Во время беременности будущую маму подстерегает ряд опасностей. И в первую очередь это связано, как ни странно, именно с самой беременностью. Этот процесс влияет на организм женщины, изменяя работу иммунной системы и в значительной степени ее ослабляя, возрастает нагрузка на другие системы и органы. Из-за этого обостряются хронические заболевания; будущая мама становится более уязвимой для болезней. Поводами для применения антибиотиков являются пиелонефрит (воспаление почечной ткани), так называемые ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), а также различные серьезные заболевания, например пневмония, которая при беременности протекает тяжелее, чем обычно, и требует быстрого начала лечения. Очень часто лечение антибиотиками жизненно не! обходимо как для здоровья матери, так и для сохранения жизни ребенка.

Ряд исследований, проведенных за последние 30 лет, показывает, что от 17 до 50% всех беременных женщин повсеместно принимает антибиотики. Однако общая тенденция их неправильного использования акцентирует необходимость критически взглянуть на применение этих препаратов во время беременности.

Какиеантибиотикипринимать можно…

Антибиотики - это лекарства, пред! назначенные для лечения заболеваний, вызванных различными микроорганизма! ми. Неоспорим тот факт, что далеко не все они являются безопасными для применения во время беременности. В организме препарат либо оказывает свое прямое, антибактериальное, действие, либо вместе с этим вызывает аллергическую реакцию, либо проявляется его побочный эффект, например тошнота или запоры, головная боль. Эти действия довольно несложно спрогнозировать: большинство препаратов изучены в клинических исследованиях довольно подробно. А каково действие антибиотиков на плод?

Многочисленные исследования показа! ли, что эти препараты не влияют на генетический (наследственный) аппарат. Но некоторые негативные воздействия все таки возможны. В США и Европе были проведены исследования, в ходе которых сравнивалось влияние различных антибиотиков на развитие плода. Результаты исследований подтвердили безопасность группы пенициллинов (АМОКСИЦИЛЛИНА, АМПИЦИЛЛИНА и т.п.). Оптимальным препаратом из этой группы с точки зрения безопасности оказался пенициллин. Большинство цефалоспоринов (ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОТАКСИМ и другие), хотя и имели токсическое действие на плод на ранних сроках беременности, подтвердили в исследованиях необходимость применения при серьезных и угрожающих жизни инфекциях - тяжелых пневмониях (воспалении легких), мочевой инфекции, сепсисе (инфекции крови). Также было доказано, что в необходимых для лечения дозах после первого триместра беременности эта группа лекарств может применяться. Другие антибактериальные препараты также доказали свою относительную безопасность у беременных. Это группа макролидов - их представителем являются знакомые нам ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Хотя данные по применению АЗИТРОМИЦИНА не столь многочисленны, они довольно оптимистичны.

…а какие нельзя?

От приема других антибактериальных препаратов во время беременности лучше воздерживаться. Перечисленные антибиотики, как правило, являются действенными средствами при большинстве инфекций. Оставшиеся многочисленные классы антибактериальных средств - это, в основном, препараты с узким спектром действия, то есть они действуют на бактерии определенного вида и применяются при специфических заболеваниях (туберкулез, тяжелые кишечные инфекции) или угрожающих жизни инфекциях.

Так, категорически не следует применять во время беременности без крайне острой необходимости такие широко используемые препараты, как аминогликозиды (ГЕНТАМИ-ЦИН, АМИКАЦИН и подобные) из-за токсического действия на слуховой нерв ребенка на ранних сроках беременности.

Применение сульфаниламидов (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и т.п.) в первом триместре беременности приводит к множественным порокам и аномалиям развития, ведет к поражению кроветворной системы.

Использование тетрациклинов (ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКПИН) ведет к необратимому поражению эмали зубов, токсическому влиянию на печень и порокам развития плода (замедление роста костей).

Вопрос относительно использования фторхинолонов (в наших поликлиниках и стационарах широко назначается ЦИПРОФЛОКСАЦИН) у беременных благодаря многочисленным данным на сегодня решен окончательно: специалисты запрещают применять данную группу препаратов из-за формирования тяжелых дефектов костной ткани у плода.

Метронидазол не рекомендуется в первом триместре, так как исследования на животных показали возможный риск рака крупных органов в первые годы жизни, хотя в целом считается, что по показаниям использовать в последние шесть месяцев беременности этот препарат можно.

Применение такого любимого урологами при мочевой инфекции препарата, как НИТРОКСОЛИН (5-НОК) категорически противопоказано беременным (да и больным вообще), так как не существует ни одного крупного клинического исследования, где была бы доказана его эффективность. Россия, наверное, единственная европейская страна, где его применяют до сих пор. Также запрещен прием пресловутого ко-тримоксазола (БИСЕПТОЛА, БАКТРИМА) из-за предельно высокой устойчивости бактерий к его действию, нецелесообразности приема. Обычно более эффективны хорошо известные антибиотики, применяемые уже много лет, а новые лекарства можно оставить для устойчивых к действию антибиотиков инфекций, то есть для сложных случаев, когда болезнь не поддается лечению назначенными антибиотиками. Если же ситуация слишком серьезна, то речь чаще заходит о выборе: чью жизнь спасать - матери или ребенка, и назначается максимально эффективная терапия против инфекции, ориентированная на спасение жизни женщины, так как в этой ситуации организм, как правило, сам старается избавиться от беременности, что заканчивается ее прерыванием. Для большинства инфекций при беременности антибиотиками выбора считаются пенициллины и цефалоспорины. Исключением являются все те же «половые» инфекции - ИППП. Для их лечения во время беременности выбор небогат. Это, в основном, представители макролидов - ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Но и их применять нужно не самостоятельно, а под строгим наблюдением врача.

