Данный материал носит исключительно научно-популярный ознакомительный характер и не должен использоваться в качестве руководства к действию для диагностики или лечения почечной колики в домашних условиях. Все лечебно-диагностические мероприятия должны проводиться под контролем и при участии сертифицированного врача-уролога.

Кроме того, даже при «банальной» мочекаменной болезни возможны серьёзные осложнения, которые при неадекватном или несвоевременном лечении способны привести к потере почки или даже летальному исходу.

Общие вопросы .

Что такое почечная колика?

Обратимся к учебнику урологии для студентов (Лопаткин Н.А.): «Почечная колика - приступ острой боли, наиболее характерный симптом камней почки и мочеточника. Причиной является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем».

Каковы проявления почечной колики?

Наиболее типичным, хотя и необязательным, признаком почечной колики является острое начало. Интенсивная боль в пояснице (с одной стороны) возникает внезапно, для иллюстрации позволю себе привести слова одного из пациентов: «Ехал в лифте, и вдруг прихватило так, что сел прямо на пол…». Боль постоянна, не проходит от перемены положения тела. Попытки найти позу, в которой боль бы уменьшилась, не дают результата. Двусторонние почечные колики возможны, но встречаются крайне редко.

Пережив однажды приступ внезапных жесточайших болей в поясничной области, человек будет помнить их до конца своих дней. По интенсивности болевого синдрома почечную колику можно сравнить разве что с инфарктом миокарда или прободением язвы желудка. Нередко больных с почечной коликой перевозят от кареты скорой помощи до кабинета уролога на каталке, так как из-за боли им трудно даже идти. Для обезболивания, как правило, традиционно используются такие препараты как анальгин, но-шпа или кеторол, но в некоторых случаях снять боль можно только опиатами.

Кроме боли почечная колика может сопровождаться появлением крови в моче (гематурия), тошнотой и рвотой, а также учащенным мочеиспусканием небольшими порциями (поллакиурия или дизурия).

В то же время, известны случаи, когда отхождение камня из почки с нарушением оттока мочи по мочеточнику проходит без ярко выраженных симптомов. Пациенты описывают свои жалобы очень расплывчато, не могут четко указать сторону и характер болевых ощущений. Такая почечная колика, выявляемая случайно, например, при ультразвуковом исследовании, называется атипичной.

Почему при почечной колике нередко возникает рвота?

Причина кроется в анатомии, а вернее, в строении нервной системы. Почки, как и желудочно-кишечный тракт, иннервируются чревным нервным сплетением (иногда называемым также солнечным сплетением). Интенсивное раздражение этого сплетения при нарушении оттока мочи из почки аналогично раздражению желудка или кишечника при, к примеру, отравлении. Рефлекторно возникает рвота. То есть наш организм пытается таким способом избавиться от раздражителя. Как правило, рвота практически не приносит облегчения. При выраженной тошноте назначают препарат церукал (который в западных странах входит в стандартную схему лечения почечной колики). По той же причине, из-за раздражения чревного нервного сплетения при прохождении камня по мочеточнику могут возникать запоры, вздутие живота, что требует соблюдения определенной диеты, о чем будет сказано ниже.

Почему возникает ощущение, что постоянно хочется в туалет?

Опять всё дело в особенностях иннервации. Так называемые «ложные позывы», возникающие при почечной колике, связаны с раздражением нервных окончаний в мочеточнике, когда камень доходит до нижней его трети. Одновременно могут появиться боли в паху, в мошонке, в головке полового члена. Как правило, эти ощущения пропадают сразу же после отхождения камня. Появление учащенного мочеиспускания при почечной колике - это хороший прогностический признак, скорее всего, камень прошел почти по всей длине мочеточника и находиться в непосредственной близости от мочевого пузыря. В то же время, следует помнить, что наиболее узкая часть мочеточника - это место его соединения с мочевым пузырем (так называемые юкставезикальный и интрамуральный отделы). Для уточнения расположения и размеров камня показана экскреторная урография.

Какие заболевания могут быть причиной почечной колики?

Причина почечной колики - это нарушение оттока мочи по мочеточнику. В подавляющем большинстве случаев - это камень мочеточника, но аналогичные боли могут возникать и при закупорке мочеточника сгустком крови, например, при травме или опухоли, при тяжелом течении гнойного пиелонефрита с таким редким осложнением, как некротический папиллит, при туберкулезе, при опухоли мочеточника или мочевого пузыря с сужением просвета мочеточника. Кроме того, почечная колика может возникнуть при перевязке мочеточника во время операции на органах малого таза (например, экстирпации матки), что, к сожалению, встречается не так уж редко, или из-за сдавления мочеточника извне увеличенными лимфоузлами или забрюшинно расположенной опухолью.

Чем можно спровоцировать приступ почечной колики?

Обычно наши пациенты затрудняются ответить, что, по их мнению, могло спровоцировать приступ почечной колики. Боли могут появиться во время отдыха, в покое, во сне или при выполнении обыденных привычных действий. Иногда приступу предшествует длительная езда по тряской дороге, водная нагрузка (например, съеденный арбуз или выпитое пиво), удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП), - то есть факторы, способные «сдвинуть» камень с места. Из личного опыта могу сказать, что неоднократно наблюдал, как почечные колики (чаще солевые, проходящие через несколько часов) возникали вскоре после начала приема растительных препаратов, нацеленных на профилактику мочекаменной болезни.

Беременность так же может способствовать отхождению камня из почки вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей, наблюдаемого в третьем триместре.

