Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление )
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. )

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь - не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве - травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Женщина должна быть ухожена, начиная от состояния волос на голове и заканчивая стопами ног. Красивые ножки с обработанными ноготками и гладкими пяточками всегда приятно и эстетично смотрятся, создавая хорошее настроение. Помимо этого, тщательный уход за кожей ног и ноготками служит отличной профилактикой микоза и гипергидроза, а также помогает избавиться от неприятного запаха и огрубевшей кожи.

С чего начать уход?

В домашних условиях ежедневный уход за ногами заключается в обработке стоп специальной пилочкой или щеткой ороговевшей кожи, во время принятия душа. После этого ноги необходимо тщательно вытереть и нанести массажный крем. Расслабьтесь, подложите под щиколотку валик на четверть часа, тем самым стимулируя отток крови и снятие отеков ног.

В случае ношения неудобной обуви могут образоваться мозоли, которые приносят весьма болезненные ощущения. Обработайте поврежденное место йодом и заклейте его пластырем с бактерицидной обработкой. Найдите время и регулярно балуйте ноги ванночками, которые можно условно разделить на:

• смягчающие и питательные – добавьте в воду предварительно заваренное семя льна и листья крапивы;
• тонизирующие – разведите в воде горсть морской или каменной соли;
• релаксирующие – приготовьте отвар из хвойных иголок и цветков ромашки или календулы, добавьте немного любого эфирного масла.

Для снятия отеков и чувства усталости прекрасно подойдут контрастные процедуры. Запаситесь двумя тазиками, налейте в один горячую воду, в другой – холодную. Шагайте из таза в таз, не забывая подливать горячую воду.

Массаж необходим

После ванночки с травами можно провести массаж ног:

• начните с поглаживания и разминания стопы по направлению к пальчикам;
• разомните ступни вытягивающими движениями;
• точечными надавливаниями обработайте стопу, включая каждый палец.

Запаситесь специальным массажным ковриком или палочкой с шипами и используйте любую свободную минуту для точечного массажа: топчитесь по коврику или катайте палку.

Процедура массажа оказывает стимулирующее воздействие на весь организм: снимает головные и суставные боли, стимулирует работу кишечника.

В летний период не упускайте возможности походить босиком. Мягкая влажна трава, горячий песок и колючая галька – массажеры, подаренные самой матушкой-природой для домашних процедур.

Маски для ваших ножек

Коже стоп просто необходимо тщательное увлажнение и питание. Не жалейте времени и балуйте ваши ноги масками с кисломолочными продуктами, фруктами, медом и маслами.

Кефирная маска

• мед – 1 ст. л;
• обезжиренный кефир – ½ стакана;
• сок лимона – 1 ч. л;

Медовая маска

• мед – 2 ст. л;
• масло оливок или персиковое – 50 г;
• кислое яблоко – 1 шт.

Натрите на мелкой терке яблоко, добавьте остальные ингредиенты. Нанесите смесь на два куска марли или бязи. Заверните стопы в «портянки», наденьте теплые носки. Процедура рассчитана на 30-40 минут.

Овсянка и мед для проблемных пяток

Залейте горячей водой ½ стакана овсяных хлопьев и оставьте для набухания на четверть часа. Добавьте в овсянку немного меда, 50 г жирной сметаны и сок лимона (1 ч. л). Нанесите смесь на стопы и оберните их марлей. Лягте и подложите под голени подушечку для улучшения оттока крови. Через полчаса смойте маску с ног контрастным методом и полежите еще 10-15 минут, приподняв ноги.

Маска для потрескавшейся и сухой кожи

Если кожа на пяточках трескается, в домашних условиях помогут обертывания с любым растительным маслом. Подогрейте на водяной бане 4 ст. л масла, добавьте 10-15 капель жидких витаминов А и Е и нанесите на предварительно вымытые и высушенные стопы. Оберните стопы пергаментом и полиэтиленом, наденьте носочки. Маску наносят не менее чем на два часа, а лучше на ночь.