Когда антибиотики бесполезны?

Антибиотики действуют далеко не на все микроорганизмы. Прежде всего необходимо помнить, что антибиотики бесполезно применять при:

• ОРВИ, гриппе - эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
• неуточненной повышенной температуре - антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
• кашле - существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами;
• расстройствах кишечника - совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула может быть вызвано многими причинами - от простой непереносимости какого-либо продукта до некоторых инфекций, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин.

При грибковых поражениях (кожные грибковые инфекции, кандидозы слизистых оболочек, которые часто называют «молочницей») используются узкоспецифические препараты, а не распространенные антибиотики.

Главное, что должна знать будущая мама про антибиотики:

1. До 5 месяцев беременности без острой необходимости применять антибиотики необходимо с величайшей осторожностью, так как в этом периоде происходит закладка и построение органов и тканей малыша. А если принимать препараты все-таки пришлось, делать это следует только под наблюдением врача!

2. Необходимо полностью выдержать назначенный курс лечения и дозу, ничего не меняя самой!

3. Перед назначением антибактериального препарата надо рассказать врачу обо ВСЕХ своих проблемах со здоровьем в прошлом и об отягощенной наследственности, особенно об аллергиях!

4. При появлении на фоне приема антибиотиков каких-либо видимых побочных явлений, дискомфорта надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Как выбрать?

Среди антибиотиков есть препараты, подавляющие небольшую группу микробов, - так называемые антибиотики узкого спектра действия. А есть лекарства, угнетающие размножение многих видов микроорганизмов, «работающие» в широком диапазоне. Чтобы выбрать нужный антибиотик, обычно проводят микробиологический анализ - выделяют возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к различным препаратам антибиотического действия. Поэтому, если лечащий врач предлагает вам сделать посев на чувствительность к антибиотику, никогда не отказывайтесь. Ведь по результатам этого анализа можно назначить антибиотик с минимальными побочными действиями и сроком приема, но с эффективностью «в десятку».

Также важно знать, что каждый антибиотик имеет два названия. Первое - международное непатентованное, или генерическое, которое отражает химическую структуру антибиотика, например ципрофлоксацин. Оно, как правило, на упаковке набрано мелким шрифтом. А второе - торговое, под которым его выпускает фирма-производитель. Оно обычно набрано крупным шрифтом. Понятно, что один и тот же антибиотик может выпускаться под разными торговыми названиями. Например, в нашей стране зарегистрировано около 50 торговых названий ципрофлоксацина (ЦИПРОБАЙ, ЦИПРИНОЛ, ЦИФРАН, ЦИПРОЛЕТ, КВИНТОР и др.), при этом надо понимать, что по действию на бактерии, это один и тот же препарат. Следовательно, прежде всего, следует обращать внимание именно на генерическое название антибиотика.

Антибактериальные препараты бывают оригинальные и генерики.

Первые производятся фармацевтическими фирмами, которые разработали и изучили данный препарат. Оригинальные препараты антибиотиков обладают гарантированным качеством и высокой степенью безопасности, так как именно эти препараты в процессе внедрения в практику прошли тщательную проверку на эффективность и безопасность в лабораторных и клинических исследованиях. Это объясняет, как правило, более высокую стоимость оригинальных препаратов.

Генерики - это воспроизведенные лекарства, которые созданы на основе оригинальных другими фармацевтическими фирмами. Это вовсе не означает, что генерики хуже оригинальных препаратов. Все зависит от степени очистки лекарственного препарата при его производстве (что особенно важно для антибиотиков), а также от контроля качества конечного продукта. К сожалению, были случаи, когда в продажу попадали некачественные антибиотики-генерики. Контролировать качество лекарственного препарата в аптеке надлежит государственным органам. На что следует в первую очередь ориентироваться пациенту, за которым право выбора, - на оригинальный препарат или генерик? Наш совет: хотите иметь гарантированное качество - используйте оригинальный препарат. Удостовериться в оригинальности препарата можно с помощью фармацевта, спросив, является ли данная фирма-производитель разработчиком препарата. При ограниченных финансовых возможностях можно использовать генерики, особенно произведенные в странах, где законодательно определены жесткие требования к качеству лекарств и осуществляется регулярный контроль за его соблюдением. Это, прежде всего, США и Канада, страны Западной Европы. И конечно, должна настораживать очень низкая стоимость препарата, особенно зарубежного, относительно стоимости этого же лекарства в других торговых точках.

Легенды и мифы антибактериальной терапии

«Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника».

