Пролежень - это повреждение кожи и мягких тканей в результате длительного сидения или лежания в одной позе. Это часто бывает, когда человек "прикован" к инвалидному креслу или кровати, даже в течение непродолжительного времени (например, после операции или травмы). Постоянное давление в одном и том же месте нарушает кровоток этой области и приводит к омертвению тканей.

Трение кожи также может служить причиной развития пролежней (например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье и пр.). Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение нарушается.

Эффект сдавления, трения или сдвига мягких тканей усиливается, если у человека влажная или истонченная кожа.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени пролежней:

1 степень - краснота, которая не устраняется после прекращения давления, кожа не повреждена

2 степень - неглубокая, открытая рана или волдырь (вскрывшийся или нет)

3 степень - повреждение кожи вплоть до мышечного слоя (могут быть видны желтоватые ткани)

4 степень - глубокая полостная рана, иногда вплоть до кости

Что делать?

Есть несколько простых правил, при соблюдении которых можно предотвратить развитие пролежней.

1. Самая важная вещь - прекратите действие давления на определенное место, вне зависимости от того, имеется ли на этом месте открытая рана или только покраснение.

2. Меняйте положение тела как можно чаще. При этом помните - нельзя, чтобы кожа испытывала трение или смещение.

3. Используйте специальные приспособления от пролежней, уменьшающие давление на определенные участки (противопролежневые матрацы, специальные надувные подушки и пр.)

4. Регулярно осматривайте кожу на предмет появления красноты или повреждения. Не массируйте покрасневшие участки. В качестве профилактики возникновения пролежней используйте , который создает невидимую защитную паропроницаемую пленку на поверхности кожи.

5. Постельное белье содержите в чистоте, устраняйте складки, неровности, следите, чтобы не было швов под лежачим пациентом.

6. Регулярно проверяйте кожные покровы на наличие признаков инфекции:

усиление или изменение характера боли;
увеличение красноты;
резкая отечность;
появление неприятного запаха;
увеличение количества жидкости в ране;
высокая температура

Средства для лечения пролежней

Лечение пролежней необходимо проводить под контролем врача. Это длительный и кропотливый процесс.

Лечение пролежней сводится к трем принципам:

восстановление кровообращения в месте повреждения;
отторжение некротических масс, т.е. очищение раны;
быстрейшее заживление очистившейся раны.

Для восстановления кровообращения используются все меры профилактики (см. выше).

Отторжение некроза проводят либо хирургическим путем, либо при помощи лекарственных средств по рекомендации врача. С этой целью могут использовать гидрогели (Normgel ® и Hypergel ®) в случае сухого некроза и альгинатные повязки Melgisorb ® , если имеется рана с большим количеством отделяемого. Здесь может понадобиться вторичная (внешняя) повязка Mesorb ® . С целью эффективного очищения раны также можно использовать повязку, пропитанную хлоридом натрия Mesalt ® . Очень эффективен для лечения пролежней . Для удаления некротических масс удобно использовать , пропитанные гидрогелем.

Для защиты пролежня от механических повреждений, загрязнения и быстрейшего заживления создана уникальная повязка Mepilex ® Border . Это самоклеящаяся впитывающая губчатая повязка с контактным силиконовым слоем Safetac ® , который делает смену повязок значительно менее болезненной, т.к. приклеивается не к ране, а к окружающей здоровой коже и при этом не повреждает ее. Для пролежней крестцовой области специально разработана повязка Mepilex ® Border Sacrum . Если отделяемого из раны немного, можно использовать тонкую повязку - Mepilex ® Border Lite .

При первых признаках инфицирования пролежня оптимальна повязка с антимикробной активностью Mepilex ® Ag . Для фиксации этих повязок (в пяточной области) удобно использовать - эластичный трубчатый бинт.

Очень важно при уходе за лежачими пациентами использовать в качестве фиксирующего материала такой пластырь, который можно без ущерба для кожных покровов приклеивать на одно и то же место много раз. Такими свойствами обладает силиконовый пластырь

Последняя актуализация описания производителем 29.10.2013

Фильтруемый список

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое .

Действие на организм

Препарат «Квотлан» является буферным раствором комплексных соединений лантана в полиоксисоединениях с нейтральным значением рН (патент РФ 2203035, 2002 г.). Обладает выраженным бактерицидным, бактериостатическим, осмотическим действием и обезболивающим эффектом, предотвращает вторичное инфицирование, способствует сокращению фазы острого воспаления, стимулирует процессы регенерации и эпителизации ран, препятствует прилипанию повязок к раневой поверхности. Эффективен на всех фазах раневого процесса независимо от локализации и происхождения. При регулярном применении предотвращает повторное заражение раневых поверхностей.

Для лечения раневого процесса различной локализации и этиологии:

Первая помощь и лечение солнечных, термических, химических ожогов, обморожений, ушибов, ран, порезов, ссадин, потертостей, трещин кожи и слизистых;

Профилактика и лечение опрелостей;

Профилактика и лечение ранних и поздних лучевых повреждений кожи;

Лечение трофических язв, пролежней, вяло гранулирующих ран;

Лечение гнойно-некротических ран мягких тканей (в т.ч. посттравматические, послеоперационные);

Лечение дерматофитий;

Гигиеническая обработка кожи;

Нарушения нормального функционирования кожи из-за частого применения грима и других профессиональных химических составов.

Противопоказания

Не выявлены.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых клинических испытаний применения препарата при беременности и лактации не проводилось. За время клинического применения Квотлана не было отмечено случаев токсического действия на плод или пороков развития. Применение геля Квотлана при беременности и кормлении грудным молоком возможно в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия

Не выявлено.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими ЛС и препаратами не выявлено. Возможно проявление гиперчувствительности к отдельным веществам, входящим в состав препарата.

Способ применения и дозы

Наружно, местно.

Раны небольшой площади, ушибы, ссадины и другие незначительные повреждения кожи, ожоги I и II степени, опрелости: смазывают салфеткой Квотлан-М пораженный участок и по мере впитывания обработку периодически повторяют до полного заживления.

Ожоги III а степени, а также ожоги площадью до 10% в фазе экссудации: после вскрытия ожоговых пузырей, удаления отслоившегося некротизированного эпидермиса и обработки ран антисептиками на поврежденную поверхность накладывают салфетку Квотлан-М и фиксируют воздухопроницаемым пластырем или бинтом. В первые дни лечения смена повязок проводится 1-2 раза в день в зависимости от состояния раны. В последующие сроки (в зависимости от состояния) раны смену повязок проводят ежедневно или через 1 день.

Гнойно-некротические раны, пролежни, трофические и лучевые язвы в фазе экссудации: на поврежденную поверхность накладывают салфетку Квотлан-М и фиксируют с помощью легкой повязки. Обработку производят ежедневно или через день в зависимости от состояния раны.

Гнойно-некротические раны, пролежни, трофические и лучевые язвы в стадии грануляции: накладывают салфетку Квотлан-М и фиксируют с помощью легкой повязки. Обработку производят ежедневно или через день в зависимости от состояния раны.

Профилактика и лечение воспалительных процессов после лучевой терапии: в течение курса лучевой терапии ежедневно 1-2 раза в день (в зависимости от состояния кожи) кожу обрабатывают салфеткой Квотлан-М (не втирая).

Гигиеническая обработка кожи; нарушения нормального функционирования кожи из-за частого применения грима и других профессиональных химических составов: смазывают препаратом Квотлан проблемное место и по мере впитывания обработку периодически повторяют до полного восстановления нормального функционального состояния участка кожи.

Форма выпуска

Чаще всего пролежни (язвы) встречаются у пожилых пациентов с переломом шейки бедра, больных, которые находятся в реанимации, парализованных людей, находящихся на домашнем лечении. Терапия таких язв чрезвычайно сложна и приносит непродолжительное облегчение.

