Своевременные роды происходят на 37–42 неделе беременности. Большинство из них начинаются регулярными схватками. Реже первыми изливаются околоплодные воды.

К концу беременности появляются тренировочные схватки, которые не ведут к началу родовой деятельности. Эти сокращения необходимы для подготовки организма матери и малыша к предстоящему процессу. Существует ряд отличий предварительных схваток от настоящих. Их необходимо знать для того, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Роды и их предвестники

В течении родов выделяют несколько периодов:

1. 1. раскрытие шейки матки;
2. 2. изгнание плода;
3. 3. рождение последа.

Родовой процесс обычно начинается на 37–42 неделе беременности. Появление малыша на сроке менее 37 недель - преждевременные роды, на сроке свыше 42 - запоздалые. В совокупности длительность всех периодов у первородящих составляет 12–16 часов, у повторнородящих - 8–10 часов.

При постановке женщины на учет по беременности врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР). Поскольку время зачатия установить сложно, отсчет производится от первого дня последней менструации. По статистике, в намеченный срок рождается лишь небольшой процент детей. Рассчитанная дата приблизительна и служит неким ориентиром для женщины и врача. Допустимо появление ребенка на свет за 10 дней до и после ПДР.

Определить срок беременности помогают данные объективного исследования - измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Время родов можно уточнить и при ультразвуковом исследовании. Когда ПДР не совпадает с результатами УЗИ, предпочтение отдают последним.

За несколько недель до родов появляются симптомы скорого рождения малыша. Их называют предвестниками. Работа организма женщины перестраивается, происходят изменения в нервной, эндокринной и репродуктивной системах. «Стареет» плацента, ребенок готовится к продвижению через родовые пути. Опускается живот, «созревает» шейка матки, начинаются тренировочные схватки.

В конце беременности будущую мать регулярно осматривает акушер-гинеколог. Если до 40 недели нет схваток, а срок рожать подошел, женщину помещают в специализированное отделение. Там она находится под постоянным наблюдением медперсонала. После 42 недели роды вызывают искусственным путем.

Начало родов

Главные признаки начала родовой деятельности:

• Регулярные схватки.
• Излитие околоплодных вод.
• Кровотечение из половых путей.

При их возникновении женщине необходимо вызывать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Роды должны происходить под контролем медицинских работников.

Родовые схватки

Самопроизвольные роды начинаются с регулярных схваток. За счет них происходит раскрытие шейки матки. Она должна растянуться до 10–12 см, чтобы головка плода смогла пройти через родовые пути.

Сначала маточные сокращения короткие, редкие и не нарушают привычный образ жизни беременной. Их длительность не превышает 20–30 секунд, а промежутки между ними могут составлять 15–20 минут. С течением времени продолжительность схватки увеличивается и доходит до 60 секунд. Постепенно уменьшаются паузы, нарастает интенсивность. Ощущается боль в области крестца, которая затем распространяется в промежность. Раскрытие маточного зева происходит при регулярных сокращениях с интервалом в 10 минут.

Во время первой беременности пора ехать в роддом при схватках, повторяющихся регулярно с интервалом в 5–7 минут. При вторых, третьих и последующих родах - когда паузы между сокращениями составляют 10 минут.

Во время схватки происходит сокращение верхней части матки, которое волнообразно распространяется вниз к внутреннему зеву. При этом мышечные волокна смещаются относительно друг друга. В какой-то момент напряжение охватывает весь орган. После - наступает расслабление мускулатуры.

Стенки матки постепенно утолщаются, натягиваются круговые мышцы шейки, что способствует ее раскрытию. У первородящих вначале открывается внутренний зев, а затем наружный. При повторных родах эти процессы происходят одновременно.

Полное раскрытие шейки при первых родах занимает 8–12 часов. При вторых родах этот период заканчивается быстрее. В момент полного открытия маточного зева разрывается плодный пузырь. После излития околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.

Отличия настоящих схваток от предварительных

Начиная с 20 недели беременности, появляются тренировочные сокращения матки. Они ощущаются женщиной в виде напряжения детородного органа в течение непродолжительного времени. Ближе к родам схватки учащаются и усиливаются. Под их воздействием укорачивается и размягчается шейка матки, плод продвигается ниже, ко входу в малый таз. Это необходимо для дальнейшего успешного родоразрешения.

Предварительные схватки носят нерегулярный характер. Провоцировать их развитие может физическая нагрузка, эмоциональное напряжение. К родам они не приводят, так как раскрытия маточного зева не происходит. Болевые ощущения, возникающие при сокращениях, локализуются между пупком и лобковым сочленением.

