Буквально с первых дней беременности в организме женщины начинают происходить изменения, направленные на подготовку ее тела к длительному вынашиванию ребенка и родам.

Беременность

Это психологическая перестройка, перемены в гормональном фоне, которые затрагивают работу практически всех органов и систем, анатомические изменения.

С течением беременности плод растет, и увеличивающая матка давит на все близлежащие органы, особенно на мочевой пузырь.

Строение женской мочеполовой системы

Функции фильтрации плазмы крови и образования мочи выполняют почки. Снаружи они покрыты капсулой из соединительной ткани, а под ней расположена так называемая паренхима.

Она состоит из функциональных клеток – нефронов. Через их систему клубочков и канальцев проходит плазма, отфильтровываются токсические продукты метаболизма.

В итоге образуется моча. Она по системе чашечек и лоханки почки поступает в мочеточник.

Затем благодаря рефлекторным периодическим сокращениям его стенок, моча из , а из него по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Мочевой пузырь – это орган для накопления мочи. Его средний объем составляет в среднем 700мл. Он расположен в нижней части живота, в полости малого таза.

У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с маткой и влагалищем.

В анатомическом выделяют такие отделы:

• верхушку, которая находится впереди вверху;
• тело – среднюю и самую большую часть;
• дно, расположенное снизу сзади;
• шейку (или мочепузырный треугольник), которая расположена на дне пузыря и соединяется с мочеточником.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта клетками переходного эпителия.

В среднем расположены три слоя гладкомышечной мускулатуры – два продольных и один циркулярный. А наружный слой частично состоит из соединительной ткани.

На внутренней поверхности пузыря за исключением шейки эпителий образует хорошо выраженные складки. По мере наполнения они расправляются, и форма мочевого пузыря становится овальной или грушевидной.

Изменения при беременности

При развитии плода целый ряд факторов оказывает воздействие на органы мочевыделительной системы.

Она теперь работает с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери не только продукты ее обмена веществ, но и продукты метаболизма плода.

Особый период в жизни женщины

Расширение почечных чашечек и лоханок, спазм, или наоборот, атония мочеточников и мочевого пузыря обусловлены несколькими причинами.

Плацента, окружающая плод, дополнительно вырабатывает прогестерон. Концентрация этого гормона в десятки раз превышает его количество до беременности.

Он влияет на работу гладкомышечной мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Кроме того, из-за анатомического расположения матки по мере увеличения размера плода она давит на расположенные в непосредственной близости мочевой пузырь и мочеточники.

При механическом сдавливании нарушается отток мочи, возрастает давление в почечных чашечках и лоханке. Так как матка давит на пузырь, моча может «забрасываться» обратно в почки.

Заболевания мочевыделительной системы

По мере развития и роста плода, матка все сильнее давит на близлежащие органы.

Проблемы у беременных

Возрастает риск развития воспалительного процесса в почках. Особенно это опасно для женщин с перенесенными или хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Очаг инфекции может быть локализован в паренхиме почки (гломерулонефрит) или в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит).

Симптомы этих болезней:

• повышение температуры, субфебрильное наблюдается при гломерулонефрите, высокое – при пиелонефрите;
• ноющая боль в области поясницы;
• общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, низкая работоспособность, сонливость;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• отеки.

Также изменения появляются и в клиническом анализе мочи. Появляются бактерии, лейкоциты, белок, возможно, эритроциты.

Анализ мочи

Для лечения этих заболеваний назначают антибактериальные препараты, которые не несут вреда плоду, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства, витамины.

Особое внимание стоит уделить бактериальному воспалению мочевого пузыря – циститу. У женщин это заболевание встречается довольно часто.

Инфекция попадает в пузырь через мочеиспускательный канал. При беременности риск возникновения этой болезни очень высок, так как плод в матке , в результате чего нарушается уродинамика.

Главным симптомом цистита является резкая колющая боль внизу живота, частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию. Возможно небольшое повышение температуры.

При лабораторном исследовании мочи помимо бактерий и лейкоцитов появляются клетки переходного эпителия, которыми покрыта внутренняя поверхность мочевого пузыря.

Иногда для терапии цистита достаточно приема уросептиков. Антибиотики назначаются лишь в тяжелых случаях. Главное в лечении – его своевременное начало. Запущенный цистит приведет к тому, что инфекция поднимется вверх в почки.

Когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь, может обостриться мочекаменная болезнь. Камни могут различаться по форме, размеру, составу.

