Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

1. При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
2. При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
3. При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
4. При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника. В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка. Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие. С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода. При помощи Дюфастона эндометрий приобретает максимальные секреторные преобразования и процесс имплантации должен произойти с большей долей вероятности

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции. Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла. Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Поддержка Утрожестаном после ЭКО

Нормализация уровня прогестерона имеет огромное значение в проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и для вынашивания полученной и такой желанно беременности. Утрожестан – препарат ряда гестагенов, следовательно, его назначение должно осуществляться под контролем грамотного лечащего врача.

Нужно ли после ЭКО Утрожестан? Зачем? Привычное невынашивание – это прямое показание для приема препаратов прогестерона, утрожестана в частности. Этот препарат обладает такими эффектами:

1. Обеспечивает нормализацию овариально-менструального цикла
2. Улучшает секреторные изменения в эндометрии;
3. Купирует недостаточность прогестерона во второй фазе МЦ

С какой целью назначают утрожестан при инсеминации:

• Для лучших секреторных преобразований эндометрия и увеличения шансов нормальной имплантации зародыша;
• Купирование прогестероновой недостаточности в ранние сроки беременности
• Снижает вероятность гипертонуса миометрия и процент прерывания беременности
• Блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормонов, которые стимулируют синтез ЛГ и ФСГ;
• для подавления овуляции.

В технике экстракорпорального оплодотворения одним из главных этапов является подсадка эмбрионов. Дальнейшее течение беременности будет происходить в организме матери. Утрожестан перед этой манипуляцией назначается с целью коррекции лютеиновой фазы. После ЭКО Утрожестан – зачем? После ЭКО препарат назначается с целью восполнения дефицита прогестерона, профилактики возникновения гипертонуса матки и самопроизвольного выкидыша.

Утрожестан после ЭКО как принимать

Утрожестан представлен в виде капсул. У них два вида применения:

• пероральный – для приема во внутрь;
• вагинальный способ применения;

У вагинального применения есть некоторые преимущества, но таковыми они считаются в конкретном случае в зависимости от желаемого эффекта:

1. эффективное влияние на фолликулярный аппарат;
2. нарастающий уровень прогестерона в кровотоке;
3. выраженные секреторные изменения эндометрия;
4. положительные доплерометрические показатели в органах малого таза;
5. снижения тонуса матки.

На данный момент большинство исследований за вагинальный прием Утрожестана. Но при вагинальном приеме он не действует системно. И если необходим седативный эффект, то вагинальное применение никогда его не окажет в отличии от перорального. У беременных, например, с таким заболеванием как бронхиальная астма, прогестерон влияет как бронходилятатор и такие женщины ощущают значительное улучшение общего состояния во время беременности. При вагинальном применении такого эффекта не происходит.

Как необходимо вводить капсулу во влагалище?

• вымыть руки гигиеническим мылом;
• лечь на спину, расслабиться;
• ноги согнуть в коленном суставе;
• аккуратно без усилия по задней стенке влагалища ввести капсулу.

После данной манипуляции рекомендуется оставаться в положении лежа от 10 до 20 минут. Выделения после Утрожестана после ЭКО. Выделения после вагинального применения усиливаются в связи с выходом основы препарата. Не стоит этого пугаться. После ЭКО сколько принимать Утрожестан, в какой дозе? Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от уровня прогестерона в крови и клинической картине беременности.

Пероральный прием Утрожестана.

В случаях, когда необходимы системные эффекты Утрожестана, его назначают пить внутрь. Удобство для женщины данного метода неоспоримо в отличии от вагинального приема. Дозировка так же подбирается индивидуально и начинается с 200 мг в сутки с постепенным увеличением по показаниям. Прием перорально Утрожестана обладает гепатотоксичностью. Поэтому при такой форме приема необходимо постоянно сдавать биохимический анализ крови, контролировать работу печени, применять периодически гепатопротекторы – препараты, поддерживающие ее работу.

Неприятными побочными эффектами такого приема являются чувство сонливости, значительные головокружения, которые могут пугать беременную и приносить моральный дискомфорт. Зачастую, это происходит через 2 часа после приема Утрожестана. Эти осложнения могут быть купированы по средствам снижения дозировки, приемом внутрь его перед сном либо вагинальным путем применения препарата.

