11 важных вопросов о роддоме

Большинство будущих мам готовятся к родам заранее. Конечно, одним из первых возникает вопрос «где рожать?». Чтобы определиться с выбором роддома, важно знать, какими бывают эти медицинские учреждения, чем отличаются друг от друга и как они устроены.

1. Какие бывают роддома?

Устройство роддома может значительно отличаться в зависимости от времени постройки, степени обособленности от других медицинских учреждений и наличия специализации.

Родильный дом может быть самостоятельным медицинским учреждением . В этом случае он располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы).

Другой вариант, более современный и предпочтительный, когда акушерский стационар является подразделением крупной многопрофильной больницы и расположен непосредственно на ее территории. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты – урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги – при необходимости консультируют беременных и уже родивших женщин акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

2. У меня хроническое заболевание: какой роддом выбрать?

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы, почек, некоторые неврологические болезни. Для таких случаев существуют родильные дома, в составе многопрофильных больниц, и перинатальные центры. В таких родовспомогательных учреждениях, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в профильных родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь. Еще один, особый вариант специализации роддома – преждевременные роды, все преждевременные роды должны проходить в перинатальных центрах . Такой стационар отличается от других роддомов дополнительным отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, оснащенный современной аппаратурой для выхаживания деток, появившихся на свет раньше срока.

3. Что такое приемный покой в роддоме?

Приемный покой – это первое отделение, в которое попадают, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл, в котором будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер; здесь работает акушерка (медицинская сестра) приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение – смотровой кабинет, где ее встречает доктор – акушер-гинеколог.

Смотровой кабинет приемного покоя ничем не отличается от обычного гинекологического кабинета в женской консультации: кушетка, гинекологическое кресло, стетоскоп (трубочка для прослушивания сердцебиения плода), портативный УЗ-датчик и аппарат КТГ. Врач приемного покоя расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов – так называется медицинская карта женщины в роддоме. Затем будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку для наружного осмотра, в процессе которого измеряются размеры живота и таза, определяется расположение малыша в полости матки, выслушивается его сердцебиение. После завершения наружного осмотра доктор проводит влагалищное исследование на гинекологическом кресле.

Следующая комната предназначена для санитарно-гигиенической подготовки к родам. Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ – процедуры, которые предлагают пройти пациенткам, поступающим непосредственно с признаками начала родов. В санитарной комнате имеется кушетка, на которой проводят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабина.

4. Когда роженицу кладут в отделение патологии?

В отделение патологии беременных поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относятся, например, тяжелые формы токсикоза, угроза прерывания беременности, нарушение плацентарного кровотока. В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения оно отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики – УЗИ и КТГ. Кроме того, в отделение патологии беременных госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения и при тенденции к перенашиванию беременности.

5. Как устроен родильный блок?

Акушерское отделение, или родильный блок, безусловно, самое важное отделение роддома: ведь именно здесь происходят роды. В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Первый более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на одновременное наблюдение сразу нескольких рожениц. В предродовой палате женщины находятся большую часть процесса – до начала потуг. Здесь устанавливается несколько кушеток, аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, кардиотокографы – приборы, позволяющие регистрировать сердцебиение малыша и сократительную деятельность матки).

С началом потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал, в котором располагается одна или даже сразу несколько кроватей Рахманова. Здесь уже принимают ребенка и послед (плаценту и плодные оболочки).

Другой современный вариант - так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу и полностью оснащенные всем необходимым для помощи маме и малышу на каждом этапе родов. При боксовой планировке родильного отделения все этапы родов проводятся только в одном помещении – боксе, пациентку не переводят из палаты в палату, не уносят ребенка после рождения. Именно при таком варианте планировки родблока возможно проведение партнерских родов. Бокс представляет собой одноместную палату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул, пеленальный столик, весы для крохи, аппарат КТГ и, конечно, специальное приспособление для родов – многофункциональная кровать. В боксе будущая мама находится все три периода родов и 2 часа интенсивного послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и при необходимости восстановление поврежденных тканей также проводится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного. Родильные боксы такого типа имеются в двух родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3.

6. Что происходит после родов?

После завершения родов новорожденного уносят в отдельную палату для осмотра, а родильницу перемещают на каталке в малую операционную или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор осматривает родовые пути и при необходимости восстанавливает поврежденные ткани. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки для интенсивного наблюдения.

