Плацентой называют очень важный орган, который изначально развивается из тех же клеток, что и сам малыш. До 11-16 недели он называется хорионом, ворсинчатой оболочкой зародыша: его ворсинки пронизывают толщу стенки матки, по ним к малышу поступают кислород и питание, отводятся продукты его жизнедеятельности и углекислый газ. После этого периода формируется полноценная плацента, которая тоже имеет много ворсинок, но, кроме питания, еще и вырабатывает гормоны (в частности, прогестерон), которые помогают сохранить беременность (до формирования плаценты эту функцию выполняет
Плацента не обладает сократительной функцией, но прикрепляется к матке - сильной и большой мышце, которая даже до наступления срока родов периодически ненадолго «тренируется», что выражается в сокращении отдельных ее участков на короткий период времени. Обычно плацента подстраивается под эти движения, и ничего с ней не происходит, но иногда возникает ситуация, когда больший или меньший ее участок отслаивается от стенки матки. Тогда страдает плод, так как нарушается его питание. Кроме того, такое состояние может привести к гибели матери и плода, поэтому симптомы отслойки плаценты должны быть доведены до сведения и беременных, и членов их семей.
Какой бывает отслойка плаценты?
В норме плацента должна прикрепиться ближе к верху, то есть дну матки, обычно - по ее задней стенке, но иногда она располагается ближе к выходу - цервикальному каналу. Это называется Оно может быть полным или центральным, когда детское место находится по обе стороны выхода из матки, перекрывая из нее выход. Может быть также, что плацента просто находится немного ниже, чем надо. Такая плацентация является предрасполагающим к отслойке фактором.
Таким образом, отслоиться может нормально расположенная или предлежащая плацента. От того, как именно она расположена, зависят симптомы отслойки плаценты.
Также проявления будут зависеть от таких факторов:
Продолжается отслойка или она смогла остановиться;
Где произошло ее отделение от стенки матки - в центре или с краю;
В какие сроки беременности или даже родов развилось такое состояние: отслойка плаценты на ранних сроках, если от стенки матки отошел совсем маленький ее участок, имеет нетяжелое течение и благоприятный прогноз, так как впоследствии детское место будет еще расти и развиваться, и вполне вероятно, что дефект закроется и «перерастет».
Какие могут наблюдаться симптомы при отслойке плаценты?Основными считаются три признака:
1) Кровотечение из влагалища разной интенсивности.
2) Боль в животе, его нижних отделах.
3) Признаки страдания плода: изменение частоты сердцебиения, повышение или понижение его двигательной активности.
Симптомы в зависимости от клинической ситуации, бывают такими:
I. Если происходит отслойка предлежащей плаценты с краю, имеется, в основном, только кровотечение, боль почти не возникает. Если отслоился небольшой такой участок, плод не страдает.
II. Если плацента, где бы она ни располагалась, отслаивается в центральном участке, причем кровотечение останавливается (то есть отслойка непрогрессирующая), то может не быть никаких симптомов. Об этом случае женщина узнает на УЗИ или потом, постфактум, выделяется немного коричневой крови.
III. Если отслаивается отслойка нормально расположенной плаценты в краевом сегменте, могут присутствовать два симптома из трех: кровотечение и боль. Если кровотечение не останавливается, то и плод начинает страдать, могут начаться схватки и (или выкидыш, если это - отслойка плаценты в первом триместре).
IV. Когда произошло отслоение центральной части плаценты, то за плацентой накапливается кровь. Это называется ретроплацентарной гематомой. Она сама по себе, даже если кровотечение остановилось, способна отслаивать плаценту дальше. В итоге отслоиться может значительный участок, и даже целая плацента. Кровь при такой частичной отслойке не всегда выделяется наружу. Тогда симптомы отслойки плаценты такие: слабость, бледность, учащенное сердцебиение женщины, она чувствует боль в животе, напряжение матки, малыш сначала чаще двигается, затем может затихнуть вообще. При дальнейшем пропитывании стенок матки кровью из гематомы боль усиливается, матка не расслабляется. Если кровь найдет выход наружу, то изливается из влагалища.
V. Плацента может отслоиться и во время родов. Тогда тоже возникает кровотечение, могут выделяться сгустки. Матка плохо расслабляется вне схваток, если плод страдает, то выделяется его темный кал - меконий. Эти признаки должны отмечать акушеры-гинекологи
Что делать, если вы думаете, что у вас отслоилась плацента?