Эти неприятные влияния являются симптомами превышения дозу для данной женщины.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО, когда отменять Утрожестан после ЭКО, до какого срока его можно применять? Четкого ответа на это вопрос нет. Все зависит от клинического течения беременности, наличия или отсутствия признаков угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.

Когда отменять Утрожестан при беременности после ЭКО? Отмену препарата начинают при отсутствии угрозы прерывания беременности и отсутсвиии отклонений в развитии эмбриона/плода. отмена Утрожестана после ЭКО – это ответственный шаг, от которого будет зависеть дальнейшая судьба беременности. Отмена Утрожестана при беременности после ЭКО: схема должна быть «мягкой», постепенной, клинически аргументированной.

При появлении признаков угрозы на фоне отмены утрожеста нанеобходимо вернуть ту дозу, на которой признаки купируются. Ответом на вопрос «как долго принимать Утрожестан после ЭКО?» является постулат « так долго, сколько этого будет требовать беременность»

Если по лабораторным данным существует дефицит прогестерона у беременной, его обязательно нужно добавлять экзогенно. Этот недостаток может повлечь за собой серьезные осложнения беременности в плоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. А преждевременные роды уже плодом в сроках с 22 недель гестации не всегда могут закончиться родами живым ребенком или отсутствием неонатальных потерь. При оптимальном его уровне эмбрион развивается без каких-либо отклонений. Ведь всегда лучше профилактировать, чем мириться с последствиями.

Все чаще в последние годы женщины сталкиваются с разными проблемами при беременности. Одним из популярных диагнозов является Это значит, что представительница слабого пола не может родить ребенка по причине выкидышей, и так далее. Нередко патология возникает из-за нехватки гормонов, в частности прогестерона. Восполнить дефицит этого вещества могут современные медикаменты.

Таким является «Утрожестан». Начинать прием этого средства, как и отказываться от него, нужно только по рекомендации специалиста. Сегодняшняя статья расскажет вам, как производится отмена «Утрожестана» при беременности. Схема будет представлена далее.

Для чего необходимо лекарство?

Прежде чем узнать, как выглядит схема отмены «Утрожестана» при беременности (после ЭКО или естественного зачатия), необходимо познакомиться с самим препаратом. Медикамент «Утрожестан» является гестагенным средством. Он признан синтетическим Этот гормон в норме вырабатывается желтым телом, расположенным в яичнике, после овуляции. Прогестерон способствует подготовке эндометрия к прикреплению плодного яйца, поддерживает матку в нормальном тонусе, не дает прерваться беременности из-за сокращения миометрия и выполняет другие важные функции. Если данного гормона недостаточно, что часто встречается в гинекологической практике, то назначается препарат «Утрожестан».

Особенности использования

Схема отмены «Утрожестана» при беременности всегда зависит от принимаемой дозы лекарственного средства. Согласно инструкции, препарат можно вводить во влагалище или принимать перорально. Первый вариант для врачей оказывается более предпочтительным, так как он снижает риски развития побочных эффектов. Обратите внимание, что медикамент не назначается при выраженной печеночной недостаточности, склонности пациентки к тромбофлебитам, а также при некоторых заболеваниях нервной системы.

Дозировка и длительность использования всегда устанавливаются врачом индивидуально. Медикамент может назначаться с целью профилактики овуляции) или для лечения начавшегося самоаборта. Инструкция по применению рекомендует использовать 200-400 миллиграмм медикамента в сутки. Эта порция делится на 2 приема. Но гинекологи могут назначить и другую дозировку.

Схема отмены «Утрожестана» при беременности в случае ее прерывания

Нередко медикамент прописывают для профилактики выкидыша. В этом случае препарат принимается в стандартной дозе 200 мг в сутки с момента овуляции. Если беременность наступила, то на усмотрение врача и по результатам анализов количество «Утрожестана» может быть удвоено.

Когда беременность заканчивается неудачно и происходит выкидыш, медикамент отменяют. Это действие может спровоцировать самостоятельный выход плодного яйца из матки. При этом женщине не понадобится выскабливание. Отмена препарата производится только в том случае, когда прерывание беременности подтверждается достоверными фактами (анализами, УЗИ, самочувствием пациентки). Особенных правил нет. Просто прекратите использовать таблетки.