7. Как устроено послеродовое отделение?

В родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 практикуется совместное пребывание мамы и новорожденного, при этой форме пребывания мамы и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки предусмотрено пеленальное место для малыша и детская кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания.

8. Что такое операционный блок и где проводят кесарево сечение?

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок, включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь делают операции кесарева сечения. Рядом с оперблоком располагается отделение интенсивной терапии, где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции.

В родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания деток, родившихся в тяжелом состоянии.

9. Можно ли выбрать роддом?

В наши дни женщина сама может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность. Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Будущую маму примут на роды в любой государственный родильный дом, независимо от того, доставила ее туда вызванная бригада скорой помощи или привезли родственники.

10. Какие документы нужны для роддома?

Для плановой госпитализации в отделение патологии беременных («дородовое») будущей маме понадобится направление врача женской консультации, а также ее личные документы: паспорт, полис ОМС, родовой сертификат и обменная карта, Если же речь идет не о заблаговременной госпитализации, а непосредственно о появлении признаков начала родов (регулярные схватки или подтекание околоплодных вод), направление из ЖК не требуется.

11. В чем отличие платного и бесплатного пребывания в роддоме?

Родовспоможение относится к категории экстренной медицинской помощи. Это означает, что любая женщина, независимо от наличия у нее гражданства, регистрации и полиса ОМС, имеет право на оказание медицинской помощи непосредственно в процессе родов в любом государственном родильном доме. Будущие мамы, обслуживающиеся по системе ОМС, имеют возможность пользоваться медицинскими услугами роддома не только на этапе родов, но и в течение беременности (для обследования, медицинского наблюдения, лечения при развитии осложнений), а также в послеродовый период. Выходит, что медицинские услуги роддома доступны для каждой будущей мамы – для чего же создаются коммерческие услуги в сфере родовспоможения?

Одним из важнейших критериев выбора для будущих родителей является возможность индивидуального ведения родов заранее выбранным врачом. Обычно в родильном отделении трудится дежурная бригада из нескольких врачей, которые наблюдают за течением родов одновременно у всех пациенток, находящихся в родблоке. При такой системе родовспоможения не бывает одного конкретного врача, который ведет весь процесс от начала до конца, – при необходимости осмотра к женщине подходит тот доктор, который в данный момент свободен; при этом каждые 24, 12 или 8 часов в сутки (в зависимости от правил данного роддома) состав дежурной бригады меняется. Контракт дает возможность будущим родителям заранее выбрать доктора, наблюдаться у него в последние недели беременности и вызвать его в роддом, когда начнутся роды.

Еще одно отличие «контрактных родов» – условия повышенного комфорта пребывания в роддоме: полностью изолированного индивидуального родового бокса и отдельной палаты в послеродовом отделении.

Конкретный перечень дополнительных услуг, оказываемых на контрактной основе, в отдельных роддомах значительно различается. Отличия в «сервисе» платных родов зависят от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

С появлением платных роддомов и родильных отделений у женщин появилась возможность выбора. В настоящее время, если позволяют финансовые возможности, многие женщины выбирают платные услуги. Чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Бесплатные роды

Конечно, бесплатные роды совершенно не означают , что все должно быть плохо. Стоит помнить, что большую роль играет не то, сколько заплатили за роды, а кто их принимает, какова квалификация акушера-гинеколога, медсестер, какие условия в роддоме.

Совсем бесплатными роды можно назвать весьма условно , так как все равно приходится иметь при себе небольшую сумму, чтобы выразить благодарность медсестре, ухаживающей за новорожденным, акушерке, принявшей роды, да и за услуги прачечной также нужно заплатить.

Стоит обратить внимание на то , что в бесплатных роддомах и отделениях условия похуже, чем в платных, так как палаты обычно на 6, а то и 8 рожениц , в родзале не менее 3-4 кресел , санузел также будет общим , о душевой кабине вряд ли стоит мечтать . Хотя и в бесплатных роддомах сейчас практикуются партнерские роды, но вряд ли вам захочется, чтобы ваш муж присутствовал не только на ваших, но и на еще чьих-то родах. Так что комфортными эти условия назвать нельзя.