При любых выделениях даже если это коричневая «мазня» необходимо принять горизонтальное положение и сообщить об этом своему врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Если выделяется алая кровь, лечь необходимо сразу же, не вставать даже в туалет, обязательно вызвать «Скорую» и обеспечить себе максимальный покой. Если ребенок (по УЗИ) развивался нормально, у вас нет тяжелого гестоза или хронической патологии, есть большая вероятность того, что строжайшим постельным режимом вы остановите кровотечение, а затем и помощь подоспеет. в случае отслойки плаценты не означает, что вам можно вставать, несколько дней придется ходить даже в туалет лежа, на судно.
Плацента связывает организм матери с развивающимся в нем эмбрионом. Через нее плод получает необходимые питательные вещества и выводит конечные продукты обмена. В ней синтезируются различные биологически активные вещества. Отслойка органа может привести к непоправимому вреду развивающемуся человеку.
В норме плацента прикрепляется к задней стенке матки на месте имплантации плодного яйца. Формирование продолжается до 15 недели беременности.
После полного прорастания плацентарных сосудов, начинается активный обмен веществ с материнским кровотоком.
Рост продолжается практически всю беременность.
Зрелой считается после 36 недели.
После созревания имеет форму уплощенного диска толщиной 2-3 сантиметра, массой около 500 грамм.
Анатомически выделяют в ней 2 поверхности отличающиеся внешне:
Плацента является функционально значимым образованием во время внутриутробного развития плода.
Можно выделить основные функции:
Обеспечивает развитие эмбриона до самого его рождения. За 9 месяцев она претерпевает значительные .
С момента, когда ребенок становится жизнеспособный, начинается старение.
Чаще всего это совпадает с 3 степенью зрелости. На этом этапе происходит снижение кровотока, что ведет к уменьшению диффузии питательных веществ и кислорода к плоду.
Если при УЗИ врач обнаруживает более зрелую плаценту, чем предполагает срок, следует говорить о преждевременном старении. В этом случае требуется госпитализация и медикаментозная коррекция кровенаполнения детского места.
После рождения плода плаценту принято называть послед.
Процесс отделения части плаценты от ее ложа, встречается у 0,4-1,4% всех беременных. В результате это приводит к между ней и слизистой оболочкой матки.
Образовавшаяся гематома, по мере увеличения, может усугублять степень отделения до полного разособления маточного и плодного .
Различают отслойку трех степеней тяжести: легкой, средней и тяжелой.
Практически все случаи аномалии имеют связь с одним из следующих факторов.
Разумно выделить несколько симптомов, которые являются ведущими:
При тяжелой степени кроме этого могут появляться диспептические расстройства, головокружение вплоть до потери сознания.
При отслойке четверти поверхности начинается кислородное голодание плода. Проявляется нарушением его сердечной деятельности. Выявляется при помощи кардиотахографии.
При отслойке половины наблюдается внутриутробная гибель эмбриона.
Основным диагностическим методом является УЗИ. С его помощью определяются участки неполного прилежания, нарушения кровотока и скопление крови, .
Также с помощью повторных ультразвуковых исследований можно поставить один из трех диагнозов:
Для определение источника кровотечения проводится . Это необходимо чтобы исключить эрозии на шейке, наличие опухоли или других повреждений.
Тактика ведения пациентки зависит от:
На ранних сроках и при незначительной отслойке возможно консервативное ведение женщины без принудительного родоразрешения.
В таком случае назначаются следующие препараты:
Если при проводимой терапии ухудшается общее состояние женщины либо после остановки кровотечения вновь появилось кровянистое отделяемое, следует отказаться от попыток сохранения ребенка.
Нужно перейти к оперативному лечению, так как это свидетельствует о прогрессировании отслаивания и угрозе обоим жизням.
В зависимости от срока беременности и функционального состояния организмов матери и плода возможны различные варианты хирургического решения.
Главным и самым тяжелым осложнением является . Представляет собой имбибицию маточной стенки истекшей из разорванных капилляров кровью.
В данном случае до операции беременная подписывает согласие на удаление матки. Пропитанная кровью стенка может стать источником тромбов, инфекции.
Патология может инициировать диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови с последующими обильными внутренними кровотечениями.
При своевременной диагностике в первом триместре либо в первой половине второго и вовремя начатом лечении возможна пролонгация беременности.
Такие женщины требуют более тщательного наблюдения и при первом же изменении состояния госпитализируются.
Компенсация отслоившегося участка будет происходить за счет усиленного роста оставшейся площади матки и, вследствие, увеличения площади соприкосновения.
Обнаружение отслойки во второй половине второго триместра или в третьем триместре прогнозы не столь благоприятные. Рост детского места завершен и нет возможности компенсировать кровоснабжение.
Если размеры отделившегося участка незначительно, существует возможность доносить ребенка до более позднего срока. При условии постоянного нахождения в стационаре.
При всех других ситуациях проводится .
