После зачатия начинает формироваться дополнительный круг кровообращения, через который плод будет получать кислород и питательные вещества. Не редко, исследование показывает, что повышен рфмк при беременности, значительное увеличение угрожает формированием тромбов. Возникает потребность в постоянном контроле над свертываемостью, чтобы параметры находились в нормальном диапазоне.
Активность и уровень рфмк при беременности сопровождаются высокой свертываемостью, что так необходимо при тромбообразовании. В момент травмы сосудистой стенки тромб оказывает защитную функцию, но, как только сосуд восстанавливается, возникает распад, высвобождается фибрин-мономерный комплекс.
Если повышен рфмк при беременности, то это становится основанием предполагать, что кровь стала гуще. Ситуация угрожает появлением тромбов в любой части кровеносной системы, в том числе и в маточно-плацентарном круге.
Таблица РФМК в зависимости от триместра:
В зависимости от того, какие реагенты использует лаборатория для проведения исследования крови, результаты нормы по неделям и триместрам могут отличаться. Поэтому точной расшифровкой занимается только врач.
На ранних сроках параметры несколько понижены, но уже в третьем триместре повышенный рфмк говорит о формировании нормального физиологического процесса, когда свертываемость увеличивается, организм готовится к предстоящему родоразрешению.
Лечение, после того, как кровь была исследована и получена расшифровка, назначается только врачом. Часто специалисты занимают выжидающую позицию, когда повышение не значительное, стоит отслеживать за параметрами в динамике и в совокупности с другими показателями.
Основная цель медикаментозной терапии состоит в разжижении крови, чтобы не допустить образования тромбов и, как следствие, угрозы выкидыша и преждевременной отслойки плаценты. Снизить рфмк при беременности помогают следующие препараты:
С наступлением беременности практически каждая система в организме женщины претерпевает изменения. Многие процессы протекают по-другому, и в этом заложен важный смысл: обеспечить оптимальные условия для внутриутробного развития ребенка и его последующего рождения. Меняется и состав крови, поскольку она становится главным связующим звеном между будущей матерью и плодом, снабжая последнего всеми необходимыми веществами. Поэтому важное значение приобретает мониторинг ее качественного и количественного состава во время беременности. В биохимическом анализе крови обязательно присутствуют показатели коагулограммы, указывающие на активность свертывающей системы. А одним из них является РФМК.
Растворимые фибринмономерные комплексы (РФМК) – это высокомолекулярные соединения фибрина со своим предшественником – фибриногеном – и отдельными продуктами его расщепления. Они циркулируют в крови, отражая активность гемостаза.
Дело в том, что процесс свертывания крови отличается сложностью и вовлечением большого количества биологических веществ. Образование фибринового сгустка – конечный этап коагуляции, направленный на устранение сосудистого повреждения и прекращение кровопотери. Он протекает в несколько стадий:
Механизм образования РФМК заключается в том, что во момент активации процесса гемокоагуляции происходит образование большого количества мономеров, которые не успевают полностью полимеризоваться. Они и связываются с фибриногеном в растворимые комплексы.
Следовательно, уровень РФМК в крови считают показателем активации внутрисосудистого свертывания. В обычном состоянии их плазменная концентрация находится в пределах от 3,3 до 4 мг/100 мл. Это является нормой для мужчин и женщин, независимо от возраста.
РФМК образуются в результате активации процесса коагуляции и являются важным показателем в системе гемостаза.
Во время беременности активность системы гемостаза меняется, что отражается и на уровне РФМК. Этот показатель контролируют наряду с другими веществами, ответственными за процесс свертывания крови: фибриноген, АЧТВ, МНО, D-димер. И будущая мама, получив на руки результат исследования, не помешает хоть немного ориентироваться в нем.
