Во время беременности женщину подстерегает множество факторов, способных нанести вред плоду. Развивающаяся патология не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Одним из важных диагностических приемов является тест на подтекание вод. Будущей маме нужно знать, как и для чего проводится тестирование, и понимать, что в ряде случаев это необходимо для сохранения жизни малыша.

Околоплодные воды вырабатываются внутренней поверхностью плодного пузыря, в котором развивается будущий малыш. Этот амниотический слой играет чрезвычайно важную роль на всем протяжении беременности. Амниотическая жидкость является поставщиком питательных веществ и кислорода, защищает плод от инфекций и травм, позволяет ему шевелиться в полости матки.

Тест для определения подтекания околоплодных вод основан на определении pH . В норме в половых путях беременной женщины сохраняется кислая среда. При попадании во влагалище амниотической жидкости, подтекающей через дефект плодного пузыря, развивается сдвиг среды в щелочную сторону.

Также могут быть выявлены белковые элементы околоплодных вод, которых быть в половых путях не должно.

Для чего применяется?

Различные патологические факторы могут нарушить целостность плодного пузыря, околоплодные воды начинают сочиться через дефект по каплям постоянно или периодически. Подтекания вод допускать нельзя, так как это малозаметное явление может угрожать прерыванием беременности. Поэтому для своевременной диагностики разработан тест на подтекание околоплодных вод.

Он необходим, так как при осмотре патологию выявить сложно. Даже в норме количество влагалищных выделений у беременных возрастает, нижнее белье может увлажняться из-за возможных эпизодов недержания мочи. Все эти моменты маскируют опасное явление, женщина может упустить ценное время.

Разновидности тестов

Как выглядит тест на подтекание вод?

Все тесты основаны на определении следующих показателей:

• кислотности влагалищных выделений (в норме pH не больше 4,5);
• наличия белков и других элементов жидкости плодного пузыря.

Для определения кислотности выделений используется тест-прокладка на подтекание околоплодных вод. В изделие помещена специальная полоска-индикатор, имеющая полимерную основу. Если реакция положительная, тест-прокладка меняет цвет - значит, среда во влагалище щелочная.

Тест на подтекание вод AmniSure применяется для экспресс-диагностики. Соотношение цена-качество является оптимальным, так как метод очень чувствительный, безошибочно выявляет плацентарные белки в минимальных концентрациях. Тест не реагирует на посторонние примеси (сперма, моча, выделения). Абсолютным преимуществом является получение результатов уже через несколько минут.

Правила использования

Инструкцию теста на подтекание вод нужно внимательно изучить, так как ее нарушения могут исказить результат.

Порядок использования прокладок :

1. Достать прокладку из упаковки и аккуратно прикрепить к белью.
2. Желтый вкладыш должен совпадать со входом во влагалище.
3. Носить не менее 10 часов, за которые прокладка постепенно будет увлажняться.
4. Посмотреть на тестовую полоску. Если появились пятна сине-зеленого цвета любого размера, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Тест на определение подтекания околоплодных вод «Амнишур» проводится несколько иначе. В упаковке находятся флакон с растворителем, тест-полоски на подтекание вод, стерильный тампон. Нужно ввести его во влагалище на указанную глубину на 1 минуту. Затем осторожно извлечь и на 1 минуту поместить во флакон со специальным веществом. После извлечения тампона туда помещается тестовая полоска. Появление на ней двух красных полосок характерно для разрыва амниона, одной - для нормального течения беременности.

Проведение теста в домашних условиях

Домашний тест на подтекание вод проводится, если у женщины появились опасения, а посетить врача в срочном порядке нет возможности.

Показания :

• обильные, водянистые выделения, иногда с примесью крови;
• падение, ушиб живота;
• боли в нижней части живота;
• плохое самочувствие;
• по данным УЗИ;
• в анамнезе.

В домашних условиях тест на подтекание вод можно сделать, заменив прокладки чистой белой салфеткой. Если она станет влажной через 15 минут, нужно вызывать «Скорую помощь».

