Дарья спрашивает:

Какие анализы необходимо сдавать после замершей беременности?

После замершей беременности необходимо сдать целый комплекс анализов, которые помогут определить вероятную причину патологии. На основании данных анализов врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет устранить причину замершей беременности. После курса лечения женщина сможет снова беременеть с высокими шансами на успешное течение беременности.

Итак, после замершей беременности нужно сдать следующие анализы:

• Генетическое и цитологическое исследование тканей плода, если это возможно. Обычно ткани погибшего плода собирают после выскабливания и отправляют на исследования врачу женской консультации ;


• Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, от которого она желает зачать ребенка;


• Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея , сифилис и др.);


• Мазок на микрофлору;


• Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз , краснуха , цитомегаловирус и вирусы простого герпеса);


• Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз , уреаплазмоз , хламидиоз , вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра);


• Определение концентрации гормонов в крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин , эстрадиол , прогестерон , тестостерон , ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон, кортизол ;


• Определение концентрации гормонов щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 и Т3;


• Анализ крови на наличие антител к фосфолипидам и ХГЧ;


• Коагулограмма крови (концентрация фибриногена, ТВ, ПТИ, АЧТВ);


• УЗИ органов малого таза;


• Спермограмма партнера;


• Иммунограмма.

Генетическое исследование тканей плода позволяет выявить возможную хромосомную аномалию. Если будет выявлена такая аномалия, то замершая беременность возникла именно по этой причине. В таком случае волноваться не стоит, поскольку замершая беременность стала "ошибкой природы".

Гистологическое исследование тканей плода необходимо для определения возможной патологии развития, например, пузырного заноса и др. Если по результатам гистологии будет обнаружена патология, то именно ее можно считать причиной замершей беременности.

Генетическое обследование женщины и мужчины необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли у них хромосомных аномалий, которые не позволяют зачать , выносить и родить ребенка. Если у кого-либо из партнеров обнаруживаются такие генетические аномалии, то родить ребенка не получится. В такой ситуации можно только прибегнуть к донорскому генетическому материалу и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО , ИКСИ и т.д.).

Анализы на инфекции необходимы для выявления скрытых заболеваний. Если будут выявлены какие-либо инфекции, их необходимо пролечить.

Если будет выявлен дефицит или избыток какого-либо гормона , то придется принимать лекарственные препараты для коррекции его уровня.

Иммунограмма и антитела к ХГЧ необходимы для определения нарушений в иммунологических механизмах, ведущих к замиранию беременности.

Антитела к фосфолипидам позволяют определить наличие антифосфолипидного синдрома.

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.

К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно – не так уж редки случаи, когда плод замирает. Понятно, что это всегда травма, прежде всего для самой женщины. Ее интересует, как и почему такое случилось, а самое главное – возможна ли новая удачная беременность после замершей беременности. Постараемся в этой статье ответить на все волнующие вас вопросы.

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью называют прекращение развития плода и его последующую гибель на сроке максимум до 28 недель (чаще всего – до 13, поскольку в этот период связь плода с организмом матери еще очень слаба). Причин может быть множество.

Специалисты отмечают, что в 60% случаев это – единичные генетические мутации эмбриона, то есть при зачатии или немного позже произошел какой-то генетический сбой, помешавший ему развиваться дальше.

Такое происходит в основном у нормальных, здоровых родителей. Если же у них самих имеют место какие-либо генетические нарушения, то вероятность мутаций у эмбриона возрастает, а значит, увеличивается риск замирания беременности.

К числу других причин относят обострения инфекционных заболеваний, вредные привычки, пережитый стресс и т.д. Именно инфекции (ветрянка, краснуха) зачастую становятся причиной замирания беременности в 3 триместре, то есть на поздних сроках.

