Матка представляет собой мышечный орган, который, как и все мышцы нашего тела способен сокращаться. Но, если в обычном состоянии женщина не замечает этих сокращений, то в состоянии беременности мышечное напряжение становится ощутимым. В некоторых случаях оно может быть болезненными. Напряжение может быть общим и локальным, измеряется оно в миллиметрах.

Внимание! Повышенный тонус матки может привести к нежелательным последствиям, таким как гипоксия плода, отслоение плаценты и даже прерывание беременности.

Спровоцировать такое болезненное состояние могут следующие факторы:

Какие занятия запрещены женщинам в положении?

При появлении гипертонуса необходимо исключить все физические нагрузки . Любые физические упражнения должны способствовать расслаблению матки и не должны вызывать дискомфорт или боль.

Необходимо исключить такие виды спорта как:

• Прыжки.
• Упражнения на пресс.
• Любые упражнения, вызывающие напряжения мышц.
• Подъем тяжестей.

Противопоказания

• Угроза прерывания беременности.
• Гинекологические заболевания, являющиеся причиной гипертонуса.
• Повышенный тонус, сопровождающийся болями или выделениями. В этом случае необходима госпитализация.

Перед началом любого комплекса упражнений обязательна консультация врача . Только он может решить в каждом конкретном можно ли делать гимнастику и дать рекомендации для каждого конкретного случая. Если при выполнении упражнений возникает боль или дискомфорт, их надо немедленно прекратить.

Упражнения для снятия напряжения

Кроме медикаментозного лечения, физиотерапии и постельного режима существуют специальные упражнения, которые рекомендуют беременным для снятия излишнего напряжения матки.

К ним относятся:

• Физические упражнения.
• Дыхательная гимнастика.
• Йога для беременных.

Физические

1. Одно из основных упражнений – коленно – локтевая поза. Выполнение: встать на четвереньки, опереться локтями об пол. Постоять в такой позе 10-15 секунд. Повторить 4 раза. При этом матка находиться как бы в подвешенном состоянии, на нее ничего не давит. После упражнения желательно прилечь.
2. Известно, что расслабление мышц лица способствует расслаблению матки. Нужно принять удобную позу и максимально расслабить все тело и лицо. Дышать следует ровно и спокойно, постараться почувствовать, как постепенно уходит напряжение. Выполнять упражнение желательно утром и вечером.
3. Упражнение «Кошка» с прогибом спины. Это тоже коленно-локтевая поза, но при этом беременная совершает движения спиной и поясницей. Поясница вверх на выдохе, поясница вниз – на вдохе. Делать по 4 подхода, затем отдых в этой же позе на четвереньках.

Далее наглядное видео с комплексом упражнений при тонусе во время беременности:

Дыхательная гимнастика

В период беременности у женщины происходит ряд изменений в дыхательной системе :

• Потребность в кислороде повышается на 20 %.
• Уменьшается объем грудной клетки за счет смещения органов брюшной полости.
• Сопротивляемость дыхательных путей снижается на 50 %.

Решить эти и многие другие проблемы помогает беременной женщине дыхательная гимнастика. Специальные упражнения:

• снимают нервное и эмоциональное напряжение;
• обеспечивают возросшую потребность организма в кислороде;
• улучшают маточно-плацентарное кровообращение;
• налаживают работу внутренних органов;
• облегчают течение беременности как для матери, так и для ребенка.

При выполнении упражнений следует придерживаться некоторых важных рекомендаций :

1. Дышать необходимо животом, а не грудью.
2. Выполнять гимнастику следует полностью расслабившись.
3. Упражнения надо делать регулярно, но, не напрягаясь.
4. Увеличивать нагрузку постепенно.
5. Начать надо с 2-3 циклов, постепенно доведя время занятий до 10 минут в день

Проводить гимнастику можно как в комплексе с физическими упражнениями, занятиями по релаксации, так и в качестве самостоятельных занятий.

Комплекс упражнений

Йога

Занятия йогой помогают женщине укрепить мышцы спины и позвоночника, научится расслаблять свое тело , в частности снимать или предотвращать развитие тонуса матки. Специальные упражнения направлены на стабилизацию и психоэмоционального состояния. Также на занятиях йоги практикуется пранаяма – расслабляющее дыхание, которое способствует снятию усталости и напряжения.