И всё-таки, в подавляющем большинстве случаев почечная колика возникает спонтанно, без каких-либо провоцирующих факторов.

В чем состоит механизм появления болей при почечной колике?

Боль возникает из-за нарушения кровообращения в почке вследствие резкого повышения давления в собирательной системе. Происходит следующее: моча продолжает поступать в лоханку почки, пройти по мочеточнику она не может, в результате увеличенная лоханка и чашечки «распирает» почку изнутри, что приводит к сдавлению почечной ткани и проходящих в ней сосудов. Аналогичные по механизму и интенсивности боли возникают при инфаркте миокарда, когда из-за закупорки коронарного сосуда нарушается кровообращение в соответствующем участке сердечной мышцы.

Интенсивность болей не зависит от расположения или размеров камня. Тяжелейший приступ почечной колики может быть вызван отхождением камня, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Поэтому среди урологов распространено выражение: «Камни - как собаки: чем меньше, тем злее.»

Какие заболевания похожи на почечную колику?

Аналогичные почечной колике боли могут быть обусловлены острым аппендицитом, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника, острым плевритом, пневмонией, инфарктом почки, герпесом, остеохондрозом, инфарктом миокарда и так далее. Очевидно, что заниматься самолечением неразумно и опасно, тем более что почечная колика имеет четкие признаки, выявляемые при стандартном инструментальном обследовании в условиях стационара. Лечение должно проводиться только после подтверждающего диагноз обследования, желательно под наблюдением уролога стационара, имеющего возможность в случае необходимости госпитализировать пациента.

С чем связано появление крови в моче?

Появление крови в моче (гематурия) обусловлено травматическим повреждением стенки мочеточника камнем и является очень характерным, но и не обязательным признаком почечной колики. В случае полной блокады почки, когда моча из-за камня полностью перестает поступать в мочевой пузырь, или когда камень имеет гладкую поверхность, общий анализ мочи может оставаться нормальным. И напротив, при кровотечении из почки сама почечная колика может быть обусловлена закупоркой мочеточника не камнем, а сгустками крови.

Может ли камень выйти из мочеточника и остаться в мочевом пузыре?

Такое возможно, но маловероятно. Просвет мочеиспускательного канала намного шире, чем просвет мочеточника, поэтому в мочевом пузыре камни, как правило, не задерживаются. Но, как известно, из любого правила бывают и исключения. При ряде состояний, и, прежде всего, при наличии ДГПЖ (аденомы простаты) или стриктуры уретры, вероятность задержки камня в мочевом пузыре резко возрастает. В большинстве случаев такой камень удаляют через мочеиспускательный канал, не прибегая к открытой операции.

Диагностика

Какие методы диагностики применяют при почечной колике?

Начало любого обследования - это осмотр больного и выяснение истории заболевания (анамнеза). Еще лет тридцать назад среди врачей был популярен афоризм: «Тщательно собранный анамнез - это половина диагноза», однако, в 21 веке, безусловно, ведущая роль в диагностике почечной колики принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ) почек и рентгену мочевой системы с контрастным веществом (так называемая экскреторная или внутривенная урография). Кроме того, выполняется общий анализ мочи и общий анализ крови.

Что позволяет выявить осмотр?

У больного с почечной коликой при осмотре можно выявить болезненность в области почки, иногда - по ходу мочеточника, кроме того, осмотр позволяет в первом приближении исключить острые хирургические заболевания, а у мужчин - такие болезни с похожими на колику проявлениями, как острый простатит и заболевания органов мошонки.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Ультразвуковое исследование подкупает своей безопасностью, доступностью, невысокой стоимостью и возможностью быстро, иногда за несколько секунд, подтвердить наличие почечной колики.

Наиболее ярким и часто наблюдаемым признаком почечной колики при УЗИ служит расширение (дилатация) собирательной системы почки. Иногда можно увидеть камни в самом верхнем или в самом нижнем отделе мочеточника или непосредственно в почке или мочевом пузыре, кроме того, УЗИ позволяет исключить опухоль почки или мочевого пузыря, оценить состояние почечной паренхимы, окружающей клетчатки, подвижность почки и прочее.

К сожалению, далеко не у всех больных с почечной коликой мы наблюдаем характерную ультразвуковую картину, что может быть связано и с особенностями анатомии (например, наличие внутрипочечной лоханки) и с длительностью почечной колики (после нескольких суток может исчезнуть расширение собирательной системы, хотя камень при этом остается в мочеточнике, а почка не выделяет мочу) и просто с недостаточно хорошими условиями для УЗИ (например, у больных с ожирением или с повышенным газообразованием). Кроме того, как правило, УЗИ не позволяет оценить состояние мочеточника на всем протяжении и выявить находящийся в нем камень, а также определить его размеры. Именно поэтому необходимо сочетать УЗИ органов мочевой системы с экскреторной урографией.

Что такое экскреторная урография?

Золотым стандартом в диагностике почечной колики служит рентгеновское исследование мочевой системы с контрастированием (экскреторная урография). Выполняется оно следующим образом: вначале делается снимок без препарата (обзорная урография ), затем внутривенно вводиться рентгеноконтрастное вещество (контраст ), обладающее двумя замечательными свойствами: во-первых, оно очень быстро захватывается почками и выводиться с мочой, а во-вторых, это вещество не пропускает рентгеновские лучи. Таким образом, выполняя снимки после введения контраста, мы может проследить за продвижением мочи по мочевым путям и выявить или исключить наличие препятствия (камня) в мочеточнике. Кроме того, мы получаем важные сведения об анатомии мочевых путей, состоянии противоположной здоровой почки и прочее. Чаще всего при почечной колике с помощью данного исследования удается четко проследить, где находиться камень и каковы его размеры, а, следовательно, оценить вероятность его самостоятельно отхождения на фоне проводимой камнеизгоняющей терапии.