О том, что плод замер, узнают в двух случаях: при выкидыше или с помощью УЗИ. Первый вариант, конечно, психологически сложен, но при выкидыше организм хотя бы вовремя избавляется от некротических тканей, а вот с момента замирания плода до первого планового УЗИ может пройти довольно много времени.

Планирование беременности после замершей беременности

Женщине, пережившей замершую беременность, сложно привыкнуть к мысли о том, что она больше не беременна, что все ожидания напрасны – и поэтому многие из них тут же задают врачам вопрос, как забеременеть после замершей беременности.

Как бы там ни было, придется подождать, ведь в таких случаях производится чистка, а это не только неприятная, но и достаточно травмирующая процедура. Полость матки выскабливается под местным наркозом.

Должно пройти время, как правило, минимум полгода — именно столько требуется для восстановления эндометрия. По истечению этого срока вы обязательно должны пройти осмотр у гинеколога – помимо остальных показателей он должен оценить состояние шейки матки, очень уязвимой для механических повреждений и в следствие этого подверженной возникновению эрозии.

Запомните : беременность, которая следует за замершей, обязательно должна быть запланированной. Только так вы сможете как следует подготовиться и максимально обезопасить себя.

Какие анализы после замершей беременности необходимо сдать

В первую очередь вам необходимо выяснить причину, по которой плод остановился в своем развитии. С этой целью нужно провериться на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем – они вполне могут негативно отразиться на эмбрионе. Также вам нужно пройти УЗИ и сделать анализ крови , чтобы определить уровень гормонов.

Еще одно, более серьезное обследование – это хромосомный анализ с целью определения кариотипа: врач должен убедиться, что родители не передают ребенку никакие генетические нарушения, приводящие к невынашиванию беременности. К счастью, таких случаев не так много, но консультация генетика в такой ситуации – процедура необходимая, ведь вам нужно узнать наверняка, не передадите ли вы ребенку какие-нибудь генетические нарушения.

Еще одним важным показателем являются результаты гистологии после замершей беременности. Гистологический анализ – это изучение под микроскопом тканей зародыша после выскабливания. Оно позволяет определить причину замирания, но этот результат может служить лишь ориентиром: чтобы подтвердить его, потребуются дополнительные анализы, будьте готовы к этому.

Лечение после замершей беременности

Если вы пережили замершую беременность, вам придется вдвойне заботиться о своем здоровье. Прежде всего, следует устранить причину.

Если неправильно «сработали» гормоны (скорее всего, у вас и раньше были проблемы с циклом и зачатием, а также наблюдается оволосение тела по мужскому типу) – понадобится гормональная терапия. Не пугайтесь: правильно подобранные препараты не дают никаких побочных эффектов вроде полноты или ухудшения состояния кожи.

Если причиной замирания плода стали инфекции, которые передаются половым путем – необходимо пролечиться и вам, и вашему постоянному партнеру. Лечение одного из вас не даст результатов, потому что вам практически гарантировано вторичное заражение. Скорее всего, это будет курс антибиотиков. После лечения сдайте повторные анализы – необходимо убедиться, что инфекции больше не угрожают вашему здоровью.

Реабилитация после замершей беременности

Конечно, замершая беременность становится трагедией для семьи. Это и жалость к неродившемуся ребенку, и крах надежд, и депрессия. Нередки случаи, когда становится очень тяжело видеть на улицах женщин с детьми или с животом.

Совет здесь один: не зацикливаться . Сосредоточьтесь на том, что вам необходимо , а стресс и апатия никак этому не способствуют. Ведь это, в любом случае, не приговор, а значит, есть шанс что-то исправить.

Обратите внимание на свое физическое здоровье: если вас интересует планирование беременности после замершей беременности, нужно подготовиться к ней как можно лучше. Пропейте курс витаминов, которые порекомендует врач (чаще всего это – сбалансированные комплексы, предназначенные для беременных), питайтесь правильно.

