Планируем беременность: все, что нужно знать о прививке от кори. Когда, зачем и какие необходимо сделать прививки при планировании беременности

12.08.2019

Прививки перед беременностью являются важной частью ее планирования. В этой статье мы попробуем разобраться, от каких заболеваний женщина может защитить себя и своего будущего ребенка.

Готовиться к зачатию ребенка нужно заранее, как минимум, за полгода до предполагаемой даты оплодотворения. Не секрет, что профилактика заболеваний экономит время, деньги и здоровье, особенно когда дело касается беременности. Дело в том, что лечить большинство болезней во время вынашивания ребенка довольно проблематично, поскольку будущей маме нельзя употреблять многие лекарства, чтоб не навредить своему крохе. К тому же, некоторые инфекции представляют угрозу не только здоровью женщины и ее плода, но также и жизни маленького человечка. Ситуация усугубляется еще и тем, что после оплодотворения женский организм снижает свою естественную защиту. Этот процесс необходим для того, чтоб кроха в утробе не воспринимался телом как нечто чужеродное, и беременность протекала нормально и без осложнений. На фоне сниженного иммунитета вирусы и бактерии, попадая в организм извне, могут вызывать различные заболевания, с которыми женщине будет не так-то просто бороться. Своевременная вакцинация и проведение всех необходимых исследований поможет снизить риск возникновения подобных проблем.

К сожалению, далеко не каждый человек помнит, какими болезнями он переболел в детстве и приобрел к ним иммунитет, и как давно он подвергался вакцинации от тех или иных заболеваний. Чтоб выяснить, какие прививки стоит делать беременной, необходимо провести ряд исследований на наличие в крови тех или иных антител.

Планирование беременности: необходимые анализы

Женщинам, ответственно подходящим к вопросу зачатия, следует провести ряд анализов, которые помогут составить цельную картину о состоянии ее здоровья, а также дадут возможность вылечить или предотвратить те или иные болезни. Как правило, будущим мамам советуют обследоваться у терапевта, стоматолога, эндокринолога и ЛОР-врача. В список необходимых анализов можно внести такие:

  1. Общий анализ крови, который поможет установить возможное наличие в организме воспалений или каких-либо заболеваний, а также выявить недостаток гемоглобина в крови. Отметим, что анемия – распространенная проблема среди беременных женщин, и это состояние имеет свойство усугубляться с течением беременности. Поэтому поднять уровень гемоглобина до нужных показателей лучше еще до наступления зачатия.
  2. Анализ крови на RW – это метод, позволяющий установить наличие сифилиса в организме.
  3. Анализ на резус-фактор крови также является обязательным. Если у матери и отца ребенка разный резус-фактор, то возникает риск осложнений беременности, поскольку между кровью женщины и плода может возникнуть резус-конфликт. К счастью, современная медицина позволяет снизить возможные риски путем введения прививки иммуноглобулина при беременности.
  4. Перед зачатием ребенка также нужно обследовать кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
  5. У женщины, планирующей беременность, гинеколог обязательно возьмет мазок на микрофлору влагалища и на наличие мочеполовых инфекций. К подобным инфекциям относятся: хламидиоз, вирус папилломы человека, кишечная палочка, вирус герпеса и некоторые другие. Стоит отметить, что анализы на мочеполовые инфекции желательно сделать не только будущей маме, но и ее половому партнеру, чтоб избежать риска повторного инфицирования. При выявлении заболеваний беременность лучше отложить на некоторое время и приступить к их лечению. После того как проблема будет устранена, нужно подождать еще несколько месяцев, чтоб из организма вышли все остатки антибиотиков, использовавшихся в качестве терапии.
  6. В некоторых случаях при планировании беременности нелишней окажется и консультация генетика. Этот специалист может понадобиться в таких случаях: если пара долгие годы не может завести ребенка, если женщина планирует стать матерью после 35 лет, если потенциальные родители состоят в кровном родстве, если в генеалогическом древе одного из родителей имеются случаи генетических заболеваний и т.п.

Какие прививки следует сделать перед беременностью

Вакцинация против краснухи

Одним из самых опасных заболеваний для беременной и ее будущего ребенка считается краснуха. Ее вирус легко преодолевает плацентарный барьер и становится причиной нарушений развития плода, именно поэтому прививка от краснухи перед беременностью считается одной из необходимых мер предотвращения плачевных последствий.

Краснуха относится к тем опасным болезням, которые переносятся воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания составляет 14-20 дней. Женщинам, которым не посчастливилось заразиться краснухой в период вынашивания ребенка, особенно в первой половине срока, врачи настоятельно рекомендуют сделать аборт. Если своевременно не сделать прививку от краснухи перед беременностью, последствия для матери и ее малыша могут быть очень серьезными. У плода развиваются пороки сердца и головного мозга, глухота и слепота, умственная отсталость, различные врожденные уродства. Если вирус попал в организм в третьем триместре, когда все органы и системы ребенка сформированы, то во многих случаях столь страшных последствий удается избежать.

Наличие иммунитета к возбудителю можно определить по анализу крови на антитела, но даже если возможности сдать анализ нет, прививка от заболевания не будет лишней. К частью, вакцинация от этого вируса проводится нечасто, состоит всего из 1 прививки и не требует повторения в течение 20-25 лет. Делать прививку против краснухи нужно как минимум за 4-6 месяцев до планируемой даты зачатия. В качестве прививки используется ослабленный живой вирус, который будет находиться в организме в течение указанного срока. Для будущей мамы этот вирус не представляет никакой угрозы, но с некоторой долей вероятности он может инфицировать плод, поэтому лучше отложить беременность на несколько месяцев после проведения вакцинации.