До беременности женщина могла и не подозревать о своей болезни. Но изменения контуров и размера пузыря при росте плода обязательно дадут о ней знать.

Большие камни чаще находятся в почках. До мочевого пузыря доходят небольшие осколки или кристаллы. Но своими острыми краями они травмируют его стенки, а также внутреннюю слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Это вызывает сильное жжение и резкую боль. Особенно они усиливаются во время мочеиспускания. В анализе мочи появляется кровь (иногда она заметна и невооруженным глазом), клетки эпителия слизистой пузыря и уретры, соли.

Ситуация хуже, когда плод давит на мочеточник, а камни находятся в почках. В таких случаях из-за закупорки или спазма мочеточника может начаться почечная колика.

Острые боли

Для облегчения выхода камня из мочевого пузыря назначают спазмолитические препараты (например, но-шпа абсолютно безопасна для плода) и обезболивающие.

Для контроля и своевременной диагностики патологических процессов в мочевом пузыре при развитии плода обязательно нужно регулярно сдавать общий анализ мочи. Несколько раз во время беременности также делают бакпосев.

Это необходимо, так как некоторые воспалительные процессы могут протекать бессимптомно. Также во время УЗИ плода обычно делают ультразвук мочевого пузыря и почек для оценки их состояния.

Беременным, у которых в анамнезе есть заболевания мочевыделительной системы, уделяют особое внимание. Для них перечень обязательных анализов гораздо шире.

Профилактика

При нормальном течении беременности, когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь, женщина чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию.

При этом объем выделяемой мочи очень маленький. Особенно это чувствуется, когда плод вырос, в третьем триместре.

Профилактические осмотры

Если матка очень увеличена (при многоводии, многоплодной беременности, крупном плоде), она настолько сильно давит на мочевой пузырь, что это может привести даже к недержанию мочи.

Также может появиться нерегулярная боль в районе мочевого пузыря. Она может быть ноющей, или наоборот, резкой и сильной, но кратковременной.

Плод постоянно двигается, поворачивается, давит на расположенные рядом органы сильнее или слабее.

Для предотвращения воспалительных процессов ни в коем случае нельзя пытаться перетерпеть позывы к мочевыделению.

Так как размеры матки в после 27-30 недели значительно увеличены, она давит на мочевой пузырь все сильнее. Его объем с течением беременности уменьшается.

При накоплении мочи возрастает риск развития бактериального воспаления.

Кроме того следует неукоснительно придерживаться рекомендаций гинеколога и своевременно сдавать все анализы и проходить обследования.

И конечно при появлении беспокоящих симптомов не стоит откладывать поход к врачу.

Также необходимо соблюдать сбалансированную диету, следить за количеством соли. И самое важное – это достаточный объем потребляемой жидкости.

Нужно ограничить употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин. Помимо вреда сердечно-сосудистой системе, он выводит из организма кальций, увеличивает диурез и притупляет чувство жажды.

Лучший выбор – это чистая питьевая вода, минеральная способствует отложению солей и образованию камней. Также стоит ввести в рацион компоты, свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Очень полезны отвар шиповника (из-за высокого содержания витамина С и иммуноукрепляющего действия) и клюквенный морс (он обладает сильным антибактериальным эффектом).

Боли в мочевом пузыре при беременности могут быть обусловлены разными причинами, как физиологическими, так и патологическими. Важно не пропустить симптомы, сопутствующие боли, и своевременно обратиться к специалисту.

Физиологические причины

Организм во время беременности претерпевает изменения, которые сказываются на работе всех органов, и мочевого пузыря в том числе. В самом начале беременности и незадолго до родов женщину беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, иногда сопровождающиеся болями. Понять, откуда берется физиологическая боль в этом органе, невозможно без знания анатомии.

Мочевой пузырь – это вместилище для мочи, наружный ход которого замкнут сфинктером. Благодаря ему человек способен удерживать мочу внутри. Процесс мочеиспускания происходит в результате сокращения детрузора (мышечной оболочки) и одновременного расслабления сфинктера.

Во время беременности организм начинает синтезировать гормон прогестерон. Он необходим для нормального течения беременности, но вместе с тем расслабляет гладкую мускулатуру. В результате на начальных этапах вынашивания ребенка женщину тревожат частые и необильные мочеиспускания.

На поздних сроках увеличившаяся матка и малыш сдавливают орган, что снова вызывает учащенное мочеиспускание. При этом женщину могут беспокоить периодические боли, вызванные толчками малыша.