Но следует помнить , что, если вы выбрали бесплатные роды или же для вас просто нет другого выбора, всегда стоит надеяться на хорошее отношение, ведь зачастую в таких роддомах работают опытные врачи и медсестры, которые со всей ответственностью и теплотой относятся к роженицам и новорожденным.

Платные роды

Платные роддома и отделения имеют некоторые преимущества , так как, прежде всего, вы попадете в одно-двухместную палату с отдельным санузлом, душем, а также телевизором. К тому же в платных отделениях разрешено посещение родных и друзей, что может немного поддержать вас во время пребывания в роддоме. Малыш, если он здоров и не требует специального присмотра, сразу после рождения находится с вами в палате, что дает возможность наладить тесную связь с новорожденным. В этом, без сомнения, есть много плюсов.

Если договор заключен с роддомом , вы будете пользоваться определенными выгодами, такими как сопровождение до родов, во время родов, после них, присутствие на родах педиатра, но вот сами роды принимать будет врач, который в этот момент находится на дежурстве. Если же, кроме договора с роддомом, у вас заключен дополнительный контракт с выбранным вами врачом, тогда, конечно же, он обязательно будет принимать у вас роды.

Деньги , которые вы заплатили, дают вам много преимуществ , но все же, прежде чем выбирать платный роддом, необходимо тщательно разузнать об уровне обслуживания, так как для вас и вашего малыша главное не одноместная палата, а квалификация врачей и медсестер, с которыми вам придется иметь дело.

Заключение контракта не дает гарантии , что вам попадется профессионал , ведь акушеры и в платных, и в бесплатных роддомах выходят из одних и тех же институтов. И еще, платные роды - удовольствие достаточно дорогое. Так что, прежде чем направиться заключать контракт, подумайте: может, эти деньги лучше потратить на нужды новорожденного?

Стоит помнить , что независимо от того, что вы выбрали - платные или бесплатные роды, стоит относиться с уважением к врачам, акушерам, медсестрам, тогда можно рассчитывать на то, что и к вам отношение будет хорошее.

Выбирайте тот роддом, который вам понравится. Обязательное медицинское страхование (ОМС) дает такое право. Однако возможности выбора роддома могут быть и ограничены. Так, важным документом является обменная карта, которая выдается на 20–22-й неделе беременности в женской консультации или другом медицинском учреждении, имеющем право вести беременность. В ней указываются особенности протекания беременности, результаты всех пройденных обследований и анализов. При отсутствии этого важного документа особенно выбирать роддом не получится: роды возможны только в инфекционном (обсервационном) отделении роддома или больницы.

Узнать все: отзывы о роддоме и врачах, уловия в палате, уход за новорожденными...

Познакомьтесь со всеми доступными отзывами о роддоме, о работе врачей, условиях в палатах (такие комментарии можно найти в Интернете). Обязательно будут и положительные, и отрицательные отклики. Обращайте внимание на те, где речь идет о конкретных действиях медицинского персонала, о соблюдении гигиенических требований к помещению, на все то, что напрямую отражается на здоровье мам и младенцев. К примеру, в палатах сквозняк, медсестер вечно нет ­на местах – это важно. А вот что в коридорах старые диваны и продавленные кресла – не так существенно.

Особое внимание обратите на комментарии об уходе за грудничками. Бывали ли случаи, что детей выписывали с опрелостями, снижением веса и т.п.? Уже по официальным каналам проясните вопрос о наличии или отсутствии детской реанимации.

Также обязательно узнайте при выборе роддома, есть ли в нем платное отделение, сколько могут стоить такие роды и чем отличаются условия при коммерческом варианте. Определите для себя, насколько вам важны более комфортные бытовые условия и те плюсы, которые предоставляет контракт на роды.

Уточните, не могут ли закрыть учреждение на санобработку именно в те даты, когда планируются роды. Прислушайтесь к советам гинеколога, ведущего беременность, возможно, он порекомендует клинику и даже врача. Ведь он хорошо знает ваше состояние здоровья и может дать полезный совет, особенно, если это касается необходимости родов в специализированном стационаре (если у женщины есть какие-то заболевания, которые могут потребовать присутствия на родах каких-то узкопрофильных врачей или наличия специальной аппаратуры).

При решении обратиться в коммерческую клинику обязательно проверьте ее на наличие лицензии и сертификата, дающих право на оказание подобных услуг.