Чтобы понять, когда начались настоящие схватки, надо считать их количество и продолжительность. Родовые сокращения всегда носят регулярный характер, со временем их сила нарастает, а паузы между ними сокращаются:

Преждевременное излитие околоплодных вод

В утробе ребенок находится внутри плодных оболочек, и его окружают околоплодные воды (амниотическая жидкость). В них содержится большое количество гормонов и других биологически активных соединений. Жидкость является естественной средой для развития плода, участвует в обмене веществ и защищает от механических воздействий. Как правило, разрыв плодного пузыря происходит сразу после раскрытия шейки матки.

У 10 –15% женщин роды начинаются отхождением околоплодных вод. В таком случае плодные оболочки разрываются еще до начала схваток. Происходит обильное истечение прозрачной (иногда розоватой) теплой жидкости из родовых путей. Если головка ребенка плотно установилась во входе в малый таз, количество отделяемых вод будет небольшим.

Разрыв плодного пузыря происходит безболезненно. Как правило, в ближайшие 12 часов наступают схватки, и роды проходят естественным путем. Если же родовая деятельность не начинается, проводят ее медикаментозную стимуляцию.

При разрыве пузыря в верхнем полюсе наблюдается подтекание околоплодной жидкости, которую сложно отличить от влагалищных выделений. Для этого существуют специальные амнио-тесты. Ими можно воспользоваться в домашних условиях. Но если сомнения остаются, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Длительный безводный период опасен для плода.

Если отошли воды, необходимо отправляться в родильный дом даже при отсутствии схваток.

Разрыву плодного пузыря может предшествовать отхождение слизистой пробки. Во время беременности она находится в цервикальном канале и закрывает вход в полость матки. Ее выход иногда сопровождается небольшим выделением крови. Если кровотечение обильное - это еще один повод для вызова бригады скорой помощи и госпитализации.

Хочется надеяться, что женщин, которые уверены в появлении на свет ребёнка точно в предполагаемую дату родов (ПДР), почти не осталось. Не зря же много веков наблюдает народ и медицина за будущими мамами, чтобы по признакам определять, когда родится малыш. Заметив у себя предвестники скорых родов, нужно готовиться к поездке в роддом, а некоторые из них предполагают немедленную госпитализацию. Какие сигналы подаёт беременный организм о приближающемся родоразрешении, все ли из них можно игнорировать до поры до времени и что может указывать на возможную патологию вынашивания, об этом поговорим сегодня.

Предвестники скорых родов у женщин

• нестабильность эмоций. Беременных сложно назвать абсолютно спокойными людьми, но незадолго до родов повторяется ситуация самых первых недель. Настроение меняется без промежуточных состояний - то смех, то слёзы. Появляется склонность к уединению;
• снижение аппетита. Желание есть даже любимые блюда практически пропадает;
• опущение дна матки. На последних неделях беременности заметно опускается живот, уменьшаясь в размерах. Это матка с плодом внутри продвигается поближе к родовым путям;
• частые позывы помочиться и изменения стула. Масса беременной матки, переместившейся в область таза, давит на мочевой пузырь и не даёт собираться в нём нормальному количеству мочи. Поэтому приходится опорожнять его чаще. Каловые массы в кишечнике размягчаются, чтобы легче выйти наружу и не мешать процессу родов сжатием органов таза;
• снижение веса будущей мамы. Набор веса при обычном аппетите замедляется в результате очищения кишечника и выведению лишней жидкости из отёков, мучащих многих женщин;
• отхождение пробки слизи. На протяжении беременности от попадания инфекций в плаценту и околоплодные воды спасает слизистая пробка в маточной шейке. Незадолго до родов она постепенно начинает выходить наружу через вагинальное отверстие. От протекания амниотической жидкости процесс отхождения пробки можно отличить с помощью специальных тестов. Но имейте в виду, околоплодная жидкость если вытекает, то постоянно, а слизь либо частями через разные промежутки времени, либо вся сразу перед родами;
• инстинкт гнездования. По аналогии с птицами, обустраивающими свои гнёзда перед вылуплением птенцов, стремление женщин создать уют в своих жилищах называют инстинктом гнездования. Проявляется он желанием наводить порядок в доме - возможно начало ремонта - и покупкой нужных и не очень вещей для крохи;
• шевеление малыша. Дети к 36 неделям становятся довольно крупными и им тесно для плавания в маминой утробе. С этого момента плод напоминает о своём присутствии реже и толчками рук и ног, весьма ощутимыми для матери;
• тренировочные или ложные схватки. Они предназначены подготовить тело к настоящим сокращениям матки. Случаются чаще всего по вечерам и в утренние часы до 6 раз в сутки по 45–60 секунд. Промежутки между ложными схватками не меньше получаса, боль обычно отсутствует, только дискомфортные тянущие ощущения.