Через месяц после хирургического вмешательства можете постепенно возвращаться к умеренным физическим нагрузкам – это хороший способ повысить общую выносливость организма. Больше положительных эмоций! Женщине в этот период очень важна поддержка близких.

Правильная диагностика и комплексное лечение – это залог удачной беременности после замершей беременности. Не отчаивайтесь, все обязательно получится!

Ответов

Замершая беременность - настоящая трагедия для любой представительницы слабого пола. Больше чем в половине случаев происходит гибель плода. Особенно тяжелый удар это в том случае, если процесс наступает во втором триместре гестации.

Помимо психологической травмы замершая беременность может оставить о себе немало «воспоминаний» на физиологическом уровне. Потому после экстренного лечения необходимо проведение специализированных анализов. Это требуется во-первых, для исключения ошибок, во-вторых - для дальнейшего планирования беременности.

Какие же анализы нужно сдать после замершей беременности и как это правильно сделать?

Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек. Определяются показатели белка, солей, лейкоцитов. Важно исследовать наличие крови в урине. Забор биоматериала производится с утра.

Анализ крови требуется во всех случаях, сразу после проведения лечебных мероприятий по прерыванию беременности. В большинстве случаев замершая беременность устраняется в два этапа: проведение медикаментозного (фармакологического) аборта и дальнейшее выскабливание полости матки для устранения остаточных тканей. После подобной терапии вполне возможно наступление воспаления и инфекционного процесса.

Оцениваются следующие показатели:

• Скорость оседания эритроцитов. Демонстрирует наличие выраженного воспалительного процесса. Нормы (референсные значения) зависят от лаборатории, в которой обследование проводится.
• Количество эозинофилов.
• Наличие лейкоцитов. В норме их минимум, когда происходит воспалительный процесс количество белых кровяных телец растет огромными темпами.
• При наличии кровотечений также оценивается количество ретикулоцитов и гемоглобина, для исключения вторичной анемии.

Анализ крови общий (ОАК) требуется сдавать натощак в утреннее время суток. Производится забор капиллярной крови.

Биохимия

Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние организма после проведенного лечения. Также назначается на этапе планирования новой беременности. Подобные биохимические анализы при замершей беременности позволяют установить состав крови.

Определяются показатели билирубина, щелочной фосфатазы и некоторые иные. В том числе липидные фракции и глюкоза. Исследование проводится натощак, в утреннее время суток. Кровь забирается из вены.

Коагулограмма

Иначе говоря, исследование крови на свертываемость. Требуется для определения скорости свертывания крови и, соответственно, позволяет определить качества гематологической жидкости.

Мазки

Какие анализы сдать после замершей беременности еще? Требуется забор мазков: из влагалища и цервикального канала для дальнейшего посева на питательные среды. Это необходимый шаг на этапе планирования новой беременности и определения причин замирания гестации, поскольку виной тому могли стать половые инфекции. Мазок также нужно взять и у партнера представительницы слабого пола, это обязательное условие.

На гормоны

В первую очередь нужно определить, как работает щитовидная железа. Потому назначаются исследования крови на ТТГ, Т3, Т4. Важно определиться и с работой гипофиза. Дополняется анализ кортизолом и некоторыми иными показателями.

Обязательно проверяется уровень специфических женских половых гормонов. Все анализы сдают в утреннее время суток после тщательной подготовки (отказ от половых контактов, курения, приема некоторых препаратов, алкогольных напитков, физической активности в течение нескольких дней, обычно 3-5.

Генетические анализы

В том числе:

• Анализ крови на определение кариотипа каждого из супругов.
• Иммунограмма и специфические тесты на определение генетических иммунологических синдромов (при которых происходит отторжение плода организмом матери).

Какие сдавать анализы после замершей беременности кроме указанных? Возможно врач назначит определение группы крови резус-фактора, анализ на скрытые половые инфекции. Этот вопрос решается на усмотрение специалиста по гинекологии. Важно, что обследовать нужно сразу двух супругов, в том числе и партнера.

