Анализ мочи по Нечипоренко – метод исследования, который определяет содержание форменных элементов в 1 мл материала.

Один из основных этапов анализа мочи – исследование ее микроскопических характеристик. Объектом изучения на этом этапе становится осадок, который получают, центрифугируя биоматериал. Исследование осадка позволяет выявить в нем содержание и количество органических составляющих (лейкоцитов , эритроцитов, цилиндров, эпителиальных клеток) и элементов неорганического происхождения (кристаллических и аморфных солей и бактерий).

Для микроскопического исследования урины применяют несколько методов: исследование осадка мочи в рамках общего анализа и количественный подсчет форменных элементов (анализ мочи по Нечипоренко, пробы Амбурже и Аддиса – Каковского и др.).

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность.

Наиболее распространенный метод количественного определения форменных элементов в моче – анализ мочи по Нечипоренко. Исследование по этой методике проводится для определения количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) и цилиндров в 1 мл мочи.

Краткая характеристика показателей

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом у здоровых людей форменные элементы проникают в мочу через слизистую оболочку мочеточников, отделы почечных клубочков и систему канальцев лишь в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции клетки проникают в почки и мочевыводящие пути через фильтрационную капсулу нефрона, дефект стенки канальцев или окружающих их сосудов. Вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода форменных элементов из очага воспаления в мочу. Именно с целью их обнаружения проводится исследование по методу Нечипоренко.

Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Функция – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. В 1 мл мочи у здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов. Увеличение их количества свидетельствует о патологии. Определение структуры эритроцитов позволяет конкретизировать патологию и определить источник их появления в моче (мочевыводящие пути или почки).

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leuko"s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, клетки, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Норма содержания белых кровяных телец в 1 мл мочи составляет не более 2000 лейкоцитов у мужчин и не более 4000 у женщин. Разница в показателях объяснятся особенностями строения мужской и женской мочевыделительной системы.

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза.

Цилиндры

Цилиндры – белковые слепки канальцев почек. Эти элементы состоят из белка, клеток и различных включений. По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров: гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные и др. Гиалиновые цилиндры – могут обнаруживаться у здоровых людей в небольшом количестве: не более 20 цилиндров в 1 мл мочи. О поражении почек говорит обнаружение этих элементов в значительном количестве, особенно при наслоении на них почечного эпителия и эритроцитов. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных эритроцитов, их выявление подтверждает почечное происхождение гематурии (острый гломерулонефрит , тромбоз почечных вен, инфаркт почки , злокачественная гипертензия). Зернистые и эпителиальные цилиндры построены из клеток, образовавшихся в результате разрушения канальцевого эпителия. Их наличие в анализе мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных цилиндров других типов. Встречаются они при патологиях почек с поражением и перерождением эпителия канальцев.

Показания к анализу мочи по Нечипоренко

Исследование назначают в следующих случаях:

• наличие признаков воспаления (повышение лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров) в общем анализе мочи;
• диагностика скрытого воспалительного заболевания;
• хронические патологии почек, простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• диагностика микрогематурии и скрытой цилиндрурии;
• плановые обследования почек при системных и эндокринных заболеваниях;
• установление степени преобладания лейкоцитов над эритроцитами;
• обследование при беременности в случае отклонений в общем анализе мочи ;
• контроль и оценка эффективности проведенной терапии.

Повышение количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Ее обнаружение в большинстве случаев означает воспалительное заболевание почек и/или нижнего отдела мочевыводящих путей.

Как собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность. Появление эритроцитов в моче может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, травмой уретры катетером. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации . Ложная лейкоцитурия возможна при загрязнении материала выделениями из половых путей.

С целью получения достоверных результатов к исследованию нужно подготовиться . Накануне сдачи анализа следует ограничить употребление овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, черника, ревень), отменить прием витаминных комплексов, мочегонных препаратов. Возможность отмены лекарственных средств следует согласовать с врачом.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

• заранее приготовить чистую емкость для пробы мочи (стеклянную баночку или одноразовый пластиковый контейнер для сбора материала);
• утром перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой без использования моющих средств;
• собрать среднюю порцию первой утренней мочи, для чего нужно немного задерживать мочеиспускание между порциями. Первое количество выделенной мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остаток мочи выпускается в унитаз;
• емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию утром того же дня.