Видео: акушер-гинеколог о предвестниках родов

Признаки начала родовой деятельности

Нужно чётко разделять предвестники и признаки того, что родовая деятельность уже началась. Предвестники, особенно у первородящих, начинаются за несколько недель до родов.

Таблица: особенности предвестников родов у первородящих и повторнородящих

Предвестник	Первые роды	Повторные роды
Опущение живота	За 2–3 недели до родов	Из-за ослабленных предыдущей беременностью брюшных мышц живот с самого начала выглядит несколько опустившимся, поэтому перемещение матки в тазовую область можно и не заметить. Хотя происходит это за неделю, а то и меньше, до родов.
Эмоциональная нестабильность	За 2–4 недели	За 1–3 недели
Потеря веса	За 3–4 недели	За 1–2 недели
Инстинкт гнездования	За 2–4 недели	за 1–3 недели
Участившееся мочеиспускание, диарея или запор, тошнота, рвота	За 2–3 недели	За 7–10 дней
Отхождение слизистой пробки	За 2–3 недели, но возможно отхождение уже после начала схваток	У повторнородящих пробка отходит в промежуток от нескольких часов до двух недель перед родами.
Движения плода	За 2–4 недели	За 1–2 недели. У некоторых детей невозможность плавать как раньше из-за тесноты и снижения количества амниотической жидкости провоцирует активные движения конечностями. Малыш часто и ощутимо «стучит» изнутри.
Ложные схватки	Подготовка организма к родам начинается примерно за месяц до них.	Во время второй и последующих беременностей ложные схватки могут отсутствовать или начаться за 2–3 дня до настоящих.

Шейка матки размягчается ближе к родам, из-за чего выходит пробка слизи и начинаются предупредительные схватки. С этого момента женщины ощущают повышение маточного тонуса, живот словно каменеет на пике напряжения мышц.
Не стоит откладывать сбор сумок на роды для себя и малыша на последний момент, лучше сложить нужные вещи и документы минимум за месяц до ПДР

Постепенное раскрытие матки для прохождения ребёнка сопровождается болезненными сокращениями матки, именуемыми настоящими схватками. У повторнородящих период схваток длится примерно в 2 раза меньше, чем во время первых родов. Этот процесс невозможно контролировать, как тренировочные сокращения, а промежуток между схватками сокращается с каждым часом.

Излитие околоплодных вод происходит как после начала схваток, так и за 1–2 часа до старта маточных сокращений. Амниотическая жидкость выходит постепенно или всем объёмом сразу.

Лёгкий способ определения, воды или обычные выделения появляются из влагалища, доступен в домашних условиях и не требует покупных тестов. Нужно свернуть стерильный марлевый отрез (бинт) в 3–4 слоя и положить в трусы. Через 10 минут достать и внимательно рассмотреть. Воды пропитают марлю насквозь, а слизь останется на поверхности.

Вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно отправляться в роддом нужно как только отошли воды или начались схватки. Оба эти признаки являются сигналами того, что роды начались, ждать появления второго совсем необязательно, а иногда и опасно для роженицы и малыша.

В каких случаях, кроме родов, необходим срочный визит в роддом

Причины для обращения за помощью к медикам могут появиться на протяжении всех трёх триместров беременности. Вызывайте бригаду акушеров или отправляйтесь в роддом на личном транспорте либо такси в следующих случаях:

• появление кровянистых вагинальных выделений, особенно ярко-алого цвета. Это может свидетельствовать о самопроизвольном прерывании беременности, внематочной беременности или отслойке плаценты;
• ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся ознобом, головной болью, ухудшением зрения и мушками перед глазами. Эти симптомы могут быть признаками анемии, проблем с сердцем, интоксикации организма из-за остановки развития беременности или начала проэклампсии;
• высокая температура. На пустом месте этот симптом не появляется, что говорит о проникновении в организм инфекции и внутреннем воспалении. И то, и другое опасно, особенно во время беременности;
• сильная рвота, не позволяющая есть и пить. При этом признаке острого токсикоза есть риск обезвоживания организма матери, что негативно сказывается на ребёнке. Ещё рвота чаще 5 раз в день даёт основание подозревать почечную недостаточность или внутреннюю инфекцию;
• приступ аллергии. Если негативная реакция на любой раздражитель кроме покраснения кожных покровов сопровождается проблемами с дыханием, сильным зудом и другими признаками, немедленно нужна помощь медиков. Иначе возможно развитие удушья и отёка гортани, а это уже приводит по меньшей мере к кислородному голоданию и без медицинской помощи не лечится;
• внезапно возникшие резкие боли в животе. Один из основных признаков угрозы благополучному вынашиванию ребёнка;
• повышение кровяного давления выше 140/90. Такая опасная для жизни матери и ребёнка патология, как эклампсия, развивается очень быстро, первым признаком её является повышение артериального давления, затем следуют судороги;
• сильная отёчность. Если конечности стали похожи на колонны большого театра, речь идёт о гестозе - позднем токсикозе беременных, грозящем развитием преэклампсии. Также отёки могут быть симптомом серьёзного нарушения в работе почек;
• отсутствие толчков или движений плода свыше 6 часов подряд. Даже на последних неделях находящиеся в тесноте материнской утробы дети периодически подают признаки жизни толчками. Если больше 6 часов ребёнок не посылает никаких сигналов, значит, у него проблемы. Возможна внутриутробная гибель плода;
• излитие амниотических вод или начало регулярных схваток задолго до ПДР. Скорее всего, начались преждевременные роды.