Тест «Амнишур» на определение белков околоплодной жидкости во влагалищных выделениях отличается легкостью проведения, для него не нужны специальные условия и знания. Поэтому женщина может его сделать дома самостоятельно.

Выбор разновидности теста

Тест на подтекание вод подбирается в зависимости от состояния женщины. С целью контроля протекания беременности можно использовать прокладки и проанализировать результат через 12 часов.

Экспресс-тест на подтекание вод проводится, если выделения из влагалища усилились, что вызвало беспокойство будущей мамы. В этом случае ценно получение результата через несколько минут.

Недостатки тест-системы

Тест на определение подтекания вод имеет ряд недостатков. Так, прокладки можно использовать только один раз, возможна аллергическая реакция на индикатор.

Экспресс-метод может дать ложноотрицательные результаты, если надрыв произошел 12 часов назад. Нельзя даже в перчатках прикасаться к тампону, сгибать полоску. Должен быть интервал не менее 6 часов после спринцевания, водных процедур. Тест имеет высокую стоимость и применяется однократно.

Причины ошибочных тестов

Результат теста на подтекание околоплодных вод не всегда является объективным.

Недостоверные данные могут быть при следующих состояниях :

• наличие воспалительных заболеваний, передающихся половым путем (в этом случае тест-прокладка может дать неверный результат);
• длительный процесс подтекания;
• проведение теста сразу после водных процедур, полового акта, использования вагинальных свечей.

Чтобы развеять все сомнения, необходима консультация врача и прохождение обследования для уточнения диагноза.

Не всегда беременность сопровождается только радостными моментами. Иногда она может быть омрачена различного рода патологиями и осложнениями. Пятнадцать процентов беременных женщин сталкивается с такой проблемой, как подтекание околоплодных вод. Что это за осложнение и когда стоит бить тревогу?

Что такое подтекание околоплодных вод и чем оно опасно

Околоплодные воды - анатомическая жидкость плодного пузыря, в которой «плавает» малыш. Это своеобразная защита ребёнка от внешних воздействий и его питательная среда. В норме околоплодные воды начинают отходить на первых этапах родовой деятельности в конце третьего триместра, когда шейка матки полностью или частично раскрыта. Но бывают случаи, когда в результате многоплодной беременности, инфекционных заболеваний половых органов, внешних ударов, поднятия тяжестей и так далее происходит разрыв плодного пузыря. Если повреждение находится ближе к шейке матки, то околоплодные воды вытекают быстрее и заметнее. Но если разрыв в верхней или боковой области, то подтекание незначительное и его сложно отличить от обычных влагалищных выделений либо непроизвольного мочеиспускания. Цвет околоплодных вод может колебаться от прозрачного до зелёного, более того, они не имеют характерного запаха.

В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. Если они имеют зеленоватый, желтоватый или сероватый окрас - это признак внутриутробной инфекции.

Околоплодные воды меняются каждые три часа

Чем опасно подтекание околоплодных вод

Подтекание вод очень сложно заметить невооружённым глазом, даже опытному специалисту. Поэтому при первом подозрении на эту патологию или чувстве дискомфорта женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы избежать следующих последствий:

1. Подтекание вод до 25 недели беременности чревато инфицированием полости матки и смертью малыша.
2. Подтекание вод до 37 недели беременности может вызвать инфицирование организма матери и малыша. А также может развиться респираторный дистресс-синдром, при котором лёгкие склеиваются и ребёнок не может самостоятельно дышать. При усилении подтекания вод делается экстренное кесарево сечение.
3. Подтекание вод на 38 неделе и позже может стать показанием к экстренному кесареву сечению. А также если подтекание незначительное, то врачи могут принять решение, чтобы роженица дожидалась естественных родов в стационаре.

