Ультразвуковая диагностика является плановой стандартной процедурой обследования в период беременности. УЗИ считается одной из самых достоверных и безопасных процедур. Оно позволяет диагностировать пороки плода в период его внутриутробного развития, определить состояние ребенка и системы «матка – плацента - плод». Благодаря УЗ-диагностике акушер-гинеколог, ведущий беременность, имеет возможность вмешаться в процессы, протекающие в организме матери, и таким образом сохранить жизнь и здоровье ее и ребенка.

Однако вопрос о безопасности данного вида исследования продолжает будоражить умы будущих родителей. Насколько процедура безопасна для малыша? Как часто нужно делать ? Сколько можно проводить процедур УЗИ без последствий для здоровья? Об ультразвуковом исследовании достаточно много достоверной информации, но много и домыслов. Пришло время разобраться, что есть что.

Ультразвуковая диагностика беременности, на сегодняшний день, является самым информативным исследованием. Она позволяет диагностировать развитие плода, проверить все его системы и готовность репродуктивных органов матери к родоразрешению

На чем основан метод УЗ-исследования?

Основан метод на анализе разницы сигналов зондирующего и отраженного УЗ-волн. С помощью специального УЗ-датчика (трансдюсера) к исследуемому органу направляется ультразвуковая волна 3,5 МГц. Отражаясь от различных сред и меняя свою частоту, УЗ-волна возвращается и поглощается приемником УЗ-датчика. Далее информация поступает на компьютер, являющийся составной частью аппарата УЗИ диагностики, который и обрабатывает полученные данные. Оператор УЗИ может видеть на мониторе разные по эхогенности структуры (околоплодные воды, кости и ткани плода и т.п.) и интерпретировать результат. Достоверность информации зависит от точности аппарата УЗИ и опыта его оператора.

Частота процедур УЗИ в период беременности

Сколько раз может быть назначена процедура УЗ-диагностики за период вынашивания ребенка? Согласно приказа МЗ РФ №457 от 28.12.00, в алгоритм обследования беременной женщины входят 3 плановых скрининг-УЗИ :

• первый скрининг в период с 12 по 14 неделю проводится для уточнения срока беременности, её плодности и проверки соответствия размера ребенка и ТВП (толщины воротникового пространства) нормативам;
• второй скрининг в период с 20 по 24 неделю проводится для диагностики возможных патологических процессов в системе «матка - плод - плацента», определяется место прикрепления плаценты, состояние ребенка в утробе матери и его половая принадлежность;
• третий скрининг в период с 32 по 34 недели проводится для уточнения предлежания плода, подтверждения места прикрепления плаценты, а также для подтверждения или снятия подозрений на патологию и аномалии развития ребенка. Осуществляется сопоставительный анализ размеров ребенка и нормативных данных, а также оцениваются количественные характеристики амниотической жидкости.

Первый скрининг проводится на сроке 12-14 недель. Он дает возможность уточнить точное время зачатия, сравнить характеристики развития эмбриона с нормативами, исключить генетические отклонения

Основания для назначения дополнительных УЗ-процедур

Помимо скринингов, могут быть назначены дополнительные диагностические УЗ-исследования, направление на подтверждение/уточнение выявленной ранее или другими методами патологии, для мониторинга состояния матери и ее малыша и контроля за процессом лечения, если таковое проводится, вплоть до УЗ-обследования на ранних сроках. Основания для УЗИ достаточно весомые:

• отягощенная наследственность;
• хронические заболевания матери, которые могут повлиять на процесс развития малыша (диабет, фенилкетонурия, ГБ и т.п.);
• при воздействии на будущую маму патологических и вредных факторов внешней среды (радиационное излучение, ядовитые вещества, инфекции и интоксикации);
• в качестве мониторинговой процедуры при выявленных ранее отклонениях в течении беременности.

Большинство будущих мамочек задаются вопросом, сколько времени занимает УЗ-процедура, и как долго плод будет подвергаться воздействию ультразвука? Время, требуемое для прохождение процедуры, зависит от вида исследования:

• стандартное УЗИ – 10 минут;
• продолжительность 3-х и 4-х мерного УЗИ – от 30 до 50 минут.

УЗИ в первые недели беременности: польза и вред

Причинами назначить УЗИ на ранних сроках являются:

• наличие кровянистых выделений;
• боль внизу живота острая или тянущая.