У меня не было никаких предвестников, поскольку сын резко решил родиться на месяц раньше срока. Схватки были сразу настоящими. А сестра 9.06.2018 пошла на УЗИ, так как накануне врач позвонила и сказала, что анализы не очень. В клинике ей сделали доплерографию, которая показала полное отсутствие кровотока в плаценте. Тут же была вызвана бригада неотложки и через 3 часа путём кесарева сечения мой племянник появился на свет в 36 недель. Успели. Из-за преэклампсии - у Ани последние дни было повышено давление - околоплодных вод почти не было, они не вырабатывались. Схватки тоже отсутствовали. Поэтому, если доктор рекомендует дополнительное обследование или пересдачу анализов, не игнорируйте на любом сроке.

Видео: чем грозит преэклапсия беременных

Чем опасна несвоевременная госпитализация беременных женщин

Каждая пятая будущая мама находится в группе риска по различным показателям и госпитализации этим женщинам избежать не удаётся. А бывают прежде здоровые беременные, которые не хотят вызывать скорую лишний раз или ехать после облегчения в роддом, хотя симптомы серьёзные. Кроме плановых существуют экстренные причины лечь в больницу, отказываться от пребывания на стационарном лечении нельзя ни в коем случае. Риски при несвоевременной госпитализации беременных:

• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды;
• отсутствие возможности оказать квалифицированную помощь в «полевых условиях»;
• внутриутробная гибель плода;
• отравление организма при разложении замершего эмбриона;
• разрыв внутренних органов, в которых развивается внематочная беременность;
• летальный исход матери и ребёнка при критичной форме гестоза - эклампсии;
• задержка развития плода в результате гипоксии;
• отёк Квинке;
• отслойка плаценты, несущая опасность для сохранения беременности.

Своевременная госпитализация увеличивает шанс доносить беременность и дарит возможность матери и ребёнку получить помощь врачей и аппаратуры в случае необходимости

Кроме вышеперечисленных опасностей встречается индивидуальное развитие событий. Не исключена депрессия из-за неверно принятого решения об отказе от госпитализации. Стремительные роды у женщин, которые наивно полагают, что имеют массу времени в запасе, застают врасплох и роженицу, и медиков.

Я лично знаю женщину, живущую в трёх минутах ходьбы от нашего городского роддома, но родившую в карете скорой помощи. Даже в трудные годы «скорая помощь» к роженицам у нас приезжала в кратчайшие сроки, а не довезли до родзала. Всё закончилось благополучно, но каких нервов это стоило всем героям истории.

Наслушавшись жутких историй о том, как та или другая женщина чуть не родила на лестнице, в карете скорой помощи или прямо в автобусе, любая неопытная беременная станет тщательно продумывать свой отъезд в роддом. Сумка по рекомендации глянцевых журналов будет собрана еще на сроке 30 недель, все необходимое закуплено, а с врачом договорено (выбор для себя врача заранее сейчас не редкость). Но как понять, когда именно нужно ехать в сам роддом?

Явиться туда слишком рано, а еще и посреди ночи – ничего хорошего не выйдет. Ведь тогда беременной просто придется ходить по коридору или в предродовой палате и терпеть схватки еще 7-8 часов, вместо того, чтобы отдохнуть или пройтись на свежем воздухе. Но и с другой стороны, опоздать и испытывать потуги в дороге может быть очень опасно. Поэтому для неопытной будущей мамы будет интересно узнать, какие причины действительно достойны того, чтобы стучать в дверь роддома или вызывать "скорую" даже в два часа ночи:

Сокращение интервала

Интервал между схватками сократился до 10 минут. Ждать до этого нужно в том случае, если роддом находится недалеко и добираться до него не более получаса. Если же ехать нужно через весь город и не исключена возможность пробок, лучше выйти из дому с интервалом 15-20 минут. В любом случае, даже интервал схваток в 5 минут не гарантирует, что беременная родит в течении часа или двух. Первые роды практически всегда длятся долго, но нередки ситуации, когда родовая деятельность скоротечна из-за каких-то имеющихся проблем, и родившие женщины не ожидали, что разрешатся уже через час после начала первых схваток.