На 36 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево сечение, так как был поставлен диагноз ЗВУР третьей степени (задержка внутриутробного развития) и инфицирование околоплодных вод. Ребёнок родился весом 1900 и ростом 31 см. Сразу же малышку поместили в кувейз и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После полного обследования поставили диагноз - врождённое воспаление лёгких. Самостоятельно ребёнок задышал на вторые сутки после рождения. На полное выздоровление нам понадобился ровно месяц. Выписали нас с малышкой как раз в тот день, когда по плану она только должна была родиться.
Излитие околоплодных вод является одной из причин рождения недоношенных детей

Тестовая диагностика: принцип действия, виды и особенности методики

Подтекание околоплодных вод - очень серьёзная проблема, которая требует своевременной диагностики и лечения. Но если повреждение на плодном пузыре незначительное, то околоплодные воды буду подтекать очень медленно и практически незаметно. Если женщина обнаружила, что нижнее бельё сравнительно быстро становится влажным, особенно после незначительных нагрузок, даже таких как чихание, смех, то это первый симптом, который указывает на патологию развития беременности .

Если у женщины возникли сомнения, она может самостоятельно в домашних условиях сделать тест на подтекание околоплодных вод. Купить его можно в аптеке. Механизм диагностирования этой патологии при помощи тестов заключается в реакции на щелочную среду или наличии особых элементов, которых не может быть во влагалищных выделениях и моче. Следовательно, выделяют два вида тестов:

1. Тест-полоски. При нормальном течении беременности для влагалища характерна кислотная среда, но при излитии околоплодных вод она становится щелочной. Поэтому в основе механизма этих тестов лежит реакция на кислотность щелочной среды.
2. Тест-системы. Метод диагностики основан на определение наличия особых белков, которые характерны только для состава околоплодных вод.

Определить подтекание околоплодных вод можно и без дорогостоящих зарубежных тестов. Для этого необходимо провести все гигиенические процедуры половых органов и тщательно промокнуть гениталии полотенцем. Затем взять пелёнку или простынь, постелить её на диван и лечь. Находиться в лежачем положении необходимо 30 - 40 минут. Если по истечении времени пелёнка станет влажной, это может свидетельствовать о патологии.

Не стоит слепо доверять тестам, так как их результат зависит от многих факторов, которые не всегда получается учесть, поэтому даже после отрицательного теста на подтекание вод необходимо обратиться к врачу.

Разновидности тестов на определение подтекания околоплодных вод

Выбирать тест на определение подтекания околоплодных вод необходимо с учётом точности их результата. А также стоит ориентироваться на процент погрешности при проведении конкретной методики и сложность проведения.

Тест-прокладки и их эффективность

Определение подтекания околоплодных вод при помощи тест-прокладок - один из самых простых и безопасных способов, так как не доставляет дискомфорта и происходит без вмешательства во внутренние половые органы женщины.

FRAUTEST amnio

Выглядит тест как обычная ежедневная прокладка, которая крепится на нижнее бельё в области промежности. Посередине этой прокладки проходит специальная полоска жёлтого цвета, в основе которой лежит запатентованная полимерная матрица с особым колометрическим индикатором. При пониженной кислотности влагалищной среды, которая образуется в результате подтекания околоплодных вод, полоска становится сине-зелёной.

FRAUTEST amnio - венгерские тест-прокладок для определения подтекания околоплодных вод

При нормальном течении беременности показатель pH влагалища составляет 3,5 - 4,5 единицы. При повышении этого до уровня 5,5 полоска на тесте поменяет цвет.

Наличие сине-зелёных пятен на прокладке свидетельствует о подтекании околоплодных вод

На протяжении всей беременности характер и обильность влагалищных выделений менялись с постоянной регулярностью: от скудных бесцветных до обильных белых тягучих. Поэтому достаточно сложно заметить незначительное излитие околоплодных вод. Более того, лично у меня, особенно в конце третьего триместра наблюдалось даже непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании и так далее.