Подобрав несколько «кандидатур», приступайте к детальному изучению возможностей и услуг учреждения, которые хотели бы получить дополнительно. К примеру, может ли кто-то из близких быть рядом во время родов, каков порядок применения анестезии, дадут ли вам ребенка сразу после его появления на свет, возможно ли совместное пребывание мамы с новорожденным? Заранее узнайте, на сколько человек рассчитаны палаты; у скольких рожениц одновременно в среднем принимает роды одна бригада или акушер-гинеколог; приветствуется ли в роддоме свободное поведение в родах (т.е. разрешается ли вставать и ходить); разрешены ли посещения или новоиспеченный отец сможет увидеть малыша только через окно роддома. Выясните, какие медицинские процедуры обязательны, а от каких можно отказаться (к примеру, бритье промежности, очистительная клизма, профилактические прививки ребенка). Если почувствуете, что ограничения и правила роддома вас не устраивают, поищите другие варианты. Не постесняйтесь приехать в выбранный роддом, посмотреть на условия лично, поговорить с роженицами, пообщаться с врачами.

Нужен ли контракт на роды или лучше рожать бесплатно?

Во время «бесплатных» родов при оплате услуг родовым сертификатом медицинскую помощь вы получите гарантированно. Но на 100%-ное внимание персонала при таком варианте родов надеяться не стоит. Возможно, рожать придется в компании (в родовой палате может находиться одновременно несколько рожениц), и бытовые условия могут быть не самыми комфортными.

Нередки случаи, когда родственники или друзья предлагают «договориться» с врачом. Существенным минусом подобного устного соглашения может стать то, что гарантировать присутствие выбранного доктора на родах никто не сможет. В самый ответственный момент он может не работать (например, быть за городом и не иметь возможности доехать вовремя до роддома). К тому же, даже находясь на рабочем месте, он может быть вызван к другой пациентке, которая лежит в клинике на платной основе, и в контракте которой обозначен именно этот специалист. Да и юридической силы подобные договоренности не имеют. Так, в случае халатности привлечь врача к ответственности будет нельзя. Поэтому, если решите рожать «со своим» врачом, учтите подобные моменты и решите для себя, насколько такой вариант вам подходит.

Кроме того, для «платных» рожениц, как правило, предоставляются лучшие условия пребывания в больнице. Это может быть как отдельная палата, так и двухместная, оснащенная бытовой техникой или просто с хорошим ремонтом, в зависимости от возможностей роддома. В некоторых клиниках есть и комнаты для семейного размещения, когда супруг находится в больнице вместе с женой и ребенком. Могут предложить на выбор пребывание вместе с малышом или раздельно. А также обозначается перечень услуг, которые доступны роженице: вид анестезии (электронейростимуляция, местная инфильтрационная анестезия, ингаляционная, эпидуральная), особое питание и т.п.

Заключать договор лучше непосредственно с роддомом, а не через посредника, которым является страховая компания. Это может осложнить принятие решений в случае экстренной ситуации (пока вы дозвонитесь до страховщика и получите разрешение на необходимую манипуляцию, уйдут заветные минуты). Перед тем как подписать бумаги, внимательно прочитайте контракт, лучше, если это сделает и супруг.

При экстренной госпитализации, если вопрос выбора роддома так и не был решен, скорая помощь доставит вас в ближайший роддом, где есть свободные места, либо, если оформлен родовый сертификат и вы уже обладаете хотя бы минимальной информацией о ближайших роддомах или родильных отделениях больниц – в тот, в который вы попросите. Главное, чтобы клиника не была частной, переполненной пациентами или закрытой на карантин. При наличии контракта вас отвезут в выбранное медицинское учреждение. Главное – держите всегда при себе обменную карту.

ОРВИ, грипп или другое инфекционное заболевание могут также нарушить ваши планы. По правилам, здоровые и больные женщины не могут находиться вместе. Так что при экстренной госпитализации вас привезут в роддом, где есть инфекционное отделение, либо в клинику, с которой заключен контракт, но в специальное обсервационное отделение1. Минус в том, что сразу после родов, даже несмотря на условия договора, ребенка вам не дадут, чтобы не заражать его. Так что перед родами следует тщательно следить за здоровьем.