Стандартная схема отмены «Утрожестана-200»

При беременности с диагнозом «привычное невынашивание» препарат назначается с момента задержки в дозировке 200 миллиграмм. Принимать медикамент пациентке придется длительное время. Примерно в ответственность за прогестерон и сохранение жизнедеятельности эмбриона принимает на себя плацента.

С этого момента необходимость в использовании «Утрожестана» отпадает. Поэтому можно постепенно отказаться от препарата. Делать это нужно только совместно с врачом. Доктор пропишет вам схему, которая будет выглядеть примерно так:

• 13-я неделя - 100 мг утром и вечером;
• 14-я неделя - 100 мг вечером;
• 15-я неделя - 100 мг по вечерам через день;
• 16-я неделя - отменить препарат полностью.

Прием препарата и его отмена при угрозе прерывания

Если у пациентки возникает которая проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями и другими симптомами, то медикамент назначается в большей дозировке. Врачи увеличивают порцию медикамента до 400 мг в сутки. В этих случаях удобно использовать капсулы, в которых содержится не 100 мг прогестерона, а 200. Используют медикамент стандартно: до 13-15-й недели. Схема отмены «Утрожестана» при беременности в этом случае выглядит так:

• 13 недель - 200 мг утром и вечером;
• 14 недель - 100 мг утром и 200 мг вечером;
• 15 недель - 200 мг вечером;
• 16 недель - 100 мг вечером;
• на 17-й неделе полностью исключить капсулы.

Искусственное оплодотворение и прием прогестерона

Иначе обстоит дело при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура ЭКО достаточно дорогостоящая и тяжелая для организма пациентки. Поэтому врачи перестраховываются и назначают медикамент «Утрожестан» в больших дозах сразу после переноса эмбриона. Такая тактика позволяет предотвратить выкидыш и угрозу его возникновения.

Обычно пациентке назначается дневная доза от 600 до 800 мг прогестерона. Принимают лекарство примерно до середины срока. К 20-21-й неделе завершается схема отмены. «Утрожестана» при беременности, по мнению врачей, много не бывает. Поэтому действуют так:

• 15 недель - 2 таблетки по 200 мг утром и 2 вечером;
• 16 недель - 200 мг (1 таблетка) утром и 400 вечером;
• 17 недель - 200 мг утром и вечером;
• 18 недель - 100 мг утром и 200 вечером;
• 19 недель - 100 мг утром и вечером;
• 20 недель - 100 мг вечером;
• 21 неделя - отменили препарат.

В каких случаях после снижения дозы ее вновь повышают?

Схема отмены «Утрожестана» при беременности выбирается в зависимости от состояния пациентки. Предварительно гинеколог назначает ультразвуковое исследование и анализ крови на определение уровня прогестерона. После получения результатов доктор принимает решение о том, начинать ли снижение дозы препарата, или ждать еще. Как вы видите, во всех ситуациях порция медикамента уменьшается постепенно. Резкое ограничение препарата или полная его отмена может спровоцировать прерывание беременности.

Во время уменьшения дозы необходимо внимательно следить за состоянием женщины. В силу большого потока пациентов гинекологу не всегда удается контролировать самочувствие будущей мамы. Поэтому ответственность полностью ложится на ваши плечи. Если внезапно вы почувствовали себя хуже: начались боли в спине и нижнем сегменте живота, появились коричневые или то нужно вернуть ранее установленную дозу медикамента. Через несколько недель после нормализации самочувствия повторяется схема отмены «Утрожестана». При беременности в это же время пациентке могут рекомендоваться седативные лекарства и успокоительные средства.

Задача репродуктологов при ЭКО заключается не только в успешном проведении самого оплодотворения, но и в создании оптимальных условий для того, чтобы зародыши смогли прижиться, имплантироваться и продолжить свое развитие в женском организме.

Вероятность успешного лечебного курса ЭКО повышается при назначении гормональных препаратов, которые помогают докторам в создании тех самых необходимых условий. Одним из популярных средств, часто назначаемых пациентам, является «Утрожестан». Зачем его нужно принимать, как действует средство, до какого времени его нужно принимать, мы расскажем в этой статье.