Правила проведения теста при помощи FRAUTEST amnio

Для достижения максимально точного результата необходимо:

1. Проверить герметичность и целостность упаковки.
2. Вскрыть упаковку и прикрепить прокладку к нижнему белью, убедившись, что полоска-индикатор находится напротив влагалища.
3. Снять прокладку при её наполнении. Носить её можно до 12 часов.
4. Если на полоске появились даже незначительные изменения цвета, это знак, свидетельствующий о подтекании вод. Результат действителен в течение 48 часов.
5. Если сине-зелёные пятна исчезают в течение получаса, то тест можно считать отрицательным. Это всего лишь реакция на аммиак, который содержится в моче.
6. Делать тест нельзя сразу же после принятия душа или ванной и процедуры спринцевания влагалища. А также рекомендуется делать его спустя 12 часов после использования вагинальных свечей.

Использовать тест-прокладку можно только один раз.

AL-sense

Принцип действия и использования этого теста такой же, как и у FRAUTEST amnio. Единственное отличие заключается в том, что в комплекте к тесту идёт специальный футляр, в который помещается использованная тест-прокладка, и в течение получаса виден результат.
Определение подтекания околоплодных вод при помощи этого теста осуществляется за счёт изменения pH уровня влагалища

Вероятность погрешности и недостатки определения подтекания околоплодных вод при помощи FRAUTEST amnio и AL-sense

Данные виды тестов могут показать ложный результат в следующих случаях:

• ложноположительный результат может стать симптомом таких вагинальных инфекций, как кольпит, вагиноз и подобных;
• ложноотрицательный результат может проявиться при несоблюдении правил процесса тестирования.

Из-за наличия в тестовой полоске специального ингредиента, который позволяет отличать околоплодные воды от мочи и влагалищных выделений, вероятность погрешности уменьшается.

Тест-системы в определении излития околоплодных вод

Тест-системы определяют излитие околоплодных вод по изменению гормонального состава влагалища . Состоят они из тестовой полоски двух цветов наподобие теста на беременность, пластмассовой пробирки с растворителем и тампона. Полоска-индикатор подтекания околоплодных вод похожа на полоску с теста на беременность

AmniSureRom Test

AmniSureRom Test - достаточно дорогой, но в то же время очень распространённый тест. Вероятность правильного результата составляет 99%. В основе определения подтекания околоплодных вод лежит проявление двух полосок на индикаторе, как реакция на белок плацентарный а1 - микроглобулин.
Тест-системы состоят из томпона, пробирки с растворителем и полоски-индикатора

Схема применения тест-системы для определения подтекания околоплодных вод

Для достижения точного результата необходимо следовать определённой схеме:

1. Провести гигиену половых органов.
2. Проверить целостность упаковки, затем её вскрыть.
3. Тщательно взболтать раствор в пробирке.
4. Тампон поместить во влагалище на 5 - 7 сантиметров на полторы - две минуты, затем достать.
5. Опустить в пробирку с раствором на несколько минут и выбросить.
6. В пробирку опустить тест-полоску. Если концентрация белка велика, то две полоски проявится практически сразу же, в ином случае понадобится минут десять. Одна полоска на тесте означает отсутствие подтекание околоплодных вод, две - наличие. Если по истечении 15 минут ничего не происходит, тест негоден.

Правильное проведение теста - залог точности результата

Плюсы AmniSureRom Test

Какие же преимущества этого вида теста над другими:

• определение больших и незначительных излияний околоплодных вод;
• точность 99%, время определения 10 минут, доступность практически в любой аптеке;
• не влечёт использования медикаментов;
• не реагирует на мочу и влагалищные выделения.

AmnioQuick Test

В основе определения подтекания околоплодных вод - реакция на протеин-1, который находится в полости плодного пузыря и отсутствует во влагалище женщины при нормальном течении беременности. Этот тест в 4 раза менее чувствителен, чем AmniSureRom Test. А значит не может реагировать и определять незначительные подтекания. При маленьких разрывах и трещинах плодного пузыря будет показывать ложный результат.