Выбираем врача для родов

Перед первым знакомством с врачом, который будет принимать роды, настройтесь на позитив и снова начните сбор доступной информации, только уже в отношении специалистов конкретного роддома. Уточните их регалии, опыт работы, отзывы пациенток. Но опираться только на «сарафанное радио» не стоит, у всех разный темперамент, образование, и, соответственно, взгляд на мир. Если объективные плюсы перевешивают субъективные, познакомьтесь с врачом для родов лично. На первом приеме не стесняйтесь задавать вопросы и рассказывать обо всем, что вас беспокоит. Не ждите отеческого или материнского участия. Главное в ваших отношениях – не нежность, а профессионализм.

Оцените свои первые ощущения от общения с врачом, который будет принимать у вас роды. Если они неприятные, не стесняйтесь поменять врача, совместимость и доверие очень важны. Если не можете разобраться в своих впечатлениях, возьмите лист бумаги, в два столбца выпишите плюсы и минусы (например, высокая квалификация ­ – плюс, он мужчина, да еще и специфически шутит постоянно – минус и т.п.). Проанализируйте все пункты, выберите из негативных те, с которыми готовы смириться, и те, что категорически вам не подходят. Каких больше? Таково и решение. Запланируйте знакомство заранее, хотя бы за месяц, приходя на плановые консультации, вы сможете оценить, насколько выбранный врач для родов пунктуален, обходителен, подвержен ли сменам настроения. Также не стоит доверять рейтингам и стремиться рожать у самого известного врача клиники. Как занятой человек, он не сможет уделить вам максимум внимания, к тому же научные звания, должности могут быть сопряжены с административной работой, что часто ограничивает реальную практику. Полезно посетить врача вместе с мужем или с кем-то из родственников. Близкий человек предоставит вам еще одно стороннее мнение. Соберите все «показания» и примите решение.

На что нужно обратить внимание при выборе роддома

Итак, приступая к ответственному выбору, держите под рукой следующие вопросы.

• Какие услуги предлагают в роддоме (платные услуги в частных и государственных клиниках)?
• Каковы санитарные и бытовые условия в клинике?
• Какова репутация роддома? Были ли упоминания в прессе, связанные со скандалами или несчастными случаями в этом медучреждении?
• Разрешено ли свободное поведение в родах?
• Разрешены ли посещения родственников?
• Какие методы обезболивания применяются, есть ли право выбора у будущей мамы?
• Какие дополнительные услуги можно получить во время родов (вертикальные роды, роды с мужем)?
• Какое пребывание мамы с новорожденным разрешается в роддоме – совместное или раздельное?
• Какие условия созданы для новорожденных? Насколько квалифицированные неонатологи работают в клинике?
• Есть ли отделение интенсивной терапии для новорожденных?
• Какие передачи разрешены, что смогут вам принести родные после родов?
• Когда и как производится оплата за оказанные услуги?

Что нужно знать о родах

Собрать информацию, к какой помощи для облегчения боли стоит прибегнуть, нужно заранее. Так, электронейростимуляция поможет на первых этапах родов или при быстром течении процесса, и облегчит боли, отдающие, прежде всего, в спину. Ингаляционная анестезия – для тех, кто панически боится уколов. Местная инфильтрационная анестезия помогает избежать болезненных ощущений в конкретном месте, но действует недолго. Ее можно применять для снятия ощущений непосредственно после родов. При эпидуральной анестезии лекарство вводится в поясничную область и часто способствует полному исчезновению боли. Выбирая метод, всегда стоит помнить, что обезболивание – это воздействие на организм как мамы, так и ребенка, так что выбор (если его клиника предоставляет) должен быть максимально обдуманным.

Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин

Ближе к дому, больше или комфортнее — беременной женщине не всегда легко понять, какой родильный дом подходит ей и ребенку. А ведь вопрос этот становится одним из главных по мере приближения заветной даты. Разбираемся, чем отличаются акушерские стационары Москвы и какие услуги они предоставляют.

У беременной женщины в столице довольно большой выбор. Только в городской системе здравоохранения 27 акушерских . Четыре из них имеют статус перинатальных центров. В прошлом году в городских клиниках приняли больше 137 тысяч родов. И это не считая частных медицинских учреждений, которые предоставляют платные медицинские услуги.

В отличие от них, в государственных клиниках за роды платить не нужно. Нужен лишь полис ОМС. Роды оплачиваются из федерального бюджета. С целью поддержки родильных домов дополнительно идет финансирование за счет родовых сертификатов — женщина может получить его одновременно с оформлением декретного отпуска после 30-й недели беременности (или после 28-й, если ждет двойню или тройню), а также получить его после родов (если они не были проведены платно). Это дает женщине право выбора родильного дома.