Как делается анализ

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно. Сформированный осадок помещают в счетную камеру (устройство для подсчета элементов под микроскопом).

Гематурия может быть обусловлена кровотечением в любом участке мочеполовой системы.

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Нормальные показатели форменных элементов

Для быстрой расшифровки показателей анализа можно воспользоваться таблицей норм анализа мочи по Нечипоренко.

У взрослых и детей эти показатели будут незначительно отличаться.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза. Чаше всего он становится индикатором патологического процесса в почках и проводится в рамках дополнительного обследования при подозрении на ту или иную патологию. При постановке диагноза учитываются клинические симптомы, результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследования.

Анализ состава мочи пациента – одно из первичных средств диагностики, позволяющее установить не только болезни почек и мочевого пузыря, но и состояние организма в целом. Если общее исследование требует уточнения, дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко. Автор этого метода – известный хирург, онкоуролог, спасший сотни жизней во время отечественной войны. Изобретенный им метод оказался более информативным, чем использовавшиеся ранее, но при этом очень простым и быстрым. В настоящее время анализ по Нечипоренко – одно из часто назначаемых исследований. Разберемся, как правильно его сдавать и о каких нарушениях можно узнать из его результатов.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

В каких случаях назначается

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко приходится по направлению терапевта, семейного врача, специалистов из урологического или нефрологического отделения. Требуется это исследование при выявлении отклонений в общем анализе мочи, если наблюдаются расхождения между жалобами пациента и данными общих анализов, для определения действенности лечения и наблюдения за течением заболевания в динамике.

Основные причины назначения анализа по Нечипоренко:

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

1. Обнаружение повреждений почки и мочеточника при мочекаменной болезни.
2. Контроль действия антибиотиков при лечении бактериальных инфекций.
3. Определение наличия инфекций в мочеполовых органах, в том числе хронических и вялотекущих.
4. Диагностика нарушений функционирования почек вследствие травм и заболеваний – васкулита, сахарного диабета, гломерулонефрита.
5. Выявление причин болезненного мочеиспускания, чрезмерно большого или недостаточного выделения мочи в течение суток, частых или слишком редких позывов.

Чем отличается от других анализов мочи

Общий анализ мочи относится к скрининговым методам, с его помощью возможно выявление различных патологий. Сначала исследуется вся собранная порция мочи для выявления ее физико-химических характеристик. Во вторую очередь при помощи микроскопа исследуется осадок мочи, в нем подсчитывается наличие бактерий, солей, элементов крови и цилиндров – своеобразных слепков из белка и клеток, которые образуются в канальцах почек. В результате анализа будет указано, сколько лейкоцитов и эритроцитов обнаружено в поле зрения, т.е. в зоне видимости микроскопа. Цилиндры в количественном выражении указываются реже. Наиболее частый результат – «цилиндры не обнаружены» или «единичные цилиндры», иногда с указанием их вида.

Анализ мочи по Нечипоренко считается уточняющим исследованием. С его помощью подсчитывают, сколько эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров находится в 1 мл мочи. Цилиндры сортируются по составу, и указывается количество каждого вида, что позволяет сделать диагностику более точной. Этот анализ способен выявить нарушения на начальной стадии, что особенно важно для беременных и маленьких детей. Поэтому им анализ собранной мочи по методу Нечипоренко назначают при малейших сомнениях.

При болезнях почек назначают также . Это исследование всего объема мочи за 24 часа без выделения ее отдельных элементов. По изменениям плотности и объеме мочи после сна и во время бодрствования судят о нарушении работы почек.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Для анализа нужны особые контейнеры, на которых должно быть упоминание об их стерильности . Их можно недорого приобрести в аптеке. Стеклянные и пластиковые баночки из-под продуктов не рекомендуются, так как загрязнения или следы моющих средств на их стенках могут исказить результаты. Некоторые лаборатории разрешают сбор мочи исключительно в собственные контейнеры, которые выдают накануне анализа под небольшой залог.