Излитие околоплодных вод (амниотической жидкости) является одним из этапов нормальных родов. Разрыв оболочек плодного пузыря происходит во время схваток при раскрытии шейки матки. Подтекание амниотической жидкости на сроке до 37 недель может стать причиной преждевременных родов и других серьезных осложнений беременности.

Возможные варианты излития вод

Подтекание и излитие околоплодных вод различают по времени возникновения. В норме плодный пузырь вскрывается на сроке доношенной беременности (после 37 недель) при частичном или полном раскрытии шейки матки. В этот момент у женщины идет активная родовая деятельность. Матка регулярно сокращается, организм готовится к появлению малыша на свет. Такое излитие вод называется своевременным и не представляет опасности для женщины и плода.

О запоздалом излитии амниотической жидкости говорят в том случае, если оболочки плодного пузыря разрываются в потугах, во втором периоде родов. Нередко малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»). Такое явление встречается при очень плотных плодных оболочках и также считается нормой.

Преждевременным излитием околоплодных вод называют состояние, при котором плодный пузырь вскрывается до начала родовой деятельности. На сроке после 37 недель такое явление не слишком опасно. В этом случае произойдет самопроизвольный запуск родовой деятельности в течение ближайших часов. При необходимости врач может простимулировать начало родов медикаментозными препаратами.

Определенную опасность для женщины и ее малыша представляет излитие вод на сроке до 37 недель. В этом случае высока вероятность запуска родов раньше срока и рождение недоношенного ребенка. Длительное нахождение малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию и развитию серьезных осложнений.

Что такое подтекание околоплодных вод?

При полном излитии амниотической жидкости происходит значительный разрыв плодного пузыря. Сохранить беременность до положенного срока в этом случае практически не удается. Подтекание вод выглядит несколько иначе. В этой ситуации плодный пузырь разрывается не полностью, а лишь на одном небольшом участке. Амниотическая жидкость выходит из плодного пузыря небольшими порциями, по каплям. Будущая мама может даже не замечать до поры до времени подтекания вод, списывая все симптомы на усиление естественных выделений.

Наиболее опасно постепенное подтекание вод на сроке до 37 недель. В этом случае даже небольшой дефект плодного пузыря может спровоцировать инфицирование плода. В отдельных случаях внутриутробная инфекция может привести к гибели ребенка. На сроке доношенной беременности риск инфицирования значительно уменьшается.

Значение околоплодных вод

Прежде чем говорить о проблеме и ее возможных последствиях, следует разобраться, зачем нужны околоплодные воды.

Основные функции амниотической жидкости:

• защита малыша от инфекций;
• механическая защита плода и пуповины от любых внешних воздействий;
• обмен веществ между матерью и ребенком;
• поддержание постоянного давления внутренней среды матки;
• поддержание постоянной температуры;
• создание благоприятных условий для существования плода.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. При исследовании можно обнаружить различные фракции белков, жиры и углеводы, минеральные вещества и витамины, кислород и углекислый газ. В состав околоплодных вод входят иммуноглобулины, защищающие малыша от различных инфекционных агентов. И наконец, в амниотической жидкости свободно плавают частички слущенного эпителия, пушковые волосы и элементы первородной смазки.

Что случится, если околоплодные воды отойдут или начнут подтекать? Малыш лишится своей самой важной защитной оболочки – целостного плодного пузыря с амниотической жидкостью внутри. В таких условиях ребенок не сможет существовать длительное время. Дальнейшее внутриутробное развитие плода окажется под большим вопросом.

Причины

Подтекание вод до срока доношенной беременности может быть спровоцировано такими состояниями:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• инфекции половых путей;
• травмы во время беременности;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• инвазивные вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона).

Симптомы

Распознать полноценное излитие околоплодных вод не составляет особого труда. В III триместре беременность объем амниотической жидкости составляет 1000-1500 мл. Когда большая часть вод отходит, не заметить это просто невозможно. В такой ситуации необходимо немедленной вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности и состояния плода.