О препарате

«Утрожестан» представляет собой прогестеронсодержащий препарат и относится он к группе гормональных средств. Прогестерон - женский половой гормон, который в ответе за сохранение и пролонгирование беременности. Нередко препарат используют для лечения бесплодия, связанного с недостаточным уровнем данного вещества в организме, а также в случае привычных выкидышей.

Выпускается средство в форме капсул, которые имеют два вида применения - по назначению, то есть перорально, а также для влагалищного введения. Прогестерон в основе препарата практически идентичен естественному женскому гормону, а потому организмом воспринимается максимально физиологически.

Аналогами средства считаются «Дюфастон » и «Праджисан», они также могут применяться при состояниях, связанных с дефицитом собственного прогестерона у женщин.

Роль препарата в протоколе ЭКО

При ЭКО данное лекарственное средство назначают для достижения сразу нескольких целей, каждая из которых чрезвычайно важна для конечного результата. Поскольку результата ждут одного - наступления долгожданной беременности, то на каждом из этапов экстракорпорального оплодотворения может быть рекомендован прием «Утрожестана».

Наиболее часто препарат назначается со дня инъекции гонадотропного гормона. Примерно в середине протокола после усиленной стимуляции яичников врач посредством УЗИ констатирует созревание ооцитов до нужного размера. В этот день вводится гормон ХГЧ, который в ускоренном режиме позволит яйцеклеткам дозреть перед пункцией. Происходит это примерно за 24-36 часов до забора яйцеклеток. С этого же дня и рекомендуется прием «Утрожестана» перорально или вагинально (на усмотрение врача).

На фоне приема препарата прогестерона поддерживается лютеиновая фаза цикла, нарастает слой эндометрия. Если функциональный внутренний слой матки будет слишком тонким к моменту подсадки эмбрионов, имплантации может не произойти, и тогда все усилия врачей и пациентки в данном протоколе будут безрезультатными - беременность не наступит.

Обычно у женщин с разными формами бесплодия есть определенные проблемы с толщиной эндометрия, а потому «Утрожестан» и его аналоги назначают почти каждой первой пациентке ЭКО-клиник.

Препарат, а точнее прогестерон в его основе, расслабляет мускулатуру матки, что позволяет избежать спонтанного гипертонуса, который может не только помешать имплантации, но и стать причиной выкидыша на самом раннем сроке. Также «Утрожестан» способствует поддержанию деятельности желтого тела.

Как принимать?

Как уже говорилось, принимать средство можно традиционно - запивая капсулы водой, а можно вагинально, используя капсулы как свечи. Вагинальный способ считается более удобным в первую очередь из-за точной направленности действия.

Если правильно вводить капсулу в половые пути, прогестерон в крови женщины нарастает постепенно, почти так, как это происходит при естественном цикле, что более благотворно сказывается на функционировании половых желез. Эндометрий, по некоторым данным, нарастает более эффективно и быстро именно при внутривагинальном способе применения.

У перорального способа есть свои достоинства - таблетку можно выпить где угодно и когда угодно. Для этого не обязательно уединяться в туалете и проводить процедуру введения капсулы во влагалище.

Дозировку и схему приема препарата должен определить врач на основании полученных лабораторных данных об уровне собственного прогестерона у пациентки. Для перорального применения чаще всего рекомендуется двухразовый прием по 100 или 150 мг. Дозировка может быть увеличена на усмотрение репродуктолога.

Для влагалищного использования обычно рекомендуется суточная доза препарата в пределах 300-600 мг. Вставлять капсулы придется до трех раз в день. Обычно первую капсулу начинают ставить на 14-15 день стимулированного цикла, затем по 100 мг рекомендуется ставить дважды в день с 15 до 25 дня. С 26 дня цикла, если анализы показывают наличие беременности, дозу увеличивают каждую неделю, возрастает и количество введений.

Для того чтобы поддержать лютеиновую фазу после пункции ооцитов, наиболее часто рекомендуется стартовая доза в 200 мг (до 600 мг) со дня укола ХГЧ и до окончания второго триместра беременности.

Есть несколько правил приема гормональных препаратов. О них следует помнить, начиная лечение «Утрожестаном». Лучше всего принимать капсулы утром и вечером с тем расчетом, чтобы между приемами прошло 12 часов. Если назначается трехразовый прием, то время между капсулами должно быть равно 8 часам.