При занятиях йогой для беременных важно соблюдать следующие принципы:

• Заниматься желательно в утреннее время, лучше после опорожнения кишечника и принятия душа.
• Заниматься стоит в проветренном помещении и в спокойном состоянии.
• Упражнения не должны вызывать боль или напряжение.
• Следует избегать асан, вызывающих давление на область живота и таза, а также тех, где надо наклоняться или скручиваться. Нельзя выполнять прыжки и глубокие выпады.
• Обязательно следить за своим лицом, мышцы должны быть расслабленными. Можно перед занятиями сделать легкий массаж головы и артикуляционную гимнастику.
• Больше внимания следует уделять упражнениям на дыхание и мантрам.
• Дыхание при выполнении упражнений должно быть свободным, дышать лучше носом, дыхание не задерживать.
• Аккуратно следует подходить к позам, где надо соблюдать равновесие. При выполнении таких упражнений обязательно опираться на стену или стул.
• Важно концентрироваться на ощущениях в теле.

Позы

Таким образом, можно снять повышенный тонус матки и улучшить свое самочувствие, выполняя определенные физические упражнения, занимаясь дыхательной гимнастикой или йогой для беременных. В любом случае следует обязательно консультироваться с врачом и внимательно наблюдать за своим состоянием.

Будущим мамам нередко ставят диагноз «тонус матки при беременности». Те, кто вынашивает первого ребёнка, не распознают эту опасность и зачастую не понимает, чем всё может закончиться. Но даже более «опытные» беременные обычно боятся тонуса в 1 триместре и ошибочно полагают, что на позднем сроке ничего страшного уже не случится.

Почему возникает гипертонус матки, как его распознать, почему боль нельзя терпеть, какие препараты можно принимать, чтобы от нее избавиться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей статье.

Орган женской репродуктивной системы – матка – состоит из внешней и внутренней слизистых оболочек, между которыми находится мышечный слой (миометрий). Как и все другие мышцы человека, миометрий имеет свойство сокращаться и расслабляться. Но если мышцами на руках и ногах женщина может «управлять», то мышечный слой матки она контролировать не может. Например, маточные мышцы сокращаются, когда женщина смеётся, кашляет или чихает.

Этот процесс происходит незаметно и безболезненно, но до тех пор, пока женщина не забеременеет. Когда внутри матки начинает расти плодное яйцо, женский организм пытается отторгнуть его, как инородное (как ему кажется, совершенно ненужное) тело. Миометрий сокращается, и будущая мама в этот момент испытывает боль. Это и называется гипертонусом маточных мышц.

Болезненные ощущения могут быть слабыми или сильными, длиться несколько секунд или минут, появиться пару раз или беспокоить постоянно. Если женщина ещё не знает о своей беременности, она зачастую не понимает, какая опасность угрожает ей и малышу. А если знает и гинеколог уже успел её напугать, что при беременности никаких болей быть не должно, она начинает переживать, и тем самым делает только хуже.

У женщины, которая была абсолютно здорова до зачатия малыша, во время беременности матка приходит в тонус по следующим причинам.

1. «Сидячая» работа или необходимость несколько часов стоять на ногах, поездки в общественном транспорте.
2. Стрессовые ситуации.
3. Сбой в работе гормональной системы в 1-м триместре: недостаток прогестерона (его вырабатывает яичник для расслабления миометрия, в 3-м триместре эту задачу выполняет плацента) или избыток мужских гормонов.
4. Токсикоз, который сопровождается сильной рвотой (в 1-м триместре). Повышенный тонус миометрия возникает, потому что при рвотных позывах напрягаются мышцы органа. Токсикоз считается нормальным явлением в первом триместре. Но если беременная постоянно испытывает тошноту при одном только взгляде на еду, если она теряет вес, ребенок не получит необходимых питательных веществ. Это не лучшим образом отразится на его развитии.
5. Движение плода на позднем сроке (в этом случае гипертонуса маточных мышц не стоит бояться).