Профилактику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Особенно если у нее при прошлых беременностях было такое состояние.
Включает в себя общие мероприятия, которые используются как предотвращение других патологий детского места.
Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.
Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.
Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.
Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.
Какие функции выполняет плацента:
Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – . Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.
Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:
Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.
Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на , в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.
Результатом отхождения ½ части становится .
Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.
Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.
Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.
Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.
Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:
Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:
При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.
Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:
Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.
1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.
Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.
На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:
На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.
Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.
Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.
Как проявляется отслойка плаценты при родах:
Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.
Диагностируют патологию, опираясь на жалобы пациентки, объективный осмотр, данные специальных методов исследования.
Отслойка плаценты - тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.
Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.
Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны - развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.
Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.
От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу - стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.
Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии - малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.
При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени - на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.
Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.
Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.
При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.
Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.
Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению - кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.
Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды - на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.
Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.
Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.
Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы - цвет крови. Он при тяжелой отслойке - алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.
При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.
Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.
Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.
При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.
На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.
В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.
Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.
Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.
На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.
Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.
Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.
Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.
Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать - стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла - промедление может привести к трагедии.
Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет - в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.
Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты - гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности - менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».
Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.
В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.
При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.
Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.
Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.
Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.
Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.
При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости - лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.
Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».
Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.
Содержание:
Отслойка плаценты – это осложнение, при котором детское место отделяется от стенки матки во время беременности или родов. Преждевременное отслоение сопровождается кровотечением, может вызвать смерть плода.
Аномалия бывает полная или частичная, центральная или краевая, последняя наименее опасна. Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при беременности или во время родов. Если патология проявилась до 20 недели, шансы на благополучный исход выше, чем отслойка плаценты на поздних сроках. Это связано с тем, что на ранних сроках детское место активно растет и развивается, а пострадавшая часть компенсируется при соприкосновении со стенкой органа.
Отслойка плаценты делится на:
У пациентки может наблюдаться сильное кровотечение, однако внешние признаки могут и отсутствовать. Еще один симптом – плод перестает двигаться. Почти во всех случаях наблюдаются боли в пояснице.
Другие симптомы отслойки плаценты:
Основные симптомы патологии в первом триместре:
Симптомы патологии во втором триместре:
Симптомы патологии в третьем триместре и при родах:
При аномалии нарушается целостность кровеносных сосудов, между стенками образуется гематома. После этого отделение детского места только ускоряется.
Фото отслойки плаценты:
После образования гематомы может наступить тромбирование маточных сосудов, которое останавливает отделение детского места. Процесс переходит в стадию частичной не прогрессирующей аномалии. Ребенку это мало чем грозит, беременность и роды в этом случае протекают нормально.
При прогрессирующем частичном отслоении процесс отделения продолжается. Увеличиваются размеры гематомы, отслоение приобретает прогрессирующий характер, ребенок ощущает кислородное голодание. При тотальном (полном) отслоении последствия для ребенка фатальны. Нарушается сердечная деятельность и плод погибает.
Кровотечение может быть сильным, слабым или же оно полностью отсутствует. Это зависит от места и площади отделения, а также от свертываемости крови. Видимое кровотечение наблюдается при краевой отслойке. Скрытое (внутреннее) кровотечение происходит при центральном отслаивании.
Тонус матки и болевой синдром наблюдается почти в каждом случае. Боль может быть тупой, может проявляться приступообразно, отдавать в бедра, поясницу и область влагалища. Болезненные ощущения при пальпации матки могут локализироваться в месте отделения, а могут распространиться по всему животу.
С увеличением площади отслаивания и усилением кровопотери начинается кислородное голодание плода. При отделении детского места на ¼ площади появляются первые признаки гипоксии. При увеличении разрыва до 1/3 гипоксия усиливается, а при отслаивании до ½ площади плод погибает.
Отслойка плаценты является мультифакторной патологией - ее появление вызвано сочетанием нескольких факторов. Среди главных причин отслойки плаценты - патологии сосудов, серьезные болезни матери, дегенеративные изменения в слизистой оболочке.
Другие причины отслойки плаценты:
Диагноз ставится на основе клинических проявлений. О проблеме говорят кровянистые выделения, матка в тонусе, изменение ее формы. Отслоению обычно сопутствуют боли в животе и признаки усиливающейся кислородной недостаточности плода. Принимаются во внимание история болезни матери, ее жалобы, результаты лабораторных и клинических обследований.
После осмотра пациентки врач решает, как определить отслойку детского места и какие способы обследования использовать. При отсутствии ярко выраженных симптомов используется УЗИ.
С помощью ультразвукового исследования определяется размер площади отделившегося детского места и размеры гематомы. Обязательно назначается анализ крови для обнаружения признаков анемии. Наличие анемии может сигнализировать о скрытой или хронической потере крови.