Действительно, многие антибиотики, выпускаемые на заре производства антибактериальных препаратов, оказывали прямое действие на микрофлору кишечника. Но это было связано с недостаточной изученностью их преобразования в организме и с невозможностью рассчитать оптимально минимальную дозу; приходилось выпускать таблетки с несколько повышенной концентрацией действующего вещества. Современные препараты лишены этих недостатков. К тому же, почти все они не природные, а полусинтетические или синтетические и обладают низкой, так называемой минимальной подавляющей концентрацией антибиотика в крови, необходимой для уничтожения болезнетворных бактерий, но безвредной для кишечной флоры. Да и длительность эффективного курса современными препаратами часто невелика - от 5 до 10 суток. За это время дисбактериоз развиться просто не успеет. Таким образом, необходимо констатировать: в рекомендуемых врачом дозах большинство препаратов, применяемых у беременных, могут вызвать дисбактериоз в очень редких случаях. А если это случается, то нужно в первую очередь искать дефекты иммунной системы или не выявленное заболевание кишечника.

«Как только стало лучше, дозу антибиотика можно уменьшить или даже отменить: бактерии убиты, дальше организм сам справится с болезнью».

Эту ошибку совершают многие, не понимая, что снижение температуры, улучшение общего состояния, прекращение кашля или боли - это всего лишь «уход» симптомов болезни. А микробы еще продолжают размножаться. Уменьшение дозы не позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови и/или органе, и на этом фоне обязательно будет рецидив (возврат) инфекции в более тяжелой форме или развитие осложнений. К тому же микробы способны (особенно при недостаточных концентрациях антибиотика в крови) вырабатывать определенные ферменты, которые разрушают антибиотик. И теперь возобновление лечения препаратом может быть неэффективно. Это потребует смены антибиотика и начала лечения заново, или более длительного лечения, или применения комбинации антибиотиков. А все это не нужно ни вам, ни ребенку, тем более что он более чутко реагирует на любую инфекцию мамы. Кроме того, во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, влияющих на циркуляцию антибиотиков в нем: увеличивается скорость выведения их почками и, наоборот, уменьшается всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта. В результате возможно даже снижение содержания антибиотиков в организме по сравнению с небеременными пациентами. Вот почему в некоторых случаях (только по назначению врача!) лечебную дозу препарата даже увеличивают.

«Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, более эффективны, чем принимаемые внутрь».

Опять же, это верно только для некоторых «старых» препаратов или для некоторых классов препаратов, которые «работают» в просвете кишечника (такие антибиотики борются с микробами, расположенными внутри кишечной трубки, не всасываются в кровь), или у которых не существует формы антибиотика для приема внутрь. Почти все новые препараты одинаково хорошо и практически полностью - до 90-95% - всасываются в желудке или кишечнике. Необходимая концентрация их при приеме внутрь такая же, как и при хорошем эффективном лечении внутривенно или внутримышечно. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, многократно перекрывая минимальные подавляющие концентрации для микробов. Кроме того, ряд препаратов, применяемых, например, при пневмонии, используются чаще в пероральной форме - в виде таблеток (новые макролиды - АЗИТРОМИЦИН, РОКСИТРОМИЦИН и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной практике - крайняя редкость. Инъекции на дому проводятся лишь в случае серьезных заболеваний.

«Вынужденное» применение антибиотиков

Как себя вести будущей маме, если имеется хроническое заболевание, требующее постоянного или курсового приема лекарств? Если это возможно, во время беременности лучше всего избегать использования лекарств для лечения хронических состояний. Лечиться антибиотиками «для профилактики обострения» противопоказано. Такое самолечение неэффективно и очень часто способствует распространению инфекций, возбудители которых утратили чувствительность к определенным антибактериальным средствам.

Там, где необходимо лечение, следует выбирать те лекарства, которые используются дольше других без отмеченных вредных воздействий. И наконец, помните, что при самостоятельном приеме препарата вы можете вызвать тяжелую аллергическую реакцию у ребенка в период новорожденное™ (даже если у мамы никогда не было аллергии на антибиотики). Перед применением антибактериального препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как только врач может определить необходимость применения антибиотика, подобрать конкретный препарат и длительность лечения.

Помните:

1. Антибиотики, как и все лекарственные средства, могут оказывать побочные эффекты, не обязательно проявляющиеся при их приеме.

2.Бытующее мнение, что антибиотики лучше не принимать вообще, является другой крайностью по отношению к бесконтрольному их применению. Важно знать возможные побочные эффекты. Это чаще всего: аллергические реакции (кожные реакции: зуд, дерматит, в единичных случаях - так называемый анафилактический шок), изменения в общем и биохимическом анализах крови, боли в животе, тошнота, снижение аппетита, неспецифическая диарея (понос). Однако в каждой из групп антибиотиков могут встречатьсяпобочныеэффекты,характерные только для ее представителей (отдельных

препаратов), и о них также следует помнить.

3.Основными противопоказаниями для применения антибиотиков является их непереносимость. Аллергические реакции на антибиотики могут быть различными - начиная от легкого зуда кожи до серьезнейшего проявления аллергии - анафилактического шока, проявляющегося потерей сознания, нарушением работы всех органов и систем, представляющего угрозу жизни. При проявлении каких-либо признаков аллергии при приеме антибактериальных препаратов следует немедленно прекратить их прием до консультации врача.

Антибиотики и грудное вскармливание И в заключение - еще один вопрос, который беспокоит всех женщин: можно ли кормить грудью во время лечения антибиотиками? Многие опасаются, что с грудным молоком препараты попадают в организм ребенка. И это действительно так: практически все антибиотики поступают в молоко. Однако степень проникновения разных препаратов существенно отличается. Наиболее активны в этом отношении антибиотики группы аминогликозоидов (ГЕНТАМИЦИН, КАНАМИЦИН), сульфаниламиды (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и т.п.); они выделяются с молоком матери в сравнительно больших количествах - 50% и более. Поэтому во время грудного вскармливания женщине их принимать не следует.