Для людей, прикованных к постели или инвалидному креслу, разработаны специальные перевязочные материалы, позволяющие уменьшить боли, причиняемые пролежнями, абсорбировать выделяемый из ран экссудат. Антисептические повязки и пластыри также снижают вероятность инфицирования.

Гидрогелевые и губчатые препараты

Лечение пролежней должно начинаться после появления первых признаков некроза тканей. Пролежни образуются в местах длительного соприкосновения кожи с твердой поверхностью:

• если человек постоянно лежит на спине в зону риска попадает поясница и ягодицы, кожа между лопатками, затылок;
• у больного в инвалидном кресле поражаются еще и ступни.

В зависимости от степени повреждения кожи различают 4 вида пролежней:

При пролежнях 1 и 2 степени используются пластыри на основе медицинского геля, с физиологическим раствором, губчатые повязки из полиуретана.

Принцип их действия прост: верхний водозащитный слой пропускает кислород, необходимый для восстановления тканей кожи, нижний слой впитывает отделяемое из раны, обеспечивает влажную среду, избыток влаги испаряется через верхний слой.

Какие этого типа повязки для лечения пролежней можно приобрести в аптеках:

Качественные повязки на пролежни производят компании Хартманн (Пемафом) из губчатого материала (воздухонепроницаемый полиуретан), Тиелле (водозащитная повязка из гидрополимера).

Альгинатные средства

Альгинатный пластырь от пролежней предназначен для абсорбции гнойного содержимого, крови из ран. Такие изделия показаны для глубоких пролежней с обильными выделениями. Эффективны альгинатные пластыри на участках тела труднодоступных для перевязки - крестец или пятки.

Средства выпускают в форме плоских пластырей или тампонадных лент, предназначенных для очищения глубоких полостей. Изготовлен медикамент из волокон альгината натрия и кальция, которые добывают из морских водорослей. Немаловажное преимущество альгинатных пластырей - по мере поглощения крови и жидкости, они меняют форму в зависимости от контуров пролежня. Это свойство обеспечивает максимальное очищения раны.

Применяются изделия из альгината:

• для обработки кожи вокруг пролежня используют антисептики;
• стерильной салфеткой промакивают кожу;
• крепят альгинатный пластырь;
• для фиксации накладывается дополнительная повязка.

Пластырь меняют каждые 2-3 дня либо в случае выделения из-под повязки жидкости. Альгинатные повязки не назначаются при скудном выделении экссудата. Пересыхание альгината приведет к раздражению кожи, пластырь прилипнет к ране, что ухудшит состояния раны.

Что могут предложить фармацевты:

Для ран и язв с незначительным отделяемым рекомендуются мазевые повязки и пластыри, содержащие серебро.

Например, ранозаживляющим свойством обладает пластырь Atrauman. Концентрация серебра и мази из триглицеридов обладает бактерицидным действием, пластырь сохраняет свои антибактериальные свойства до 7 дней.

Несмотря на эффективность таких средств, для терапии пролежней 3 и 4 степени одних таких повязок будет недостаточно. Чаще всего очищение ран происходит хирургическим путем, затем пациентам назначаются ранозаживляющие пластыри.

Гидроколлоидные пластыри

Повязки такого типа универсальны - гидроколлоидные средства можно фиксировать как на влажные, так и на сухие пролежни. Пластыри состоят из уникальных гелеобразующих капсул, которые находятся внутри клейкого вещества. Чаще всего гидроколлоидная повязка выглядит как самоклеящаяся и водонепроницаемая гибкая пластинка.

Гидроколлоидные изделия показаны для пролежней любой степени:

Гидроколлоидные пластыри-повязки имеют максимальный срок использования - 7 дней, что немаловажно в случае заживления раны. К тому же гидроколлоид не прилипает к ране, а фиксируется только к окружающим тканям около пролежней. Обычно такие изделия производятся в необычной форме, повторяющей контуры тела.