Правила обследования

• Исследования рекомендуется проводить после восстановления нормального цикла. В норме восстановление циклических процессов происходит спустя месяц или около того после выскабливания.
• Как только цикл восстанавливается, необходимо проверить представительницу слабого пола на предмет скрытых половых инфекций.
• Во вторую фазу менструации следует проверить кровь на свертываемость.
• Спустя месяц можно проверять пациентку на предмет инфекций (мазки).
  На второй цикл проводятся анализы гормонального профиля.

Это не строгие правила, но подобные тезисы рекомендуется соблюдать.

Дополнительное обследование

Одних анализов после замершей беременности мало. Дополнительные обследования после замершей беременности включают в себя:

• Консультацию эндокринолога. Требуется во всех случаях.
• Консультацию генетика. Особенно, если замирание гестации происходило неоднократно в рамках нескольких беременностей.
• Консультацию акушера-гинеколога для исключения сопутствующих патологий.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Требуется во всех случаях как для исследование после замершей беременности, так и для планирования новой беременности.

Этого вполне достаточно.

Таким образом, одних лишь анализов мало. Для того, чтобы предотвратить вероятность осложнений и качественно спланировать новую беременность, нужно пройти комплексное обследование под контролем гинеколога.

Замершей беременностью называют самопроизвольную гибель плода, которая зачастую возникает в первом триместре, и очень редко - во втором и в третьем. Какие анализы необходимо сдать тем, кто перенёс замершую беременность? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Согласно статистике, практически в 13% случаев вынашивания ребёнка встречается замершая беременность. О том, что эмбрион больше не развивается, будущая мама узнает не сразу: признаки возникают примерно через две недели после его гибели. Затем происходит выкидыш, но бывает и так, что плод остаётся в матке. В этом случае девушке проводится операция.

Как определяется замершая беременность? Обычно диагностика осуществляется по результатам специальных лабораторных обследований, одно из которых - измерение уровня ХГЧ в крови девушки. Как правило, при замершей беременности он предельно низок. Также в ходе осмотра у гинеколога определяется размер матки, который должен соответствовать сроку вынашивания малыша на текущий момент.

Ещё один способ диагностики - УЗИ. С помощью ультразвукового исследования выявляют отсутствие сердцебиения у ребёнка или анэмбрионию - состояние, при котором в плодном яйце не содержится эмбриона.

Замершая беременность - не повод впадать в отчаяние. Забеременеть после такого состояния повторно можно, но перед этим необходимо также пройти различные обследования.

Список анализов после замершей беременности перед планированием новой включает в себя:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• гистологию содержимого полости матки;
• анализ на присутствие в организме скрытых инфекций;
• мазок на флору, наличие гонококков и стрептококков;
• исследование на гормональный баланс;
• иммунограмму;
• коагулограмму;
• тест на антифосфолипидный синдром;
• типирование тканевой совместимости по антигенам у обоих партнёров;
• генетический анализ, который играет важнейшую роль при наличии замершей беременности.

Девушки, которые перенесли внутриутробную гибель плода, часто боятся возможных последствий и того, что больше не смогут иметь детей. На самом деле это не так. Последствия такого состояния нельзя назвать сложными: главное, вовремя провести диагностику замершей беременности и вылечить причины, которые к ней привели. Именно поэтому обследование в данном случае - единственно верный вариант.

Стоит отметить, что после гибели эмбриона большинство девушек впоследствии рожают полноценных и здоровых детей. Но если случаи повторяются, то, возможно, причина патологии скрыта в обоих партнерах. Именно поэтому перед планированием новой беременности пройти обследование должны и девушка, и мужчина. В этом случае причина будет эффективно выявлена и устранена.

Помните: не стоит отчаиваться, если ваш малыш погиб во время беременности. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей вы обязательно в скором будущем станете счастливой мамой здорового ребёнка!