Подтекание околоплодных вод может долгое время оставаться незамеченным. Внешне воды представляют собой прозрачную, мутную или слегка желтоватую жидкость. Околоплодные воды имеют свой специфический запах, однако распознать его бывает довольно сложно. Запах не слишком резкий и многими женщинами просто не ощущается.

Выделение околоплодных вод даже при незначительном разрыве плодного пузыря происходит постоянно. Капли амниотической жидкости остаются на нижнем и постельном белье в виде небольших округлых пятен. При смене положения тела и физической нагрузке количество выделений усиливается. В случае увеличения разрыва пузыря амниотическая жидкость начинает стекать по ногам.

Подтекание вод или другая проблема?

Подтекание амниотической жидкости часто путают с симптомами инфекции половых путей или недержанием мочи. У каждого из этих состояний имеются свои отличительные особенности.

Влагалищные выделения при инфекции:

• обильные, густые, тягучие;
• молочного, желтого, зеленого цвета;
• обладают характерным неприятным запахом;
• сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище.

Для диагностики причины вагинальных выделений используются два простых метода:

• обзорный мазок на флору;
• бактериологический посев.

При обнаружении патогенных бактерий во влагалище или на шейке матки проводится специфическая терапия. Во время беременности приоритет отдается местным антибактериальным препаратам в свечах и гелях. Курс терапии составляет 5-10 дней. После проведенного лечения вагинальные выделения должны уменьшиться или полностью исчезнуть.

Выделения при недержании мочи:

• жидкие;
• желтоватого цвета;
• имеют характерный резкий запах;
• могут сопровождаться жжением и болью при мочеиспускании.

Недержание мочи – частая проблема беременных женщин. Сфинктеры мочевого пузыря не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что и приводит к периодическому недержанию мочи. Выделения усиливаются при кашле, чихании, смехе, любой физической нагрузке. Чем больше срок беременности, тем заметнее становится проблема. При подозрении на недержание мочи необходимо обратиться к урологу.

Выделения при подтекании вод:

• жидкие;
• прозрачные, мутные или слегка желтоватые;
• обладают слабым специфическим запахом;
• усиливаются при перемене положения тела;
• не сопровождаются каким-либо дискомфортом во влагалище.

При подозрении на подтекание вод необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Самый простой способ распознать опасную патологию в домашних условиях. Перед началом тестирования необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять душ. После душа следует занять горизонтальное положение, подложив под ягодицы чистую и сухую хлопчатобумажную пеленку. О подтекании вод говорит постепенное намокание пеленки в течение ближайших двух часов.

Аптечный тест

Специальную тест-прокладку для определения околоплодных вод можно приобрести в любой аптеке. Такой тест позволяет отличить амниотическую жидкость от нормальных вагинальных выделений и мочи. Перед использованием теста необходимо ознакомиться с инструкцией.

Исследование основано на выявлении определенных ингредиентов в составе околоплодных вод. Эти вещества меняют pH влагалищного отделяемого. В норме вагинальный секрет имеет pH 3,8-4,5. Тест-полоска начинает реагировать, соприкасаясь со средой с более высоким pH (выше 5,5).

Тест предназначен только для однократного применения. Перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки. Тест-полоска крепится непосредственно на белье и остается там до 12 часов. Если прокладка быстро намокает, ее необходимо сразу же удалить с нижнего белья.

Оценивать результат необходимо в хорошо освещенном месте. При подтекании околоплодных вод на прокладке появляются пятна зеленого или голубого цвета. Пятна могут быть различной формы, размеров и интенсивности. При нормальных вагинальных выделениях прокладка не меняет цвет.

Важный момент: появление голубых или зеленых пятен возможно при некоторых бактериальных инфекциях половых путей. При любом изменении индикатора тест-полоски необходимо обратиться к врачу.

Ограничения:

• не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
• нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
• при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Тестирование проводится врачом. Для исследования берется отделяемое из влагалища. Полученный материал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Обнаружение отторгшихся клеток кожи плода и других специфических элементов в мазке говорит о подтекании околоплодных вод.