Правильно сдавать мочу непосредственно в контейнер, а не переливать ее из других емкостей. Исключение – маленькие дети и лежачие больные. Для них можно использовать мочеприемники, которые также приобретают в аптеке.

Основное правило сбора мочи – в баночку должна попасть только ее средняя порция. Это значит, что первые 2 секунды струю направляют в унитаз, а лишь затем наполняют контейнер. Первые капли мочи смывают загрязнения и эпителий из промежности и уретры.

Какой бы идеальной не была гигиена, избежать загрязнения мочи невозможно, поэтому анализ по Нечипоренко может оказаться недостоверным. Не должна оказаться в баночке и последняя порция мочи, потому что в ней содержится осадок из мочевого пузыря.

Сколько нужно мочи для анализа, зависит от состояния больного. При нормальном самочувствии потребуется 100 мл. Если это количество набрать невозможно (например, при учащенных мочеиспусканиях при цистите), на анализ достаточно сдать 20 г мочи. Анализ можно выполнить даже в самых сложных случаях. Если моча не выделяется, в медучреждении ее могут взять при помощи катетера, даже если в мочевом пузыре ее скопилось всего несколько миллилитров.

Как сдавать анализ мочи — алгоритм:

1. Обсудить с врачом, какие из принимаемых лекарств могут исказить результат. За 2 дня до сдачи отменить эти препараты.
2. В день перед сдачей анализа исключить газированные и алкогольные напитки, а также продукты питания, красители из которых могут перейти в мочу – свеклу, чернику, морковь. В остальном диета должна быть обычной, без резких изменений.
3. Накануне сбора мочи избегать сильных физических нагрузок.
4. Ночью перед анализом воздержаться от сексуальных отношений.
5. Вечером хорошо вымыться с моющим средством, утром – повторить туалет чистой водой без мыла. Женщинам во время менструаций нужно использовать тампоны и проводить туалет еще тщательнее.
6. Собрать мочу во время первого мочеиспускания после ночного сна.
7. Сразу же доставить контейнер в лабораторию. Максимальное время хранения исследуемой жидкости – не более 1,5 часов. При доставке избегать переохлаждения мочи.

Если точно выполнить все пункты этого алгоритма, результат анализа получится максимально достоверным.

Дополнительно: Возникновение ацетона в моче и его последствия —

Расшифровка анализа и нормы

Приведенные ниже показатели считаются нормой, как у мужчин, так и у женщин и детей, причем независимо от пути получения мочи – обычным сбором в тару или взятием путем медицинских манипуляций непосредственно из почечной лоханки.

Какую роль выполняют эти элементы, и о каких процессах в организме сигнализирует их увеличение в моче:

Лейкоциты

Белые клетки, циркулирующие в кровеносных сосудах и при необходимости проникающие в межклеточное пространство. Их главная функция – защита организма от проникновения внутрь чужеродных тел. Максимальное количество лейкоцитов скапливается в тех местах, где необходима работа иммунитета. Если лейкоцитов в расшифровке анализа больше нормы, значит, в мочевыделительной системе поселилась инфекция, и возникло воспаление.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

Прочитайте статью про тест-полоски для определения ацетона в моче —

Анализ мочи по Нечипоренко при остром пиелонефрите показывает значительный рост лейкоцитов . При 30-кратном их увеличении речь идет о пиурии – обнаружении в моче гноя. Он состоит в основном из погибших лейкоцитов, которые не смогли справиться со своей задачей. Такой результат исследования говорит о серьезной патологии, которая требует срочного лечения в условиях стационара.

Норма у детей по числу лейкоцитов совпадает со взрослыми. Несмотря на это, у малышей анализ по Нечипоренко чаще показывает их повышенный уровень. Объясняется это сложностями с соблюдением гигиены, особенно при наличии опрелостей или аллергических реакций, вокруг которых и скапливаются лейкоциты.

Эритроциты

Соседи лейкоцитов в кровеносном русле. Это красные клетки, которые в организме оказывают транспортные услуги: переносят кислород в ткани и возвращают из них в легкие углекислоту. Немного эритроцитов попадает в мочу через фильтры почечных клубочков. Если функции почек нарушаются, количество эритроцитов в моче сильно растет. Также эритроциты можно обнаружить при травмировании мочевыводящей системы, воспалениях на пути следования мочи из почки в уретру. У женщин случаются ложноположительные результаты при сдаче анализа по Нечипоренко в период менструации.