В группе риска оказываются будущие мамы, у которых есть:

• вредные привычки (табакокурение, пристрастие к спиртным напиткам);
• большое количество абортов;
• многоплодная беременность. Создается большая нагрузка на стенки матки. В некоторых случаях ей приходится растягиваться до огромных размеров;
• особенное строение репродуктивного органа (двурогая, седловидная, детская матка);
• отрицательный резус-фактор. Если у беременной группа крови с отрицательным резус-фактором, а у биологического отца ребенка – с положительным, организм матери пытается отторгнут плодное яйцо, как инородное тело. Но первая такая беременность обычно протекает хорошо;
• дисфункция щитовидной железы;
• многоводие;
• вирусные и инфекционные заболевания, в том числе и те, что передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы);
• миома;
• заболевания органов ЖКТ. Гипертонус матки появляется при сильном газообразовании.

Некоторые заболевания, например, половые инфекции, лечить можно только в третьем триместре, поскольку принимать приходится антибиотики. Отказаться от лечения тоже нельзя: плацента защищает ребенка, но некоторые вещества могут проникать через нее и негативно влиять на развитие плода.

Гипертонус матки на всем протяжении беременности проявляется по-разному. В 1-м триместре это:

• головокружение, тошнота;
• тупая тянущая боль внизу живота, как при менструации, в пояснице или промежности (она может быть одинаковой силы либо «накатывать», усиливаться, затем ослабевать).

Во 2-м и 3-м триместрах к ним добавляется «окаменелость» живота. Напряженную матку можно почувствовать, если приложить пальцы к животу.

Еще один признак повышенного тонуса – кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными или мажущими, бежевыми, коричневыми, розовыми или с прожилками крови. В норме наблюдаются только светлые выделения. Во всех остальных случаях нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

На позднем сроке, когда крупному ребенку становится мало места в утробе матери, можно увидеть, как малыш «вытягивается». В этот момент мышцы матки напрягаются, и женщина хорошо чувствует окаменелость живота, видит, как он меняет свою округлую форму (одна сторона живота словно западает, при этом другая, наоборот, начинает выпирать сильнее). Это длится буквально несколько секунд и не представляет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша.

Диагностика

Для того чтобы понять, повышен ли тонус маточных мышц у пациентки, врачи используются три способа:

• пальпация (прощупывание пальцами);
• тонусометрия.

Во 2-м триместре беременности тонус матки врач может «нащупать» пальцами через переднюю стенку брюшной полости. Во время осмотра женщина лежит на спине и держит ноги согнутыми в коленях. В такой позе мышцы брюшной полости расслабляются, а матка, если она плотная, хорошо прощупывается.

Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Полученные результаты позволяют понять степень угрозы (осложнения, выкидыш) и необходимость госпитализации.

При тонусометрии напряженность мышц выявляется с помощью специальных датчиков. Этот метод используется редко, поскольку два других позволяют получить исчерпывающую информацию.

Методы устранения

Повышенный тонус матки лечат в амбулаторных условиях и в стационаре. Первый вариант выбирают, когда будущую маму беспокоят несильные боли внизу живота или пояснице. При этом у нее нет кровянистых выделений, и до этого момента беременность протекала без осложнений. Госпитализацию рекомендуют в том случае, когда долго не удается снять повышенный тонус.

Дома женщине следует больше отдыхать, на время забыть о половой жизни, принимать спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин – раствор для внутримышечных инъекций или ректальные свечи), седативные (пустырник, валериана) и гестагенные (Утрожестан) средства, а также Magne B6.

У лекарственных средств есть противопоказания. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Сделать это должен доктор. Дозировку в каждом случае он подбирает индивидуально.

• «Кошка». Выполняется оно следующим образом: встать на колени, упереться ладонями в пол, осторожно прогнуть спину, затем выгнуть. Повторить 5-10 раз. После этого лучше полежать полчаса или час, особенно в том случае, если упражнение выполняется на 3-м триместре беременности.
• Напряженные мышцы лица способны вызвать сокращение матки. Расслабив лицевую мускулатуру, можно устранить и гипертонус матки. Для этого беременной нужно встать на четвереньки, опустить лицо вниз, расслабить мышцы лица. Дышать ртом.
• Коленно-локтевая поза. Это упражнение выполняется следующим образом: женщине нужно встать на колени и упереться в пол локтями, постоять так 1-10 минут. В такой позе матка окажется в подвешенном положении и сможет расслабиться.