Маска для шелковистой кожи ног

Приготовление состава покажется затратным и хлопотным, но эффект будет потрясающий. Отожмите сок из нескольких апельсинов и взбейте его в миксере с тремя яйцами. Возьмите широкую кисточку и нанесите состав на ноги, начиная от стоп и до уровня бедер. Когда маска подсохнет, состав наносят еще одним слоем на 20-30 минут, после чего смывают теплой водой с гелем для душа.

Секреты педикюра

Сделать педикюр можно в салоне, но многие предпочитают уход в домашних условиях, выполненный с любовью и вниманием. Обычно педикюр делают раз в 10-14 дней. Именно за этот период времени образуются кожные утолщения на пяточках и других точках опоры ступни, отрастают и теряют форму ногти. Пренебрегать уходом не стоит, ведь от состояния ног зависит не только настроение, но и здоровье в общем. Изучайте состояние ногтевой пластины на предмет микоза, который характеризуется изменением цвета ногтей, потерей их прочности и формы.

• Распаривание: перед началом процедуры удалите с ногтей лак, налейте в тазик воды и добавьте туда 1 ч. л. соды, немного геля для душа и пару капель масла чайного дерева. Поставьте рядом с собой чайник с горячей водой. Парьте ноги 20 – 30 минут, подливая горячую воду.
• Обработка кожи: выньте из ванночки одну ногу, вытрите ее насухо и обработайте натоптыши специальной бритвой, после чего отполируйте обработанные участки педикюрной пилочкой.
• Ногти: обрежьте ногти по прямой линии, особое внимание уделяя большому пальчику. Неправильно обрезанные ногти могут врастать в кожу и создавать дискомфорт при ходьбе. На распаренную кутикулу нанесите масло и педикюрной палочкой отодвиньте ее к основанию ногтя. Кутикулу можно не срезать, но если необходимость, то аккуратно обработайте ее ножницами или педикюрными кусачками. Отполируйте ногтевые пластины и придайте им желаемую форму.
• Питание: сделайте ножкам массаж с питательным кремом или нанесите маску.
Покрытие лаком: тщательно протрите ногти и нанесите на них основание, а затем лак. Пользуйтесь специальным разделителем для пальчиков.

Не забывайте, что помимо тщательного ухода за кожей стоп и ногтями особое внимание нужно уделять обуви, от верного выбора которой зависит ваше самочувствие и здоровье ног. Обувь должна быть изготовлена из натуральной кожи и соответствовать размеру ступни.

Оптимальная высота каблука не должна превышать 5 см. Если не лениться и следовать рекомендациям по уходу за ножками, то в любой ситуации вы будете чувствовать себя уверенно и неотразимо. Домашний уход является прекрасной бюджетной альтернативой дорогим салонам и поможет сохранить красоту и здоровье ножек на долгие годы.

Любительницы высокого каблучка и открытых босоножек, без сомнения, знают, насколько важно иметь всегда хороший педикюр. Но ведь ухоженные ноги – это выбор не только тех, кто носит открытую обувь.

Красивый маникюр и педикюр придает уверенность в себе и по-настоящему окрыляет. Уделять время своим ножкам необходимо постоянно. Иногда случается так, что возможность посетить салон отсутствует, но несмотря на это, хочется оставаться “на высоте”.

С помощью нескольких простых советов Вы узнаете о том, как легко и правильно можно сделать педикюр в домашних условиях без использования специальных аппаратов и приборов.

1. подготовительная процедура;
2. ножные ванночки;
3. обработка кожи стоп;
4. обработка ногтей;
5. работа с кутикулой;
6. нанесение лака.

Ниже рассмотрим более подробно каждый этап педикюра.

Что нужно для педикюра в домашних условиях?

В качестве подготовительной процедуры позаботьтесь о том, чтобы весь лак с ногтей был удален.