Еще одна причина дискомфорта – переполнение мочевого пузыря. После похода в туалет неприятные ощущения исчезают.

Вышеописанные состояния являются абсолютно естественными для беременной, в лечении не нуждаются. Однако они создают благоприятные условия для развития различных патологических процессов. Поэтому при беременности женщине следует уделять повышенное внимание здоровью, отмечая малейшие непривычные симптомы.

Заболевания

Сильные боли в мочевом пузыре при беременности могут быть обусловлены патологическим состоянием. Наиболее вероятными причинами этого явления являются:

• Цистит.
• Цисталгия.

Давайте рассмотрим эти состояния подробнее, узнаем сопутствующие признаки и нюансы терапии.

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология развивается самостоятельно (первичная) в результате нарушения кровообращения в области малого таза. Также цистит является следствием других заболеваний (вторичный): камней, опухолей, поражений рядом расположенных органов.

Заболевание может иметь инфекционную природу: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются гормональный дисбаланс, нарушения целостности слизистой оболочки органа, затрудненное мочеиспускание, переохлаждение. Сопутствующими проявлениями являются:

• Повышение температуры до 37 °С и выше.
• Мутный цвет мочи.
• Постоянные позывы в туалет.
• Чувство неполного мочеиспускания.
• Резь в конце мочеиспускания.
• Примеси крови в моче.

Не стоит недооценивать такое заболевание, как цистит. Особенно во время беременности. При отсутствии адекватной терапии не исключено распространение инфекции по мочеточникам в почки и как следствие – развитие пиелонефрита. А он может сильно осложнить течение беременности.

Диагностика и лечение

Диагностика цистита предполагает проведение анализа мочи, мазка из влагалища. Обязательно берутся анализы с целью выявления инфекций, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Схема терапии зависит от причины, вызвавшей развитие болезни. Если это инфекция, назначаются антибактериальные препараты. Наиболее распространенные антибиотики, которые специалисты назначают беременным женщинам, это Амоксиклав и Монурал. Препараты отличаются относительной безопасностью для матери и плода, однако, назначать и определять схему терапии может только лечащий врач.

В составе комплексного лечения назначаются медикаменты, способствующие расслаблению мышцы мочевого пузыря и холинолитики. Неплохой эффект оказывают отвары трав: клюквы, брусники, толокнянки.

Из методов физиотерапии возможно применение электрофореза, воздействие теплом.

Цисталгия

Если болит мочевой пузырь при беременности, и при этом наблюдаются частые позывы на мочеиспускание, но при этом анализы не выявили инфекцию, есть основания подозревать цисталгию. Это скорее не заболевание, а комплекс симптомов, возникающих под влиянием нарушений работы внутренних органов, а также психологических факторов. Так, причинами могут стать дисфункция яичников, гормональные изменения, гинекологические патологии, аллергии, стрессы.

Проявляется состояние частыми, весьма болезненными мочеиспусканиями, недержанием, ощущением неполного опорожнения. У некоторых женщин возникают тупые боли в промежности, отдающие в поясницу.

Диагностика и лечение

Диагноз «цисталгия» заключается на основании общей диагностики. Важно исключить другие патологии мочевого пузыря и уретры. Поэтому проводится полное обследование уретры, лабораторные исследования мочи и крови на уровень гормонов. Для определения состояния почек делается рентгеновский снимок.

Лечение цисталгии комплексное. Назначается общеукрепляющая терапия, при этом большинство пациентов нуждаются в помощи психолога для стабилизации нервно-эмоционального состояния.

Особое внимание уделяется устранению этиологических факторов заболевания, воспалительных процессов в половых органах и прочих заболеваний мочеполовой сферы. Если боль изнуряет женщину, назначаются болеутоляющие средства и спазмолитики. Препараты во время беременности может назначать только лечащий врач.

Профилактика

Беременная женщина, чтобы избежать дискомфортных ощущений, должна бережно относиться к своему здоровью и соблюдать следующие рекомендации:

1. Не терпеть, если хочется в туалет.
2. Не носить тесное белье – это провоцирующий фактор развития цистита.
3. Рационально питаться, не злоупотреблять острой пищей.
4. Избегать переохлаждения.
5. Стараться даже в стрессовых ситуациях сохранять спокойствие.