Противопоказаниями к экскреторной урографии является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы) и аллергия на йод. Кроме того, экскреторная урография не выполняется при наличии хронической или острой почечной недостаточности, а также при низком артериальном давлении.

Для чего выполняют общий анализ мочи и общий анализ крови?

Прежде всего, для исключения воспалительного процесса в почке. Нарушения оттока мочи из почки создаёт благоприятные условия для воспаления (так называемый обструктивный пиелонефрит), что проявляется лихорадкой, общим недомоганием и характерными изменениями в анализах мочи и крови. Вероятность развития острого пиелонефрита зависит от целого ряда факторов, в том числе от пола: у мужчин она в десятки раз меньше, чем у женщин. Кроме того, при сомнениях в диагнозе появление крови в моче служит дополнительным доводом в пользу почечной колики.

Что такое «солевая» почечная колика?

Нередки случаи, когда после ярко выраженной почечной колики очень быстро наступает облегчение, хотя поймать камень не удается даже при тщательном осмотре осадка мочи. УЗИ и рентген также не выявляют камень, хотя все остальные признаки почечной колики налицо. В таких случаях говорят о солевой почечной колике.

Какие ещё диагностические методы используются при почечной колике?

Кроме УЗИ и экскреторной урографии в редких случаях выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием и трехмерной реконструкцией, а также радиоизотопное исследование функции почек - динамическую нефросцинтиграфию. Кроме того, для оценки проходимости мочеточников иногда выполняют хромоцистоскопию (внутривенное введение красящего мочу вещества (индигокармина) с последующим наблюдением за областью устьев мочеточников) или фиксируют выброс мочи из устьев при доплеровском сканировании. Однако, рутинными методами, по-прежнему, остаются УЗИ и экскреторная урография.

Лечение

Что можно сделать при почечной колике дома до приезда скорой?

Самое простое и доступное средство при приступе почечной колики - это горячая ванна или душ.

Поскольку скорая не всегда приезжает быстро, тем более в таком перегруженном пробками городе, как Москва, а боли бывают нестерпимы, необходимо знать, чем можно облегчить своё состояние до приезда врача. Для уменьшения болей используются традиционные препараты: но-шпа, баралгин, дексалгин, кетонал.

Ни попытки найти «удобное положение», ни искусственно вызванная рвота, ни клизма или промывание желудка «марганцовкой» (бывает и такое) облегчения не приносят. В условиях больницы для обезболивания используют целый ряд препаратов, в том числе (редко) и наркотические.

Как лечат почечную колику?

Прежде всего, необходимо определить, какое заболевание стало причиной почечной колики. В большинстве случаев - это мочекаменная болезнь (МКБ). Обследование позволяет оценить размеры и расположение камня, иногда - его состав, и определить вероятность его отхождения при назначении соответствующей терапии. Если эта вероятность мала, то сразу рассматривается вопрос об оперативном лечении, под которым понимают целый ряд манипуляций, начиная от дистанционной литотрипсии (дробление с помощью сфокусированных на камне механических волн) и заканчивая открытой операцией. Однако следует оговориться, что в урологических клиниках, оснащенных всеми современными методами лечения мочекаменной болезни, открытые операции выполняются менее чем у 3 % больных.

Что такое камнеизгоняющая (литокинетическая) терапия?

Если при обследовании больного выявляют камень мочеточника, размеры и расположение которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, то назначают препараты, ускоряющие этот процесс и облегчающие страдания больного. Как правило, схема лечения включает в себя:

Антибиотики (для профилактики пиелонефрита)

Спазмолитики (для расширяния мочеточника)

Альфаблокаторы (для расслабления гладкомышечных клеток мочеточника)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (для снятия отека мочеточника в месте стояния камня и с целью обезболивания)

Кроме того, используют стероидные гормоны, блокаторы кальциевых каналов, противорвотные препараты, растительные препараты и др.

Нужно ли соблюдать какую-либо диету во время отхождения камня?

Да. При отхождении камня мы нередко сталкиваемся с нарушением работы кишечника, что связано с раздражением чревного нервного сплетения. Чаще всего, речь идет о запорах, вздутии кишечника, реже отхождение камня сопровождается мучительной тошнотой и даже рвотой, что может заставить отказаться от выжидательной тактики.

Для нормализации работы кишечника необходимо воздерживаться от приема газообразующей пищи (черный хлеб, капуста, кабачки, бобовые, напитки с высоким содержанием сахара, в том числе соки и газированные напитки).

Потребление жидкости должно быть в пределах 1,5 - 2 литров.

При отсутствии стула в течение 2-3 дней назначают слабительные или очистительную клизму.

Что делать при повышении температуры во время отхождения камня?

Повышение температуры может быть признаком воспаления почки (острый пиелонефрит). В таких случаях необходима госпитализация и дренирование (обеспечение оттока мочи) почки с помощью мочеточникового катетера или нефростомии, после чего можно проводить антибактериальную терапию. Острый обструктивный пиелонефрит - это опасный и быстро развивающийся процесс. Абсцесс почки, развитие уросепсиса и даже гибель больного может быть следствием несвоевременного обращение за помощью. В редких случаях для развития гнойного расплавления почки с формированием абсцесса достаточно 2-3 дней, поэтому, если при проведении курса камнеизгоняющей терапии появилась лихорадка, необходимо срочно обратиться к урологу для продолжения лечения в условиях стационара.