Прививка от ветряной оспы

Задаваясь вопросом, какие прививки делать перед беременностью, нельзя забывать и о ветряной оспе. Ветрянку считают «детской» болезнью, ведь большая часть людей успевает переболеть ею еще в раннем возрасте и выработать иммунитет на вирус. Но те, кто не сталкивался с ветряной оспой в детстве, рискуют заполучить ее во взрослом возрасте. К сожалению, многие взрослые люди, в связи с особенностями иммунитета, тяжело переносят эту болезнь. К тому же, ветрянка относится к тем недугам, заразиться которыми проще простого, поскольку она очень легко и быстро передается по воздуху от носителя инфекции. Инкубационный период ветряной оспы колеблется от 1 до 3 недель, после чего на коже и слизистых оболочках больного появляются водянистые волдыри, а также значительно повышается температура его тела. Для беременной женщины заражение ветрянкой может оказаться очень опасным. Во-первых, высокая температура тела, которую нельзя сбивать многими традиционными медикаментами, явно не пойдет на пользу малышу. А во-вторых, если будущая мама инфицируется в первой половине срока, в определенном проценте случаев ее ребенок может родиться с так называемым «синдромом врожденной ветряной оспы». Проявлениями этого синдрома являются пороки головного мозга и конечностей, заболевания глаз, пневмония.

Выяснить, есть ли у женщины иммунитет к ветрянке также можно при помощи анализа крови на иммуноглобулины. Если антитела в крови не будут найдены, есть смысл провести вакцинацию от болезни. Прививка от ветряной оспы делается дважды с интервалом в 1,5-2,5 месяца. Вакцина, как и в случае с краснухой, содержит ослабленный живой вирус, поэтому планировать беременность можно только спустя 1 месяц после последней прививки.

Вакцинация от паротита

Возбудителем эпидемического паротита также является вирус, который передается от зараженного человека здоровому воздушно-капельным путем. Основные симптомы болезни – это поражения околоушных и слюнных желез, воспаление головного мозга, нарушение работы поджелудочной железы и суставов. Еще одним страшным последствием паротита может стать бесплодие, поскольку вирус частично поражает репродуктивную систему.

Если беременная инфицировалась паротитом в первые недели беременности, высока вероятность выкидыша. Анализ на антитела к паротиту поможет узнать, стоит ли женщине проводить вакцинацию. Прививка от заболевания делается 1 раз, после нее следует предохраняться от зачатия в течение как минимум 3 месяцев.

После вакцинации от кори, краснухи и паротита, в организме будущей матери вырабатываются клетки иммунитета, которые впоследствии передадутся ее ребенку. Это означает, что в первые месяцы после рождения малыш будет защищен от инфицирования подобными заболеваниями. Стоит также отметить, что три вышеописанные прививки можно делать как поодиночке, так и в комплексе. При использовании трехкомпонентной вакцины препарат вводится единоразово и не требует повторного введения.

Прививка от гепатита В

Вирус гепатита В опасен своей высокой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Он может выживать при низких температурах и кипячении, сохраняет свою активность в высушенных жидкостях организма, способен существовать вне тела человека в течение многих месяцев. Основные пути распространения возбудителя – это заражение через кровь и ее компоненты, а также передача половым путем. Беременная женщина с гепатитом В во многих случаях рискует передать заболевание своему новорожденному ребенку.

Инкубационный период этой болезни довольно длительный и колеблется от 2 месяцев до полугода. В связи с высокой заразностью и опасными последствиями гепатита прививку от него рекомендуют делать каждому. Но поскольку во время беременности женщина часто подвергается медицинским манипуляциям, риск заражения для нее возрастает. Во время нахождения в утробе инфицированной матери ребенку вирус гепатита В никак не угрожает, но в процессе родов он может передаться крохе, проходящему через родовые пути и контактирующему с кровью женщины.

Вакцинация против гепатита В проводится в 3 этапа. Интервал между первыми прививками составляет 1 месяц, промежуток между 2 и 3 прививками равен 6 месяцам. Хоть вакцина и не содержит живого вируса, провести все манипуляции лучше до начала беременности, то есть, как минимум за полгода до планируемой даты зачатия. Прививка от гепатита В позволит снизить риск инфицирования до 10-15%.

В некоторых случаях при планировании беременности используется несколько иная схема вакцинации. Первые 2 прививки делаются непосредственно перед оплодотворением с интервалом в 1 месяц, а третья прививка проводится спустя 6-12 месяцев, то есть, уже после рождения малыша. Первые вакцинации обеспечивают защиту от вируса на 1 год, третья прививка позволяет получить иммунитет от болезни как минимум на 15 лет. У этой схемы есть недостаток: в промежутке между 2 и 3 введением вакцины защита организма составляет 75% вместо 90%.

В качестве основного компонента препарата используется определенный белок вируса гепатита В. Подобная вакцина почти не вызывает побочных эффектов, после прививки может наблюдаться небольшое повышение температуры тела и болезненные ощущения в том месте, куда был сделан укол. Беременность после прививки от гепатита В может наступить спустя 1 месяц.

Прививка от кори при беременности

Еще одним опасным заболеванием для беременной женщины считается корь. Ее возбудителем является вирус, который распространяется воздушно-капельным путем. Симптомы кори дают о себе знать через 1-2 недели после проникновения вируса в организм. Главным проявлением заболевания является сыпь, которая вначале покрывает лицо и шею, потом распространяется на туловище, а после появляется на сгибах локтей и под коленями.

Во взрослом возрасте эта болезнь переносится очень тяжело, основным осложнением может стать пневмония. Если недуг коснулся беременной женщины на первых месяцах срока, то она рискует потерять ребенка вследствие самопроизвольного аборта. Если же выкидыша не случилось, плод подвержен различным нарушениям развития, которые часто касаются головного мозга и нервной системы. Если анализ на иммуноглобулины не выявил наличие антител к кори в крови, при планировании беременности обязательно нужно сделать прививку. Вакцину вводят двукратно, интервал между прививками составляет месяц. Поскольку в составе вакцины присутствует живой вирус, беременность стоит отложить минимум на 3 месяца после последней прививки.

Вакцинация от гриппа

Ежегодные эпидемии гриппа для нашей страны не редкость. Взрослые люди переносят это заболевание по-разному, в зависимости от особенностей конкретного иммунитета. В случае беременности грипп является особо неприятным заболеванием, поскольку многие средства для его лечения использовать попросту нельзя. Если иммунитет будущей мамы плохо справляется с болезнью, могут возникнуть различные осложнения. Чтоб избежать вероятных проблем во время беременности, прививку от гриппа сделать не только желательно, но и необходимо. Самыми тяжелыми последствиями болезни могут стать несвоевременные роды или самопроизвольный аборт, а также инфицирование плода внутриутробно.

Вакцинацию против гриппа проводят примерно за 30 дней до предполагаемой даты зачатия. Главное, чтоб в это время в больницах были доступны нужные препараты.