Поэтому рисковать не стоит, 10 минут – это предел. Тем более, что в самом роддоме никто рожающую сразу не отправит к дежурной бригаде – еще заполнят специальные формы, зарегистрируют и обязательно посмотрят на кресле. И на все это необходимо время и вменяемое состояние беременной (при очень сильных и болезненных схватках перед потугами так уже не получится).

Боль

Схватки еще не часты или не регулярны, но между ними не проходит сильная боль в животе. Тогда нужно звонить к своему врачу или же сразу в "скорую". Ждать нельзя.

Отошли околоплодные воды

Это нетрудно заметить, и количество их всегда больше, чем просто капля из пережатого маткой мочевого пузыря. Нередко беременные при этом еще слышат щелчок или хлопок, но боли они не испытывают. Ждать теперь однозначно нельзя – ведь ребенок остался без защищающего его жидкости, и есть риск его инфицирования. Поэтому в этом случае сразу нужно ехать в роддом, хотя до потуг может быть еще далеко. А вот схватки сразу станут довольно интенсивными.

Беременность двойней или тройней

Вот где родовая деятельность может быть совершенно непредсказуемой. Не зря таких беременных всегда стараются положить под стационарное наблюдение в отделение патологии при роддоме. И, даже, если будущая мама категорически настроена против этого отделения – явиться в роддом нужно будет уже с первыми схватками.

Кровь

Началось кровотечение и выпали сгустки в виде крови – нужно вызывать скорую. Ведь такое состояние не только опасно для жизни матери, но и может вызвать серьезное кислородное голодание у ребенка.

Срок беременности

Беременность меньше 37-ми недель. Вот здесь уже не нужно подсчитывать схватки, если они появились продолжительные и достаточно болезненные – нужно срочно ехать в роддом. Тогда вероятность сохранить беременность достаточно высока.

И напоследок, о чем важно помнить - так это о своем "договоренном" враче. Ему-то как раз может не хватить получаса или часа, чтобы добраться в роддом и принять роды. Поэтому звонить и предупреждать его о начавшихся схватках нужно заранее – прежде, чем они достигнут интервала 10 минут.

Время чтения: 5 минут

По мере окончания вынашивания беременная начинает задумываться над тем, когда ехать в роддом, какие признаки свидетельствуют о том, что скоро на свет появится малыш, над другими вопросами. Особенно они волнуют женщин, которые только в первый раз будут рожать: все еще ново и незнакомо. Но природа все предусмотрела: есть несколько верных признаков того, что пора немедленно отправляться в роддом: роды вот-вот наступят.

Но кроме собственных ощущений и наблюдения за своим состоянием немаловажное значение имеют и некоторые сведения о беременности и признаках приближающихся родов. Первое, что нужно выяснить – дату зачатия, после этого появляется возможность рассчитать примерную дату родов. Если точная дата зачатия не известна, ее рассчитывают по показаниям УЗИ. Так как время, необходимое для вынашивания ребенка, составляет 38-42 недели, есть возможность с большой точностью вычислить месяц, в котором малыш появится на свет.

Считается, что длительность первых родов у женщины составляет не меньше двенадцати часов, а иногда они длятся до двадцати часов и дольше. Бытует мнение, что длительность вторых родов существенно меньше, они длятся до десяти часов. Но точно сказать, так ли это, не представляется возможным: длительность первых и последующих родов зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма женщины.

Как считать схватки и когда ехать в роддом

Залог успешных родов – правильный настрой. Ели у беременной будет позитивный душевный настрой, шансы на благополучное родоразрешение существенно увеличатся. Бывает, что персонал роддомов настроен не слишком дружелюбно, поэтому надо быть готовой к тому, что придется немного понервничать, отвечая на вопросы врачей о месте проживания, оплаты услуг роддома, и т.д. По этой причине некоторые женщины, уже побывавшие в роддоме, рекомендуют заранее отправляться в роддом.

Если по результатам обследования в роддоме окажется, что роды могут начаться нескоро, беременную отправят домой (если нет угрозы беременности). В роддоме беременную оставят только в случае, если активная родовая деятельность начнется через несколько дней или часов. Поэтому нужно обратить свое внимание на предвестники родов, дающие о себе знать незадолго до того, как нужно отправляться рожать. Известны такие признаки близких родов:

• За несколько недель до родоразрешения у беременной наблюдается опускание живота, головка ребенка опускается ниже, дышать становится легче.
• За несколько суток отходит слизистая пробка.
• За три-четыре недели начинаются тянущие боли в нижней части живота.
• За две-три недели начинаются тренировочные схватки.