Сколько времени можно ждать выхода камня?

Обычно мы назначаем камнеизгоняющую терапию на 10-15 дней. Если за это время она не дала результата, необходимо контрольное обследование и пересмотр тактики лечения. Как правило, показана дистанционная или контактная литотрипсия, в некоторых случаях возможно продолжение консервативного лечения. Если камень длительное время находиться на одном месте, то в результате отека и воспаления стенки мочеточника развивается фиброз (образование рубцовой ткани), который как бы «фиксирует» камень в данном положении. Такие, так называемые, «вколоченные» камни тяжело поддаются дроблению, как при дистанционной, так и при контактной литотрипсии. При удалении таких камней велика вероятность травмы мочеточника, для устранения которой может потребоваться открытая пластическая операция.

К сожалению, нам нередко приходиться сталкиваться с довольно легкомысленным отношением к данному заболеванию, как со стороны некоторых врачей (чаще не урологов), так и со стороны больных. Последствия такого отношения бывают весьма плачевны.

Как можно «помочь» камню выйти из мочеточника?

Для начала поговорим о том, чего делать не надо.

Прежде всего, не надо пытаться «выдавить» камень с помощью обильного питья, достаточно сохранять потребление жидкости на уровне 1,5-2 литра в сутки. (В аудитории Клиники урологии на Пироговке (ММА имени И.М. Сеченова) висит плакат: «Камни гонит не моча, а умение врача»). Дело в том, что при нахождении камня в мочеточнике, почка практически не работает и вся моча выделяется второй здоровой почкой. Продвижение же камня осуществляется за счет сокращений мочеточника аналогичных перистальтике кишечника.

Рекомендации вроде «попрыгать на одной ноге» или «побегать по лестнице» также лишены какого-либо смысла, хотя в начале 20 века для «вытрясания» камней из больных предлагались промышленно выпускаемые механизмы, сегодня представляющие лишь исторический интерес.

Главная «помощь» камню заключается в четком исполнении рекомендаций, данных вашим урологом и соблюдении сроков лечения. При неэффективности консервативной терапии в течение 10-15 дней показана госпитализация для выполнения литотрипсии.

Что такое дистанционная литотрипсия (ДЛТ)?

Это метод разрушения мочевого камня с помощью механических волн, сфокусированных под контролем рентгена или ультразвука на камне. Метод применяется более 20 лет и хорошо зарекомендовал себя в качестве метода первой линии. Главным достоинством является его неинвазивность, то есть отсутствие необходимости вводить какие-либо инструменты в тело больного. При правильном определении показаний к применению этого метода эффективность дистанционной литотрипсии превышает 95%.

Что такое контактная литотрипсия?

Это метод разрушения мочевого камня с помощью лазера или механической энергии, переданной на камень при непосредственном контакте с ним. Метод является ивазивным. Выполняется цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря), затем уретероскоп вводиться в мочеточник до камня. Дробление осуществляется под контролем зрения. Наиболее эффективен данный метод при удалении камней нижней трети мочеточника.

Что такое «каменная дорожка»?

При ДЛТ (дистанционной литотрипсии) камня мочеточника его фрагменты могут сформировать «цепочку» в нижнем сегменте мочеточника, которая имеет характерный вид на рентгеновском снимке и носит название «каменная дорожка».

Нужно ли что-то делать, если боли прошли, а камень не вышел?

Да. Камень мочеточника должен быть удален. На моей памяти есть несколько пациентов, у которых при отсутствии каких-либо жалоб, мы находили «забытые» камни мочеточника.

Эта ситуация всегда приводит к гибели почечной ткани из-за развития гидронефроза. Все эти случаи закончились удалением камня вместе с мочеточником и почкой (нефрэктомия), поэтому, если спустя 2-3 недели после начала камнеизгоняющей терапии боли прошли, а камень не вышел, необходимо выполнить экскреторную урографию - наиболее простой и доступный метод для оценки состояния и проходимости мочеточников.

Какие возможности по диагностике и лечению почечной колики есть в ГКБ им. С.П. Боткина?

В настоящее время мы можем с гордостью сказать, что наша больница обладает всеми существующими современными методами, как диагностики, так и лечения мочекаменной болезни. В большинстве случаев для принятия решения о тактике лечения мочекаменной болезни мы выполняем УЗИ почек и экскреторную урографию. В сложных ситуациях может быть выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

В четырех урологических отделениях ГКБ имени С.П. Боткина мы располагаем двумя установками для дистанционной литотрипсии (дробление камней), аппаратурой для контактной лазерной литотрипсии. С 1986 года в урологической клинике больницы имени С.П. Боткина широко применяются эндоскопические (через прокол в поясничной области) методы удаления камней из почек (чрескожная пункционная нефролитолапаксия (ЧПНЛ)). Этот метод может быть использован для удаления камней почек любого размера, в том числе и коралловидных.

Профилактика

Как можно избежать повторения почечной колики после отхождения камня?

Вероятность повторной почечной колики не так велика. Так, по результатам одного из исследований, при наблюдении в течение 10 лет за больными, перенесшими почечную колику, повторные приступы возникли лишь у 25 %. Выполнение простых рекомендаций позволит многократно снизить риск рецидива мочекаменной болезни. Прежде всего, речь идет о питьевом режиме и динамическом наблюдении (периодически (раз в 3-6 месяцев) выполняемое УЗИ почек и общий анализ мочи). В некоторых случаях назначаются препараты для медикаментозной профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Что такое «питьевой режим»?