Прививки от столбняка, дифтерии и полиомиелита

От таких заболеваний, как столбняк, дифтерия и полиомиелит, большинство граждан нашей страны были привиты еще в детстве. Однако выработанного иммунитета хватает на 10 лет, и если не провести повторную вакцинацию, организм снова становится уязвимым перед этими недугами.

  1. Полиомиелит представляет собой опасное вирусное заболевание, которое провоцирует нарушения в работе нервной системы и спинного мозга, вызывая паралич. Вирус обитает в фекалиях инфицированного человека, поэтому заражение, в основном, происходит через почву. Вместе с грязными руками и необработанными продуктами питания вирус полиомиелита попадает в человеческий организм. Иногда наблюдаются случаи воздушно-капельного инфицирования. Вакцина против болезни бывает 2 типов: одна содержит живой ослабленный вирус, а другая – инактивированный возбудитель. При планировании зачатия следует использовать второй вид вакцины, поскольку живой вирус полиомиелита долгое время обитает в кишечнике женщины и может передаться ее ребенку внутриутробно. Инактивированную вакцину вводят единоразово как минимум за 1 месяц до планируемой даты беременности.
  2. При планировании беременности стоит сделать прививку от дифтерии. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка, которая передается от инфицированного человека здоровому воздушно-капельным путем. К симптомам заболевания относятся: воспалительные процессы в носоглотке, интоксикация организма, нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В момент беременности заражение дифтерией может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
  3. При планировании беременности важна и прививка от столбняка – инфекционного заболевания бактериального происхождения. Человек может инфицироваться столбняком в случае контакта с другим больным человеком, животным или предметом, на котором присутствуют клостридии. Болезнь протекает остро и плохо поддается лечению. Основными симптомами столбняка являются сильнейшие судороги, вызываемые столбнячным токсином, который по своим отравляющим свойствам почти приравнивается к ботулиническому токсину. Яд, выделяемый в организме больной женщины, с легкостью проходит плацентарный барьер и поражает нервную и другие системы ребенка. Летальность заболевания в случае с новорожденными детьми составляет почти 100%.

Многие задаются вопросом, можно ли делать прививку при беременности? Ответим, что непосредственно в период вынашивания малыша никаких вакцинаций проводить нельзя. Этим вопросом нужно озаботиться заранее и предпринять все необходимые меры как минимум за 1 месяц до начала беременности.

Прививки при беременности. Видео

Краснуха бывает двух видов:

  • приобретенная — передается от больного человека к здоровому, переносится легко, редко бывают осложнения;
  • врожденная — передается от инфицированной матери к плоду через плаценту, переносится трудно, дает множество осложнений, нередко может случаться выкидыш.

Раньше ее называли коревой краснухой, так как не могли отличить симптомы и ошибочно ставили диагноз. Краснуха встречается в детском и подростковом возрасте, редко у взрослых. У человека, переболевшего в детском возрасте, краснуха никогда не повторится, так как развивается стойкий иммунитет. Краснуха во время беременности может привести к гибели ребенка или к врожденным патологиям развития, среди которых выделяют синдром врожденной краснухи. Согласно статистике каждый год в мире рождается 110 тысяч детей с данным синдромом.

Заболевание имеет преимущественно острый характер. В детских и военных интернатах наблюдаются вспышки краснухи, которые могут длиться несколько месяцев. У детей, которые имели контакт с заболевшим, вирус находят в слизистой оболочке верхних дыхательных путей на 11-21 день со дня контакта с больным человеком.

Врожденная краснуха возникает у новорожденного, если его мать переболела этим заболеванием во время беременности. Плод заражается через плаценту. Врожденная краснуха характерна такими заболеваниями как: катаракта, потеря слуха и порок сердца. Нередко у детей наблюдается недоразвитость головного мозга, глазного яблока, помутнение роговицы, патология сетчатки глаза, расщепление неба, гепатит, пневмония, дерматит, миокардит, поражение органов мочеполовой системы, недостаточная масса тела при рождении.

Краснуха хоть и редко, но может давать осложнения у детей с пониженным иммунитетом. К ним относятся такие заболевания как: пневмония, отит, артрит, ангина, антропоцентрическая пурпура. Крайне редко у взрослого человека осложнением может быть тяжелое поражение головного мозга: энцефалит и менингоэнцефалит.

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности не так опасна для матери, как для развивающегося плода, увеличивая риск возникновения пороков. Чаще всего страдает слуховой аппарат и зрительные органы. Краснуха поражает костную и нервную систему плода, головной мозг и другие внутренние органы. В некоторых случаях возможна внутриутробная смерть плода.

Чаще всего при краснухе женщине рекомендуется прерывать беременность. Особенно в том случае, если заболевание у матери началось в первом триместре, когда происходит формирование всех органов ребенка. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность поражения ребенка вирусом. На 1 месяце беременности риск поражения составляет 60%, в начале третьего триместра он составляет 15%, а на 5 месяце - лишь 7%.

Причины краснухи

Причиной краснухи является вирус, относящийся к тога вирусам, который быстро разносится по всему организму. Источником инфекции является человек заболевший краснухой либо носитель вируса. Вирус может легко переноситься из комнаты в комнату по воздуху, погибает только при 55 градусах, поэтому заболевание чаще встречается в холодный период, зимой или весной.

Болезнь передается воздушно-капельным путем при общении или контакте, а так же от заболевшей матери к плоду. Краснухой можно заразиться через бытовые предметы, на которых есть молекулы вируса. Больной является заразным за 1 неделю до проявления высыпаний на коже и выделяет вирус в течение 5-7 дней после появления сыпи. Ребёнок с синдромом врожденной краснухи может быть заразным для окружающих в течение 2 лет.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи ярко выражены и проявляются в короткие сроки. Вирус краснухи попадает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы и разносится по всему организму, провоцируя увеличение лимфатических узлов особенно в области затылка и на задней стороне шеи. Инкубационный период составляет 1-2 недели, то есть инфицированный человек опасен для окружающих в течение данного периода. У ребенка может наблюдаться слабый насморк и сухой кашель, першение в горле, слезотечение, может слегка подняться температура.