Меньше других попадают в молоко ЭРИТРОМИЦИН, ПЕНИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН и некоторые другие препараты, в несколько большей степени - цефалоспорины. Эти антибиотики используют для лечения кормящей матери, не прерывая грудного вскармливания, но строго по назначению врача. И еще одна тонкость: влияние антибиотиков на организм новорожденных может быть несколько уменьшено, если женщина принимает таблетку сразу же после кормления ребенка грудью.

Антибиотики являются важными средствами в современной медицине. Без них продолжительность жизни современного человека была бы намного короче. Ведь раньше такие инфекции, как родильная горячка (послеродовый эндометрит - воспаление матки), крупозная (двусторонняя) пневмония, брюшной тиф, менингит - воспаление мягкой мозговой оболочки, сепсис - инфекция крови, которые благодаря медикаментозной терапии успешно излечиваются сегодня, обычно заканчивались смертью пациента. Но, собираясь начать лечение антибиотиком, как, впрочем, и любым другим препаратом, надо иметь в виду, что выбор его - прерогатива врача.

Каждая будущая мама вместе с новостью о своем положении осознает, что последующие месяцы ей придется пересмотреть свой образ жизни. Исключительно в сторону его полезности. Но бывают весьма двоякие ситуации. Вот что делать, если заболел? Понятно, что этого надо избегать, но если все-таки случилось. К выбору медикаментов беременной женщине нужно подходить со всей ответственностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Коротко об антибиотиках

В нескольких словах рассмотрим пользу и вред антибиотиков на любой организм. Ведь все мы знаем, что просто так вдаваться к их использованию не стоит. Это весьма агрессивная категория фармацевтических препаратов. И вместе с тем весьма разнообразная. В любом случае антибиотики требует - по назначению медика и в соответствии со строгим курсом. Другими словами, антибиотики могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред, если вы их прописали себе на своё же усмотрение. И вот почему.

Главное действие любых антибиотиков - уничтожение бактерий. Только бактерий, а значит, против вирусов и грибков они бесполезны. Способен ли простой обыватель «на глаз» понять из-за чего он кашляет или сопливит - из-за вируса или из-за бактерии? Вряд ли. И полбеды, если лекарство просто бы не действовало на возбудителя болезни, но оно ведь способно повлиять на другие аспекты жизнедеятельности организма!

Большинство (но не все!) антибиотиков очень токсичны, еще какое-то их количество воздействует не столь радикально и лишь единицы практически безвредны. Среди побочных действий антибиотиков - нагрузка на печень, уничтожение полезной микрофлоры (например, в кишечнике или влагалище), дисбактериоз и нарушение пищеварительных процессов, развитие грибковых болезней (кандидоз). Некоторые из них (в частности из группы гентамицина) и вовсе сказываются на функционировании почек и… внутреннего уха.

Еще одна особенность антибиотиков в том, что для уничтожения конкретной бактерии может понадобиться комплекс из нескольких препаратов или же курс определенной длительности. Несоответствие, и развивается резистентность! Это загадочное слово означает, что бактерия в организме осталась, может быть стихла ее активность, но в следующий раз (при обострении или рецидиве) используемая в первый раз группа медикаментов окажется бесполезной. Такой себе иммунитет на вещество вырабатывается у бактерии.

Несовершенство антибиотиков состоит и в том, что большинство из них особо не разбираются, против какой бактерии действуют. А ведь в человеческом организме живет и полезная микрофлора. И очень часто она более чувствительна к антибиотикам, то есть гибнет раньше патогенов. Употребление антибиотиков для организма практически всегда стресс. Здесь нужно взвешивать «за» и «против»: можно ли обойтись без антибиотиков, и хорошо, если да. Если же антибиотики просто необходимы (а определяет это исключительно профильный медик), то внимательный доктор непременно пропишет своему пациенту курс гепатопротекторов и пробиотиков. Вдаваться к антибиотикам время от времени - нормально, но регулярно - вредно. Если человек вновь и вновь становится жертвой бактериальных инфекций, доктор должен задуматься о смене стратегии лечения и скорее о восстановлении иммунитета. Частое использование антибиотиков лишь подрывает его.

Почему нельзя антибиотики при беременности?

Итак, антибиотики - это совсем не безобидные пилюли. Их без повода не станут назначать никому, а тем более будущей маме. Утверждение, что антибиотики при беременности под строгим запретом, скорее преувеличение. В отдельных случаях без них не обойтись. Но определяет это снова-таки доктор.

В чем опасность ? Во-первых, сохраняются все выше перечисленные их негативные действия - удар по печени и почкам (а во время беременности нагрузка на них и без того увеличена), дисбактериоз не только кишечника, но и половых путей, ослабление иммунитета будущей мамы (ведь только этого не хватало). Во-вторых, особенно нежелательно употребление антибиотиков в первом триместре беременности, когда плод лишь только формируется. Последующие два триместра имеют свои противопоказания.