Очевидно, что чем больше объем мочи, выделяемый за сутки, тем ниже концентрация растворенных в ней солей и, следовательно, тем меньше вероятность образования новых камней. Поэтому всем больным с мочекаменной болезнью мы рекомендуем увеличить потребление жидкости. Именно это и называется «питьевым режимом».

При наличии предрасположенности к образованию камней почек следует пить в день не менее 2-3 литров жидкости, а в жаркую погоду и того больше. Следует понимать, что образование мочи - это не единственный способ удаления воды из нашего организма, хотя и наиболее очевидный. Даже в обычную нежаркую погоду вместе с выдыхаемым воздухом, стулом и потом мы теряем около 25-30% выпитой воды. Летом в жару потребление жидкости нужно увеличить с таким расчетом, чтобы суточный объем мочи был не менее 1,5 -2 литров.

Самым простым способом оценить, достаточно ли много вы пьете, является наблюдение за цветом мочи. Если она почти бесцветна или слегка окрашена в желтый цвет - вы пьете достаточно. И наоборот, моча насыщенного желтого цвета говорит о том, что ваш шанс вновь пережить почечную колику весьма высок.

Какие лекарства используются для профилактики мочекаменной болезни?

Существует целый ряд препаратов, предложенных для профилактики (точнее метофилактики - предотвращение рецидивов) мочекаменной болезни, однако, четкие рекомендации по определению показаний к их приему и длительности лечения отсутствуют. После определения типа камня назначают препараты, влияющие на рН мочи, ксидифон, марена красильная, Уралит-У, блемарен. При склонности к образованию уратных камней для снижения уровня мочевой кислоты в крови используют аллопуринол. Наиболее популярны среди урологов препараты растительного происхождения: фитолизин, пол-пала, цистон, Канефрон Н. Этот выбор объясняется, прежде всего, безопасностью лечения. Назначение конкретного препарата и длительность его приема определяются индивидуально исходя из возраста больного, характера камней, наличия сопутствующего пиелонефрита, и т.д.

В России это Кавказские Минеральные воды, прежде всего Железноводск. Людям, имеющим возможность проводить отпуск за пределами нашей Родины, можно порекомендовать итальянский курорт Фьюджи (Fiuggi), при посещении которого можно сочетать отдых и лечение с интересной экскурсионной программой. Как показывает наш опыт, минеральная вода Фьюджи способствует выведению мелких камней почек, нормализации анализов мочи и благотворно влияет на течение хронического пиелонефрита.

Свои вопросы по диагностике и лечению почечной колики Вы можете задать по телефону: 518-58-70

Сегодня довольно часто встречается такая патология, при которой образуются почечные конкременты. При установленном диагнозе следует знать, как выходят камни из почек у женщин и мужчин, чтобы принять соответствующие меры.

Камни в конечном итоге выйдут при акте мочеиспускания, если позволяет их размер. Процесс довольно длительный, его нельзя запускать. Да и не получится, ведь нередко он доставляет боль. Двигаясь по мочеточнику, большие отложения доставляют немало проблем.

Источник: youtube.com

Камень из почки — как выходит? Ниже мы предлагаем ознакомиться с главными признаками данного процесса:

• vjxf загустевает, становится насыщенной;
• появляется осадок в моче;
• беспокоит боль;
• растет температура, давление;
• могут появиться неприятные симптомы со стороны ЖКТ (тошнота и рвота);
• не исключено головокружении;
• озноб.

Многих интересует следующий вопрос: когда идут камни из почек, что делать? Все зависит от состояния человека, от параметров отложения. Камни бывают мелкие, но есть и такие, чей размер достигает более 0,5 см.

При нахождении конкремента в почке, если он не планирует ее покидать, то симптомов не будет. При перемещениях камней, особенно тех, у которых негладкие края, непременно возникает сильная боль. И все потому, что органы ранятся изнутри. Сложность в том, что камень из почки начинает выходить спонтанно, а не из-за действия лекарств. И все же спровоцировать процесс могут следующие действия:

• резкие движения;
• упражнения, особенно интенсивные;
• тяжелая работа, требующая поднятия предметов с большим весом;
• активная сексуальная жизнь.

Когда идет камень из почки, появляется боль в паху и затрагивает бедро. Он может частично перекрывать мочеточник, поэтому отток урины будет затруднен. Позывы к мочеиспусканию учащаются, а на выходе жидкости мало.

Когда выходят камни с мочой, размер которых небольшой, то сильного дискомфорта может и не быть. Обычно человек жалуется на рези, чувствительность мочевого пузыря. Кровь в моче, как уже говорилось, это результат оцарапывания слизистой Неприятные ощущения настигают волнами. Они могут прерываться, а потом снова давать о себе знать.

Ниже мы предлагаем перечень мероприятий, которые облегчают состояние:

• принятие ванны;
• использование травяных чаев;
• прикладывание компрессов;
• наложение аппликаций;
• местное воздействие в виде припарок;
• соблюдение правил диетического питания;
• употребление достаточного количества воды.

Камень выходит из почки, что делать? Для смягчения дискомфорта нужно посидеть в теплой ванне в течение 20 мин. Также не помешает и настой, приготовленный из семян укропа. При высокой температуре водные процедуры с согревающим эффектом противопоказаны!

Народная медицина предлагает употребление редьки с медом, клюквенных напитков. В качестве припарки используют вареный картофель, который прикладывают к тому месту, где ощущается боль. С этой же целью можно использовать грелку, заполненную горячей водой.