Принимать препарат нужно в одно и то же время, если вы забыли принять очередную дозу, паниковать не нужно. Следующую нужно принять строго в отведенное для нее время, не смещая привычного графика.

Снижать или увеличивать дозировку самостоятельно категорически запрещено. При появлении побочных действий следует сообщить об этом врачу.

Когда отменяют?

Через две недели после подсадки эмбрионов женщине следует сделать анализ крови на ХГЧ. Если он показывает отсутствие беременности, прием препарат принято отменять сразу. Через несколько дней после этого приходит менструация.

Если анализы и УЗИ показывают наличие беременности, отмена «Утрожестана» считается неблагоприятной. При беременности после ЭКО рекомендуется поддерживать развивающийся плод гормонально на протяжении довольно длительного срока.

При вагинальном введении препарат обычно следует принимать до срока, когда плацента полностью возьмет на себя все функции по обеспечению гестации необходимыми гормонами, а также по истечении срока повышенной угрозы прерывания. Чаще всего прием рекомендуется до 24-28 недели. При пероральном приеме «Утрожестан» могут на усмотрение врача отменить и в конце первого триместра.

Отмена должна происходить постепенно, дозу препарата уменьшают по рекомендации доктора до тех пор, пока принимать станет нечего. Резкое прекращение приема капсул с большой долей вероятности приведет к гормональному шоку и выкидышу.

Если отменять средства правильно и по схеме, все равно может появиться незначительная кровянистая «мазня», это считается вариантом физиологической нормы, если выделения прекращаются в течение нескольких дней.

Побочные действия

Женщина, которая принимает «Утрожестан» в ходе лечебного протокола ЭКО нередко испытывает перепады настроения. Воздействие на центральную нервную систему считается одним из наиболее распространенных побочных действий прогестерона. Она может испытывать немотивированное раздражение, депрессию, тревогу.

Многие отмечают, что повышается температура тела, при этом нет никаких признаков простуды или другого заболевания. Часто наблюдаются сонливость и головные боли. Почти у всех в той или иной степени проявляется вздутие живота, напоминающее повышенный метеоризм, а порой - рвота и диарея.

Реже у женщины могут проявиться колебания массы тела, появление прыщей, аллергии в виде крапивницы и эритемы.

Содержимое

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту. При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется «в пробирке» и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Нюансы развития беременности после ЭКО

Не все случаи подсадки заканчиваются беременностью. В мире показатель успешной имплантации после первой попытки составляет 33%. Помимо относительно невысокого шанса на успех, такие женщины подвержены большему риску осложнений вынашивания и родов.

Особую роль в тактике ведения беременности оказывает причина бесплодия, повлекшая потребность в дополнительных способах зачатия. Пациентки часто нуждаются в смежном лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Эндокринопатии до вынашивания подлежат обязательному лечению. Прегнил, Утрожестан используются для гормональной коррекции низких концентраций гормона прогестерона, обеспечивающего поддержание беременности.

По данным ВОЗ, на сроке до 20 недель каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Принципы медицинского наблюдения беременности после ЭКО.

• Через 14 суток после подсадки эмбриона по уровню ХГЧ выясняют, прижился ли зародыш;
• С 4-5 недели определяется наличие развития плода в полости матки: плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, на 6-7 неделе устанавливается сердцебиение по УЗИ.
• С первых суток после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку (Прегнил, Утрожестан).
• Пациентки чаще появляются на осмотр. Обычно после установления факта беременности женщины посещают гинеколога до 30 недели каждые 14 суток, после – каждые 7 дней.
• Обязательное прохождение УЗИ и биохимического скрининга I, II триместров. По необходимости пациентки дополнительно проходят инвазивные исследования для определения отсутствия врожденных аномалий.
• Ведется учет длины шейки матки. При первых признаках цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
• Женщина контролирует уровень свертываемости крови.

После ЭКО патологии генетического аппарата плода встречаются чаще, чем в популяции. В основном причиной подобного явления становится возраст матери старше 35 лет.