• Антибиотики при беременности в первом триместре опасны потом, то вокруг эмбриона еще не сформирован надежный плацентарный барьер. Воздействие антибиотиков и прочих вредных веществ будет самым сильным. На этом этапе закладывается основа формирования тканей и систем будущего человечка. В первые три месяца практически нет разрешенных к использованию антибиотиков, но в каждом индивидуальном случае в выборе препарата медик руководствуется правилом «ожидаемая польза для матери должна превышать потенциальные риски для нее и плода».
• Антибиотики при беременности во втором триместре назначаться могут. Но не из категории тех, которые способны повлиять на развитие головного мозга и половой системы плода.
• Назначение антибиотиков при беременности в третьем триместре мало чем отличается от общей стратегии. Конечно же, все еще принимается во внимание польза для матери и вероятность развития патологий и аномалий у плода. Однако плод в этом периоде защищен надежно, многие токсические вещества к нему плацента не пропускает, однако далеко не все.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда в первые дни или недели беременности , будучи не в курсе своего положения, женщина принимает антибиотики. И порой совсем недопустимые в этом периоде. Что же делать по факту? Общий совет - обращайтесь за консультацией к профессионалу, который рассмотрит конкретно ваш случай (что лечили, чем лечили, успешно ли, какой срок и течение беременности). Совет в частности - сделайте УЗИ и анализы крови, доктор проанализирует, не нарушена ли динамика развития беременности. Не ожидайте худшего, но и на прерывании беременности без веского повода никто настаивать не станет. В то же время нужно оговориться, что протекание той или иной болезни в первые дни беременности и использование антибиотиков в лечении может «аукнуться» на более поздних сроках, от этого никто не застрахован.

Мнение о допустимости антибиотика при беременности составляется на основании проведенных исследований:

• если доказано их токсическое воздействие, препараты однозначно запрещены;
• если действие препарата недостаточно изучено и на этом фоне не выделен их негатив, то назначать их можно, но в крайнем случае;
• если в ходе исследований доказано отсутствие побочных действий на беременную и плод, антибиотик разрешается к использованию в случае необходимости и отсутствия альтернативных способов лечения.

Антибиотики при беременности , как и в целом, не рекомендуется назначать без специального теста на чувствительность бактерий к ним. Если таковой невозможен или не показывает однозначного результата, то назначаются препараты широкого спектра действия. Это решение лежит в компетенции профильного специалиста. Его необходимо осведомить о положении женщины, сроках и других особенностях протекания беременности.

Какие антибиотики при беременности разрешены?

Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:

• абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
• тетрациклин и доксициклин - с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
• кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
• аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
• гентамицин - в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
• фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
• хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
• диоксидин - стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
• ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
• относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
  • азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
  • нитрофурантоин (фурадонин) - допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
  • метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
  • гентамицин - применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
• допустимы (можно, но опять же, если нужно):
  • пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) - используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
  • эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.

После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием - для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.

Показания к приему антибиотиков при беременности

В целом можно сказать, что показания к назначению антибиотиков при беременности мало чем отличаются от общих. Компетентный медик никогда просто так не назначит антибиотик, если можно обойтись без него. То же самое касается назначений для беременной. Просто окно возможностей уже и приходиться обходиться лишь дозволенными к использованию медикаментами. В комплексе с антибиотиками беременной женщине должны назначаться средства для профилактики дисбактериоза, осложнений на почки и печень и, конечно же, иммуномодулирующие мероприятия.

Самой популярной группой антибиотиков, назначаемых при беременности, оказываются пенициллины. Ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп - ими на самом деле можно существенно помочь пациентке. Применяются в виде инъекций и перорально. Это решение при таких болезнях как гайморит, бронхит, воспаление легких, пиелонефрит, лимфаденит.

Антибиотики из группы цефалоспоринов нужно назначать с большей осторожностью. Цефтриаксон при беременности - сильный антибиотик, эффективен даже от самых устойчивых микроорганизмов. Потому именно его, скорее всего, назначат при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.

При урогенитальных бактериальных заболеваниях актуален вильпрафен. В том числе от уреаплазмоза. Игнорирование данной проблемы в период беременности опасно и для женщины, и для плода.

Цефазолин назначается при крайне строгих показаниях, и то со второго триместра. Им обычно удается вылечить пневмонию, остеомиелит, инфекции суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

• пиелонефрит беременных;
• воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
• тяжелые кишечные инфекции;
• гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
• тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
• специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин , доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин , а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Многих женщин, которые ожидают рождения малыша, интересует вопрос, можно ли антибиотики при беременности? Ответ на этот вопрос не совсем однозначен: и да, и нет.

Среди огромного списка существующих антибиотиков есть достаточно средств, разрешенных к использованию в период вынашивания ребенка, так как их воздействие на эмбрион не опасно. Однако есть и такие препараты, от приема которых необходимо отказаться.

Следует также избегать нерационального применения антибактериальных препаратов, приема их без особой надобности: например, при простудном заболевании или ОРВИ.

Показания для антибиотиков при беременности

Применение антибиотиков при беременности должно быть целиком и полностью оправдано и целесообразно. Недопустимо во время вынашивания использовать антибиотики в профилактических целях, а также принимать их без назначения доктора или изменять дозу и кратность приема препарата.

Антибиотики при пиелонефрите во время беременности

Пиелонефрит часто встречается у женщин именно во время беременности, этому способствует большая нагрузка на почечную систему. Лечебные процедуры при данном заболевании откладывать нельзя.

