус-конфликта между ними.
Только на основании всех этих факторов в совокупности можно поставить диагноз и назначить правильное адекватное решение.
Не смотря на то, что водянка и будущей мамы и плода может возникать во время всей беременности, чаще такое явление наблюдается именно в последнем . В некоторых случаях болезнь диагностируют непосредственно перед родами и многие беременные очень волнуются. Но, действительно ли это настолько страшно?
Как только был поставлен диагноз, беременная женщина тут же помещается в стационар, где принимается решение о дальнейших действиях. Каждая женщина должна знать, что практически все дети, рожденные с таким диагнозом умирают еще в неонатальный период, в течении всего нескольких дней.
Решение о возможности родов принимается основываясь не только на результатах анализов и УЗИ, но и на состоянии здоровья и настроения будущей матери. Так же учитывается степень зрелости легких ребенка, для того чтобы понять, сможет ли плод полноценно дышать самостоятельно после появления на свет.
Если водянка не иммунная и находится на начальной стадии, опытные специалисты рекомендуют индуцировать роды приблизительно между 37 и 38 неделями беременности. Этот период считается самым благоприятным для подобных манипуляций.
Перед самыми родами обязательно делается еще одно УЗИ, чтобы оценить состояние малыша на конечном этапе и сделать нужные выводы. К тому же в родзале может понадобиться аспирация жидкости для обеспечения нормальной вентиляции легких и правильной циркуляции воздуха в них.
Кроме этого, возможен целый перечень осложнений, которые часто случаются в подобных случаях, поэтому рожать женщине разрешено только, если есть вся необходимая аппаратура для помощи новорожденному.
Как вы видите, водянка у беременных – это достаточно тяжелое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Поэтому, как только вы заметили, что с организмом что-то не в порядке, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. Не оттягивайте этот момент и не пытайтесь лечиться самостоятельно, так вы только навредите и себе, и ребенку.
Смотрите познавательное видео:
Водянка беременных , или отеки - является одним из ранних симптомов проявления позднего (ОПГ-гестоза).
Отеки возникают в результате задержки жидкости в организме, которая происходит за счет:
Следует четко отличать отеки как физиологическое явление при беременности и нормальном диурезе с отеками как симптомом гестоза, развитие которых происходит за счет снижения диуреза и которые не исчезают после ночного сна.
В начале заболевания отечность возникает в области лодыжек и ступней, а затем постепенно распространяется выше. У некоторых беременных одновременно с лодыжками возникает отечность лица (черты его грубеют, особенно становятся заметны отеки на веках) – I степень заболевания .
При II степени заболевания отеки распространяются на живот, в надлобковой области образуется «тестоватая подушка». Нередко отек затрагивает и половые губы.
III степень заболевания характеризуется отеками нижних конечностей, живота и лица.
При IV степени возникает отек всего тела (анасарка).
Обычно утром отеки менее заметны (но не исчезают совсем), так как за время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу. К вечеру (в силу вертикального расположения тела) отеки спускаются книзу (конечности и живот).
Даже при выраженных отеках беременные чаще всего не предъявляют никаких жалоб, а самочувствие и общее их состояние расценивается как удовлетворительное. Хочется отметить, что лишь 8-10% беременных больных отечным синдромом имеют изолированную форму заболевания, т. е. водянка не переходит в следующую стадию ОПГ-гестоза, у остальных же присоединяется артериальная гипертензия и .
Диагностика явных отеков обычно не представляет трудностей. А скрытые отеки можно распознать следующим образом:
При отеках I степени возможно проведение амбулаторного лечения . При этом врач должен обратить особое внимание на:
При II – IV степени отеков – необходима госпитализация, а лечение осуществляется лишь в условиях стационара .
Водянка при беременности – одна из форм гестоза, возникает у женщин на любом сроке, проявляется отеками. Состояние требует назначения терапии, иначе происходит переход в следующую форму гестоза, протекающую тяжелее. Лечение осуществляют амбулаторно, реже требуется госпитализация.
Водянка беременных представляет собой начальную стадию гестоза – это состояние, возникающее вследствие снижения приспособительных свойств организма женщины. Патологический процесс заключается в задержке большого количества жидкости в организме, скоплении ее в мягких тканях. Это вызывает образование отеков, ухудшение общего самочувствия беременной женщины, нарушение работы сердца.
Из-за сгущения крови происходит нарушение питания плода – развивается его гипоксия, замедляется процесс внутриутробного развития.
Основным механизмом развития водянки становится изменение водно-солевого баланса. Диагностируется патология на любом сроке беременности, но чаще на 5-6 месяце. У 25% женщин водянка переходит в следующую форму гестоза – нефропатию.