Возможные риски

Под программу ЭКО обычно попадают пациентки:

• позднего репродуктивного периода после 35 лет;
• с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
• после длительного неудачного лечения бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ВРТ. ЭКО повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности, развития инфекции. Явление связывают с нарушениями, присутствующими до использования протокола. Усугубляет ситуацию прием прогестинов, которые способствуют возникновению изоиммунизации. Организм матери начинает активно атаковать зародыш, имплантация не происходит.

Многоплодие, которое встречается в результате ЭКО в 5 раз чаще, дополнительно усиливает негативные риски. В итоге беременность после ВРТ сопровождается высокими рисками по частоте развития различного рода осложнений.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после программы ЭКО:

• невынашивание беременности (выше частота развития истмико-цервикальной недостаточности, аутоиммунных отторжений);
• нарушение гемостаза;
• преэклампсия, эклампсия;
• преждевременные роды;
• многоплодие;
• внутриутробные пороки развития;
• фетоплацентраная недостоточность, фето-фетальная трансфузия плодов.

Для матери наиболее опасным состоянием после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. На фоне индукции овуляции, формируется специфический синдром, который вызывает тяжелые осложнения. Гиперстимуляция проявляется асцитом, нарушением свёртываемости, может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Однако подобное осложнение ЭКО встречается в 2% случаев.

Прегнил назначается строго по показаниям, тщательно подбирается необходимая концентрация. Он необходим для «обмана» организма, этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода в норме, вводится в организм женщины, чтобы воссоздать необходимый уровень ХГЧ, при этом эндометрий будет иметь необходимую для имплантации структуру. Вероятность зачатия повышается. Утрожестан необходим для поддержания должного уровня прогестерона – гормона беременности, который также предназначен для нормального развития плода и поддержания функционирования эндометрия.

Развитие плода по неделям

Прирост массы тела и веса ребенка по программе ВРТ не отличается от естественного зачатия. При ЭКО осуществляется подсадка нескольких эмбрионов для повышения шанса беременности. Современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный момент формирования ребенка — первый триместр беременности. Прегнил, Утрожестан назначаются в основном на этот период, как поддерживающее лечение. Большинство органов и систем полностью сформированы к концу первого триместра.

1. К 4 неделям прослеживаются основные внезародышевые элементы: хорион, амнион, желточный мешок, происходит формирование нервной трубки.
2. На 5-6 — определяется сердцебиение.
3. На 7 — видны ручки, ножки, четыре камеры сердца. Закладывается дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы. Голова составляет большую часть тела, отчетливо выделяются полушария.
4. С 8 недели по УЗИ видны движения, прорисовываются черты лица, начинается формирование мочеполовых органов.
5. С 9-10 – заканчивается построение многих систем, по внешнему виду эмбрион мало отличим от новорожденного.
6. 11 недель — это плод. Кровеносная система и сердце работают почти как у взрослого, образуется плацента.
7. 12 недель. Время первого УЗИ скрининга. Определяются размеры плода, сравниваются с табличными. Гинекологи устанавливают отсутствие врожденных патологий.

С каждым днем ребенок приобретает новые черты, происходит усовершенствование работы органов. К 37 неделям формируется доношенный малыш, готовый появиться на свет.

Показания к приему Прегнила

При ЭКО в программу некоторых протоколов входит Прегнил. Пациенткам после подсадки эмбрионов назначается этот препарат в различных дозировках. Схема, как правило, состоит из нескольких уколов.

Следует иметь в виду, что тест-полоски на беременность отреагируют на Прегнил положительным результатом. Поэтому тесты следует делать не ранее 14 дня от момента подсадки во избежание ложноположительного результата, когда после отмены Прегнила прошло несколько дней. То же касается и сдачи крови на ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон в своем составе. Прегнил выпускается в виде подкожных уколов. Основная цель применения – поддержание лютеиновой фазы при ВРТ. Организм женщины после стимуляции суперовуляции не всегда способен осуществить зачатие. Желтые тела, образованные на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются. При этом происходит недостаточная выработка гестагена для поддержания имплантации.

Назначать Прегнил: подобрать необходимую дозировку, кратность применения, способ отмены может только гинеколог совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами. Основным побочным действием является синдром гиперстимуляции. Избежать осложнения можно при грамотно подобранной концентрации вещества. Прегнил назначается либо коротким курсом 2-3 инъекции, либо продленным до 12 недели. Во втором триместре применение нецелесообразно.