Нет достоверных данных о вредном влиянии УЗИ на ранних сроках беременности на формирование или развитие эмбриона, или каких-либо отдаленных последствиях. Однако стоит помнить, что УЗИ – это медицинская диагностическая процедура. И проводится строго по показаниям. В процессе УЗИ плод (его тело и мозг) подвергаются УЗ-излучению, лишний раз это делать не стоит.

Насколько вредно часто проводить УЗ-диагностику?

Вред УЗИ при беременности не доказан. Последствия для развития ребенка не обнаружены. Конечно, 100% гарантию ни один врач или ученый не даст. Потому что сложно поставить чистый эксперимент, т.е. исключить влияние других факторов (обследований, лечения основного заболевания, влияние вредных привычек). Также требуется проследить последствие воздействия фактора УЗИ на нескольких поколениях.

Именно поэтому и говорят об относительной безопасности или безопасности в сравнении с другими методами. Любую медицинскую процедуру, любое вмешательство нужно проводить, только если другого выхода нет, особенно на ранних сроках беременности. Безусловно, эмбрион испытывает воздействие направленного на него излучения, и хотя эффект от такого воздействия не выявлен, лучше не экспериментировать. По отношению к любой медицинской процедуре нужно исходит из следующего правила: когда получаемая от процедуры (с данном случае УЗИ) польза, превосходит теоретически возможный вред, тогда ее нужно проводить.

Ребенок в утробе матери реагирует на внешние факторы, при проведении УЗИ он часто проявляет активность, размахивает ручками. Тем не менее, вред или болевые симптомы от УЗИ не доказаны

При желании провести дополнительно УЗИ следует помнить, что ни одно, в том числе ультразвуковое исследование, не предоставляет стопроцентно достоверную информацию о состоянии ребенка. Достоверность информации достаточно велика, но все же это вероятностный показатель. Проведение объемных (3-х и 4-х мерных) исследований тем более нужно проводить строго по показаниям, т.к. время воздействия УЗ-волн на плод при этих процедурах значительно больше, чем при стандартном УЗИ. Стремление запечатлеть свое еще не рожденное дитя или уточнить пол малыша не является обоснованием для дополнительной процедуры УЗИ.

Мифы о диагностике ультразвуковым методом

Ультразвуковое исследование – это прорыв в технике неинвазивного, безболезненного диагностирования. Сколько же нужно УЗИ при беременности?

Нормальным в России считается проведение 3-х скринингов, однако в ряде случаев могут быть назначены дополнительные процедуры.

Не стоит отказываться от достаточно точного и информативного исследования, прислушиваясь к следующим не доказанным соображениям:

1. УЗ-диагностика негативно влияет на геном. УЗИ якобы деформирует структуру ДНК, вызывая мутации и аномалии развития у будущих поколений. Подтверждающих эту теорию данных нет. Эксперименты на мышах привели к отрицанию этой гипотезы.
2. Считается, что малыш испытывает боль при воздействии ультразвуком, т.к. некоторые дети активно реагируют на исследование, размахивая конечностями. Не известно, на что реагирует плод: на ультразвук, давление датчика, волнение матери или ее дискомфорт, вызванный полным мочевым пузырем. Если вы похлопаете себя по животу, скорее всего ваш малыш отзовётся и толкнет в ответ. Это вовсе не означает, что ваши действия причинили ему страдание.

Назначать обследование должен специалист, проводить диагностику - мастер своего дела с помощью высококлассного оборудования. Это минимизирует возможные риски и максимизирует несомненную пользу от проведения УЗИ. Ответ на вопрос: «Как часто можно делать УЗИ при беременности?» - сводится к простой рекомендации: не чаще, чем назначает акушер-гинеколог, ведущий беременность.

Самым распространенным методом выявления заболеваний внутренних органов, суставов, подтверждения факта беременности и определения состояния развития плода является ультразвуковая диагностика. Многие больные задаются вопросами: как часто можно делать УЗИ, не опасно ли это для здоровья, как подготовиться к процедуре и многие другие.

Описание процедуры

Во время проведения такой диагностики в тело человека проникают сверхчастотные волны, а поскольку каждая ткань организма имеет свое акустическое сопротивление, происходит их поглощение или отражение. Как результат, изображение на дисплее УЗИ-аппарата показывает различные среды темнее или светлее. Для исследования того или иного органа применяются свои волновые параметры. К примеру, для обследования щитовидной железы используется частота 7,5 МГц, а диагностика органов брюшной полости требует 2,5-3,5 МГц. Все базируется на свойствах тканей, находящихся в определенной локализации.