Система гемостаза отражает перестройку организма женщины при беременности, направленную на удовлетворение потребностей плода. Изменения происходят уже на ранних сроках – с момента плацентации (14 неделя). С этого момента постепенно начинает функционировать новый круг кровообращения – плодовый. Развитие сосудистой фето-плацентарной сети требует новых параметров коагулограммы. Организм женщины должен обеспечить адекватное кровоснабжение плода, поэтому растет и концентрация мономерных комплексов.
В зависимости от сроков гестации, норма РФМК при беременности имеет определенные отличия. Этот показатель находится на более высоком уровне, по сравнению с другими женщинами. Но конечный результат анализа во многом зависит от референсных значений той или иной лаборатории, на что влияет методика исследования и набор реактивов. В среднем для беременной женщины принято считать нормой следующий уровень РФМК:
Как видим, на поздних сроках показатель увеличивается вдвое по отношению к норме у небеременных. Это обусловлено физиологическими механизмами, а именно подготовкой к родам, ведь в это время наблюдается кровопотеря. А усиление активности свертывающей системы призвано ее уменьшить, способствуя благоприятному течению послеродового периода.
Нормальные показатели РФМК у беременных несколько выше, чем у других женщин, что обусловлено особенностями функционирования фето-плацентарной системы и необходимостью уменьшить кровопотерю в родах.
Если анализ на РФМК показал результаты, вписывающиеся в нормальные значения при беременности, то женщине волноваться не стоит – все идет как положено. Но бывают случаи, когда показатель высокий. Это грозит определенными сбоями в работе сосудистой системы, связанными с усилением коагуляционных свойств крови. Когда повышен РФМК при беременности, следует прежде всего подумать о таких грозных состояниях:
С активацией процессов гемокоагуляции связано нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока, поскольку мелкие сосуды могут закупориваться сгустками. В свою очередь, это ведет к нарушению оксигенации и питания будущего ребенка, а значит, весьма вероятно появление гипоксии, гипотрофии, задержки развития и даже внутриутробной гибели.
Увеличенный риск тромбообразования наблюдается при позднем токсикозе (гестозе), многоплодной беременности, экстракорпоральном оплодотворении, курении, употреблении некоторых лекарств. Кроме того, гиперкоагуляция возможна при различных эксрагенитальных заболеваниях. Сделать анализ на РФМК необходимо женщинам в следующих ситуациях:
Незначительное увеличение активности гемостаза может произойти и при тяжелой физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Но любые отклонения в показателях коагулограммы, в том числе и РФМК, требует тщательного изучения. Скорее всего, придется пройти дополнительное обследование для уточнения причины активации свертывающей системы и риска для плода.
Повышение РФМК у женщин в период беременности свидетельствует о высоком риске тромбообразования, что может иметь неблагоприятные последствия для плода.
Сниженный уровень РФМК наблюдается в единственном случае – на фоне терапии препаратами, уменьшающими свертывание крови (антикоагулянты). Исследование этого показателя, наряду с МНО и протромбиновым индексом, является необходимым условием для выяснения эффективности лечения болезней с высоким риском тромбообразования. Но следует помнить, что слишком низкий показатель грозит возможными кровотечениями. А у беременной со сниженным РФМК возможны плацентарные осложнения в виде преждевременной отслойки, что также несет неблагоприятные последствия для плода.
Анализ на РФМК при беременности не представляет особых сложностей. Как и многие биохимические показатели, коагулограмма выполняется после забора венозной крови натощак, т. е. нужно исключить прием пищи в течение 8–12 часов. Но специфические ограничения в диете не требуются. Единственное, о чем нужно предупредить врача – это прием медикаментов, влияющих на свертывание крови (гепарины, фибринолитики).
Беременность – это то состояние, о котором мечтают все женщины. Иногда с беременной женщиной родственники обращаются, как с больной: не позволяют много двигаться, работать, идти за покупками, поднимать тяжесть и много других запретов. Конечно, следует быть очень внимательным к своему поведению, менять свой рацион и обычные ежедневные действия, которые могут помешать естественному росту плода и нанести вред здоровью женщины. Но и не следует чувствовать себя больной.