Схема выхода Прегнила зависит от изначальной дозировки. Для более достоверного подтверждения беременности во избежание ошибок, следует отслеживать в динамике выход ХГЧ и появление собственного.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

• нормализует тонус матки;
• готовит эндометрий к имплантации;
• подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
• оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

• таблеток;
• вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний. Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Экстракорпоральное оплодотворение в последнее время активно применяется не только для лечения женского бесплодия, но и мужского. При переносе в матку эмбрионов, значимую роль играет стимуляция суперовуляции. С этой целью специалисты применяют различные фармакологические средства, в числе которых почетное место отведено Утрожестану.

Прогестерону отведена основная роль в обеспечении благоприятных условий для закрепления и развития эмбриона в начале беременности. Уровень этого гормона – это один из важнейших показателей нормальной функциональности желтого тела.

Поэтому использование препарата Утрожестан перед переносом эмбрионов (ПЭ) и после него, позволяет значительно увеличить шансы на успешную беременность.

Значение прогестерона в период беременности

Прогестерон несет ответственность за обеспечение условий, посредством которых происходит оплодотворение и дальнейшее закрепление плодного яйца к стенке матки. Недостаточное количество гормона приводит к срыву беременности.

Прогестерон – это женский половой гормон, который производится яичниками. Еще до зачатия он активно подготавливает матку к беременности, оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез. При нехватке прогестерона, в иммунную систему поступает неправильный сигнал, в результате чего плодное яйцо воспринимается организмом за чужеродный агент.

Еще в середине двадцатого века, препараты прогестерона широко применялись при угрозе выкидыша. Однако они обладали сильными побочными действиями. Самым тяжелым из них было развитие пороков плода. Только с усовершенствованием современных технологий, ученым удалось произвести препараты прогестерона, которые способствуют сохранению беременности и при этом не оказывают негативного влияния на организм матери и ребенка.

Утрожестан – фармакологическое действие

Активным компонентом Утрожестана является прогестерон, который принимает активное участие при переходе слизистой матки из фазы пролиферации в секретную фазу.

Дальнейшее действие прогестерона направлено на предупреждение отторжения плода. А также препарат снижает возбудимость маточной мускулатуры.

Препарат «Утрожестан»

Спустя час с момента приема, в крови отмечаются высокие показатели прогестерона, которые уже через 3–5 часов достигают своего максимума. Выводится Утрожестан в виде метаболитов вместе с мочой.

Утрожестан применяется в таких случаях:

1. повышение в крови уровня прогестерона при его недостатке;
2. гормональная поддержка в комплексной терапии с препаратами эстрогена;
3. обеспечение условий для поддержания лютеиновой фазы при пересадке эмбрионов;
4. нормализация функций желтого тела;
5. гормональная терапия при дисфункции яичников;
6. если существует риск отторжения плода.

Дисфункция яичников — одна из причин применения «Утрожестана» при ЭКО

Назначение препарата Утрожестан после переноса эмбрионов обеспечивает нормальное функционирование желтого тела, что является основополагающим фактором в период вынашивания ребенка.

Как принимать

В каждом конкретном случае продолжительность курса и дозировка препарата может отличаться.

Для поддержки лютеиновой фазы после того как состоялся перенос эмбрионов, Утрожестан назначают интравагинально. Рекомендуемая дозировка составляет 5 капсул в течение дня, с момента трансвагинальной пункции. По показаниям прием Утрожестана может длиться до 12 недели беременности.

При дисфункции яичников у пациентки или их полном отсутствии, терапия Утрожестаном дополняется препаратами эстрогена. Прием начинается с 13 дня менструального цикла по 1 капсуле в день. Уже с 15 и включительно по 25 день дневную дозу увеличивают до 2 капсул. С 26 дня цикла при наступлении беременности, происходит еженедельное увеличение Утрожестана на 1 капсулу. Максимальная доза – 6 капсул по 3 приема в день. Такая дозировка препарата может применяться в течение 2 месяцев.