Выполнять упражнения нужно осторожно, в медленном темпе. Если боль усилилась, необходимо остановиться, отдохнуть, полежать. При сильной незатихающей боли лучше позвонить гинекологу, проконсультироваться или сразу же вызывать скорую помощь.

Если у беременной женщины высокий тонус мышц долго не удается снять или появились кровянистые выделения, врачи будут настаивать на госпитализации. В стационаре будущей маме придется соблюдать постельный режим.

На 1-м триместре ей будут делать внутримышечные инъекции Но-шпы, Папаверина, витаминов, успокоительных, Утрожестана. Если есть кровянистые выделения, их остановят с помощью Дицинона или Транексама.

Но все эти средства купируют симптомы и не решают главную проблему – устранение причины.

Во 2-м триместре врач беременной может назначить:

• электрофарез с магнезией;
• капельницы с Гинипралом;
• витаминно-минеральный комплекс.

В 3-м триместре для лечения повышенного тонуса матки используются те же препараты. Если по результатам УЗИ станет понятно, что тонус сильный и ребенок получает мало кислорода и питательных веществ, будущей маме назначают Курантил или Трентал.

Указанные препараты разрешено принимать только по назначению врача. Например, от Курантила может сильно болеть голова. Но если женщина принимает несколько препаратов, она не сможет понять, что именно вызвало побочную реакцию. Нужно рассказать о своем состоянии доктору. Он решит, какой медикамент убрать.

Возможные негативные последствия и прогноз

Сокращение матки – это боль, которую нельзя терпеть в надежде на то, что со временем всё само пройдёт. Тонус несет в себе большую опасность, прежде всего, для развивающегося плода.

В 1-м триместре может произойти самопроизвольный выкидыш (отслойка плодного яйца). Беременность может не прерваться, а замереть из-за того, что плод не получал кислород и питательные вещества. В обоих случаях сохранить беременность не удается.

Во 2-м и 3-м триместре отслойка плаценты не происходит, но появляется другая проблема: матка, сокращаясь, сжимает плодный пузырь, в результате шейка матки открывается и начинаются преждевременные роды. В некоторых случаях воды отходят, даже если шейка матки закрыта. Спасти малыша чаще всего удается, если срок беременности – 36-38 недель.

Профилактика

Для профилактики повышенного тонуса матки беременным рекомендуется выполнять несколько простых правил.

1. Сдать анализы на выявление половых инфекций еще на этапе планирования беременности.
2. Своевременно встать на учет, регулярно ходить на «явки» к гинекологу, выполнять его рекомендации.
3. Спать по 8-10 часов в сутки.
4. Обязательно дышать свежим воздухом, но от долгих пеших прогулок лучше отказаться.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. Не создавать для себя чрезмерные физические нагрузки.
7. Исключить употребление спиртных напитков еще на стадии планирования беременности.
8. Отказаться от табакокурения.
9. Не поднимать тяжелые предметы, особенно в 3-м триместре.

Беременной женщине следует правильно питаться. В ее рационе обязательно должны быть продукты, богатые магнием:

• овощи, зелень (капуста, базилик, шпинат);
• злаковые культуры (пшеница, ячмень, гречиха);
• молочные продукты (сыр, натуральный йогурт).

Этот микроэлемент способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и миометрия (мышечной ткани матки). Кроме того, он благотворно влияет на центральную нервную систему.

Заключение

Тонус матки при беременности – диагноз, который гинекологи ставят 60 % женщин. Симптомы гипертонуса – боль в нижней части живота или пояснице, «окаменелость» живота, кровянистые выделения. Спазм мышц может вызвать отслойку плаценты (выкидыш) или преждевременные роды.