Изменения в организме будут влиять на самочувствие, тяга ко сну и к еде, головокружения и рвота, частая смена настроения, быстрая усталость – все это заставляет женщину беспокоиться о своем здоровье и состоянии плода. Поэтому и назначаются для них врачи, которые следят за здоровьем и нормальным ростом малыша и самочувствием будущей мамы.
Нужно все время поддерживать организм женщины, чтобы беременность прошла нормально и родился здоровый малыш. Очень часто женщине приходится сдавать анализ, при первых же признаках отклонений показателей от нормы, ей назначаются препараты и витамины. Очень хорошо влияет на здоровье хорошее питание, использование в рационе много фруктов и овощей.
Одним из важнейших показателей, которая говорит о хорошем развитии плода и крепкого здоровья мамы, является нормальное состояние крови и кровеносных сосудов. Слаженной работой системы гемостаза беременной связаны несколько биологических процессов в организме. Если нарушается работа системы гемостаза, то это, в первую очередь, влияет на свертывание крови и изменяется ее нормальная биологическая структура. Анализ крови может выявить отклонение от нормы и повышение содержания РФМК.
Как уже было отмечено, в организме женщины происходят изменения, в частности, повышается уровень РФМК при беременности. Организм готовится к родам и этим естественным изменением уменьшается большая потеря крови при родах. Однако если анализ выявляет показатель выше 5.1 мг/100 мл, то это будет расценивается, как отклонение от нормы.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы — РФМК, как их принято коротко называть - это частицы тромбов. Их большое количество в крови говорит о том, что у человека возникли массивные тромбозы. Показатель РФМК является одними из самых важных из показателей составляющих крови, который помогает оценивать состояние гемостаза. Если в этой системе происходит сбой, то может пострадать кровеносная система женщины. В результате изменений в организме беременной, увеличивается или уменьшается свертывание крови. Тромбоз ухудшает кровообращение, что будет влиять и на развитие плода.
Изменения в организме женщины провоцируют активную работу фибринолитической системы, которая является составной частью системы гемостаза. Что и становится причиной повышения РФМК при беременности. Если анализ выявляет слишком высокие показатели, то принимаются меры: врачи назначают лечение, чтобы исправить ситуацию.
В организме мамы могут быть очень активные тромбоциты, они будут влиять на то, что уровень показателя РФМК будет выше допустимого значения. Активность тромбоцитов может нарушить кровообращение в организме и мамы, и плода. Активность приводит и к увеличению их количества в организме и ситуация может серьезно влиять на здоровье беременной. Комплекс изменения могут доставлять массу неприятностей. Поэтому для того чтобы в дальнейшем избежать осложнений, врачи и назначают анализ РФМК. Процесс совершенно несложный и простой для любого человека. Пациенты сдают кровь и в лаборатории специалисты добавляют к кровяной плазме специальный раствор. Происходит реакция и становится видно, сколько зерен фибрина появляется в плазме. Нормой считается 3,38-4 мг/100 мл до 5,1 мг/100 мл. Если этот показатель получается гораздо большим, то это свидетельствует о нарушении процессов свертывания крови, против чего нужно будет бороться.
Иногда анализ показывает понижение содержания РФМК при беременности, это происходит в тех случаях, когда женщина принимает некоторые препараты. Например, такие лекарства, в которых содержится гепарин. Во всяком случае, нужно регулярно обследоваться, сдавать анализ крови, чтобы врачам было легко следить за здоровьем беременной и нормальным развитием плода.
Иногда повышение свертываемости крови и нарушение кровообращения организма становятся причиной выкидыша. Чтобы спасти жизнь малыша и укрепить здоровье будущей мамы назначается комплексное лечение. Однако при выявлении отклонений от нормы один раз, это не повод для беспокойства, следует проводить полную диагностику организма по нескольким анализам. Комплексным подходом можно нормализовать кровообращение, питание и развитие плода, предотвратить угрозу выкидыша. Если при отклонении в организме врачи назначают лекарства, в основу которых лежит гепарин, то следует назначить беременной и кальций. Гепарин нарушает естественное образование кальция в организме, а этот микроэлемент очень важен для нормального роста малыша и для здоровья мамы.