Как выглядит краснуха? На первый день заболевания практически у каждого пациента наблюдается высыпание на коже, более выраженная сыпь возникает у ребенка. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки, круглой или овальной формы, розоватого или красного цвета. Сначала сыпь появляется на лице и в области шеи, за ушами и на волосистой части головы, через день она распространяется все тело, руки и ноги. Высыпания особенно выражены на спине, внешней поверхности рук, на ягодицах, на внешней поверхности ног. На ладонях и подошвах высыпания не проявляются. В редких случаях мелкая сыпь может появиться в слизистой оболочке ротовой полости. Высыпания у ребенка проходят через 2-3 дня, у взрослого человека они могут продержаться дольше.

Некоторые путают краснуху с ветряной оспой. Высыпания при ветряной оспе объемные и водянистые, которые вызывают сильный зуд. Краснуху можно определить, нажав пальцем на пятнышко сыпи: оно исчезает, а затем вновь появляется. Сыпь не беспокоит человека и не вызывает болезненных ощущений. Нередко краснуху принимают за обычное простудное заболевание, но это легко проверить, так как на вирус краснухи не влияют жаропонижающие препараты и признаки болезни остаются. При первых симптомах необходимо получить консультацию у терапевта.

Высокой популярностью среди пациентов пользуется вопрос о том, как можно отличить такую болезнь, как краснуха от аллергической реакции. В первую очередь, сигналом о том, что у ребенка или у взрослого человека проявилась именно краснуха, является постепенное проявление высыпаний на коже и их быстрое исчезновение. При аллергической реакции, как правило, человека обсыпает сразу же и проходит такое поражение кожи достаточно долго.

Для второго цикла такого заболевания, как краснуха, также характерны другие симптомы проявления. Так, например, к числу специфических симптомов данной болезни относится значительное увеличение лимфатических узлов в области затылка, а также подчелюстных и шейных лимфоузлов. Это и наличие обще-инфекционных симптомов, в свою очередь, являются дополнительным подтверждением того, что в организме больного развивается именно краснуха.

У взрослых при краснухе наблюдаются более острые симптомы. Высыпания на коже остаются в течение пяти дней. Пятнышки на коже проявляются не отдельно, как у ребенка, а могут сливаться в большие пятна. При этом сильно повышается температура тела, иногда может доходить до 40 градусов. Возникает сильная головная боль и мигрень, усталость и разбитость в суставах, мышцах, снижается аппетит. Из-за сильного слезотечения у взрослого человека нередко наблюдается конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и покраснением глаз. У мужчины кроме основных симптомов наблюдаются неприятные ощущения и боль в области яичек.

Лечение краснухи

Лечение краснухи у больных с легких течением приобретенного заболевания проводится в домашних условиях. Особых препаратов для лечения не существует, поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

  • Больному необходим строгий постельный режим, особенно в период температуры и взрослому человеку, так как у него заболевание протекает сложнее.
  • Проветривать комнату дважды в день, чтобы вирус краснухи улетучивался.
  • При высокой температуре принимать жаропонижающие препараты, парацетамол или ибупрофен. Ребенку можно давать лечебные отвары из противовоспалительных трав.
  • Больному необходим покой и отдых, ребенку ограничить время на просмотр телевизора и пребывание за компьютером.
  • Обязательно соблюдать карантин в течение недели. К больному нельзя допускать других детей, взрослых, которые не болели краснухой, особенно беременных женщин.
  • Питание должно быть полноценным, но щадящим, легким, следует включать больше овощей, фруктов и витаминные комплексы. Употреблять много жидкости в виде горячего чая, отвара шиповника и других травяных сборов.
  • У больного человека должна быть своя посуда, полотенце, предметы личной гигиены, которые необходимо обрабатывать кипятком. После выздоровления этими предметами лучше не пользоваться.
  • Поддерживать личную гигиену: полоскать ротовую полость слабым раствором фурацилина, отваром ромашки, шалфея, ухаживать за кожей.

Больные с синдромом врожденной краснухи лечатся в специальном стационаре. Лечение проводится в зависимости от выраженных симптомов и осложнений.

Профилактика краснухи

В меры профилактики краснухи входит вакцинация детей против краснухи (входит в состав смешанной вакцины против кори, паротита и краснухи) в возрасте 12 месяцев, повторная прививка делается в 6 лет. Если девочка не была привита в 12 мес и 6 лет и не переболела краснухой, ей нужно сделать прививку в 15 лет.

Прививка против краснухи на основе живого штамма применяется на протяжении более 40 лет. Единоразовая доза обеспечивает длительный иммунитет до 95%, похожего на иммунитет, вырабатывающийся после перенесенного заболевания. Отрицательной реакции на прививку обычно нет, она может быть в легкой форме. Возникает незначительная боль и покраснение в месте укола, немного повышается температура, возникает боль в мышцах и небольшие высыпания на коже.

Для профилактики врожденной краснухи женщинам рекомендуется делать прививку, если они планируют беременность, не переболели данным заболеванием в детстве и у них нет выработанного иммунитета к краснухе. Вакцинацию следует проводить за год до планируемой беременности, чтобы не было осложнений.

Чтобы предотвратить распространение вируса краснухи, больного следует изолировать от семьи и общества на 10 дней с момента начала заболевания. Комнату, в которой находится пациент, следует проветривать два раза в день, проводить влажную уборку. Посуду и личные предметы, игрушки следует обрабатывать кипятком, а затем лучше не использовать. Карантин в детских учреждениях или интернатах может длиться до 21 дня с момента изолирования последнего заболевшего ребенка. Все люди, которые имели контакт с заболевшим краснухой, должны находиться под наблюдением, измерять каждый день температуру, прощупывать лимфатические узлы и осматривать кожу. Наблюдение нужно проводить на протяжении 23 дней с момента контактирования с больным.

Беременность для женщины это и радость, и испытание. В организме беременной женщины происходит перестройка функций органов и систем. Большую нагрузку в это время несёт иммунная система. Снижение защитных сил во время беременности способствует риску заражения женщины инфекциями.

Заботу о здоровье матери и будущего ребёнка берёт на себя государство, проводя бесплатную вакцинацию. Какие нужно сделать прививки перед беременностью и можно ли их делать во время вынашивания ребёнка? - частые вопросы будущих мам, на которые мы постараемся ниже ответить.