Что делать, когда из почки выходит камень и в моче появляется кровь? Здесь главное не паниковать, а принять меры. Правильнее всего — обратиться к доктору. Но пока вы ожидаете его, приложите к мочевому пузырю компресс со льдом.

К больному месту можно приложить и капустный лист — очень популярное средство от многих недугов. Также овсяный компресс рекомендуют народные целители. Аппликации из глины позволяют снизить уровень болевого синдрома, поскольку мочеточник растягивается. При симптомах интоксикации полезно сделать клизму.

Настой коры дуба и листьев груши(дикой) помогут как во время выхода, так и тогда, когда вышел камень при мочеиспускании. Что делать дальше? Ноги следует опустить в теплую воду, а если есть возможность провести грязевые обертывания, то было бы хорошо.

Если из почки вышел камень, который смог добраться до мочевого пузыря, то он был небольшого размера. Если же он застрянет, тогда осложнения гарантированы. Это может быть и пиелонефрит, и другая инфекция вплоть до абсцесса. В данном случае обязательно нужен доктор, поскольку народные методы здесь бессильны. Он назначит обследование, включающее дополнительные анализы. При необходимости будут назначены препараты против боли, а также спазмолитики.

Питание и образ жизни

Когда вы поняли, что камень в почке выходит, что делать — вы уже знаете. Проведенные исследования говорят о том, что немаловажная роль отводится питанию и питьевому режиму. Обязательно нужно соблюдать диету, чтобы не перегружать организм.

Вам нужно исключить следующие продукты:

• молочное;
• любой мясо в том числе и куриное;
• щавелевую кислоту.

Кроме того, нужно убрать из рациона весь фаст-фуд и отдать предпочтение отварным и запеченным продуктам. Важен много пить — 1,5-2 литра воды в сутки.

Молочные продукты имеют в своем составе много кальция, который и становится основой многих камней. Убирают обязательно творог, сыр, сметану, сливочное масло. Препараты кальция также исключают на время лечения.

Многие интересуются, когда идет камень из почки, что делать с мясными продуктами, почему они тоже под запретом? Дело в том, что животный белок влияет на концентрацию кальция в урине.

Выше упоминали о щавелевой кислоте. Ею богаты кофеиносодержащие продукты, а также цитрусовые, щавель, ревень. Питание должно быть здоровым. Диету лучше соблюдать всю жизнь. Добавить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, овощи, орехи, продукты из цельного зерна. В день должно быть как минимум пять приемов пищи. За раз не нужно съедать много.

Важно следить за пополнением витамина А, содержащемся в моркови. Оксалаты в крови понижает витамин В6 и магний. И обязательны пешие прогулки. Что касается физической активности, то упражнения нужно отложить минимум на три недели.

Длительность выхода камней

Давайте разберемся, как долго выходят камни из почек. Все зависит от размера конкремента. В среднем данный процесс занимает около 40 дней. Камни размером порядка 2 мм выйдут довольно быстро — примерно за неделю. Сколько времени выходит камень из почки размером от 2 до 4 мм? Примерно две недели. И около двадцати дней нужно конкрементам от 4 до 6 мм.

Если у вас пошел камень из почки, то вместе с доктором нужно постоянно следить, чтобы не начались осложнения. Изначально назначается консервативная терапия, которая позволяет облегчить выход конкремента. В редких случаях используется оперативное вмешательство. Так бывает, если развивается почечная недостаточность, полностью нарушен отток мочи и гнойное поражение тканей.

Правильный образ жизни — залог здоровья и защита от почечнокаменной болезни в будущем!

Помощь при выходе камней

Камни в почках в основном образуются из-за неправильного питания, образа жизни. Иногда они могут не давать о себе знать, но обычно их выход сопровождается сильной болью в поясничной области, внизу живота, в паху, при мочеиспускании. Связано это с тем, что острые края камней могут травмировать слизистые оболочки мочевых путей. По этой же причине в моче могут присутствовать примеси крови.

При обнаружении этих симптомов требуется немедленно обратиться к врачу. Маленькие камни до 5 мм в диаметре еще могут выйти самостоятельно, но выход больших камней чреват закупоркой оттока мочи. А это может привести к абсцессу почки и интоксикации организма, за которой следует смерть.

При выходе камня из почки боль может быть невыносимой. Для того, чтобы ее облегчить, рекомендуется избегать переохлаждения, пить как можно больше жидкости, делать простые физические упражнения. С целью ускорения процесса выхода камней можно выпить растительное масло с лимонным соком из расчета 2/1. Если нет температуры, можно принять горячую ванну и пить настой семян укропа. В противном случае, рекомендуется время от времени делать теплые ванны для ног. Также на больное место можно сделать припарку из вареной картошки или положить горячую грелку с водой. Если же в моче есть примеси крови , необходимо прикладывать пузырь со льдом.

Профилактика мочекаменной болезни

Если вышел камень из почек, необходимо обратиться к врачу, так как в почках могут присутствовать и другие, более крупные камни. В среднем камни в почках выходят самостоятельно через 1-3 недели, а большая часть камней выходит через 4 недели после появления первых симптомов.

Врач должен провести обследование и назначить лечение. Если же камень был один, необходимо принять меры, чтобы он не образовался снова. Для этого необходимо прежде всего наладить питание. Обязательно надо поддерживать организм витаминами. Не рекомендуется есть много соленого. Во избежания рецедива следует больше пить чая, молока, кипяченой воды, брусничного и клюквенного морсов. Следует ограничить себя в потреблении подслащенных газированных напитков, так как они раздражают почки.

Минеральную воду лучше пить столовую, так как лечебная содержит различные соли, которые также могут способствовать образованию камней.