Фото – Инструкция педикюра по шагам

На первом этапе необходимо подготовить специальные инструменты для педикюра .
Если Вы уже решились сделать красивый домашний педикюр ногтей, то приобретите для Вашего арсенала хорошую пилочку. Специалисты советуют отказаться от слишком грубых с покрытием, напоминающим наждачную бумагу. Использование подобного инструмента приведет к тому, что ногти начнут слоиться и приобретут нездоровый и малопривлекательный вид. Лучше всего вооружиться стеклянной пилочкой. Она имеет множество преимуществ. Во-первых, она абсолютно исключает повреждение ногтя, а во-вторых, такая пилочка не стачивается и прослужит вам очень долго.

Фото – Пилочка

Подпиливать ногти необходимо только в одном направлении , придавая им правильную желаемую форму. Не стоить экспериментировать с формой ногтя. Оставьте все эксперименты для пальчиков рук, где ваши старания смогут по достоинству оценить и это не нанесет вред Вашему здоровью. Придание необычной формы на пальцах ног может привести к такому плохому последствию, как врастание ногтя. Это заболевание на ранних стадиях может лечиться самостоятельно, путем обработки проблемного участка раствором соды и перманганата калия, но при запущенной форме необходимо обратиться к специалистам.

Второй этап педикюра – это полировка ногтя .
Для этих целей необходимо иметь двустороннюю пилочку для полировки. Сначала воспользуйтесь грубой стороной, для того, чтобы избавиться от мелких неровностей ногтя и удалить остатки лака, а затем прибегните ко второй, менее жесткой стороне. Тщательно отполируйте ваши ногти и они засверкают, станут гладкими и блестящими.

Видео урок для начинающих: домашний педикюр

Распаривающая ванночка

Следующее требование – это использование распаривающей ванночки для ног. Она не только размягчает кожу и способствует облегчению дальнейших процедур педикюра, но так же может выполнять косвенную функцию, в зависимости от состава ванночки.

Рассмотрим различные виды ванночек:

• Антибактериальная ванночка будет полезна тем, кто страдает наличием грибковой инфекции либо имел контакт кожи ног с поверхностью, по которой ходило много посторонних людей, например, при посещении бассейнов, водных парков и прочего. Для профилактики грибка и его лечения необходимо добавить в ванночку немного пищевой соды. Обычно бывает достаточно 4-5 столовых ложек. Такой раствор хорошо дезинфицирует и избавляет от ненужных бактерий. Такая процедура также поможет избавиться от запаха ног.

• Расслабляющая ванночка с добавлением настойки ромашки либо календулы обладает увлажняющим эффектом. Она полезна тем, кто имеет слишком сухую кожу стоп и предпочитает в своей повседневной жизни узкую обувь или на высоких каблуках. Такой состав не только увлажнит кожу ног, но и продезинфицирует, и обезопасит в случае наличия мелких ранок или трещин.

Слишком долго держать ножки в ванночке не стоит, и следите за тем, как распаривается кожа. Обычно достаточно 15 минут и можно прибегать к следующему этапу. После тщательно вытрите ножки вафельным полотенцем, чтобы вся влага впиталась, и приступайте к следующей процедуре.

Пилинг и питание кожи ног

Для того чтобы удалить омертвевшие участки кожи необходимо взять пемзу . Лучше всего воспользоваться мелкозернистой, для того, чтобы придать равномерность поверхности Вашей кожи. Этот инструмент становится незаменимым для ухода за ногами. Уделите особое внимание наиболее проблемным местам (натоптышам и ороговевшей коже) и обработайте их более тщательно.

Но на наших ногах есть множество труднодоступных для пемзы мест. В таких случаях можно применить скраб для ног и им тщательно обработать участки. После того как усердная процедура окончена, необходимо промыть стопы в чистой теплой воде.

Теперь Вам понадобится деревянная палочка . Кутикула ногтей достаточно размягчена на этом этапе педикюра и может быть подвинута без каких-либо травматических последствий. Обратите Ваше внимание на то, что специалисты не советуют обрезать кутикулу на ногтях ног, ее необходимо регулярно отодвигать.