Мазок на арборизацию

Тест проводится в медицинском учреждении. Для исследования берется шеечная слизь и наносится на предметное стекло. После высушивания материал исследуется под микроскопом. При подтекании околоплодных вод на стекле четко виден рисунок, напоминающий листья папоротника.

Амниотест

Тестирование заключается в выявлении особого вещества – плацентарного альфа-1-микроглобулина в вагинальном секрете. Присутствие этого элемента однозначно указывает на подтекание околоплодных вод. Для исследования во влагалище женщины вводится тампон, пропитанный специальным индикатором. Далее тампон опускается в пробирку с раствором. В эту же пробирку добавляется тест с индикатором. При подтекании околоплодных вод на тесте появляется окрашенная полоса.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может привести к запуску родовой деятельности на любом сроке. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее недоношенному малышу будет адаптироваться к новым условиям существования. Приостановить роды при излитии вод удается далеко не всегда.

Разрыв оболочек плодного пузыря и длительное подтекание вод может спровоцировать инфицирование плода. В этом случае ребенок рождается с различными патологиями развития и поражением внутренних органов. Возможна внезапная гибель плода от инфекции на любом сроке беременности.

Что делать?

При подозрении на подтекание околоплодных вод будущая мама обязательно госпитализируется в стационар. Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности, общего состояния женщины и плода.

На сроке после 37 недель при подтекании вод акушеры стимулируют родовую деятельность. Длительное пребывание малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию. Ждать в данном случае не имеет смысла. Ребенок, рожденный после 37 недель, считается доношенным и может существовать вне материнской утробы.

На сроке беременности до 37 недель и отсутствии признаков инфицирования плода применяется выжидательная тактика. Назначается терапия, направленная на сохранение беременности и снижение тонуса матки. Легкие плода подготавливаются к самостоятельному дыханию с помощью гормональных препаратов.

Специфического лечения, способного остановить подтекание вод, не существует. Для оценки состояния малыша регулярно выполняется УЗИ, допплерометрия и КТГ. При выраженном страдании плода проводится досрочное родоразрешение.

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

Симптомы

Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.

Амниотическая жидкость:

• Обычно без запаха
• В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
• Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
• Не возможно контролировать подтекание
• Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
• Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

• Присутствует желтый оттенок, как у мочи
• Запах как у мочи
• Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
• Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто .

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

• Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
• Ваше нижнее белье мокрое
• Небольшое выделение жидкости или струйка

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

• Выделение серого или светло-розового вещества
• Излитие неожиданного большого количества жидкости
• Отхождение больших кусков тканей
• Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

Лечение включает:

• Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
• Проверка на вероятность выкидыша
• После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

• Бактериальной инфекцией
• Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
• Наличие дефекта в развитии вашего плода
• Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
• Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
• Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
• Плохое питание
• Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Лакмусовые полоски – самый простой и дешевый тест. Можно для экономии даже применить полоски, предназначенные для аквариумной воды

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Самый распространенный вид тестов. Цена за один тампон от 2 дол.

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Тест на альфа-1-микроглобулин

Самый точный, но и самый дорогой тест – более 30 долларов

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Так называемый симптом «папоротника» – следы на слайде микроскопа после высыхания околоплодных вод. После высыхания мочи таких следов нет

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: , моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

• Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
• Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
• Наличие кровавых пятнышек
• Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча

Моча обычно имеет следующие свойства:

• Аммиачный запах
• Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

• Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
• Могут быть желтоватыми или беловатыми
• Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости
(Пока оценок нет)

Проблема из области акушерства, которая приводит к . По статистике 1 из 10 беременных женщин страдает от этого осложнения, и у каждой четвертой из них наступают гораздо раньше назначенного срока. Но как понять, что околоплодные воды подтекают, и вы находитесь в зоне риска, рассмотрим в статье.