В аптеках можно приобрести такие гидроколлоидные повязки:

Несмотря на описанный в инструкции длительный срок использования пластырей и повязок для лечения пролежней, иногда приходится менять их раньше. Определить необходимость смены легко: пластырь разбухает от влаги. Перед фиксацией любого пластыря или повязки от пролежней участок кожи обязательно нужно дезинфицировать. Предпочтение лучше отдать слабому раствору Хлоргексидина, поскольку агрессивные йод или бриллиантовый зеленый вызывают ожоги, что значительно замедляет процесс заживления кожи.

В комплекте лечения пролежней содержится: салфетки:

• Активтекс ХФ - 2 шт.
• Активтекс ХВИТ - 2 шт.
• Активтекс ФХФ - 2 шт.
• Активтекс ФОМ - 2 шт.

В стерильном пакете 1 салфетка. В упаковке 8 стерильных пакетов.

Фармакологическое действие

Лечение пролежней, очищение, устранение боли, ускорение заживления. Защита от инфекции. Длительное лечебное действие (до 3-х суток). Активтекс ХФ - антимикробное, стадия очищения. Активтекс ХВИТ - антимикробное, стадия воспаления. Активтекс ФХФ - стимуляция заживления. Активтекс ФОМ - стимуляция заживления. Эффективность покрытий Активтекс основана на продолжительности их лечебного действия - в течение 3-х суток (без смены повязки).

Показание к применению

Комплект предназначен для оказания профилактики и лечения пролежней как на начальной стадии заболевания, так и после хирургической обработки.

Способ применения

• Способ применения на начальной стадии и в профилактических целях.

Для устранения гиперемии, воспаления и первичной мацерации кожи (появление отделяемого) в течение 2-3 дней применять покрытие Активтекс ХФ, смоченное водой, затем в течение 2-3 дней - Активтекс ХВИТ, также смоченное водой. Для стимуляции заживления рекомендуем чередовать в течение 4-6 суток покрытия Активтекс ФХФ и Активтекс ФОМ, смоченные водой.

• Способ применения при лечении пролежней

Для очищения, купирования воспаления, уменьшения количества отделяемого, снятия гиперемии и отека близлежащих тканей используйте покрытие Активтекс ХФ,смоченное водой, затем - Активтекс ХВИТ, также смоченное водой, до полного очищения поверхности пролежней. В случае глубоких пролежней (с проникновением в подкожно-жировую клетчатку и далее) использовать покрытия, свернув их в турунду, что обеспечит плотное прилегание к пораженным тканям. При обильном отделяемом для увеличения впитываемости поверх покрытия наложите марлевую салфетку. На стадии заживления используйте покрытия Активтекс ФХФи Активтекс ФОМ, смоченные водой, чередуя их, до полного заживления пролежней.При обильном отделяемом повязку нужно менять ежедневно, при отсутствии выделений и на стадии заживления повязку можно менять через 2-3 суток.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов, входящих в состав раневого покрытия Активтекс.

Особые указания

Комплект расчитан на полный курс лечения - 2 недели. Эффективность покрытий Активтекс основана на продолжительности их лечебного действия - в течение 3-х суток (без смены повязки).

• 

  Космопор "Антибактериал", антибактериальная повязка, 7,2х5 см, № 901000

  Подробнее

  31 руб.

• 

  Космопор "Антибактериал", антибактериальная повязка, 10х8 см, № 901003

  Космопор "Антибактериал" (Cosmopor "Antibacterial") -самоклеящаяся повязка на рану, с содержанием серебра и сорбирующей подушечкой, которая обладает высокой впитываемостью, что предотвращает наличие влажности в ране. Снижает риск инфицирования в ране за счет ионов серебра, содержащихся в дополнительном слое. Применяется для закрытия и профилактики инфекций, при лечении ран

  Подробнее

  59 руб.

• 
  

  Повязка "ПараПран" атравматичная с хлоргексидином, применяется в качестве асептической атравматической повязки при лечении инфицированных ран, поверхностных ожогов ссадин, потертостей, донорских ран, трофических язв нижних конечностей. Основу повязки составляет хлопчатобумажное полотно, пропитанное мягким парафином для достижения максимальной атравматичности при перевязках

  Подробнее

  65 руб.