Беременность и прививка от краснухи

При беременности прививка от краснухи обязательна женщине, потому что в случае заражения вирус поражает плод. Краснуха опасна для беременной женщины повышенной вероятностью выкидыша или патологией внутриутробного развития плода. Причиной уродств у 20% родившихся детей является врождённая краснуха. Среди других патологий у родившихся детей часто встречается глухота, слепота и умственная отсталость.

По календарю прививку от краснухи перед беременностью рекомендовано сделать за 3 месяца до зачатия. Прививку «Вакциной против краснухи живой аттенуированной» делают однократно. Иммунитет после прививки защищает женщину в течение 20 лет.

Иммунизация от краснухи часто ещё проводится комбинированными вакцинами, которые защищают сразу от нескольких инфекций: краснухи, паротита и кори. Для такой прививки от краснухи, кори и паротита при планировании беременности используются комбинированные живые аттенуированные вакцины «Приорикс» и «Инфанрикс».

Через сколько месяцев можно беременеть после прививки от краснухи? - женщина обязательно должна предохраняться минимум 2, а лучше 3 месяца. Почему нельзя беременеть вскоре после прививки от краснухи? - потому что вирус вакцинного штамма краснухи может передаться плоду через плаценту.

Прививка от краснухи во время беременности строго противопоказана потому, что вакцина содержит живой вирус, который может передаваться через плаценту плоду.

Родители нередко интересуются, - можно ли делать прививку от краснухи ребёнку, если мама беременна? Хотя вакцины от краснухи и представляют живой ослабленный вирус, но после прививки он не распространяется. Ведь вакцина вводится путём инъекции, а не принимается через рот. Прививка ребёнку от краснухи, это не повод для беспокойства беременной мамы. Напротив, ребёнок будет защищён от заражения краснухой и не сможет вас заразить.

Прививка от полиомиелита и беременность

В некоторых странах Европы прививка от полиомиелита обязательна женщинам при планировании беременности. В России она необязательна, потому что риск заболеть диким вирусом полиомиелита ничтожен. Наибольшую опасность представляет вирус живой вакцины от полиомиелита, и беременность является фактором риска для заражения. Прививка детей от полиомиелита входит в российский календарь обязательных плановых прививок.

Для прививки детям применяются живые вакцины и инактивированные (ослабленные). Для детей до 3 лет используется инактивированная вакцина «Имовакс Полио», которая не опасна для окружающих. Однако для вакцинации детей после 3 лет применяется живая вакцина «ОПВ» в виде капель в рот. После вакцины «ОПВ» вирус полиомиелита какое-то время выделяется в окружающую среду и является опасным для членов коллектива и семьи. Невольно встаёт вопрос, - можно ли делать прививку от полиомиелита ребёнку, если мама беременна?

Важно! Если в семье есть беременная мама, ребёнка нужно прививать не живой вакциной, а инактивированной.

Учитывая тот факт, что для беременной женщины есть риск заражения вакцинным штаммом вируса полиомиелитом даже в своей семье, прививка будущей маме нужна. При планируемой беременности вакцинацию нужно сделать за 2 месяца до зачатия. Для профилактической прививки применяется инактивированная вакцина «Имовакс Полио» или «Пентаксим».

Прививка беременным от столбняка и дифтерии вакциной АДС-М

При планировании беременности прививка необходима, если по календарю пришло время очередной вакцинации, которая делается каждые 10 лет. Иммунизацию от столбняка и дифтерии делают одной вакциной - АДС-М.

При планировании беременности прививку от столбняка делают вакциной АДС-М за 1 месяц до зачатия. Она необходима беременной женщине для предотвращения столбняка у новорождённых младенцев. У родившегося ребёнка нет собственных антител к столбняку, но он получит их с молоком матери, если она привита.

А если женщина не привита, можно ли при уже существующей беременности сделать прививку от столбняка? Прививка вакциной АДС-М от столбняка и дифтерии, а также (плюс коклюш) беременным противопоказаны. Во время беременности прививка вакциной АДС-М на ранних сроках может вызвать выкидыш, а в более поздний срок, возможно, развитие «замершей» беременности. В таком случае придётся прибегнуть к её медицинскому прерыванию.

Прививку от дифтерии при планировании беременности делают за месяц до зачатия, если после последней вакцинации прошло более 10 лет. При иммунизации используется вакцина АДС-М против столбняка и дифтерии. При планировании беременности прививку вакциной АДС-М делают в поликлинике бесплатно.

Вакцинация беременных против гриппа

Беременные женщины особенно подвержены риску инфицирования гриппом. При планировании беременности прививку от гриппа нужно сделать за 2–3 месяца до неё, если к этому сроку уже поступили обновлённые вакцины для предстоящего сезона. Обычно вакцины против гриппа поступают в сентябре для плановой иммунизации населения. Если сезонную вакцинацию пропустили, то прививку можно сделать за 1 месяц до беременности вакциной «Гриппол».

Можно ли при беременности делать прививку от гриппа? По рекомендации ВОЗ прививка от гриппа проводится во всех странах мира. В РФ вакцинация от гриппа беременных женщин обязательна с 2014 года. По новому календарю профилактических плановых прививок все беременные женщины должны привиться от гриппа, если у них нет противопоказаний. Для прививки от гриппа при уже существующей беременности применяют детскую вакцину «Гриппол Плюс».

Прививка от гепатита B

Гепатит B, как известно, передаётся с кровью через инструменты и шприцы. Во время беременности женщине будут проведены различные инъекции, осмотры и другие необходимые манипуляции, поэтому прививка от гепатита B ей необходима.

При планировании беременности трёхкратную вакцинацию от гепатита B нужно завершить за 6 месяцев до неё. В этом случае иммунитет будет сохраняться в течение 15 лет. Если по такому плану привиться не удаётся, то первую прививку можно сделать за 3 месяца до беременности, а вторую - за 2. В этом случае двукратная вакцинация, создаст иммунитет на 1 год. Третью прививку для закрепления иммунитета придётся сделать уже после родов. Вакцина от гепатита переносится легко и проявляется в большинстве случаев только местной реакцией на месте инъекции.

Для прививки от гепатита B применяется высоко очищенная вакцина «Энджерикс B», созданная методом генной инженерии. «Энджерикс B» применяется для вакцинации новорождённых детей и людей из группы риска.