Небольшое отклонение показателей от нормы не будет влиять на здоровье в целом. Однако следует быть внимательней, не принимать препараты без ведома врача, и следовать всем его указаниям и инструкциям. Во время лечения придется часто сдавать анализ на кровь, чтобы быть полностью уверенным о том, что состояние кровеносных сосудов нормализуется.
Хорошее здоровое питание может идти только на пользу. Известно, что сок свеклы восстанавливает кровообращение, улучшает самочувствие. Если женщине не тошно, то можно соковыжималкой вывести сок, добавить в него ложку меда и дать ей один раз в день. Полезные вещества свеклы помогут беременной не болеть. Если ей трудно пить такой сок, то можно свеклу варить в небольшом количестве воды около 20 минут и дать ей именно этот сок. Можно и готовить салаты из свеклы и морковки, которые тоже будут очень полезны и маме, и малышу.
Довольно часто перед женщинами встает вопрос – что делать при повышенной РФМК при беременности
. Пугает загадочная аббревиатура и чувство неизвестности. На деле во всем можно разобраться и пугаться, а тем более нервничать будущей мамочке не нужно. РФМК расшифровывается как растворимый фибрин мономерный комплекс. Для спокойствия необходимо на регулярной основе сдавать анализы и тесты. РФМК – тест помогает выявить уровень веществ, отвечающих за свертываемость крови.
РФМК при беременности является важным показателем. При возникновении поврежденного места в сосудах, тромбоциты обнаруживают его и «заклеивают» особым веществом фибрином. Образуется пробка, которую еще называют тромбом. Описанная выше система и отвечает за процесс, которые не допускает образования тромбов.
Помимо теста на РФМК, для контроля развития плода, делают измерение уровня . Хорионический гонадотропин человека на протяжении всей беременности имеет свои показатели, которые показывают нет ли развития патологии у плода.
Еще одним важным показателем во время беременности является . Копчико-теменной размер плода сопоставляется с массой тела малыша во время УЗИ. Данный показатель, так же как и РФМК, имеет важное диагностическое значение. Он прямо пропорционален сроку беременности.
Каковы возможные последствия повышения этого показателя? Высокий РФМК нежелательный и даже потенциально опасный показатель, который грозит нарушением кровообращения. Данный факт неблагоприятно влияет на развивающийся плод.
После обнаружения высоких показателей РФМК, будущей маме следует полностью обследоваться. Лечение начинается только после полной диагностики. Лечебные мероприятия призваны улучшить циркуляцию крови в маточно–плацентарной системе. Делается это для восстановления питания малыша и предотвращения выкидыша.
Как правило, пациенткам при повышенной РФМК при беременности назначается Гепарин. Важно, чтобы лечение осуществлялось исключительно под наблюдением специалиста. Со временем показатели приходят в норму и дозу гепарина снижают. У Гепарина есть один нежелательный эффект – это нарушение распределения кальция в организме. Поэтому на свое усмотрение специалист может заменить препарат на другое средство, содержащее кальций.
В организме млекопитающих имеется особая система гемостаза. Она отвечает за физический и химический состав крови. У здорового человека состояние крови должно быть следующее: она должна быть всегда жидкая, свертываться при кровотечениях, растворять возникающие в ней тромбы.
В зависимости от выполняемых функций, гемостаз одновременно можно классифицировать по нескольким видам:
Во время беременности к большому и малому кругам кровообращения добавляется еще один – плацентарный. Через него осуществляется поступление к плоду полезных веществ. Его образование существенно влияет на состав крови, в ней повышается РФМК.