Роддома по показаниям

Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях. Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии.

Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.

Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Полный список роддомов и их профили есть на сайте Департамента здравоохранения Москвы

Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.

Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени. И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.

Что входит в «бесплатный пакет»

На всей территории России экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно. Роды относятся к экстренной медицинской помощи. Другое дело, что процесс этот непростой, и женщины, переживая за себя и будущего ребенка, часто готовы отдать любые деньги.

В стационаре оказать качественную медицинскую помощь должны бесплатно. К услугам женщин — новейшее оборудование и самые квалифицированные врачи, всегда готовые провести хирургическую операцию и экстренные процедуры пациенткам и новорожденным. Кроме того, по программе модернизации здравоохранения во всех акушерских стационарах открыты отделения реанимации новорожденных. Ребенку здесь окажут помощь на высоком уровне. Все акушерские стационары являются структурными подразделениями многопрофильных клиник, поэтому матери тоже получают высококвалифицированную помощь, включая высокотехнологичную. Например, если во время беременности у будущей матери разошлось лонное сочленение (симфизит), то ее переводят в травматологию, оперируют, а потом женщина выписывается домой с ребенком. Ранее требовался длительный постельный режим.

Важно, что решение использовать дополнительное оборудование или медикаменты будет принимать врач в зависимости от каждой конкретной ситуации

О том, что помощь становится все эффективнее, говорит статистика. Год от года в московских роддомах снижается уровень младенческой смертности. За несколько лет он упал на 30 процентов — с 8,4 случая в 2010 году до 5,9 случая в первом полугодии 2017-го на тысячу родившихся живыми.

Помимо повышения квалификации врачей, постоянно проводится работа над улучшением условий для пребывания пациенток в акушерских стационарах. Партнерские роды только приветствуются, и данную услугу может получить любая семейная пара. Практически во всех родильных домах есть такая возможность (отдельные родильные боксы). Есть ли эта услуга в выбранном роддоме, надо уточнить заранее. Если, например, отдельных боксов для всех недостаточно, ее могут предоставлять только платно. Не пустить мужа на роды могут и в том случае, если все блоки заняты женщинами, заключившими контракт на платные роды. Или муж имеет острое инфекционное заболевание (как говорят, «простыл»).

Платные роды

За деньги пациентка может заранее выбрать врача, который будет контролировать ее состояние в течение беременности и принимать роды. В этом случае женщине обещают контакт с индивидуальным акушером-гинекологом в круглосуточном режиме. Сейчас набирают популярность роды не только с индивидуальным врачом, но и акушеркой, психологом, доулой и так далее.

Ценовая политика в родильных домах отличается. Это зависит как от квалификации специалиста — самые дорогие роды будут принимать доктора и кандидаты медицинских наук, заведующие отделениями, так и условий (одноместная палата, палата вместе с мужем и так далее).

Стоит помнить, что, если в момент родов врач не сможет по каким-либо причинам приехать в больницу, роды будет принимать другой специалист. На всякий случай с «запасным» специалистом тоже стоит познакомиться заранее

Дешевле будет заключить контракт на роды с дежурной бригадой. Выбрать врача в этом случае не получится, но женщину и ребенка после родов смогут посещать близкие. Есть стационары, где в платные услуги входит послеродовое наблюдение женщины в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату могут предложить более комфортную палату с отдельной туалетной комнатой, телевизором, холодильником и другими удобствами.

А в некоторых частных клиниках палаты, скорее, похожи на номера пятизвездочных отелей с соответствующим сервисом и ценами не хуже элитных курортов. Поэтому выбирать, где именно появится на свет ее ребенок, беременная женщина должна не только из своих потребностей, но и возможностей.

Задача акушерских стационаров — не только безопасное, но и счастливое материнство. Чтобы ничто не омрачило этот день. Чтобы остались только самые счастливые воспоминания.

Чем отличается родильный дом от обычной больницы? Тем, что в нем есть родильный блок. Такого отделения нет ни в одном медицинском учреждении, поэтому не рожавшие девушки не могут знать, как там все утроено. А ведь интересно, правда? Тогда читайте наш рассказ (с картинками) ниже.