Можно ли при беременности делать прививку от гепатита? Влияние вакцины на плод не выявлено. Хотя риск воздействия инактивированных вакцин на плод ничтожен, во время беременности делать прививку от гепатита можно только при особых показаниях.

Беременность и прививка от ветрянки

Можно ли беременным делать прививку от ветрянки? Беременность является противопоказанием для применения живых вакцин. Живой ослабленный вирус из вакцины может проникнуть к плоду через плаценту и вызвать патологию его развития. Согласно приказу № 375 МЗ РФ применение всех живых вакцин противопоказано для прививок беременных женщин.

В случае непланируемой беременности следует знать, если вы сделали очередную прививку от ветряной оспы, то в течение следующих трёх месяцев после неё необходимо применять контрацептивные средства. В случае контакта беременной женщины с больным ветрянкой, рекомендуется введение иммуноглобулина, который представляет собой готовые антитела к вирусу ветряной оспы.

Для будущей мамы самый лучший вариант обезопасить себя от ветряной оспы - сделать прививку в период планирования. Перед беременностью прививку от ветрянки делают за 4 месяца до зачатия. Для иммунизации используются вакцины «Окавакс» или «Варилрикс».

Прививка от бешенства при беременности

Вакцинация от бешенства проводится в России только по эпидемическим показаниям для лиц, имеющих по работе прямое или косвенное отношение к вирусу. Так как от несчастных случаев никто не застрахован и бывает, что больная собака кусает беременную женщину, то закономерен вопрос, - можно ли делать прививку от бешенства беременным? Вакцина от бешенства противопоказана во время беременности, но при укусе больным животным - противопоказания отсутствуют. Дело в том, что инфицирование вирусом бешенства без прививки однозначно заканчивается смертельным исходом. В этом случае другого выбора нет - из двух зол выбирают меньшее. Прививка от бешенства проводится инактивированной вакциной и её негативное влияние на плод не отмечено. При укусе в тяжёлых случаях применяется дополнительное введение антирабического иммуноглобулина.

В России женщинам, работающим в лабораториях, связанных с вирусом бешенства, делают профилактические прививки от бешенства и при планировании беременности. Курс вакцинации при подготовке к беременности нужно закончить за 1 месяц до неё. В случае долговременной поездки в страны, неблагополучные по бешенству, женщине при планировании беременности также нужно сделать профилактическую прививку за месяц до отъезда.

По календарю прививок для вакцинации против бешенства применяется вакцина «Кокав». Нужно учесть, что профилактические прививки делают каждые 3 года.

Прививка от клещевого энцефалита при беременности

Иммунизация против клещевого энцефалита не входит в календарь при планировании беременности. Прививки от клещевого энцефалита при планировании беременности делают только в эндемичных районах. При планировании беременности вакцинацию нужно закончить за 1–1,5 месяца до зачатия в зависимости от схемы вакцинации. Нужно учесть, что если пропущена одна очередная вакцинация, которая пришлась на период беременности, то после родов достаточно сделать одну ревакцинацию, а не проводить заново весь курс. Для иммунизации используются препараты « » или « ».

Можно ли уже беременным женщинам ставить прививку от клещевого энцефалита? По инструкции к прививке она противопоказана во время беременности, так как действие вакцины на плод в достаточной степени не изучено.

Как быть, если женщина поставила прививку от клеща, а потом узнала, что беременна? Исследования по применению вакцины от клещевого энцефалита не проводились, поэтому нет доказательств негативного воздействия прививки на плод. В любом случае нужно проконсультироваться с врачом инфекционистом и наблюдаться у гинеколога во время беременности.

Прививка беременным при отрицательном резусе

Если у матери и отца ребёнка резус крови отрицательный, то проблемы резус-конфликта у ребёнка не возникнет. В таком случае у малыша, как и у мамы, будет резус-отрицательная кровь. Если у отца ребёнка резус крови положительный, то и у ребёнка тоже может быть положительный, и вот тогда и существует риск развития резуса-конфликта крови. Когда у матери кровь резус-отрицательна, то у плода или ребёнка может развиться гемолитическая болезнь. При отрицательном резусе при беременности матери делают прививку иммуноглобулина. В настоящее время существует несколько таких препаратов:

  • «КамРОУ»;
  • «Резонатив»;
  • «Иммуноро Кедрион»;
  • BayRho-D;
  • «ГиперРОУ С/Д»;
  • Partobulin SDF.

Антирезусная вакцина для беременных предотвращает образование антител матери к резус-фактору плода. В организме матери иммуноглобулин разрушает положительные эритроциты плода, которые в небольшом количестве попали к матери через плаценту. Это означает, что кровь матери не будет вырабатывать антитела. Ведь именно антитела опасны для развития ребёнка и протекания беременности. В результате конфликта крови у ребёнка развивается гемолитическая болезнь. Антирезусный иммуноглобулин вводится резус-отрицательным женщинам в следующих случаях:

  • во время родов;
  • после аборта или выкидыша;
  • после хирургического вмешательства по прерыванию внематочной беременности;
  • после родов.

Первую прививку при резус-конфликте нужно делать беременным в 28 недель в дозе 300 мкг. Вторая вакцинация проводится на протяжении 72 часов после родов. Если у отца кровь резус-отрицательна, то иммуноглобулин не применяется. После введения антирезусного иммуноглобулина во время беременности вероятность выработки антител у матери снижается с 17% до 0,2%. А введение вакцины в течение 72 часа после родов снижает вероятность появления антител с 0,2 до 0,06%.

Какие возможны последствия прививки иммуноглобулина при беременности? После применения иммуноглобулина чаще всего отмечается реакция на месте введения в виде гиперемии, а также повышение температуры и диспепсические расстройства. В очень редких случаях развивается аллергическая реакция вплоть до аллергического шока.

Подготовка к беременности включает вакцинацию от многих инфекций, опасных не только для матери, но и будущего ребёнка. Прививая себя, вы прививаете и будущего ребёнка. Ведь иммунитет матери передаётся малышу не только с кровью, но и с молоком матери после рождения. Именно поэтому дети при грудном вскармливании гораздо здоровее малышей на искусственном питании.