При беременности рост числа эритроцитов происходит из-за изменения положения почек – на них давит увеличившаяся матка. Такое состояние чревато застоями мочи и воспалениями, поэтому требует своевременного лечения.

Цилиндры

Формируются в канальцах почек и в минимальном объеме могут попадать в мочу. У здорового человека они должны состоять только из гиалина – прозрачного плотного белка из плазмы крови, в норме только эти цилиндры показывает анализ мочи по Нечипоренко. Если в моче нашли другие виды цилиндров, это свидетельствует о поражении почек, которое приводит к почечной недостаточности. Гиалиновые цилиндры в повышенных количествах могут говорить о протеинурии (выделении белка в мочу) или быть результатом серьезных физических нагрузок.

О чем могут говорить плохие результаты

Итак, цифры на бланке получены, одна из них превышает нормальный показатель. Рассмотрим, как правильно интерпретировать эти данные и о наличии каких болезней может рассказать нам расшифровка анализа мочи по Нечипоренко.

Элемент выше нормы		Возможные нарушения
Лейкоциты		Воспаление в одном из органов на пути хода мочи: пиелонефрит, цистит. Уролитиаз с сопутствующим воспалением. Простатит у мужчин, вагинит или эндометрит у женщин. Небольшой физиологический рост – при адаптации к возникшей беременности.
Эритроциты	Свежие	Воспаление мочевыводящих путей, травмирование почек и мочевого образовавшимися в них камнями, травмы, новообразования, гемофилия.
	Выщелоченные	Поражение почек высоким давлением, токсическими веществами, гломерулонефрит.
Цилиндры	Гиалиновые	Острые и хронические болезни почек. В пределах нормы – в случае физиологической протеинурии, вызванной длительным переохлаждением и перегреванием, физической усталостью.
	Эритроцитарные	Травмы почек, образование в них тромбов, высокое давление в сосудах, ведущее к повреждению почечных канальцев.
	Зернистые	Гломерулонефрит в активной фазе, тяжелое отравление и интоксикация, аутоиммунные заболевания, обширное инфицирование почек.
	Восковидные	Тяжелое поражение почек, чреватое их органическими изменениями и почечной недостаточностью.
	Эпителиальные	Патологический процесс в канальцах почек, чаще всего пиелонефрит или нефроз.

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ технически прост, оборудование для его проведения доступно всем лабораториям. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно распечатку можно получить на следующий рабочий день. Некоторые коммерческие учреждения за дополнительную плату предлагают провести исследование мочи за 2 часа. Для терминальных больных в условиях стационара выполнение анализа занимает всего несколько минут.

Читайте наши статьи про другие анализы:

• — что это такое?
• — почему так важно за ним следить?

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых?

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

• исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
• подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
• непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации , а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии , так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у детей?

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

1. Поглаживание спины вдоль позвоночника.
2. Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником . Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

Показатели, определяемые анализом мочи по Нечипоренко

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

• эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
• лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
• цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

• тромбоз почечных артерий;
• туберкулез почки;
• гнойный цистит ;
• злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит , пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

• восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек ;
• эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия ;
• эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
• зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия , компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Малозатратное, но информативное исследование– так называют анализ мочи по Нечипоренко. Данный вид исследования помогает врачам определить даже скрытые заболевания, если в обычных анализах ничего толком не обнаруживается. При этом надо понимать, что исследование требует особого сбора мочи, а значит, надо подготовиться к нему как следует.

Когда выделяемую жидкость берут на исследование общего плана, то проверяют ее цвет, запах, наличие таких веществ, как кетоны, белки, бактерии. Также оценивают ее плотность и кислотность. Если в таком анализе находятся какие-либо отклонения, например, повышены лейкоциты или эритроциты, врач может предложить пройти более детальное обследование методом по Нечипоренко.

Основное отличие данного способа в том, что в нем основное внимание уделяется подсчету количества эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в определенной единице объема мочи – за основу берут 1 мл.