Причин появления повышенного тонуса много, но не допустить его появления можно, если выполнять простые правила профилактики: побольше отдыхать, меньше нервничать, правильно питаться и слушать рекомендации доктора. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Гипертонус матки – это состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия. Возникает на любом сроке гестации, но ранее установленной даты родов. Сопровождается тянущей болью внизу живота, видимым напряжением мышц брюшной стенки. Повышенный тонус матки создает угрозу для жизни и здоровья плода. На фоне гипертонуса возникает гипоксия, и создаются условия для самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Рассмотрим подробнее, какие существуют методы для снятия гипертонуса матки на разных сроках беременности.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия показана всем беременным женщинам независимо от срока и причин гипертонуса матки. Рекомендуются такие практики:

• Физический покой . Полупостельный режим рекомендован лишь при стойком гипертонусе с явными признаками угрозы прерывания беременности и в условиях стационара. В остальных ситуациях достаточно не перенапрягаться. Рекомендуется исключить занятия спортом, предполагающие нагрузку на различные группы мышц, тренировки на выносливость и др. Запрещается поднимать тяжести (более 3 кг).
• Половой покой . До нормализации тонуса матки рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Во время оргазма матка сокращается, что ведет к ухудшению состояния женщины и усиливает гипоксию плода.
• Позитивный настрой . Из жизни беременной женщины должны уйти стрессы и переживания. Нужно устранить все факторы, приводящие к нервному перенапряжению.
• Полноценный сон . Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью. Дневной сон в течение 1-2 часов также пойдет на пользу.

При незначительном повышении тонуса матки достаточно наладить режим дня, обеспечить полноценный сон и отдых и освободить женщину от домашних хлопот, чтобы избежать прерывания беременности.

Другие немедикаментозные методы:

• Йога . Занятия йогой без нагрузки на мышцы живота и таза улучшают общее состояние женщины и нормализуют работу внутренних органов. Тренировки должны проходить под присмотром инструктора. Некоторые асаны позволяют снять тонус миометрия и устранить неприятную симптоматику.
• Плавание . Спокойное плавание в бассейне или открытом водоеме снимает напряжении с мышц спины и таза, расслабляет связки и устраняет тонус матки. Важно, чтобы вода была не слишком холодной, иначе миометрий может отреагировать на перепады температур.
• Теплый душ . Тонус матки снимают струи теплой воды. Контрастный душ не рекомендуется.
• Теплая ванна . Вода расслабляет мышцы, снимает усталость и напряжение, устраняет гипертонус миометрия. Рекомендуется принимать ванну ежедневно не менее 15 минут. В воду можно добавить эфирные масла для лучшего расслабления мышц. Важно, чтобы вода была не горячей, а дверь – слегка приоткрытой. В горячей и душной ванне беременной женщине находиться не стоит.
• Ароматерапия . Можно использовать медальон, лампу или палочки. Выбор аромата будет зависеть от предпочтений женщины. Роза снимает нервное напряжение и борется со стрессом. Лотос успокаивает и избавляет от подступившей усталости. Жасмин снимает стресс и расслабляет мышцы. Мирра используется для лечения бессонницы, но может применяться и в качестве успокаивающего средства. Сладкая ваниль создает ощущению уюта и настраивает на позитивный лад. На пользу пойдут эфирные масла герани, мяты, полыни, валерианы, ромашки.
• Травяной чай . Успокаивающим действием обладает ромашка, мята, мелисса, валериана и пустырник. Можно смешать все травы в равной пропорции или отдать предпочтение только одной из них. Чай заваривается в термосе или чайнике с плотной закрытой крышкой в течение 30 минут. Пить чай нужно слегка охлажденным. Можно добавить мед по вкусу.

Асаны йоги, помогающие при повышенном тонусе матки:

• Шавасана. На ранних сроках исходное положение – на спине, после 14 недель – на боку. Для выполнения асаны нужно полностью расслабиться и отпустить мысли. Важно расслабить мышцы лица, шеи, конечностей, живота. Не рекомендуется засыпать в Шавасане, но если это случилось, будить женщину не нужно. Спокойный сон снимает тонус матки и улучшает кровоснабжение плаценты.
• Випарита Карани. Валик положить у стены, лечь на спину. Подложить под голову и шею второй валик или одеяло. Ноги завести на стену. Валик при этом должен располагаться под поясницей или крестцом, тогда таз опустится вниз. Если в таком положении чувствуется сильное сердцебиение и одышка, от практики следует воздержаться.
• Султа Баддха Конасана. Лечь на спину. Согнуть ноги в коленях. Соединить стопы вместе и пододвинуть к промежности. Развести ноги и опустить максимально низко к полу. Выходить из асаны следует осторожно с постепенным распрямлением ног.