Вакцинация – важный этап подготовки к рождению будущего малыша. Врачи гинекологи назначают прививки перед беременностью, чтобы организм женщины смог противостоять опасным заболеваниям, ведь в период вынашивания ребенка иммунитет ослабевает. Многие болезни негативно сказываются на женском здоровье и провоцируют серьезные дефекты развития у плода. Чтобы предотвратить заражение, будущей матери нужно пройти курс вакцинации до зачатия.

В детстве ветрянка переносится легко. У женщин, переболевших ветряной оспой в раннем возрасте, вырабатывается пожизненный иммунитет к этой болезни. Если вирус впервые атакует взрослого человека, то возможны серьезные осложнения. Ветрянка особенно опасна при беременности. Вирус провоцирует у плода пневмонию, пороки конечностей, зрения, слуха и головного мозга. При ветряной оспе существует риск выкидыша или замирания беременности.

Иногда по разным причинам женщина не помнит, была ли у нее в детстве ветрянка. В таком случае назначается анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса IgG. Результат показывает, есть ли у пациентки иммунитет к данному вирусу. Если иммуноглобулины отсутствуют, перед зачатием необходимо обязательно сделать прививку.

Вакцинация проводится за 4 месяца до планируемого оплодотворения. Прививка от ветрянки делается двукратно. Интервал между введением живых ослабленных вирусов составляется 6-10 недель. Точные даты вакцинации назначает врач. Зачатие разрешается минимум через 1 месяц после последнего укола. В противном случае ослабленный живой вирус может навредить плоду.

Иммунизация проводится с помощью вакцин Варилрикс и Окавакс. Первый препарат производится в Бельгии.

  • Варилрикс – аттенуированная живая вакцина. Она вводится под кожу с целью выработки в организме антител к ветрянке. Противопоказаниями к применению являются ВИЧ, лейкоз, лимфома, прием иммунодепрессантов, дискразия крови.
  • Окавакс – это вакцина японского производства. Препарат способствует выработке стойкого длительного иммунитета к ветрянке. Окавакс нельзя применять людям с иммунодефицитом. Обе вакцины противопоказаны при беременности. Именно поэтому женщины еще до зачатия должны узнавать, какие прививки им необходимы.

Вакцина от краснухи для будущих мам

Вирусы, размеры которых позволяют им проникать через плаценту, несут большую угрозу для плода. Особенно опасной является краснуха. Если у беременной женщины отсутствует иммунитет к возбудителю патологии, то существует риск заражения вирусом на раннем сроке беременности. Это может привести к тяжелым порокам у будущего ребенка, среди которых:

  • врожденные уродства;
  • дефекты конечностей;
  • проблемы с сердцем;
  • глухота;
  • слабоумие;
  • слепота.

Прививка от краснухи перед беременностью помогает обезопасить женщину и ее будущего малыша от возможных последствий патологии. Иммунизация проводится минимум за 3 месяца до зачатия. Иногда врач советует проводить вакцинацию за полгода до планируемого оплодотворения. Ослабленные патогенные микроорганизмы вводятся под кожу в небольшом количестве. Вирус живет и размножается в организме женщины 2-3 месяца. В этот период нельзя беременеть, так как для малыша ослабленные микроорганизмы опасны. Через 3 месяца после вакцинации у женщины вырабатываются антитела к вирусу, которые также передаются и будущему малышу.

Беременных часто волнует вопрос, можно ли прививаться от краснухи в 1 триместре. Этого делать ни в коем случае нельзя. Иммунизация должна производиться строго до зачатия. Живая вакцина влияет на плод точно так же, как вирус краснухи. Если непривитая женщина заражается в 1 или 2 триместрах, врач рекомендует сделать аборт. Чтобы не допустить вынужденного прерывания беременности, необходимо сделать прививку от краснухи до зачатия.

Живые ослабленные вирусы вводятся внутримышечно или подкожно однократно. На сегодняшний день используются индийская, хорватская или французская вакцины. Существуют комбинированные препараты, которые защищают сразу от 3 болезней: краснухи, паротита и кори. Конкретную вакцину подбирает врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациентки.

В течение 3 месяцев после иммунизации необходимо предохранятся от беременности.

Прививка от кори перед планируемым зачатием

Корь – вирусное заболевание, представляющее угрозу здоровью женщины и развитию плода. Патология передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде сыпи. Если в детстве переболеть корью, то антитела к вирусу сохраняются на всю жизнь. Однако далеко не все женщины обладают иммунитетом к данному заболеванию. Поэтому врачи в обязательном порядке назначают пациентке прививку от кори перед беременностью.

Прививка от вируса кори перед беременностью

Часто женщины интересуются, зачем проводить вакцинацию, если риск заражения является небольшим. Дело в том, что в период вынашивания малыша иммунитет снижается. Вирус кори может долгое время находиться в организме, никак себя не проявляя. Беременность – это стресс, и именно в этот период патогенные микроорганизмы начинают размножаться и атаковать не только органы матери, но и ребенка. Противокоревой вакцинацией можно уберечь будущего ребенка от таких нарушений, как:

  • гидроцефалия;
  • недоразвитость нижних или верхних конечностей;
  • воспаление легких;
  • слепота;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • сердечная недостаточность.

Чтобы женщины забеременели без риска осложнений, гинеколог настоятельно советует пройти полный курс вакцинации, включающий в себя противокоревую прививку. Живая ослабленная вакцина вводится за 4 месяца до планируемого зачатия. После последней прививки женщине нельзя беременеть в течение 3 месяцев. Врач рекомендует предохраняться, чтобы исключить необходимость аборта. Живая вакцина безопасна для женщины, но губительна для плода. Иммунитет к вирусу вырабатывается спустя 3 месяца после введения аттенуированной вакцины. Для прививания используются импортные или отечественные препараты. Эффективность всех средств одинаково высока.