В родильном блоке старых роддомов обычно есть несколько предродовых палат и один-два общих родильных зала. В предродовых палатах, рассчитанных на одного или нескольких человек, женщина проводит первый период родов — период схваток. После наступления потужного периода женщине придется переместиться в родильный зал. Он также может быть большим, и в нем может одновременно проходить несколько родов (обычно не больше 2-х). Предродовые и родовые палаты всегда оснащены центральной подачей кислорода и закиси азота, имеют бактерицидные лампы, ряд медикаментов и инструментов для родов, кардиотокографы. В родильном зале проходит II-III периоды родов: потужной период, в конце которого появляется на свет ребенок, и, спустя 20 минут, последовый период, во время которого рождается плацента и плодные оболочки.

Общая предродовая палата

Общий родильный зал

В современных роддомах родильный блок устроен иначе. Он состоит из ряда индивидуальных родильных боксов-палат, в каждой из которых находится только одна роженица. Здесь есть обычная кровать, на которой будущая мама переносит схватки, и тут же стоит Рахмановская кровать, на которой происходят потуги и рождение ребенка. В продвинутых роддомах вместо двух вышеперечисленных кроватей стоит одна кровать-трансформер, которая в нужный момент одним нажатием кнопки из обычной кровати превращается в Рахмановскую и наоборот. В индивидуальном боксе можно увидеть всю аппаратуру, позволяющую следить в родах за состоянием матери и ребенка. Часто такие боксы оснащены индивидуальным санузлом (в отличие от общего родзала, где душ и туалет также общие). Здесь можно найти и такие приятные «мелочи», как мяч-фитбол, на котором удобно переносить схватки, раковину, полотенце, и даже, в исключительных случаях, бассейн с джакузи.

Индивидуальный родблок с двумя кроватями

Индивидуальный родблок с кроватью-трансформером

На выбор каждого родильного учреждения остается и модификация комнаты для обработки новорожденных. Если родовой бокс достаточной большой, то отдельного помещения может и не быть - отделяется часть площади, оснащенная всеми необходимыми функциями: подключенным кислородом, отсосом для слизи, лампой для обогрева новорожденного, предметов ухода за ним. Препараты и оборудование для реанимационной помощи, как правило, находятся на отдельном мобильном столике, который появляется в боксе с педиатром или реаниматологом. Если в родильной палате места мало, или ребенок рожден путем кесарева сечения, тогда его относят на первичную обработку в специальную комнату для обработки новорожденных.

Обработка новорожденного в родильном зале

После родов счастливая мама и малыш (малыши)) в течение 2-3 часов находится на той же кровати, что и до потуг. Возможен вариант, что эти часы вам придется лежать со льдом на животе на каталке в коридоре. В любом случае настаивайте на том, чтобы ребенок лежал рядом с вами! А в послеродовое отделение вас сразу не переводят, чтобы исключить ранние послеродовые осложнения.

В родильном отделении есть как минимум две операционные: малая и большая. Обе находятся в шаговой доступности: ведь в родах счет порой идет на минуты. В большой операционной проводят кесарево сечение, а в малой - накладывают швы после эпизиотомии (разреза промежностей).

Большая операционная

В палату интенсивной терапии помещают женщин после операций и осложненных родов . Здесь круглосуточно за ними смотрят не только врачи и медсестры, но и много современной аппаратуры. В любой момент дня и ночи им может быть оказана вся необходимая помощь.

Отделение интенсивной терапии

Несколько слов о врачах, работающих в родблоке.

Работу родильного отделения координирует заведующий, а по окончании основного рабочего времени - ответственный дежурный врач. Помимо этого, здесь всегда на посту медицинские сестры и акушерки. То есть, поступая в родильное отделение, будущая мама попадает в руки нескольких специалистов. При заключении контракта доктор, который ведет беременность и будет принимать роды, обязательно представляет свою подопечную заведующему и дежурной бригаде.

В момент родов рядом с будущей мамой всегда находятся как минимум врач акушер-гинеколог, педиатр, акушерка. Иногда к акушеру-гинекологу присоединяются коллеги, дополнительно могут быть вызваны детский реаниматолог, лаборант, анестезиолог. Подумайте о том, как разбивать эту сплоченную команду родным для вас человеком. Муж, например, или мама (подруга, сестра) могут вас не только морально поддержать во время родов, но и разделить радость первых мгновений жизни вашего долгожданного малыша.