Как понять, начались ли подтекания

Определение такой проблемы - нелегкий процесс, так как подтекает жидкость малыми порциями. Чаще всего женщина думает, что это обычное недержание мочи либо . Даже если вы знаете симптомы и определили их наличие у себя, это еще не говорит о такой проблеме, как подтекание околоплодных вод, со 100%-ной вероятностью.

Важно! Более подвержены возникновению такого явления женщины, которые беременны уже второй раз.

К признакам стоит отнести:

• изменение обильности и консистенции ;
• увеличение интенсивности выделений, если меняется положение тела.

Во время того, как подтекают амниотические воды, живот беременной женщины уменьшается либо же высота дна матки снижается. При обнаружении ряда вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения тестов на наличие подтекания.

Тест на подтекание вод: инструкция

Так как симптоматика подтекания вовсе не уникальна и может указывать и на другие схожие проблемы, например, воспаление, диагностика требует применения особых методов.
Существует несколько их разновидностей для определения подтекания околоплодных вод:

• тест Амнишур;
• исследование ;
• гинекологический осмотр;
• эффект арбризации.

С диагностикой лучше не затягивать, так как угроза преждевременных родов вполне реальна и серьезна. Это явление влияет не только на беременную женщину, но и на малыша в утробе.

Покупной

Самый простой и достоверный метод, нацеленный на определение подтекания околоплодных вод, - тест в виде лакмусовой полоски. Его можно приобрести в любой аптеке.
Тест комплектуется лакмусовой полоской (практически такой же, как и в ), флаконом с реактивом и тампоном. Тампон необходим для забора материала из влагалища. Далее его помещают в реактив, закрывают флакон и встряхивают его. После этого опустите туда полоску и оцените результат:

• 1 полоска - подтекания нет;
• 2 полоски - воды подтекают.

Важно! Даже если вторая полоска очень нечеткая, есть повод для волнения, стоит обратиться к врачу.

Амниотест у женщины, пребывающей в состоянии беременности, должен быть всегда под рукой. Подтекание может начаться в любой момент. Определив наличие проблемы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Как обойтись без теста

Помимо теста, определение подтекания возможно во время гинекологического осмотра. Это не особо эффективно, но допустимо. Эффект арбризации также может быть использован для выявления наличия проблемы. Доктор берет мазок и оценивает результат по засохшим на стекле выделениям. Если он видит кристаллический рисунок листа папоротника, то жидкость - это околоплодные воды.

Кроме того, цитологические исследования взятого биологического материала, как наиболее достоверный метод, помогают определить наличие подтекания амниотических вод. Если вы не уверены в существовании проблемы, теста под рукой нет, а к врачам на обследование вы не очень-то торопитесь, выявить, подтекают ли воды, можно и в домашних условиях.

Знаете ли вы? Вкус и запах околоплодных вод несет информацию для ребенка о самочувствии и эмоциональном состоянии его мамы.

Для этого необходимо приобрести прокладку или взять обычную белую хлопчатобумажную ткань. С ежедневной прокладкой все просто. Прикрепите ее на белье и спустя 3-4 часа оцените результат: околоплодные воды полностью впитаются.

Если прокладки нет, ее можно сделать из белой хлопчатобумажной ткани. Прокладка должна быть толстой и размещаться на белье. Если все готово, прилягте на 30 минут:

• 10 мин. - на левый бок;
• 10 мин. - на правый;
• 10 мин. - на спину.

Столько же минут выделите на ходьбу. Далее присядьте, встаньте, наклонитесь в разные стороны. Будьте осторожны! После всех этих манипуляций оцените результат: намокшая прокладка - повод для тревог. Оценка проводится и второй раз, когда прокладка высохнет. От вод на ней появятся коричнево-бурые пятна. Если же она долго не сохнет, срочно вызывайте скорую. В любом случае при наличии тревожной симптоматики обращайтесь к врачам.

В чем опасность ПОВ

Подтекание вод опасно для женского организма не только преждевременными родами, но и следующими осложнениями.