Снимают тонус матки и лечебная гимнастика:

Поза кошки . Нужно встать на четвереньки и прогнуть спину, одновременно поднимая голову и делая глубокий вдох. Задержать прогиб на несколько секунд, выпрямиться. Выгнуть спину в противоположную сторону и остаться в таком положении еще на 5 секунд. Повторить несколько раз.

Позиция на четвереньках . Нужно упереться в пол локтями, оставляя опору на ноги. Во второй половине беременности можно опустить таз вниз и слегка развести ноги для создания удобного положения.

Дыхательная гимнастика:

1. Расслабить мышцы лица и верхней половины тела.
2. Сделать глубокий вдох, словно вытягивая на себя боль внизу живота.
3. Задержать дыхание на несколько секунд.
4. Сделать медленный спокойный выдох, словно бы отпуская боль через горло.
5. Повторить до нормализации состояния.

Если медикаментозные методы не помогают, нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет найдена причина гипертонуса матки и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Медикаментозное лечение

Для снятия тонуса матки применяются спазмолитики и токолитические препараты. Используются также симптоматические средства.

Медикаментозная терапия:

• Спазмолитики . На ранних сроках беременности назначается дротаверин (в таблетках) и папаверин (в ректальных суппозиториях). Курс терапии – до 10 дней. Прием спазмолитиков устраняет боль внизу живота, снимает тонус миометрия, снижает риск развития гипоксии. После 16 недель не назначаются в связи с низкой эффективностью.
• Препараты магния (в таблетках) . Назначаются в комплексе с витамином B6. Применяются на любом сроке беременности. Курс терапии – 2 недели, после чего делается перерыв. При необходимости лечение можно повторить. Магний снимает мышечный тонус и успокаивающе действует на центральную нервную систему.
• Магния сульфат (в инъекциях) . Назначается внутривенно капельно в условиях стационара. Позволяет быстро снять тонус миометрия. Снижает артериальное давление, поэтому может использоваться при одновременном развитии гестоза и угрозы прерывания беременности. Курс терапии – 3 дня. Далее пациентка переводится на прием магния в таблетках.
• Токолитики . Прием Гинипрала и его аналогов показан с 16 недель беременности. Препарат снимает мышечный тонус, расслабляет матку и устраняет боль. В стационаре назначается внутривенно капельно на 3 дня. Далее показан прием препарата в таблетках.
• Средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток . Применяются внутривенно капельно 5-10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Активизируют приток крови к плаценте, улучшают питание плода, препятствуют развитию гипоксии. Опосредованно влияют на тонус миометрия.
• Седативные препараты . Назначаются растительные средства в таблетках или каплях (валериана, пустырник). Курс терапии – не менее 2 недель. Препараты успокаивающе действуют на нервную систему, устраняют нервное напряжение. Способствуют уменьшению тонуса матки.
• Гормональные препараты . Если причиной повышенного тонуса матки стала нехватка прогестерона, назначаются средства на его основе. Лечение проводится на ранних сроках и продолжается до 16 недель. Препарат отменяется постепенно с плавным снижением дозировки. Резкая отмена гормона может привести к выкидышу.

Медикаментозную терапию назначает гинеколог после осмотра и получения результатов обследования беременной женщины. Самолечение недопустимо! Бесконтрольный прием препаратов грозит развитием серьезных осложнений.

В лечении гипертонуса матки важно не только снять симптомы, но и найти причину такого состояния. В зависимости от выявленных нарушений назначается терапия с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности.

Нужно ли снимать тонус матки?

Матка – это мышечный орган. В норме она должна периодически сокращаться и расслабляться. Незначительное повышение тонуса миометрия отмечается на протяжении всей беременности. Чем больше срок гестации, тем чаще матка будет сокращаться. Это состояние не опасно, но отличить норму от патологии сможет только гинеколог. Если отклонений в течении беременности и развитии плода не выявлено, незначительное, нерегулярное и кратковременное повышение тонуса матки лечения не требует.

Состояния, при которых нужна помощь врача:

• Сильные боли внизу живота, в поясничной области или промежности.
• Кровянистые выделения из половых путей.
• Усиление или резкое замедление активности плода.