Ложные схватки следует отличать от настоящих схваток. Тренировочные схватки появляются лишь время от времени, без одинакового промежутка. Настоящие схватки проявляют себя спустя одинаковые, постоянно сокращающиеся, интервалы. Промежутки между ложными схватками не уменьшаются, а иногда и увеличиваются. Если при ложных схватках изменить положение тела, они станут слабее либо совсем прекратятся.

При наступлении настоящих схваток происходит раскрытие матки, наблюдаются обильные выделения, которые могут означать начало отслойки плаценты. Боль чувствуется в нижней части живота и пояснице. Если промежутки между схватками постоянно сокращаются, и составляют уже меньше десяти минут, следует знать, что роды должны состоятся уже скоро.

При первых родах

После ложных схваток начинается регулярная родовая деятельность. Длительность первых регулярных схваток составляет 5-10 секунд, повторятся они спустя полчаса, а то и позже. Как только беременная почувствует наступление настоящих схваток, она должна наблюдать за промежутками между ними, они неизменно будут уменьшаться. На первой стадии, длящейся до восьми часов, промежутки между схватками уменьшаются с получаса до пяти минут, а их длительность составляет к тому времени уже полминуты. За это время шейка матки раскроется на 3 сантиметра.

Считается, что в это время необходимо вызывать скорую и отправляться в роддом. На второй стадии шейка матки раскрывается уже на 7 сантиметров, схватки длятся уже минуту, а промежутки между ними составляют всего 3-5 минут. Через четыре-пять часов наступает третья стадия, длящаяся всего час-полтора. Схватки длятся по 1,5-2 минуты с промежутками 30-60 секунд. Шейка матки раскрывается на 10 сантиметров.

Врачи рекомендуют ехать рожать уже на первой стадии по причине того, что иногда вторая, а особенно третья стадия длятся быстро и беременная просто не успевает добраться до роддома. Если женщина будет рожать в первый раз, она может не почувствовать первую стадию предродовой деятельности, и начинает обращать внимание на схватки только тогда, когда промежуток между ними составляет только 3 минуты. Поэтому нужно срочно ехать в роддом, родоразрешение начнется уже через 5-6 часов.

При вторых родах

Каждая рожавшая женщина уже знакома с симптомами, сопровождающими родовую деятельность, может легче переносить боль, умеет прислушиваться к своему организму. У рожавшей женщины повторные роды протекают быстрее и намного легче, поэтому ей необходимо раньше ехать в родильный дом. Если при рождении первого ребенка длительность второй и третьей стадии длится около 6 часов, то при рождении последующих детей ее длительность вдвое меньше – всего три часа. Чтобы не опоздать, рекомендуется обращаться за медицинской помощью быстрее.

Периодичность схваток

Перед началом регулярных схваток организм женщины должен к ним подготовиться, иэтому способствуют так называемые ложные схватки. Их легко отличить от начала регулярной предродовой деятельности, они существенно слабее и происходят нерегулярно. Есть три фазы предродовой деятельности:

1 стадия — длится она при первых родах 8-10 часов, а при повторных на несколько часов меньше. Эта стадия характеризуется схватками, которые длятся от 25 до 45 секунд с промежутком 5 минут.

2 стадия — длится от 2 до 6 часов. Схватки продолжаются уже минуту с промежутком 2-5 минут.

3 стадия — длится от 2 часов при первых и до 30 минут при повторных родах. Схватки длятся минуту-полторы с промежутком в полминуты-минуту.

Что делать если отошли воды

Одним из главных признаков близкого начала родов считается отхождения околоплодных вод. Если околоплодные воды и слизистая пробка отошли, начались схватки, значит, совсем скоро родится малыш. Околоплодные воды, необходимые для обеспечения жизни малыша в материнской утробе, отходят неожиданно – иногда сразу, а иногда – постепенно.

Околоплодные воды представляют собой литр-полтора литра жидкости. Чаще они бесцветные, темные либо зеленоватые. Если воды непрозрачные, это означает, что в нем присутствует меконий – продукт жизнедеятельности плода. Ребенок не может находиться без околоплодных вод больше, чем 24 часа: это опасно для его жизни и здоровья.

Если ребенок не родился спустя сутки после отхождения вод, врачи могут провести кесарево сечение. Некоторые врачи считают, что и за двое суток без околоплодных вод с ребенком ничего не случится, но это уже на усмотрение медперсонала родильного дома. После того как воды отошли, нужно ехать в родильный дом немедленно – от этого зависит здоровье и жизнь плода.