При нарушениях функционирования желтого тела, вследствие чего пациентка не может забеременеть, Утрожестан вводится интравагинально. Рекомендуемая доза в этом случае составляет 2–3 капсулы в течение дня. Начинать прием необходимо с 16 дня цикла. Рекомендуемый курс – 10 дней. При наступлении беременности курс продлевается до 12 недель.

Применение препарата «Утрожестан»

Если отслеживается вероятность срыва беременности, препарат назначают по 2 капсулы в течение дня интравагинально.

Если существует угроза выкидыша, Утрожестан назначают интравагинально по 2 капсулы в день. После завершения 11 недели беременности прием прекращают.

Поддержка желтого тела при переносе эмбрионов

Чтобы поддержать функционирование желтого тела, Утрожестан в день переноса эмбрионов и после, назначают совместно с препаратами хорионического гонадотропина (ХГ). В день ПЭ рекомендуемая дозировка ХГ составляет 1500 МЕ в сутки. Затем на 2, 5 и 9 день после переноса эмбрионов по 1500 МЕ комплексно с интравагинальным введением Утрожестана в дозировке 300–500 мг в сутки.

Пациенткам старшего возраста, у которых предварительно выявлена недостаточность лютеиновой фазы, рекомендуется введение масляного раствора прогестерона внутримышечно.

В случае большой вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) препараты прогестерона назначаются в качестве монотерапии, но в увеличенных дозах.

Многие специалисты назначают Утрожестан после переноса эмбрионов в комплексе с препаратами ХГ.

Когда необходимо проявить осторожность?

Препарат эффективно применяют для прикрепления плодного яйца к матке и дальнейшего его развития. Важно отметить, что на плод синтетический аналог прогестерона никакого влияния не оказывает. Следует проявить особую предосторожность при наличии у пациентки сахарного диабета и варикозного расширения вен.

Варикоз вен — один из поводов проявить осторожность в процессе применения препарата при ЭКО

Отменять Утрожестан необходимо постепенно, уменьшая дозировку.

Утрожестан вначале беременности

В первом триместре специалисты стараются назначать препарат в виде свечей. Они практически не вызывают побочных эффектов. Применять их следует ежедневно, соблюдая режим и дозировку.

Адекватные дозы препарата помогают женщинам справиться с множеством негативных факторов. Утрожестан нормализует работу нервной системы.

Внимание! Утрожестан может стать причиной рассеянности или головокружения. Особенно внимательными следует быть пациенткам, имеющим в анамнезе сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз, заболеваниям печени и патологии сердечно-сосудистой системы.

Но в большинстве случаев прогестерона препарат имеет хорошую переносимость. Конкретной дозировки не существует, подбор лечения осуществляется специалистом с учетом особенностей женского организма. Ориентировочная доза Утрожестана составляет 300–500 мл на протяжении суток.

Синтетический аналог прогестерона не задействован в липидном и углеводном обмене. Его растительная основа является гарантией того, что применение препарата никаким образом не отразится на весе женщины. Важно также отметить, что синтетический гормон абсолютно безопасный для малыша и не вызывает отечность. Не приводит к гормональному дисбалансу у ребенка после рождения.

Доказательством этому является тот факт, что с помощью препарата прогестерона на свет появились миллионы здоровых детей, при вынашивании которых существовала угроза срыва беременности. Аналогов Утрожестан не имеет.

Отмена Утрожестана

Как уже говорилось, отменяется препарат постепенно и под строгим наблюдением специалиста, уменьшая дозировку по 100 мг еженедельно. При этом женщина должна пристально наблюдать за своим состоянием.

Если возникнут тянущие боли внизу живота или, что еще серьезней, мажущие кровянистые выделения, необходимо сражу же показаться врачу. Возможно, отмену препарата придется временно перенести.

Заключение

С помощью Утрожестана многие женщины смогли преодолеть бесплодие и родить здоровых детей. Препарат активно применяется при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов. При этом синтетический аналог гормона не причиняет вреда организму матери и ребенка.

Хорошая переносимость Утрожестана позволяет подготовить матку и эндометрий к переносу эмбрионов, а также поддерживать начало беременности.

В требующих того случаях, специалисты назначают Утрожестан совместно с масляным раствором прогестерона и препаратами ХГ. Все зависит от состояния пациентки и особенностей ее организма.

Видео: Утрожестан: показания и противопоказания, схема приема, аналоги