При беременности он и должен быть чуть увеличен – так организм готовится к родам. Но существуют определенные нормы, превышение которых может вызвать выкидыш. Поэтому анализ на РФМК и Д-димер при беременности должна сдавать каждая женщина в III триместре – на 28 неделе, и, если это требуется, по индивидуальным показаниям.
Чтобы разобраться, зачем нужно знать РФМК при беременности и планировании, что за анализ на Д-димер, необходимо представлять смысл данных показателей.
Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимые фибрин-мономерные комплексы – это остатки небольших тромбов, когда в организме развиваются тромбозы.
Если РФМК выше нормы, то кровь сгущается, что приводит к повышенному тромбообразованию. Закупорка или сужение сосудов существенно ухудшают снабжение плода кислородом и полезными веществами, может возникать гипоксия, увеличивается риск остановки беременности.
Д-димеры – это белковые вещества, продукты распада фибринов. Они принимают участие в процессе кроветворения и являются частицами тромбов. Если повышен их уровень в составе крови, это может привести к повышенному тромбообразованию.
В настоящее время обязательные анализы на Д-димеры проводятся больше в США, при планировании беременности или при выполнении ЭКО. Там считают, что этот анализ обязательно требуется делать, чтобы исключить возможность тромбообразования.
В странах СНГ чаще проводится анализ РФМК и уже при беременности.
Сдавать кровь на Д-димеры беременной достаточно сложно – анализ требует определенной подготовки. В течение 12-14 часов требуется голодать, допустимо только выпить немного чистой воды.
Поэтому тест на Д-димер определяют для выявлений опасных состояний у лиц иных категорий, а не у беременных. Тем более что он может увеличиваться при болезнях печени, воспалительных и инфекционных заболеваниях, под действием возрастных изменений. То есть показатель не всегда бывает достоверным. Во время беременности значение этого показателя должно быть 248 нг/мл. Свыше 1500 нг/мл состояние считается ненормальным.
Анализ на уровень РФМК ничем не отличается от взятия любого анализа. Кровь берут из вены, с утра, на голодный желудок.
Нормой считаются значение от 3,4 мг до 5,0 мг на 100 мл крови. Если РФМК, взятый на 28 неделе при беременности, повышен, снижает эффективность работы плацентарного барьера.
Что делать, если РФМК при беременности повышен? Все зависит от того, насколько увеличился этот показатель. В некоторых случаях врач просто наблюдает за течением беременности, и – если это нужно – беременной назначают медикаментозные средства, стабилизирующие систему гемостаза.
Одним из них является «Курантил ». Эти таблетки назначаются при беременности, чтобы стабилизировать поступление кислорода в плаценту. Кроме того, он стимулирует выработку интерферона и является иммуномодулятором. Поэтому его можно использовать при эпидемии сезонных инфекционных заболеваний в качестве профилактического средства.
На «Курантил» может возникать индивидуальная непереносимость, и тогда его заменяют аналогичными по действию препаратами.
Что может означать результат, когда показатель РФМК понижен при беременности? Если этот показатель понижен перед родами, то врач, принимающий младенца, должен быть поставлен в известность – у родильницы есть риск развития кровотечения.
На практике понижение РФМК встречается крайне редко – только после применения беременной женщиной лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Например, для купирования варикозной болезни пришлось использовать местные средства с гепарином.
Они почти не всасываются в кровь и очень быстро выводятся, но если в это время сдавать тест на РФМК, результат может оказаться заниженным.
Понижение РФМК может вызвать преждевременную отслойку плаценты, риск попадания околоплодных вод в кровоток матери, что в дальнейшем приводит к острой дыхательной недостаточности у малыша.
Во время вынашивания очень важно следить за работой системы гемостаза, определять основные показатели крови. Сдавать кровь на коагулограмму необходимо раз в триместр и перед самыми родами.
Ее основные параметры, кроме РФМК, это следующие показатели:
Нельзя игнорировать анализы, которые отмечают изменения, происходящие в системе гемостаза.