Обычно врач назначает спазмолитические, анальгезирующие, антисептические средства, а также антибиотики из разрешенного для беременных списка. Это ампициллин, метициллин, канамицин, препараты цефалоспориновой группы. Антимикробная терапия при пиелонефрите должна проводиться в стационаре под контролем врача.

Антибиотики при гайморите во время беременности

Гайморит не является заболеванием, влияющим на исход беременности, однако доставляет женщине массу дискомфорта. При этом заболевании антибиотики назначаются не всегда: иногда бывает достаточно восстановить нормальное дыхание и обеспечить отхождение слизистых масс из пазух носа. Из антибиотиков вполне может быть назначен амоксициллин, если его применение будет обосновано.

Антибиотики при многоводии

Многоводие – это когда количество околоплодных вод превышает допустимые показатели. Часто это состояние провоцируется инфекционными или вирусными патологиями с участием хламидий, бактерий микоплазмы, цитомегаловируса. Если многоводие вызвано инфекционным агентом, то без антибиотикотерапии не обойтись, иначе это может представлять опасность инфицирования плода.

Антибиотики от цистита при беременности

Воспалительная реакция в мочевом пузыре в период вынашивания опасна тем, что процесс может легко перейти к матке и значительно усложнить или повредить течение беременности. Как правило, беременным при цистите назначают лишь какой-либо один из двух разрешенных препаратов – амоксиклав и монурал. Последний наиболее предпочтителен вследствие широты спектра действия и эффективности средства.

Антибиотик от кашля при беременности

Кашель – это симптом какого-либо заболевания (вирусного, аллергического, и лишь иногда – инфекционного). Поэтому антибиотики при кашле необходимы далеко не всегда. Если кашель является следствием бактериального бронхита или пневмонии – в таких случаях использование антибиотикотерапии является обоснованным. Препарат назначает врач с учетом чувствительности флоры возбудителя к антибиотикам.

Какие антибиотики можно при беременности?

Прежде всего, необходимо помнить, что покупать и принимать медпрепараты самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, категорически не допустимо. Особенно это касается периода вынашивания ребенка.

Среди допустимых к приему препаратов есть такие, которые можно принимать в течение всего периода вынашивания ребенка, либо только на определенных её сроках.

Антибиотики, разрешенные при беременности:

• пенициллиновый ряд (не влияют отрицательно на качество и развитие эмбриона). К такому ряду относятся препараты ампициллин, оксациллин, амоксициллин, ампиокс и пр.;
• цефалоспориновый ряд (имеют свойство проникать через плацентарный барьер, однако не оказывают токсического воздействия на будущего малыша). К цефалоспоринам следует отнести средства цефтриаксон, супракс, цефазолин;
• макролидный ряд (в определенных случаях допускаются при беременности, на усмотрение врача). Это такие препараты, как эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, телитромицин, азитромицин (сумамед) и др.;
• аминогликозидный ряд (гентамицин). Применяется только в очень тяжелых случаях с обязательным строгим расчетом дозировки препарата. При несоблюдении доз и бесконтрольном применении может провоцировать нарушения слуха у малыша.

Влияние антибиотиков на беременность

К сожалению, болезни всегда приходят в то время, когда их меньше всего ожидаешь. И даже во время вынашивания ребенка, когда болеть и принимать медпрепараты крайне нежелательно, приходится обращаться к врачу и использовать антибиотикотерапию.

Антибактериальные препараты, помимо терапевтического воздействия, могут оказывать и нежелательный эффект. Всем известно токсическое влияние медикаментов на печень, кишечную микрофлору, функции иммунной защиты. Все это может повлиять на общее состояние здоровья беременной.

Влияние антимикробной терапии на эмбрион достаточно сильно зависит от срока вынашивания, ведь от этого зависит, насколько защищен плод от воздействия негативных факторов. Антибиотики на ранних сроках беременности опасны тем, что в этот период эмбрион еще не имеет того уровня защиты, который может предоставить ему плацента. Поэтому любые вещества, как полезные, так и не очень, обязательно попадут к формирующемуся плоду.

Антибиотики на первых неделях беременности должен назначать только врач, компетентный в вопросах приема медпрепаратов беременными женщинами. Правда, иногда бывает, что женщина принимает антибиотики в первые дни беременности, не подозревая о своем «интересном» состоянии. Первые дни – это период оплодотворения яйцеклетки и имплантации плодного яйца. Если вы переживаете по этому поводу, в таких случаях будет не лишним проконсультироваться у доктора и сделать несколько контрольных УЗИ, а также сдать ХГЧ, чтобы проследить, не нарушена ли динамика процесса.

Принимать антибиотики на поздних сроках беременности в принципе можно, ведь на этом этапе плод уже сформирован, достаточно защищен плацентарным барьером. Однако есть такие препараты, которые без труда проникают сквозь этот барьер и наносят вред ребенку. Поэтому выбор необходимого антибиотика должен сделать специалист.

Давайте оценим возможность использования антибактериальных препаратов поэтапно:

Антибиотики в первом триместре беременности

I триместр - начало зарождения нового человека, формирования тканей и систем эмбриона. На этом этапе малыш еще совсем не защищен, и любой препарат может нанести ему непоправимый вред. Именно по этой причине большая часть лекарственных средств, в том числе и антибактериальных, запрещена.