При появлении таких симптомов на фоне повышенного тонуса матки показана консультация гинеколога.

Немедикаментозная терапия и токолитические средства назначаются при стойком гипертонусе, подтвержденном при осмотре или в ходе инструментальных исследований (УЗИ, НГГ, КТГ). Снижение тонуса матки продлевает беременность до положенного срока и предупреждает развитие осложнений.

Гипертонусом матки в медицине называют продолжительные сокращения маточных мышц, которые появляются задолго до предполагаемой даты родов. Это не является отдельным заболеванием, а рассматривается как симптом неблагоприятных для беременности процессов, происходящих в женском организме. Последствиями часто повторяющейся или продолжительной мышечной активности могут быть:самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке (выкидыш или преждевременные роды); задержка внутриутробного развития или смерть плода вследствие длительной —гипоксии—. Поэтому очень важно не только немедленно обратиться за врачебной помощью, но и знать, как убрать тонус матки при необходимости самостоятельно и снизить риск прерываниябеременности.

Причин, приводящих к повышению тонуса матки, может быть несколько:

• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии матки и образование структурных изменений в эндометрии;
• соматические, эндокринные, вирусные и инфекционные заболевания;
• повышенные физические нагрузки;
• стресс и негативные эмоции;
• недостаток витаминов, в частности витамина Е и фолиевой кислоты.

Сокращение стенок матки является таким же естественным процессом, как и сокращения других мышечных групп. Орган растет с ростом плода, приток крови к нему увеличивается, поэтому матке свойственно время от времени приходить в тонус. Чем ближе , тем чаще происходят сокращения матки. Примерно с 20-й недели они могут проявляться внезапными неприятными ощущениями внизу живота: слабой и непродолжительной болью, чувством тяжести и затвердения. Нет никаких причин для беспокойства, если эти ощущения появляются изредка, не имеют четко выраженную периодичность, не увеличиваются по силе и частоте и не сопровождаются появлением кровянистых выделений. Это явление, как и все другие изменения в самочувствии, нужно обязательно обсудить с врачом.

При появлении признаков сокращения матки можно достаточно эффективно справиться с этим самостоятельно. Для этого нужно:

• Оставить на время или поручить другому работу, которой в данный момент занимаетесь.
• Занять удобное положение и расслабить мышцы: прилечь на кровать или устроиться в комфортном кресле, если вы находитесь дома; присесть на лавку во время прогулки на улице, прислониться к дереву или опереться о стену, если другие варианты отсутствуют.
• Выровнять дыхание: глубокий вдох через нос, затем плавный и долгий выдох. Пять-шесть таких упражнений расслабят мышцы брюшного пресса и снимут нервное напряжение.

В такой ситуации пригодится все, что будет способствовать расслаблению и созданию спокойной атмосферы:

• Негромкая успокаивающая музыка скроет раздражающие посторонние шумы, повернет течение мыслей в позитивное русло.
• Успокаивающие запахи лаванды, эвкалипта, розы, апельсина, перечной мяты помогут снять нервное и мышечное напряжение, избавят от лишних тревог и головной боли.

• Теплая ванна действует на организм расслабляюще. Эффект можно усилить, добавив в воду несколько капель вышеперечисленных аромамасел или отвар расслабляющих трав: мяты, жасмина, лаванды. Принимать такую ванну нужно не больше 15 минут, после чего вытереться насухо и полежать, чтобы закрепить результат.
• Успокаивающий напиток можно приготовить из стакана теплого молока, смешанного с ложкой меда, или заварить травяной чай из мелиссы, перечной мяты, пустырника, корня валерианы, взятых в пропорции 2:2:1:1.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения, как и другие мероприятия, помогающие снять гипертонус матки при беременности, способствуют расслаблению и устранению общего мышечного напряжения.

Упражнение №1

Удобно устроившись на стуле или на полу в позе лотоса, положить руки на колени и опустить голову. Закрыть глаза и расслабить все мышцы. Сконцентрировать внимание на дыхании: глубокий вдох и медленный полный выдох. Проделать это несложное упражнение можно практически в любом месте: дома, на работе, в парке. Десятиминутная релаксация приведет маточную мускулатуру в нормальное состояние.