Изменение водно-солевого баланса происходит под воздействием сложных процессов, происходящих в организме беременной женщины, прежде всего это нарушение гормонального фона. Водянка развивается на фоне уже имеющейся у женщины экстрагенитальной патологии:
Повышается риск развития водянки у женщин с избыточным весом, тяжелыми условиями труда, низким социальным уровнем. Значение имеет отягощенный анамнез – если в предыдущие беременности женщина также страдала отеками. Чаще развивается водянка у беременных младше 18 лет и старше 35 лет.
Водянка при беременности развивается постепенно, поэтому выделено несколько ее стадий.
Классификация основана на распространенности отеков.
В зависимости от стадии водянки определяется лечебная тактика, риск для плода.
Основным симптомом водянки являются отеки. На начальных стадиях они появляются к концу дня. При запущенной форме отечность не исчезает вообще.
Типичным признаком, позволяющим определить скрытые и явные отеки, является патологически быстрая прибавка массы.
При нормально протекающей беременности женщина прибавляет не более 400 грамм за неделю. Если прибавка достигает 1,5-2 кг – это явный признак водянки.
Из-за неправильного распределения жидкости беременная постоянно чувствует жажду, что заставляет ее пить еще больше воды – формируется замкнутый круг. Так как жидкость уходит в ткани, частота мочеиспусканий уменьшается. Также снижается объем выделяемой мочи.
Кожа женщин с водянкой бледная, имеет глянцевый блеск – это обусловлено ее растяжением вследствие скопления жидкости. При выслушивании сердца обнаруживается учащение сердцебиения. Повышается артериальное давление.
Выявить водянку беременных можно на основании жалоб женщины, характерных симптомов. Подтверждается диагноз путем регулярного измерения массы тела, определением соотношения выпитой и выделенной жидкости за сутки. Используются некоторые лабораторные исследования и тесты:
Контроль массы тела и диуреза нужно проводить ежедневно.
Женщин с нулевой и первой стадией водянки лечат амбулаторно. Назначается строгий питьевой режим – не более литра жидкости в течение дня. Одновременно ограничивается употребление соли. Показано сбалансированное питание, ежедневно нужно употреблять белковую пищу – мясо, рыбу, кисломолочные продукты. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Лечение водянки при 3 и 4 стадии осуществляется в условиях стационара. Применяется тот же лечебно-охранительный режим – диета, ограничение потребляемой жидкости, покой. Дополнительно назначают медикаментозные препараты:
Диуретики назначаются с осторожностью, так как их применение может оказать обратный эффект – вследствие усиленного выхода жидкой части крови из сосудов.
Профилактические мероприятия в отношении водянки необходимо начинать еще до наступления беременности. Прежде всего определяется риск развития патологии. Затем назначается рациональное питание, витаминно-минеральные комплексы. Заранее определяется требуемый питьевой режим.
С учетом группы риска определяют условия труда. На протяжении всей беременности необходимо производить контроль массы тела и суточного диуреза. При появлении признаков отечности проводится соответствующее лечение.
Водянка плода – это процесс скопления жидкости в тканях и полостях организма ребенка, пока он находится в организме матери. Состояние сопровождается нарушением работы всех органов, сразу после рождения ребенку требуется интенсивное лечение.
Водянка у плода развивается под воздействием различных факторов:
Повышается риск развития водянки у детей, если беременной женщине меньше 16 или больше 40 лет. Часто патология имеется при многоплодной беременности. Одна из форм водянки вызвана резус-конфликтом между плодом и матерью.
В зависимости от причины происхождения выделяют две формы заболевания.
Симптомы обнаруживаются сразу после рождения ребенка. Голова новорожденного выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Характерна слабость всех групп мышц – ребенок не может удерживать конечности согнутыми, живот распластывается подобно лягушачьему.
Характерным признаком является разомкнутость швов между костями черепа. Вследствие этого наблюдается выпирание родничков. Отмечается угнетение всех рефлексов. При осмотре обнаруживается учащение сердцебиения, низкое давление, нерегулярное дыхание.
Благодаря ультразвуковому методу диагноз можно поставить еще во время беременности. Эхопризнаками водянки плода являются:
После рождения ребенка обследуют на инфекции, консультируют узкие специалисты для определения причины патологии.
Сразу после рождения ребенку проводится интенсивная терапия в зависимости от преобладающих симптомов:
В зависимости от причины назначают антибактериальные препараты, гормоны. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства.
Прогноз при водянке беременных у большинства пациенток благоприятный. Женщины донашивают беременность до необходимого срока, родоразрешение происходит естественным путем.