Видео: Время ехать в роддом

Рождение ребенка – кульминационный момент всей беременности, важно, чтобы процесс родоразрешения прошло гладко. Поэтому советуем прислушаться к своему организму, и к мнению медперсонала. Также рекомендуем просмотреть видео на тему: «Когда ехать в роддом».

Каждая беременная женщина, особенно, если она ждет ребенка в первый раз, рано или поздно задается вопросом: Как понять, что пора ехать в роддом? Помимо очевидных «симптомов» начала родовой деятельности, таких, как схватки или отхождение околоплодных вод, существуют также, так называемые, предвестники родов, которые позволяют заранее подготовится и понять, что появление на свет малыша уже не за горами.

Что такое предвестники родов?

Предвестники представляют собой определенные признаки, по которым можно предположить в скором времени начало родовой деятельности.

Для последних недель вынашивания характерно изменение гормонального фона. В результате устаревания плаценты сокращается уровень вырабатываемого организмом прогестерона, который отвечал за сохранение и нормальное протекание беременности на протяжении всех девяти месяцев. Именно от количества данного гормона зависел нормальный тонус матки, формирование слизистой пробки, развитие малыша, поступление кислорода и других необходимых веществ к нему и т.д. Вместо прогестерона начинает усиленно вырабатываться эстроген, который необходим, чтобы подготовить женский организм к предстоящим родам. Он обеспечивает эластичность и проходимость родовых путей, а также скорость раскрытия шейки матки. Кроме того, как только накопится необходимое количество эстрогенов, будет подан нервный импульс в головной мозг, и начнется родовая деятельность.

Предвестники родов становятся внешним откликом на гормональную перестройку, происходящую перед родами в организме будущей мамы. Их появление абсолютно нормально, поэтому не следует переживать и экстренно обращаться к врачу, если женщина обнаружила у себя один или сразу несколько признаков. В то же время, не нужно беспокоиться, если беременная не замечает их, поскольку это вовсе не означает, что подготовка к родам не происходит. Это лишь свидетельствует о том, что она проходит незаметно для женщины.

Важно отметить, что предвестники родов могут появиться за неделю или даже две до родов. Они не означают, что родовая деятельность начнется сразу же. Как правило, сокращение время между появлением первых признаков и родов характерно для повторнородящих. В таком случае предвестники могут проявиться за 1-2 суток.

Какие симптомы указываю на скорое начало родов?

Среди основных симптомов, свидетельствующих о скором начале родовой активности, можно выделить:

1. Послабление стула. Для того, чтобы облегчить предстоящие роды и прохождение малыша по родовым путям, организм начинает удалять из себя все лишнее. В результате возможно появление диареи. Она может проявляться несколько раз за день, но сопровождается обезвоживанием, а также изменением цвета и запаха каловых масс. Как правило, этот признак в отличие от остальных появляется практически перед родами за 1-2 дня. Однако может отсутствовать, если женщина повторнородящая.
2. Снижение массы тела. В результате гормональных изменений, происходит выведение лишней жидкости перед родами. Оно тем больше, чем сильнее были отеки во время беременности. Жидкость задерживалась в организме под действием прогестерона, но его сокращение приводит к ее выходу, что способствует снижению веса от 0,5 до 3 кг.
3. Выделение слизистой пробки. Созданная из специального секрета цервикального канала слизистая пробка необходима во время беременности для защиты плода. Она нужна, чтобы предотвратить попадание инфекции из влагалища в полость матки. Эстроген размягчает шейку матки, приоткрывает ее канал, в результате появляются желтовато-бурые выделения, прозрачные или желеобразные, но не имеющие неприятного запаха. Слизистая пробка может выйти полностью, либо по частям. Как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, однако, наличие тянущей, несильной боли как перед месячными также вариант нормы. Как только пробка отошла малыша ничего не оберегает от бактерий, поэтому не рекомендуется принимать ванну, можно пользоваться только душем.
4. «Опущение живота». Как правило, ребенок находится в головном предлежании. Перед родами его головка тянет матку книзу, прижимаясь к входу в малый таз и готовясь двигаться по родовым путям. Благодаря этим изменениям матка перестает так сильно давить на диафрагму, в результате, женщина может почувствовать следующие улучшения - исчезает отдышка, прекращается изжога и чувство тяжести. Однако увеличивается давление на органы, расположенные в области малого таза, как следствие, увеличиваются позывы в туалет.
5. Дискомфорт. В результате растяжения связок, а также прилива крови к органам малого таза возможно появление неприятных ощущений внизу живота, в области поясницы или чуть ниже. Боль не должна быть сильной, она напоминает тянущие ощущения перед месячными. Дискомфорт может проявиться как при отхождении слизистой пробки или тренировочных схватках, так и без видимых причин.
6. Тренировочные схватки. Предвестниковые схватки представляют собой сокращение стенок матки в течение нескольких секунд. Будущая мама чувствует, как матка напрягается, «каменеет», а затем расслабляется, при этом шейка не раскрывается. Отличить их несложно - они нерегулярные, либо промежуток между ними очень большой. Кроме того, они слабые и не сопровождаются болью. Настоящие же схватки нарастают со временем, они становятся чаще и длятся дольше.
7. Изменения шейки. Определить их может только врач во время очередного осмотра. Шейка значительно укорачивается, примерно с 4 до 1 сантиметра, а также размягчается.