• 

  "ВоскоПран" с пчелиным воском повязка для лечения укусов, порезов, ссадин, скальпированных ран, а также трофических язв, пролежней, ожогов. Обладает лечебными свойствами пчелиного воска, ускоряет заживление ран. Размер 7,5х10 см. Производитель: Россия.

  Подробнее

  67 руб.

• 

  Повязка "ПараПран" атравматичная с химотрипсином, очищает гнойные раны от некроза. Основу повязки составляет хлопчатобумажное полотно, пропитанное мягким парафином. Применяется при хронических гнойных ранах (трофические язвы, пролежни, диабетическая стопа), угревые гнойные высыпания, обморожения, абсцессы, флегмоны и другие раны

  Подробнее

  75 руб.

• 
  
  Подробнее

  75 руб.

• 
  Подробнее

  78 руб.

• 

  Повязка "ВоскоПран" с мазью Левомеколь, противовоспалительная, обеспечивает противовоспалительное действие на стадии воспаления и грануляции. Применяется для лечения гнойных и инфицированных ран, трофических язв, пролежней, ожогов, опрелостей

  Подробнее

  92 руб.

• 

  Повязка "ВоскоПран" заживляющая с метилурациловой мазью, обеспечивает ранозаживляющее действие, активизирует грануляцию, ускоряет заживление ран. Применяется для неинфицированных ран.

  Подробнее

  104 руб.

• 

  Космопор "Антибактериал", антибактериальная повязка, 20х10 см, № 901005

  Космопор "Антибактериал" (Cosmopor "Antibacterial") -самоклеящаяся повязка на рану, с содержанием серебра и сорбирующей подушечкой, которая обладает высокой впитываемостью, что предотвращает наличие влажности в ране. Снижает риск инфицирования в ране за счет ионов серебра, содержащихся в дополнительном слое. Применяется для закрытия и профилактики инфекций, при лечении ран

  Подробнее

  105 руб.

• 

  Размер 9х10 см, с липким слоем (размер рабочей поверхности повязки 5х10 см, липкий слой с двух сторон)

  Подробнее

  116 руб.

• 

  Повязка применяется для царапин ссадин порезов и т.п. Среднее содержание активного вещества. За счет положительно заряженных частиц в веществе повязки, она как магнит притягивает и надежно удерживает в своем объеме всю патогенную микрофлору (клетки бактерий и вирусов заряжены отрицательно). Способствует эффективному очищению и заживлению раны, обладает высокой впитывающей способностью, легко моделируется на ране, безболезненно и без остатков удаляется. Не содержит фармпрепаратов и может применяться для пациентов с непереносимостью антибиотиков.

  Размер 9х5 см, с липким слоем (размер рабочей поверхности повязки 6х3 см, липкий слой с четырех сторон)

  Подробнее

  116 руб.

• 
  

  Бранолинд Н (Branolind N) - крупноячеистая повязка из хлопчатобумажной ткани, пропитанная мазевой массой с перуанским бальзамом. Оказывает антимикробное действие и показана для заживления таких ран как ссадины, термические и химические ожоги, пролежни, язвы, рваные раны, донорские раны, а также для фиксирования расщепленных кожных трансплантатов.

  Подробнее

  135 руб.

• 

  Атрауман Ag (Atrauman Ag) с антибактериальными свойствами - повязка, пропитанная мазью с содержанием серебра. Ионы серебра подавляют жизнедеятельность бактерий в ране. Антисептический эффект сохраняется до 7 суток. Показана для заживления таких ран как ссадины, термические и химические ожоги, пролежни, язвы, рваные раны, донорские раны, а также для фиксирования расщепленных кожных трансплантатов.

  Подробнее

  155 руб.

• 
  

  Протеокс-Т, тонкое раневое покрытие с трипсином для лечения инфицированных пролежней. В короткий срок очищает рану от некроза и гноя, снимает воспаление. Является альтернативой первичной хирургической обработке. Сокращают общие сроки лечения пролежней более чем в 2 раза.

  Подробнее

  165 руб.