Главное, на что следует обратить внимание, когда болит мочевой пузырь – на характер и периодичность болей. Если они возникают иногда, не сопровождаются прочими неприятными проявлениями – можно считать их физиологическими. Если же сопровождаются другими симптомами, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения - по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра - даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка - вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью - если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») - врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома - это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные - особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки - этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным - от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов - это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне - женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод - в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше - когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, - но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки - как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.

Опускание
Ребенок опускается в область таза.

Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.

Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.

Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.

Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне - 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.

Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».

Положение
Положение ребенка в матке - либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).

Количество родов
Сколько раз женщина рожала.

Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.

Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад - так называемое лицевое предлежание.

Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия - это изгнание плаценты.

Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.

Часто будущие мамы сталкиваются с тем, что у них болит мочевой пузырь при беременности. Если частые мочеиспускания не приносят будущей маме болей и дискомфорта, они неопасны и являются первым признаком развития новой жизни. Но когда при мочеиспускании чувствуется резкая боль, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией, так как инфекционное воспаление опасно для самой беременной и ее будущего ребенка. Рассмотрим самые часты причины, почему возникает давление и боли в мочевом пузыре при беременности, когда он меняет свои функции, какие болезни провоцируют недуг и их правильное лечение.

Почему появляется боль мочевого пузыря при беременности?

Мочевой пузырь во время беременности у женщин может болеть из-за разных причин, начиная от того, что повышаются специфические гормоны в организме, до опасных инфекционных недугов органов мочеиспускания. Важно вовремя диагностировать болезнь, не заниматься самолечением и начать адекватный курс лечения. Эти мероприятия помогут избежать осложнений, и в короткое время избавить от заболевания. Самые распространенные неприятности:

1. В первые дни беременности меняется гормональный состав. В организме увеличивается гормон прогестерон, он влияет на работу внутренних органов, изменяет их работу для того, чтобы вынашивание ребенка было нормальным. Гормоны способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов брюшной полости, что важно для нормального течения беременности, чтобы не случился выкидыш.
2. При женщин развиваются воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Эти воспаления вызваны инфекционным поражением организма такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Недуг развивается и вследствие обострения мочекаменной болезни, которая беспокоила девушку до зачатия. Беременным стоит помнить о том, что при каждом позыве стараться освобождать мочевой пузырь, так как задержка урины и давление на орган провоцирует развитие воспаления и присоединения бактериального осложнения.

Другие осложнения

1. При цисталгии проблемы с мочеиспусканием у беременных проявляются на фоне урологических и психических расстройств, при этом признаки схожи с симптомами цистита, однако анализы не показывают наличие инфекции. При обследовании важно правильно диагностировать болезнь, так как методы лечения цистита и цисталгии совершенно разные.
2. Переполнение мочевого пузыря, особенно на поздних сроках беременности, провоцирует проявление болезненных ощущений и дискомфорта в области мочевого пузыря. Молодой маме стоит следить за своим состоянием, не задерживать и не игнорировать позывы к мочеиспусканию. Растущий ребенок тоже вызывает дискомфорт и чувство переполненности, поэтому старайтесь почаще посещать туалет, чтобы неприятные ощущения меньше беспокоили.

В чем опасность и что делать?

Инфекция во время беременности увеличивает опасность развития осложнений.

Главная опасность при болях в мочевом во время беременности - инфекция мочевого пузыря при беременности. Если вовремя не диагностировать инфекционный недуг и не начать адекватное лечение, увеличивается опасность развития осложнения, которое поражает почки. Эта опасная ситуация может навредить ребенку, вплоть до прерывания беременности. Если инфекция попадает и развивается в матке, она перестает нормально функционировать, в результате чего плод неправильно развивается и формируется. Если осложненный цистит возник во 2−3 триместре, высока вероятность преждевременных родов. Если беременные наблюдают у себя симптомы инфекции мочевого пузыря, ни в коем случае нельзя медлить и заниматься самолечением. Нужно срочно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Симптомы инфекции

Признаки воспаления и присоединения бактериальной инфекции следующие:

• дискомфорт и чувство, что мочевой полный, даже если недавно был поход в туалет;
• помутнение урины, если воспаление запущено, в моче заметны кровяные включения;
• частое желание опорожнить мочевик;
• при сильном желании помочиться у беременной случается недержание;
• увеличение температуры тела;
• жжение в области внешних половых органов и слизистой влагалища.

Симптомы того, что ребенок давит на пузырь

Походы в туалет перед родами учащаются.