Прививки от дифтерии и столбняка перед беременностью

Существуют вакцины, направленные на выработку антител к нескольким болезням сразу. Чтобы обезопасить беременную женщину и ее будущего ребенка от негативных последствий дифтерии и столбняка, делается прививка АДСМ. По календарю иммунизация данной вакциной проводится через каждые 10 лет. Если срок действия предыдущей прививки истек, перед беременностью женщине обязательно вводятся под кожу аттенуированные возбудители дифтерии и столбняка. В период вынашивания плода запрещено делать прививки подобного рода.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Ей легко заразиться при беременности, так как иммунитет ослаблен. Кроме того, у непривитой женщины в организме не вырабатываются антитела к возбудителю патологии – дифтерийной палочке. Симптомами болезни являются воспаление носоглотки, нарушение работы сердца и нервной системы. Происходит интоксикация организма, которая может стать причиной замирания беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чтобы не допустить опасных последствий, за 1 месяц до планируемого зачатия необходимо пройти курс вакцинации.

Прививка от столбняка также важна. Данная инфекционная патология имеет бактериальное происхождение. Для плода столбняк является самой опасной болезнью, так как с вероятностью 100% малыш погибает. Яд, который выделяет возбудитель патологии, проникает под плаценту и поражает нервную систему ребенка в короткие сроки. Для будущей матери столбняк тоже опасен. Болезнь протекает тяжело и трудно поддается терапии. Больше всего страдает нервная система. Возможны судороги и временная потеря чувствительности. Единственный способ устранить возможность заражения дифтерией и столбняком – это пройти до начала беременности курс вакцинации.

Прививки для защиты от гриппа

Если 1 и 2 триместры предполагаемой беременности выпадают на сезон эпидемии инфекционных заболеваний, женщина должна заранее позаботиться о здоровье своем и своего будущего малыша. Прививка от гриппа – наиболее безопасная из всех представленных. Вакцина обновляется каждый год осенью, так как вирусы болезни все время мутируют, чтобы преодолевать защитные силы организма. Прививку рекомендуется ставить за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Лучше всего проводить вакцинацию в сентябре или октябре.

Грипп переносится каждым человеком по-разному. Течение патологии зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Беременным женщинам лучше всего не болеть гриппом. Многие эффективные препараты, применяемые для лечения данной патологии, запрещены в период вынашивания ребенка. Кроме того, грипп может вызвать серьезные осложнения и негативно сказаться на развитии плода. Нередко происходит внутриутробное инфицирование ребенка. Именно поэтому врач всегда рекомендует проходить противогриппозную вакцинацию до планируемого зачатия. Чаще всего для прививок используется препарат Гриппол. Он эффективен и максимально безопасен.

Перечень сделанных до беременности прививок женщина должна обязательно сохранить. При планировании следующей беременности вакцинацию от ветряной оспы проходить уже не нужно. Прививка от столбняка и дифтерии действует 10 лет. О нормальном протекании беременности и здоровье будущего ребенка необходимо позаботиться еще до зачатия. Это гарантия рождения здорового малыша и обеспечение хорошего самочувствия женщины в период вынашивания плода.

Если женщина планирует беременность, можно проводить вакцинацию, но нужно начинать её как можно раньше. Реакция организма на введение бактерий индивидуальна, и для выработки полноценного иммунитета требуется время.

Существует несколько типов вакцин:

После введения некоторых вакцин следует предохраняться от беременности. Точный срок для каждой вакцины указан в инструкции к ней. При этом, для каждой женщины этот срок может быть изменён в большую сторону в соответствии с результатами анализов. Есть вакцины, которые можно вводить в любой момент до наступления беременности, а также во время неё, если нет противопоказаний.

Является ли вакцинация при планировании обязательной для женщины?

Необходимость проведения процедур зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки: какие заболевания она перенесла в детстве и во взрослом возрасте, какие прививки были сделаны и как давно. Желательно иметь подтверждающую справку для каждой прививки.

Врач может посоветовать сделать анализ крови на антитела . Это поможет определить к каким инфекциям у женщины уже есть иммунитет, и, соответственно, какие прививки делать не обязательно.

Вакцинация, на данный момент, является единственным эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний.

За и против

Во время беременности у женщины существенно снижается иммунитет, и возрастает риск заражения различными заболеваниями. Многие болезни опасны как для женщины, так и для будущего ребёнка.

Более того, во время беременности будущая мама не может принимать некоторые лекарства , так как они могут навредить развитию плода. Своевременная вакцинация предохраняет маму и ребёнка от возможных заболеваний и осложнений.

Проводить вакцинацию во время беременности опасно, так как существует риск передачи ослабленного вируса плоду.

Аргументы против вакцинации основываются на том, что влияние вакцины на организм будущей мамы может быть более растянуто во времени, и предугадать последствия для плода не представляется возможным. Предполагается, что побочные эффекты могут проявиться не сразу.

Врач поможет определить факторы риска, и посоветует, какие прививки стоит сделать, а от каких можно отказаться. Однако окончательное решение о вакцинации всегда остаётся за женщиной .

Обязательные

Есть заболевания, которые являются наиболее опасными во время беременности, как для матери, так и для развития плода. Врачи рекомендуют сделать прививки от этих заболеваний при планировании зачатия.

  • от краснухи;
  • от ветряной оспы;
  • от гепатита В;
  • от кори;
  • от столбняка;
  • от дифтерии;
  • от полиомиелита;
  • от гриппа.

Самыми главными для непривитых женщин перед беременностью являются вакцины от краснухи, гепатита В, столбняка и дифтерии.

Определить схему вакцинации может только врач после проведения всех необходимых анализов.

Прививка от краснухи

Краснуха является показателем к прерыванию беременности , потому что она приводит к тяжёлым порокам развития плода (глухота, слепота, нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем и т.д.).

Для того чтобы избежать заражения, будущей маме нужно провести вакцинацию перед беременностью. Желательно сделать это за 6 месяцев до зачатия. Прививка делается однократно, а иммунитет к краснухе сохраняется на 20-25 лет.

Вакцинация от кори

Если женщина переболела корью в детстве или во взрослом возрасте, либо была привита, согласно национальному календарю, то прививку делать не нужно, потому что иммунитет сохраняется на всю жизнь. Если болезни удалось избежать, то желательно провести вакцинацию.

Вирус кори может долгое время находиться в организме никак себя не выдавая . В результате стресса и ослабления иммунитета во время беременности, болезнь может проявиться и вызвать осложнения. Вакцинацию лучше проводить за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Антитела к микробам вырабатываются примерно за 3 месяца.

Грамотный подход к планированию беременности и проведению вакцинации поможет избежать серьёзных инфекционных заболеваний, выносить и родить здорового ребёнка.