Самое время заняться последними процедурами по очистке ноготка. С помощью костяной либо деревянной палочки можно без труда очистить ногти от оставшихся загрязнений. Процедуру это лучше всего проводить с максимальным усердием, для того, чтобы исключить травмирование жировой прокладки, которая находится непосредственно под ногтями. Когда с очисткой покончено, приступаем к самому приятному процессу.

Теперь Ваши ножки могут быть побалованы массажем . Помассируйте Ваши стопы с применением дополнительного питательного крема, если они слишком сухие и нуждаются в увлажнении. В случае если наблюдается обильное потоотделение, то можно воспользоваться специальными средствами для ног с дезодорирующим эффектом. А если Вы весь день провели на ногах и чувствуете заметную усталость на лице, в ногах, да и во всём теле, то не лишним будет применение кремов из серии с тонизирующим эффектом .

Если под рукой не оказалось никакого косметического средства, экспертами в области косметологии рекомендуется использовать обычное растительное масло . С помощью обычного оливкового или подсолнечного масла можно добиться хороших результатов по восстановлению водного баланса кожи ног.

Нанесение лака

Педикюр в домашних условиях завершается нанесением лака на поверхность ногтя. Но перед тем как накрасить ногти, необходимо обезжирить их средством , которое не содержит ацетон. Лак, как правило, наносится в два слоя.

Лучше всего воспользоваться растопырками – это специальные пластины-разделители, которые немного раздвигают пальцы при педикюре и не позволяют им касаться друг друга.

Для того чтобы ускорить процесс подсыхания лака , некоторые применяют фен. Эксперты категорически против таких экспериментов, поскольку при воздействии потока горячего воздуха, лак очень быстро начнет отслаиваться от поверхности ногтя. Фен – это крайняя мера. Он не может служить средством, оказывающим уход за ногтями.

Фото – Поэтапное создание педикюра

В случае если кожа на ногах нарастает очень быстро, необходимо делать педикюр достаточно часто, например, один раз в две недели. Но если особых проблем не наблюдается, то достаточно ограничится одним разом в месяц.

Видео: как дома сделать настоящие салонные процедуры педикюра

Рисунки на ногтях для педикюра

Чтобы по достоинству оценили все Ваши старания, кроме классических мероприятий по педикюру, важно подобрать красивые и уместные узоры для ногтей.

Ниже собраны популярные фото яркого педикюра, который отлично подойдет, как для для лета, так и ранней осени и поздней весны, когда самое время для открытой обуви.

Если Вам нужен для образца дизайн зимнего педикюра, то представляем Вам подборку интересных рисунков с новогодней и рождественской тематикой.

В ходе социологического опроса, проведенного одной косметической компанией, выяснилось, что до 60% женщин самой непривлекательной частью своего тела считают... ступни! 20% всех опрошенных признались: они настолько не любят свои ноги, что даже летом стараются носить закрытую обувь. При этом только около 10% женщин регулярно ухаживают за кожей ног и делают педикюр. Если говорить о мужской части опрошенных, то лишь 30% анкетированных отнесли женские стопы к самым малопривлекательным частям женского тела. На этом сказывается все: как природная форма ступни, так и состояние кожи, ногтей, правильная походка и красивая обувь. Как правильно ухаживать за своими ступнями, чтобы не приходилось их прятать?

Дерматологи относят трещины на пятках к механическим дерматитам

Пяточки как у младенца - это определение можно назвать высшей похвалой для вас и мастера, который делает вам педикюр. Почему у детишек не бывает проблем со стопами? Потому что они мало ходят? Возможно. Однако главная причина - в структуре кожи, которая с годами огрубевает и становится очень жесткой. Многие женщины сталкиваются с проблемой огрубевших пяток, натоптышей, некрасивого пожелтения кожи на пятках, а в запущенных случаях - даже с трещинами. Это не только выглядит некрасиво, но и доставляет массу неудобств, часто - болезненных ощущений. Чтобы ваши пяточки всегда были «новорожденными», за ними нужно ухаживать тщательно и регулярно.