Упражнение №2

Исходное положение – стоя на четвереньках. Движение первое: спина выгибается дугой вверх, голова опускается, производится вдох. Второе движение: на выдохе спина опускается с прогибом вниз и полным расслаблением позвоночника. Голова поднимается вверх. Движения производятся плавно и неторопливо. Повторив эти движения несколько раз, необходимо обязательно лечь и отдохнуть.

Упражнение № 3

Встать на колени и упереться в пол локтями. Задержаться в таком положении, пока в матке, находящейся в подвешенном состоянии, не исчезнут симптомы повышенного тонуса. Вернуться к привычным занятиям можно после 1-1,5 часов отдыха.

С началом беременности в жизни женщины происходит множество перемен. Она вынуждена пересмотреть планы на будущее, привыкать к постоянно меняющейся внешности, изменить образ жизни, питание и многое другое.

Меняющийся гормональный фон обостряет эмоциональные реакции, делая женщину вспыльчивой и раздражительной. Обиды и слезы возникают просто из ничего, для них теперь не нужен какой-нибудь серьезный повод.

Если до беременности женщине были свойственны повышенная эмоциональность, тревожность, конфликтность и неуверенность в себе, то в этот период она становится особенно подверженной влиянию всевозможных стрессов. Реагируя на стресс, организм ведет себя абсолютно эгоистично: защищает прежде всего себя, лишает ребенка необходимых питательных веществ и достаточного количества кислорода.

Повышенный тонус маточных мышц – одна из таких реакций.

Влияние стресса можно свести к нулю, если устранить раздражающие факторы из своей жизни или изменить отношение к ним. Чем полнее и больше будут знания о внутриутробном развитии ребенка, изменениях в собственном организме во время беременности, о предстоящих родах, тем спокойнее станет отношение к происходящему.

Консультация у психолога поможет разобраться с внутренними проблемами и правильно выстроить отношения в семье и на работе.
Занятия йогой научат расслабляться и правильно дышать. Такая практика полезна и как способ снизить тонус матки при беременности, и как .

Какие препараты выбрать и как принимать, чтобы избавиться от тонуса матки при беременности, решает врач после тщательного осмотра. В любом случае будут назначены седативные (успокаивающие) препараты, чтобы снять нервное напряжение, усугубляющее существующий тонус. В некоторых случаях может быть достаточно настойки валерианы или пустырника, в некоторых понадобятся более мощные лекарства: Сибазол, Нозепам, Седавит, Персен и другие.

Чтобы снять повышенную мышечную активность и устранить болевые ощущения, применяются спазмолитики: Но-шпа (таблетки или внутримышечные инъекции), свечи Папаверин. Эти лекарственные препараты можно использовать самостоятельно в экстренных случаях (2 таблетки Но-шпа или 1 свеча Папаверина). Но после того как удастся снять мышечный спазм, нужно обязательно посетить врача.

Повышенный тонус в первом триместре чаще всего возникает на фоне дефицита прогестерона. В таком случае предлагают госпитализацию и проводят заместительную гормональную терапию препаратами, содержащими аналоги прогестерона.

Поскольку тонус матки не является заболеванием, врачи выясняют причины, вызывающие данный симптом и назначают лечение обнаруженной патологии.
Кислородное голодание угрожает плоду при .

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться за врачебной помощью:

• нарастающая по силе и частоте боль внизу живота, похожая на схватки;
• кровянистые выделения.

Видео

В этом ролике врач-гинеколог кратко расскажет все, что нужно знать, о тонусе матки: причины возникновения, диагностика, как снять, профилактика.

Расскажите, сталкивались ли вы с проблемой повышенного тонуса во время беременности. Где проходило лечение: дома или в стационаре? Какие методы расслабления были особенно эффективными? Здоровья вам и счастливого материнства!

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. ).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает , который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

• Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
• Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
• Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
• Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и ).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и ) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см.):

• При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
• Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
• Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

• При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
• УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

• Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
• Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются (диазепам, феназепам, хальционин).
• Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
• Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе ( , дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
• Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
• Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
• Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
• Средства, регулирующие обмен веществ ( , рибоксин)
• Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. .

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

• Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
• Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.