Следует также вести активный образ жизни. Существуют и специальные лекарственные препараты, которые может назначить врач. Большую роль играет борьба с инфекцией и, прежде всего, с пиелонефритом. Это заболевание способствует развитию мочекаменной болезни. Хорошее воздействие на больного оказывает и правильно подобранное санаторно-курортное лечение.

К сожалению, мочекаменная болезнь сегодня явление довольно распространённое и весьма неприятное. Так проявляется заболевание уролитиаз, при котором камень, образованный в почечной лоханке, мигрирует в мочевой проток. Гораздо реже наблюдается формирование конкремента непосредственно в самом мочеточнике.

В изменённых тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

Симптомы мочекаменной болезни

Если при движении или мочеиспускании наблюдаются болевые ощущения внизу живота или над лобком, это является первым признаком мочекаменной болезни. Также ей свойственны частые позывы к отправлению малой нужды, в особенности после быстрой ходьбы, встряски или поднятии тяжестей.

Кроме того, наличие заболевания может объяснять и прерывание струи мочи до полного опорожнения мочевого пузыря. В этом случае закончить процесс возможно лишь только с изменением положения тела.

Непременно следует заметить, что в случае увеличения камня он может полностью перекрыть мочеточник и мочеиспускание станет возможным только в лежачем положении. Поэтому столь важным является своевременное диагностирование мочекаменной болезни, невозможное без специального оборудования.

Причины образования камня в мочеточнике

1. Нарушение функции свободного мочеиспускания. Застой большого количества мочи приводит к её концентрации с образованием солевых кристаллов, из которых со временем и трансформируется камень. Следует отметить, что камни в мочеточнике у мужчин чаще всего объясняются сдавливанием канала мочеиспускания в зоне простаты.
2. Отсутствие взаимодействия центральной нервной системы с мочевым пузырём. В случае поражения нервной системы также нарушается мочеиспускание, что приводит к образованию конкремента.
3. Различные воспалительные процессы в мочевом пузыре, особенно обостряющиеся при назначении лучевой терапии.
4. Любое инородное тело в мочевом пузыре может привести к появлению камня в мочеточнике.
5. Внутренняя мышечная ткань может иметь некоторые дефекты наподобие выпячивания слизистой оболочки.
6. При опущении мочевого пузыря у женщин.
7. Последствие операций с перемещением тканей, проводимых в целях борьбы со стрессовым недержанием мочи.
8. Камень в мочеточник также может попасть из почек, особенно это относится к конкрементам небольшого размера.
9. Мочеполовой шистосоматоз, являющийся разновидностью трематодоза.

Разновидности камней в мочеточнике

По возрастной категории: у взрослых пациентов конкременты состоят из 50% мочевой кислоты. В камнях, обнаруженных у детей, присутствуют кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

По количеству: единичный камень, множественные конкременты. По размеру: мелкие, не больше песчинки и крупные , занимающие практически весь мочевой пузырь.

По консистенции:

• мягкие;
• твёрдые.

По типу поверхности:

• гладкие;
• шероховатые, с выступами-шипами.

Кроме того, камни в мочеточнике различаются своей локализацией, в зависимости от места в мочевом протоке, где они располагаются.

Диагностика камней в мочеточнике

Чаще всего образование конкрементов остаётся незамеченным. Болевые ощущения приписывают обычно переутомлению. И лишь проблемы с мочеиспусканием вынуждают заняться тщательным обследованием мочеполовой системы.

При частом резком возникновении желании помочиться, болях в пояснице и внизу живота, переходящих на гениталии, появлении крови в последней порции мочи, периодическом недержании мочи рекомендуется обратиться к специалистам . Порой у детей может наблюдаться непроизвольная болезненная эрекция.

Современные методики позволят своевременно диагностировать заболевание , что позволит избежать осложнений наподобие резких коликов, повреждения слизистой мочеточника, а также различного вида воспалений и свищей.

Помимо того, конкремент в мочеточнике может блокировать отток накопившейся в почках жидкости и даже привести к внутреннему кровотечению.

Вы должны сами решить, как выводить камни из мочеточника, с помощью современной медицины или в домашних условиях.

Определить, что камень застрял в мочеточнике можно:

• руководствуясь общим анализом мочи;
• при внутреннем обследовании мочевого пузыря с использованием цистоскопа;
• ультразвуковым обследованием мочевыводящего протока;
• компьютерной томографией мочеточника;
• панорамным снимком рентгеновским мочевыводящих путей;
• специальным исследованием посредством введения контрастного вещества, другими словами цистограммой;
• также камень в мочеточнике можно обнаружить, исследуя проблемную зону с помощью магнитно – резонансного томографа.

Своевременная диагностика позволит избежать многих неприятностей, вызванных наличием камня в мочеточнике и принять необходимые меры по его выведению.

Медицинские методы выведения камней из мочеточника

Непременно следует отметить, что в случае явных симптомов наподобие высокой температуры, сопровождающей острые боли, появления в моче кровяных выделений, затруднённого мочеиспускания или же его полного отсутствия, госпитализация становится неизбежной .

Итак, у вас обнаружили камни в мочеточнике, как выводить их?

Выведение конкремента в домашних условиях

Для начала следует отметить, что мочеточник представляет собой зауженную по краям трубочку, соединяющую два органа и позволяющую жидкости перемещаться из почки в мочевой пузырь.

Следовательно, вполне реально в домашних условиях вывести камень из мочевого протока. Что нужно делать для этого?

Однако, делать все вышеперечисленное при высокой температуре категорически противопоказано. Также следует учитывать возможные последствия вывода конкремента из организма без медицинского вмешательства.