Если при мочеиспускании у беременной женщины нет болезненных ощущений, она нормально себя чувствует и причиной дискомфорта является растущий плод, то нет никакой опасности. Случается так, что будущую маму беспокоит непроизвольное выделение урины при чихании или смехе. Это тоже является нормой и после рождения ребенка проблема уйдет. На 4−5 месяце матка принимает другое положение, немного освободив мочевой пузырь. Это способствует уменьшению проявлений дискомфорта, становится легче. Перед самими родами ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются. Все эти причины частых походов в туалет неопасны, они проходят сразу после рождения ребенка. Но если у будущей матери присутствуют признаки воспаления, стоит обращаться в больницу за медицинской помощью.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг у женщины в положении, в первую очередь врач направляет на анализы мочи, которая показывает наличие специфической патогенной микрофлоры, повышение лейкоцитов. В качестве инструментальной диагностики беременной показано делать УЗИ мочевого пузыря и цитоскопию. Цитоскопия проводится с использованием аппарата цитоскоп, который вводится в уретру и помогает врачу осмотреть наличие на слизистой оболочке патологий и воспаления.

Лечение мочевого пузыря

Питание и отдых

Лечение недуга для беременной в первую очередь заключается в соблюдении постельного режима и щадящего питания. Из меню исключается острая, соленая и копченая пища, жирные блюда, мясные и рыбные крутые отвары, острые соусы, майонез, покупной кетчуп, лук и чеснок в сыром виде, газировка. При цистите пьют много жидкости. Это чистая вода, отвар шиповника, легкий зеленый чай с медом, ненаваристые слегка подслащенные компоты из сухофруктов, яблок или груш.

Препараты

При подтверждении диагноза цистит будущей матери показано применение антибактериальных препаратов. Это цефалоспорины - «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим», и пенициллины «Амоксициллин». Перед тем, как начать антибактериальную терапию, врач оценивает всю ситуацию, общее состояние здоровья, есть ли риски и опасности для плода. Курс антибиотиков длится 5−7 дней, далее следует повторно сдать анализы и бакпосев, чтобы выявить, эффективна ли терапия или стоит сменить лекарство.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив недуга в дальнейший период вынашивания ребенка, будущей маме нужно следить за здоровьем, а именно, избегать переохлаждений, поддерживать иммунную систему, не носить вещи, что провоцируют застой крови органов брюшной полости, соблюдать правильное питание и режим дня, ходить в туалет, когда есть желание, соблюдать режим сна и отдыха.

Осложнения мочевого пузыря после рождения ребенка

После рождения малыша возникают проблемы с работой и функциональностью мочевого пузыря. Это связано с перерастяжением органа при родах, в результате чего нарушается его эластичность он меняет свое местоположение. Урина непроизвольно начинает подтекать при резких движениях, смехе или чихании. Распространенными проблемами с работой мочевого пузыря после рождения ребенка являются нижеописанные состояния.

Отсутствие позывов

Неспособность женщины чувствовать момента возникновения позывов к мочеиспусканию. Развивается на фоне нарушения передачи нервных импульсов органа. После рождения малыша нарушается тонус мышц органов брюшной полости и матка перестает давить на мочевик. Чувствительность и отсутствие позывов развиваются и на фоне осложнений при родах, а также при применении анестезии. Дискомфорт проходит через неделю-две после рождения крохи, а при осложнениях недуг может беспокоить и несколько месяцев. Нужно сообщить о своем состоянии доктору, он назначит схему восстановительных процедур, которые наладят работу органа.

Если у женщины болит мочевой пузырь при беременности, стоит обратиться к гинекологу и обсудить с ним данный вопрос.

Причинами болезненности могут являться как анатомические изменения, которые связаны с вынашиванием ребенка, так и различные заболевания, имеющие инфекционную природу.

Последняя причина является наиболее опасной для здоровья плода и матери.

Причины болезненности

Незначительные боли в мочевом пузыре при беременности появляются, когда размеры плода возрастают. Вследствие увеличения матки осуществляется давление на органы, которые расположены рядом.

Болезненные ощущения связаны и с химической природой происходящих изменений. Гормон, продуцируемый во время беременности, называется прогестероном и влияет на работу сфинктерных мышц.

Из-за их расслабления количество мочеиспускательных позывов увеличивается, как днем, так и ночью. При отсутствии болей во время похода в туалет, подобная ситуация является нормой и с течением времени, когда матка немного поднимается, давление ослабевает.

Однако если мочевой пузырь болит во время беременности, это может являться признаком заболевания.