Антибиотики во 2 триместре беременности

На этом этапе основные системы органов эмбриона уже определены. II триместр – это стадия развития головного мозга и половой системы, лучшее время для применения разрешенных антибиотиков. Плод в этот период уже довольно самостоятелен и вполне способен себя защитить.

Антибиотики в 3 триместре беременности

III триместр – ребенок уже практически сформирован, теперь его органы и системы только совершенствуются. В этом периоде можно принимать антибактериальные препараты из списка разрешенных при беременности лекарственных средств, чтобы не спровоцировать появления у ребенка патологий и аномалий развития.

Антибиотики различных групп при беременности

Пенициллиновые антибиотики при беременности – один из наиболее известных и распространенных в мире. Они имеют достаточно широкий спектр воздействия, к тому же часто и повсеместно используются во время беременности. К таким препаратам относится ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп и некоторые другие.

Амоксиклав при беременности – комбинированное антибиотическое средство, состоящее из амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат считается одним из наиболее безопасных антимикробных средств при беременности. Может быть назначен для перорального или инъекционного применения.

Цефтриаксон при беременности – сильный антибиотик, который уничтожает даже тех возбудителей, которые устойчивы к воздействию других антимикробных средств. Его применяют чаще во второй половине беременности, используя в виде внутримышечных инъекций ежедневно. Цефтриаксон применяют при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.

Вильпрафен при беременности используется при бактериальных инфекционных заболеваниях, в основном урогенитальных. Наиболее часто его применяют при лечении уреаплазмы: эта патология крайне опасна как для беременной, так и для её ребенка.

Цефазолин при беременности применяется лишь при наличии строгих показаний у беременной, и только со второго триместра вынашивания. Используется для лечения пневмонии, остеомиелита, инфекций суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.

Амоксициллин при беременности - пенициллиновый антибиотик, не оказывает токсического действия на печень, не провоцирует аномалий развития плода. Активно применяется при беременности для терапии гайморита, бронхита, воспаления легких, пиелонефрита, лимфаденита.

Цефотаксим при беременности - цефалоспориновый антибиотик, не предназначенный к применению во время беременности.

Линекс при беременности после антибиотиков

Как известно, антибиотики не лучшим образом влияют на состояние кишечной микрофлоры, особенно губителен для неё длительный прием препаратов. Расстройства стула, болезненность в животе, метеоризм, несварение – это проявления дисбактериоза. Чтобы не допустить развития такого состояния, следует ещё до приема антибиотиков обсудить с доктором возможность приема препаратов, нормализующих флору кишечника. К таким препаратам относится Линекс – эффективный и безопасный при беременности препарат. Он содержит бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, восстанавливает уровень полезной микрофлоры, одновременно поддерживая иммунитет организма. Препарат хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и противопоказаний (кроме непереносимости лактозы).

Однако даже относительно такого безопасного средства, как Линекс, следует проконсультироваться со специалистом. Возможно, в вашем случае будет уместен какой-либо другой препарат, например, бифиформ, лактобактерин, аципол, энтерол, бифидум-бактерин или эубикор.

Планирование беременности после антибиотиков

Перед началом планирования беременности большинство врачей рекомендуют пролечить все хронические заболевания, как у будущей матери, так и у отца, во избежание их обострений во время вынашивания малыша. И это правильно. Однако часто лечение таких заболеваний невозможно без проведения качественной антибиотикотерапии. Что же делать?

Специалисты-репродуктологи часто настаивают на том, что начало планирования должно быть определено не ранее, чем через 2 месяца после завершения антибиотикотерапии. Беременность после антибиотиков мужа может планироваться не раньше, чем через три месяца. Почему? Антибактериальные препараты не лучшим образом влияют на состояние сперматозоидов: их строение и структура нарушается, возникает риск развития нарушений эмбрионального развития. Важно, чтобы до зачатия такие измененные сперматозоиды покинули организм, а на обновление мужской спермы понадобиться как раз 2,5-3 месяца.

Некоторые виды антибиотиков могут не влиять на качество спермы: для прояснения ситуации необходимо проконсультироваться с репродуктологом.

Может ли тест на беременность при антибиотиках ошибаться? Однозначно нет, от применения антибактериальных средств показатели теста не зависят: тестовая полоска реагирует на уровень гормона ХГ человека, а антибиотик на гормональный фон не воздействует. Ошибка теста может быть вызвана низким порогом чувствительности тестовой полоски, либо слишком ранним тестированием.

Врачи не приветствуют назначение каких-либо лекарственных препаратов в период вынашивания. Однако если доктор назначил антибиотики при беременности – значит, в этом действительно есть необходимость. Гораздо разумнее вовремя вылечить опасное заболевание, нежели ждать, когда инфекция поразит ещё не рожденного маленького человека.

Антибиотики, противопоказанные при беременности

В период вынашивания ребенка лучше вообще отказаться от каких-либо лекарственных средств, тем более антибиотиков, и принимать их только в случае острой необходимости. Существуют препараты, которые в силу своих свойств, помимо лечения будущей матери, могут оказать и негативное воздействие на развивающегося малыша. Названия таких препаратов следует знать и остерегаться из использования.