Назначают такое исследование, когда у человека отмечаются следующие симптомы заболевания:

• повышение температуры без каких-либо предпосылок к этому;
• проверка динамики состояния человека во время терапии;
• появление цилиндров в ОАМ;
• аномалии в развитии органов системы мочевыделения;
• значения элементов, которые находят по границам нормы в оам
• повышение уровня таких веществ, как мочевина и креатинин;
• обследование в период планирования беременности;
• наличие нефрологической или урологической патологии;
• изменения, которые были обнаружены при проведении УЗИ;
• наличие урологической клиники при отсутствии каких-либо изменений в анализах мочи.

Такие симптомы для врача – яркий повод назначить более глубокое исследование.

Анализ мочи по Нечипоренко, что показывает – таким вопросом задаются многие, кому его назначили. Такая диагностика прицельно рассматривает некоторые вещества, присутствующие в моче. Основное внимание уделяется показателям лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Уровень лейкоцитов

В материале, представленном для исследования, могут обнаруживать лейкоциты. Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, которые ответственны за иммунную защиту организма. При этом они считаются маркерами различных воспалений. Если результат исследования показывает их повышение, это означает, что в урогенитальном тракте идет какой-то воспалительный процесс.

В норме такие клетки в моче должны встречаться в единичном числе. Это значит, что они не могут превышать 2-3 у мужчин или 4-6 у женщин, причем учитываются те клетки, которые находятся в поле зрения врача. Как правило, повышение лейкоцитов в моче указывает на воспаление в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и простате.

Уровень эритроцитов

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крохотного размера. Они считаются самыми многочисленными клетками крови. Эритроциты ответственны за перенос кислорода к тканям и различным органам. В идеале их быть в анализах мочи не должно, максимум сколько допускается – до 3-х в зоне видимости. Врачи говорят, что они могут появляться в анализах мочи вследствие повреждений сосудов.

Такие повреждения могут проявляться на фоне:

• мочекаменной болезни;
• кристаллурии;
• распаде опухоли;
• при поражениях иммунного характера в аппарате почек.

Все эти патологии являются довольно серьезными и требуют тщательного лечения.

Уровень цилиндров

Также анализ по Нечипоренко изучает количество цилиндров. Цилиндры представляют собой белковые тела. Именно такие начинают образовываться в почечной ткани при появлении патологии. Цилиндры делятся на следующие виды и варианты:

• зернистой структуры – такие преимущественно появляются при лизисе канальцев;
• гиалиновые – такие обычно образуются из белка первичной мочи;
• эритроцитарные;
• восковидные – образуются при застое цилиндров зернистых или гиалиновых в канальцах почек;
• эпителиальные – по сути своей это слущенный эпителий из канальца почки.

Гиалиновые цилиндры допускаются в моче в количестве до 20 штук, остальных вариантов не должно быть вообще. Поэтому данный показатель крайне важен при определении каких-либо патологий. Расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Процесс сбора материала для анализа вызывает обычно немало вопросов. Да и подготовка к такому исследованию гораздо более серьезная, чем при сдаче обычного исследования. За сутки до диагностики придется сесть на своеобразную диету. Придется исключить:

• алкогольные напитки, включая даже слабоалкогольные варианты;
• острые приправы и специи;
• разные варианты продуктов, которые могут поменять цвет мочи.

Женщинам придется воздержаться от сбора урины для анализа во время менструации. Кровь в моче может быть истрактована не в пользу пациентки. Также следует помнить, что не стоит проводить анализ ранее, чем через 7 дней после цистоскопии и ретроградной урографии.

За пару дней придется отказаться от физнагрузок, которые способны изменять показатели всех физиологических жидкостей в организме. Накануне же исследования нельзя использовать мочегонные средства – ни в каком виде: ни как таблетки, ни как напитки, ни как продукты

Если идут какие-то активные воспалительные процессы в области половых органов, стоит перенести исследование. Также следует перенести сдачу анализа в том случае, если был половой акт.