Как правило, врач диагностирует цисталгию, если мочеиспускание сопровождается болью, но методы лабораторной диагностики не выявили инфекции в организме и патологических нарушений работы мочеполовой системы.

Цисталгия схожа с циститом по клинической картине, однако развивается вследствие нарушенной иннервации – процесса снабжения нервами тканей органов.

То есть, меняется чувствительность нервных окончаний тканей мочевого пузыря, чаще всего это вызвано дисфункцией гормональной и нервной системы.

Дело в том, что после 7 месяца беременности увеличенная матка влияет и на форму мочеточника, он вытягивается. Это ведет к тому, что начинает болеть надлобковая область.

Но наиболее опасными для женского здоровья и жизни считаются боли в мочевом пузыре, имеющие инфекционную природу. Например, вследствие цистита или уретрита. Это чаще всего и является причиной выраженных болей.

Цистит

В основном серьезные боли при беременности бывают вызваны именно циститом. Эта патология представляет собой воспаление мочевого пузыря, спровоцированное патогенными микроорганизмами.

Не секрет, что беременность сопровождается ослаблением иммунитета, что позволяет бактериям легко попасть в организм.

Данное заболевание могло быть у женщины и до беременности, но в хронической форме. При этом дать обострение уже в период вынашивания плода.

Данная патология может развиться и из-за любого повреждения тканей пузыря, в том числе после неудачного хирургического вмешательства, и вследствие химической интоксикации. Иногда причиной становится термический ожог слизистой мочевого пузыря.

Уретрит тоже провоцирует боли в мочевом пузыре при беременности.

Нарушение характеризуется воспалением в тканях мочеиспускательного канала и зачастую является осложнением невылеченного цистита, когда процессы воспаления расходятся на другие мочеполовые органы.

Воспаление может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Инфекционная разновидность появляется в результате заражения хламидиями, гонококками, уреаплазмами.

Неинфекционный вид заболевания развивается вследствие механического повреждения канала (в т. ч. и из-за маточного давления на уретру, в результате использования медицинского катетера) или аллергических реакций.

Симптомы этих двух патологических нарушений в общем случае схожи. При обеих болезнях мочеиспускание сопровождает жжение, неприятные режущие боли, зуд.

Однако при уретрите низ живота может болеть достаточно долго после похода в туалет, а боль зачастую начинается только после процесса мочеиспускания.

Опасность уретрита и цистита сказывается и на здоровье плода.

Если не устранить воспалительные процессы своевременно, то болезнь прогрессирует, инфекция имеет риск перенестись вверх — на почки, мочеточник.

У ребенка может развиваться при этом инфекционное нарушение, пневмония или другие заболевания.

Терапия

Боль в мочевом пузыре или тянущее неприятное чувство должно непременно сопровождаться консультацией с лечащим гинекологом по этому поводу.

Для постановки точного диагноза пациентке может понадобиться сдать клинические анализы крови и мочи, обязательно пройти УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря

Анализ мочи позволяет установить наличие в организме воспаления по числу лейкоцитов. Это помогает отличить мочекаменную болезнь от инфекционно-воспалительных заболеваний.

Если воспаление отсутствует, но орган все еще болит, диагностируется цисталгия и пациентка обследуется и наблюдается уже у невролога.

Сложность в лечении цистита и уретрита при беременности состоит в невозможности применения множества медикаментозных средств.

Как и при любых других воспалительных процессах, обязательно назначаются антибиотические средства. Во время беременности применяются наиболее щадящие препараты с широким спектром действия.

Для уменьшения болезненных ощущений доктора назначают различные медикаменты растительного происхождения, например Канефрон в форме таблеток.

Лучшим немедикаментозным методом профилактики и лечения является употребление ягоды клюквы или брусники в любом виде. Очень полезен для беременных клюквенный морс, обладающий отличным противовоспалительным действием.

Однозначно понадобится следование определенной диете. Ограничений в таком питании не слишком много, достаточно устранить из рациона острые, жирные, соленые и жареные продукты, раздражающие слизистую органа, и питаться в основном легкой пищей.

Если женщина употребляет алкоголем, курением — это все следует исключить.

Пациентке в период беременности запрещено заниматься самолечением, поскольку некоторые группы препаратов, например, сульфаниламиды, опасны для здоровья развивающегося плода.

Наиболее успешное лечение воспаления будет достигнуто при своевременной диагностике заболевания, поэтому, если в период беременности сильно болит мочевой пузырь, стоит незамедлительно проконсультироваться с доктором по этому вопросу.