Своими силами

Современные салоны красоты и маникюрные кабинеты предлагают услуги по уходу за кожей стоп наравне с педикюром. В некоторых клиниках работают подологи - врачи, специализирующиеся на заболеваниях стоп. Ни один уважающий себя мастер не накрасит вам ногти на ногах декоративным лаком, если он видит, что кожа и ногти находятся в неудовлетворительном состоянии. Поэтому, когда речь заходит о дополнительной процедуре по уходу за пятками, не экономьте: даже самый хороший педикюр в сочетании с огрубевшими пятками будет смотреться ужасно.

Если у вас нет времени, средств или желания каждый раз обращаться в салон, и вы привыкли ухаживать за ногами самостоятельно, то наши советы могут вам пригодиться.

Чтобы смягчить кожу стоп и избавить пятки от загрубевшей дермы, косметологи советуют регулярно (1-2 раза в неделю) делать ванночки для ног. Для ванночек в домашних условиях подойдут водные растворы с добавлением соды, морской соли, мыла, отваров трав и уксуса. Некоторые женщины привыкли срезать лишнюю кожу с помощью бритвы или специальной металлической щетки-терки. Наш совет - не увлекайтесь. Во-первых, вы рискуете повредить здоровую кожу и удались лишнее: когда кожа размягчена, сложно контролировать процесс. Во-вторых, удалив хоть немного лишней кожи, вы спровоцируете нарастание нового, еще более грубого слоя, в рекордно короткие сроки. Это естественный процесс: вы лишили пятку ее «панциря», и она стремится как можно быстрее нарастить его вновь, чтобы защитить чрезмерно нежную «оголенную» кожу от повреждений.

Как же правильно обрабатывать пятки после размягчающих ванночек? Специалисты рекомендую пользоваться покупными или самодельными скрабами (из соли, сахара, молотой гречки). Если вы привыкли к традиционным методам - используйте пемзу или специальную мелкоабразивную пилку для пяток. Они не поранят вашу кожу и мягко, но эффективно удалят огрубевшие излишки. Обработав таким образом всю кожу стопы, можете слегка помассировать ноги с питательным кремом или маслом. На ногах находится много нервных окончаний, поэтому даже самый простой массаж будет очень приятным завершением дня и упокоит ваш организм.

После массажа на кожу нужно нанести питательный крем и позволить ему впитаться. Это - программа минимум для регулярного ухода. Но если у вас есть трещины на пятках, то профилактикой вам не обойтись.

Лечим и ухаживаем

Дерматологи относят трещины на пятках к механическим дерматитам. Как понятно из названия, подобные повреждения кожи возникают из-за механического воздействия - например, натирания тесной или жесткой обувью. Но это отнюдь не единственная причина: недостаток витаминов и нарушение обменных процессов также могут сделать ваши пятки орудием пытки при ходьбе.

Часто трещины на коже пяток могут быть признаком серьезного заболевания, к примеру, сахарного диабета или грибкового заболевания. Если причина не в этом, то вам по силам справиться с ней самостоятельно.

Подологи - врачи, специализирующиеся на заболеваниях стоп

Для смягчения сильно огрубевшей кожи специалисты рекомендуют делать маски и обертывания. Один из рецептов: смешайте 10 растолченных таблеток аспирина, ложку меда и ложку лимонного сока, нанесите на кожу и плотно обмотайте пищевой пленкой. Наденьте теплые носки и посидите так полчаса, после чего обработайте пяточки мягкой пемзой и смажьте питательным кремом. Процедуру стоит повторять 1-2 раза в неделю. Однако этот рецепт не подойдет тем, у кого пятки растрескались уже сильно: вам будет очень больно, если лимонный сок попадет на ранки. В подобных ситуациях в качестве лечебного средства используют сок алоэ и любые крема на его основе. Также можно купить специальные смягчающие и лечебно-питательные составы в аптеке.

Чтобы насытить кожу витаминами, можно обогатить любой крем для ног витаминами А и Е, которые продаются в аптеке в масляных растворах или капсулах. Также в качестве основы можно использовать крем на основе календулы, она обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. В качестве профилактики трещин подойдут контрастные ванночки для ног, улучшающие кровообращение.