Время сбора анализа – утро после пробуждения. Собирать надо первую мочу. Сначала надо подмыться, затем начать мочиться в унитаз, после забрать среднюю порцию и заканчивать уже в унитаз. Для женщин требуется и такая предварительная подготовка, как использование тампона, который позволит перекрыть вход во влагалище не допустит попадания в мочу элементов из вагины. При этом во время мочеиспускания рекомендуется аккуратно раздвигать пальцами половые губы.

Ребенок обычно не может в полной мере осознать ответственность при сборе такого анализа, поэтому за него ответственен родитель. Поэтому именно он должен подмыть малыша и сделать забор либо в специальную емкость, либо на чистую клеенку. Сегодня сбор мочи осуществляется с помощью медицинских одноразовых мочеприемников. Главное, набрать достаточный объем.

Сбор мочи осуществляют в чистый и сухой контейнер – сегодня такие продаются во всех аптеках. Принести тару с мочой в лабораторию следует в течение двух часов с момента сбора. Хранить баночку в холодильнике, замораживать ее или оставлять под прямыми солнечными лучами не допускается.

Моча по Нечипоренко должна быть не только правильно собрана, но и правильно изучена.

Негативный результат анализа может быт разным – при отклонении от нормы он в любом случае будет плохим. Какие варианты отклонения от нормы могут быть и чем они обусловливаются, можно узнать из таблицы.

Лейкопитурия, когда показатели лейкоцитов превышают 2000/мл	Это могут быть пиелонефрит, камни в мочевыделительной системе, гломерулонефрит, цистит, простатит
Гематурия, которая наблюдается, когда значение превышает 1000/мл	Это состояние может развиваться на фоне камней в почках и мочевом пузыре, при злокачественных образованиях и полипах, при развитии рака простаты, на фоне инф=аркта почек, при травмах почек и мочевыводящих путей. Кроме того, подобная ситуация нередко является следствием поражения почек при гипертонии, развитии острого и хронического гломерулонефрита и т.д.
Цилиндрурия гиалиновая, когда показатели выше 20/мл	Это состояние развивается на фоне острого и хронического пиелонефрита, гломуролонефрит в разных проявлениях, проблемы с почками на основе гипертонии
Появление зернистых цилиндров – неважно, в каком количестве	Гломерулонефрит в активной фазе, отравление солями тяжелых металлов, гидронефроз, отмечающийся при перестройке почек, на фоне вирусной и бактериальной патологии, интоксикации разного рода и т.д.
Восковидные цилиндры	Нефротические проблемы с почками, амилоидоз почечный, заболевания почек, которые сопровождаются существенными их изменениями, хроническая почечная недостаточность
Цилиндры эпителиального характера	Появляются при вирусных инфекциях, на фоне отравлений и интоксикаций, на фоне передозировок нефротоксических препаратов
Цилиндры эритроцитарного плана	Появляются при инфаркте почки, травмах этого органа и острой фазе гломерулонефрита

У взрослого

У взрослого в норме должны быть следующие показатели:

• до 1000 эритроцитов;
• до 20 единиц цилиндров и то только гиалиновых;
• до 2000 лейкоцитов;
• отсутствие белка;
• отсутствие бактерий;
• единичные клетки эпителия.

У беременных

У беременных женщин ситуация может меняться. Из-за нагрузок, которые вызывает растущий плод, органы могут пережиматься. Это касается и почек. Чтобы они функционировали правильно, отток мочи должен совершаться постоянно. В случае, если происходит застой, начинаются хронические проблемы. Поэтому будущим мамам регулярно назначают анализ мочи по Нечипоренко.

Нормальными показателями считаются:

• до 1000 эритроцитов;
• до 2000 лейкоцитов.

Наличие белка в моче крайне нежелательно, ведь его появление может указывать на развитие серьезной патологии — гестоз. В такой ситуации сохраняется угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.

У детей

Показатели у детей должны быть аналогичными взрослым.

Заключение

Следует очень четко отслеживать состояние своего здоровья и обращать внимание на различные изменения в нем. Если врач предлагает сдать анализ мочи по Нечипоренко, не стоит отказываться. Кроме того, стоит подойти к процедуре со всей серьезностью и ответственностью. Только так можно будет узнать все о своем здоровье и быстро справиться с патологией.