Внутренняя поверхность мочевого протока может достаточно серьёзно пострадать от острых краёв выходящего камня, вплоть до кровотечения. А это, в свою очередь, может привести к различным воспалительным процессам .

Кроме того, процесс выведения камня из мочеточника у мужчин может сопровождаться сильной болью , вытерпеть которую сможет далеко не каждый. К тому же не всегда удаётся вывести камешек с первого раза. Тем не менее, описанная процедура ничуть не хуже медицинского вмешательства.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенная патология, которая характеризуется образованием плотных солевых образований в тканях почки – конкрементов, или камней. Если признаки хронического и вялотекущего процесса в почках (тянущие боли в пояснице, потемнение мочи) долгое время игнорируются пациентами, то не заметить миграцию конкремента по мочевыводящим путям сложно. А как выходят камни из почек, и к чему это может привести: давайте разбираться.

Что важно знать о мочекаменной болезни

Чтобы понять, как выходит камень из почки, важно выяснить несколько особенностей такой патологии, как МКБ. Механизм развития ее достаточно сложен и состоит из нескольких этапов. Годами в процессе фильтрации урины в почечной ткани образуются соли и другие вещества, служащие субстратом для будущих конкрементов. Мелкие песчинки могут выйти сами, не причиняя человеку никакого дискомфорта. Но чаще под действием внутрипочечного давления они соединяются друг с другом и значительно уплотняются: так появляются крупные конкременты.

Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз имеет хроническое течение со скудной симптоматикой и часто проявляется только при выходе камня из почки и миграции его по мочевыводящим путям.

Камням дорогу!

Что может послужить причиной выхода камней из почек? Чаще всего развитие нефролитиаза связывают с:

• наследственной предрасположенностью;
• хроническими почечными инфекциями;
• недостатком жидкости в рационе;
• постоянным приемом диуретиков;
• некоторыми обменными заболеваниями (остеопорозом, подагрой);
• необходимостью долгое время соблюдать строгий постельный режим.

Предположить, когда именно выйдет камень, нельзя. Обычно этот процесс начинается спонтанно и не связан с какими-либо внешними факторами. Иногда выход камней из почек могут спровоцировать интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкая смена положения тела.

Признаки выхода камня из почки

Согласно статистике, мочекаменная болезнь развивается у мужчин в полтора раза чаще, чем у женщин. Однако осложнение МКБ, при котором по мочевыводящим путям идёт камень (почечная колика), более типично для представительниц прекрасной половины человечества. Вероятно, это связано с особенностями анатомического строения органов мочевыделительной системы у людей разного пола.

А как выходят камни из почек у мужчин и женщин? Симптомы патологии возникают обычно остро и причиняют массу дискомфорта своим обладателям:

1. Боли. Интенсивные, часто нестерпимые болевые ощущения заставляют пациента метаться в кровати, пытаясь принять более выгодное положение. Обычно он говорит, что у него болит поясничная область или подреберье на стороне поражения. Возможна иррадиация в нижнюю часть живота, пах, наружные половые органы.
2. Дизурические симптомы – частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями.
3. Помутнение мочевой жидкости, выделение с ней песка и мелких камушков.
4. Ярко алые вкрапления в урине или обильное выделение крови во время мочеиспускания – симптомы повреждения стенок мочевыводящих путей острыми краями конкрементов.

Мочеточник – самое узкое место в мочевыделительной системе человека. Его поперечные размеры не превышают 8 мм. Теоретически, все камни меньшего размера с гладкой поверхностью, идущие по этой полой мышечной трубке, эвакуируются из организма свободно. Крупные конкременты большого объема, которые к тому же имеют неровные края, вызывают симптомы .

То, сколько времени человека будут беспокоить неприятные симптомы, и как долго продлится боль, во многом зависит от размеров конкремента. При отсутствии своевременной медицинской мощи мучительное состояние может продолжаться несколько дней и даже дольше – все то время, которое камень идёт по мочевыводящим путям. Это чревато механическим повреждением стенки мочеточника и присоединением инфекционного процесса.

После выхода камня состояние больного улучшается.

Неотложная помощь при почечной колике

Что делать, если вы испытываете изнуряющую боль, вызванную тем, что камень пошел по мочеточнику? Как облегчить своё состояние? Алгоритм неотложной помощи при подозрении на почечную колику включает вызов неотложки. Самостоятельно справиться с этим осложнением мочекаменной болезни практически невозможно. Важно, чтобы пострадавшего осмотрел врач. Специалист также окажет неотложную медицинскую помощь и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Что можно сделать для облегчения состояния больного, пока «скорая» едет, и какие препараты всегда надо держать человеку с МКБ под рукой? Чтобы поясница и низ живота меньше болели, когда идут камни, можно использовать:

• сухое тепло на спину в проекции почки;
• общую тёплую ванную;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Платифиллин) в стандартной дозировке.

Обратите внимание! Тепловые процедуры показаны только в том случае, если вы уверены в диагнозе (например, у человека уже возникали приступы почечной колики, у него подтверждёна мочекаменная болезнь и т.д.). Существует множество патологий, имитирующих выход конкрементов из почек. При некоторых из них согревать больного строго противопоказано.

Даже если камень вышел сам, обратиться за медицинской помощью все же стоит. Врач назначит полное обследование (в том числе и вышедшего конкремента), с помощью которого установит характер нарушений обмена веществ в организме и назначит адекватное лечение. Обезболивающие препараты принимать также не стоит, пока не будет установлена точная причина боли.