В каких случаях нужно ехать в роддом:

В зависимости от того, является ли женщина первородящей, или беременность уже не первая по счету, родовой процесс будет существенно отличаться, как и факторы, на которые необходимо обратить внимание, чтобы понять, что пора отправляться в роддом.

- при первых родах

Если отошла слизистая пробка или появились какие-то еще из перечисленных выше предвестников родов, ехать в роддом не стоит, там вас просто не примут, так как до начала родов может быть еще как несколько дней, так и несколько недель. А вот когда начались регулярные схватки (не путать с тренировочными), самое время собираться. Так как первые роды, как правило, занимают не меньше 12-20 часов, выезжать в роддом или, тем более, вызывать скорую сразу же после появления схваток не стоит. Необходимо дождаться, когда интервал между сокращениями будет составлять около 10 минут.

Важно понимать, что описанный порядок действий относится только к тем ситуациям, когда беременность протекает без осложнений, и нет дополнительных факторов, таких как неправильное предлежание плода или преждевременное отхождение околоплодных вод.

- при повторных родах

Повторные роды, как правило, протекают быстрее, так как шейка матки размягчается и раскрывается гораздо легче, чем в первый раз. В среднем весь процесс родов во второй и последующие разы занимает около 6-7 часов. Поэтому, чтобы появление ребенка на свет не состоялось в совершенно не подходящем для этого месте, отправляться в роддом необходимо сразу же после того, как стало понятно, что схватки регулярные и интервал сокращений уменьшается.

Когда нужна экстренная помощь?

Не торопиться с отправкой в роддом стоит только в тех случаях, когда родовая деятельность начинается без каких-либо осложнений. Но существуют определенные симптомы, при возникновении которых, следует немедленно вызывать скорую, так как они свидетельствуют о возникновении риска для жизни и здоровья ребенка. Обращаться за экстренной помощью необходимо при возникновении следующих ситуаций:

1. Отхождение или подтекание околоплодных вод. Важно понимать, что даже незначительное подтекание вод свидетельствует о нарушении целостности околоплодной оболочки, а значит, ребенок более не защищен от различных инфекций и воздействий внешней среды. В идеале между моментом отхождения вод и непосредственно родами должно пройти не более 10-12 часов. При нахождении в стационаре под наблюдением врачей и своевременном введении необходимых препаратов, этот период может составлять 24 часа и более (но подобная ситуация считается нежелательной).
2. Появились корвянистые выделения или кровотечение (алая кровь). Даже незначительное количество красных выделений может свидетельствовать об отслоении плаценты или развитии иных паталогических состояний, угрожающих жизни ребенка.
3. Острая боль в промежутках между схватками. Когда схватка отпускает, неприятные ощущения также должны исчезать. Если острая или ноющая боль сохраняется все время, это безусловный признак наличия осложнений.
4. Схватки происходят чаще, чем раз в 5 минут. Если интервал между схватками стремительно сокращается, значит, времени до родов остается все меньше. В таком случае добираться до роддома самостоятельно не рекомендуется. Также, если в анамнезе уже есть стремительные роды, или они происходили ранее у ближайших родственников, отправляться в роддом необходимо с началом первых регулярных схваток.

Важно понимать, что при первых признаках недомогания или ухудшения самочувствия скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления более серьезных симптомов.

В заключение

Последние недели беременности - крайне волнительный период для каждой будущей мамы, вне зависимости от того, собирается она рожать в первый раз, второй или третий. Предвестники родов не являются надежным ориентиром, так как в некоторых случаях их может просто не быть. Поэтому после начала схваток важно сохранять спокойствие, убедиться, что сокращения являются началом родовой деятельности (а не тренировочными схватками), и отправиться в роддом, когда перерывы межу ними сократятся до 10 минут (первые роды) или 15-20 минут (последующие).

Специально для - Ольга Павлова