• тетрациклиновый ряд (обладает токсическим воздействием на эмбрион, может кумулироваться в костной системе ребенка). К таким средствам относятся доксициклин, морфоциклин, и, собственно, тетрациклин.
• фторхинолоновый ряд (препараты этой группы не проходили клинических испытаний на предмет воздействия их на развивающийся плод, поэтому их применение рискованно). Наиболее популярными среди таких средств можно назвать офлоксацин, ципрофлоксацин, надифлоксацин, пефлоксацин.
• левомицетиновый ряд (может провоцировать развитие некоторых видов анемии и нарушения кровообразования).
• нитрофурановый ряд (фурадонин, фуразолидон). Может вызвать гемолитическую анемию и метгемоглобинемию у ребенка.
• хиноксалиновый ряд (экспериментально доказано эмбриотоксическое воздействие, негативно влияющее на эмбрион и способное повредить плод). К таким препаратам относится диоксидин.
• сульфаниламидный ряд (противопоказан при беременности). Это препараты бисептол, бактрим, ориприм, триксазол, новотримед, орибакт, бактризол.

Антибиотики - биологические вещества, которые синтезируются микроорганизмами и убивают бактерии и других микробов. Без их помощи трудно справиться со многими заболеваниями, однако их приём чреват нарушениями некоторых функций организма. Особенно остро стоит вопрос, можно ли принимать антибиотики во время беременности, так как все кругом говорят о вредности такой терапии для вынашиваемого ребёнка и для будущей мамы.

На самом деле нужна золотая середина: полный запрет антибиотиков в этот период невозможен, так как в некоторых случаях они оказываются жизненно необходимыми. Однако продуманное и разумное применение этих препаратов поможет избежать негативных последствий.

Вопрос и приеме антибиотиков при беременности, решает только врач. Нельзя по рекомендациям знакомых заниматься самолечением. Показания к приёму таких препаратов очень ограничены. Медики назначают их только в самых крайних случаях, когда никакое другое лечение помочь не может. К ним относятся:

• ангина;
• бронхит;
• кишечные инфекции;
• ожоги;
• обширные травмы;
• гнойные раны;
• инфекционные осложнения (сепсис, например);
• бруцеллез, клещевой борреллиоз.

Во избежание тяжёлых осложнений в этих случаях применение антибиотиков оправданно: польза для матери очевиднее риска для плода. К сожалению, не все женщины понимают, что антибиотики нейтрализуют не все микроорганизмы, и начинают самостоятельно лечить ими такие заболевания, при которых они бесполезны:

• ОРВИ;
• грипп;
• повышенная температура;
• кашель;
• расстройства кишечника;
• грибковые поражения (кожи, слизистых оболочек).

Особенно чреват бесконтрольный, самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача на ранних сроках беременности, когда маленький организм только начинает формироваться. Разрушающее действие мощных препаратов может внести свои коррективы в развитие плода, нарушая его и пагубно влияя на его здоровье.

Последствия приема антибиотиков

Основные последствия приема антибиотиков во время беременности затрагивают именно малыша, а не саму мать. Они способны проникать через плаценту в организм ребёнка. Там они оказывают вредное воздействие на развивающиеся, растущие органы, что чревато впоследствии самыми разными патологиями и осложнениями:

• токсическое действие (особенно в 1 триместр беременности) на слуховой нерв и печень малыша;
• нарушение кровообращения;
• поражение эмали зубов;
• замедление роста костей и формирование тяжёлых дефектов костной ткани.

Вредное воздействие антибиотиков на формирующийся организм будущего ребёнка учёные до сих пор изучают. Но тот факт, что в первые месяцы беременности они наносят максимальный урон, уже доказан и не вызывает сомнений.

Антибиотики, которые применяются во 2 и в 3 триместре, когда маленькие органы уже сформированы, не наносят большого вреда, но всё равно могут вызвать в будущем отклонения от нормы. Чтобы не допустить этого, нужно знать, какие препараты разрешены беременным и не представляют опасности для здоровья и развития малыша, а какие строго-настрого запрещены.

Запрещенные и разрешенные антибиотики при беременности

Есть запрещённые и разрешённые антибиотики при беременности - опасные и безопасные. Есть между ними и промежуточная группа, которая разрешена только в особо опасных ситуациях.

Запрещены:

• доксициклин;
• тетрациклин;
• фторхинолоны (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
• кларитромицин (фромилид, клацид, клабакс);
• рокситромицин;
• мидекамицин;
• аминогликозиды (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
• фуразидин (фурагин, фурамаг);
• нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил);
• хлорамфеникол (синтомицин, левомицетин, олазоль);
• диоксидин;
• ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, гросептол).

Допустимы:

• азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор);
• нитрофурантоин (фурадонин);
• метронидазол (трихопол, клион, метрогил, флагил);
• гентамицин.

Безопасные:

• пенициллин (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим);
• эритромицин;
• спирамицин (ровамицин);
• джозамицин (вильпрафен).

Учитывая эти списки, беременная женщина должна с осторожностью относиться к любому лечению антибиотиками. В 1 триместре, примерно до 5 месяцев, без острой необходимости прибегать к такой терапии можно только по назначению врача. В этот период происходит формирование органов и тканей ребёнка, а под воздействием мощных препаратов могут произойти необратимые нарушения в их функционировании. Если антибиотики всё-таки назначили, нельзя самостоятельно менять схему, график и дозировки, которые определил врач. Всё это имеет большое значение для развития плода на любом сроке беременности.