Во время процедуры УЗИ, осуществляется незначительный нагрев тканей, но это происходит за такой короткий промежуток времени, что никак не влияет на состояние организма и абсолютно не ощущается пациентом. Ультразвуковое исследование производится при помощи специального сканера. Рабочая часть прибора состоит из источника и приемника волн высокой частоты. Источник их испускает, затем происходит отражение или поглощение от тканей и органов. Приемник ловит волны и передает в компьютер, где они интерпретируются в картинку «среза» ткани в реальном времени.

При помощи современных технологий в соответствующих учреждениях можно получить как двухмерное, так и трехмерное изображение. Медицинский центр Кардио Плюс располагает самым современным оборудованием, что позволяет выполнять безошибочную диагностику. Кроме того в клинике можно получить консультацию специалистов.

Перед тем, как приступить к УЗИ, пациенту предлагается частично раздеться, после чего лечь на кушетку. Во время ультразвукового исследования больной лежит, периодически меняя положение тела по требованию врача. Диагностика проводится портативным датчиком, который специалист плотно, но несильно прижимает к коже. В гинекологических УЗИ применяют трансвагинальный датчик, который вводится внутрь влагалища. Исследования органов, которые проводятся через прямую кишку, требуют использование трансанального приемника.

Для улучшения движения датчика по коже и передачи звуковых волн, тело и сам приемник смазываются специальным гипоаллергенным гелем на водной основе. УЗИ полностью безболезненно, лишь небольшой дискомфорт могут взывать давление прибора и ощущение холода от геля.

Вредно ли делать УЗИ

Ультразвуковая диагностика давно признана безопасной процедурой. И действительно, фактов о том, что кто-то из пациентов пострадал от УЗИ пока еще не было. Тем не менее опрометчиво будет безоговорочно утверждать, что высокочастотные волны безопасны на сто процентов. Проведенные исследования показали, опасность ультразвука очень высокой интенсивности для тканей человеческого организма.

Опыты доказывают, что тело человека подвергается воздействию двух факторов ультразвука: механическому (при превышении определенного предела частоты излучаемых волн) и тепловому. И тот и другой фактор небезопасны для организма, если их значения превышают допустимые нормы. Поэтому безопасность вашего УЗИ может быть обеспечена только при выполнении определенных условий. Во-первых, это использование медицинским учреждением сертифицированного оборудования для проведения ультразвуковой диагностики. Во-вторых, если врач, который делает УЗИ, соблюдает все правила безопасности, прописанные в инструкции по пользованию сканером.

Как часто можно делать процедуру

Учитывая то, что цена на ультразвуковую диагностику невысока, ее можно выполнять сколь угодно часто. Но имеет ли это какой-либо практический смысл? Ведь количество процедур не влияет на точность постановки диагноза. Вот, почему частота УЗИ определяется исключительно лечащим врачом, который всегда назначает оптимальное количество сеансов.

Как уже было сказано, при соблюдении всех правил, процедура является безопасной для организма. Даже, если провести несколько сеансов за короткий промежуток времени, ничего страшного не произойдет. Именно поэтому УЗИ, в отличие от рентгена и КТ, противопоказаний не имеет. Его хорошо переносят даже маленькие дети и беременные женщины.

В подтверждение факта, что УЗИ безвредно, стоит обратить внимание на то, во что одеты врачи. Рентгенологи одевают свинцовые фартуки и другие средства защиты, врачи-узисты не носят защитную форму, хотя на протяжении всего рабочего дня подвергаются воздействию ультразвука. Здоровым людям рекомендуется проходить УЗИ не менее одного раза в год. Беременные женщины выполняют процедуру трижды во время срока беременности.

Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью УЗИ (ультразвукового исследования ). До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген . Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода. Поэтому метод этот относился к экстренным. Таким образом, ультразвук произвел революцию в акушерстве.

Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.

• Следует знать, что дети с пороками рождаются в девяноста процентах случаев у совершенно здоровых мам и пап. Таким образом, лишь ультразвук может их обнаружить,
• Многие пороки можно обнаружить только с помощью этого метода, что и делается при скрининговом обследовании,
• С помощью прощупывания и прослушивания далеко не всегда можно обнаружить многоплодную беременность, проследить же далее за тем, как развиваются близнецы и вовсе можно только с помощью УЗИ,
• Только с помощью этого метода можно обнаружить предлежание плаценты или ее низкое расположение (угроза кровотечения и выкидыша ),
• Около половины будущих мамочек не в состоянии правильно подсчитать сроки родов . Чаще всего погрешность составляет 14 дней. Этот срок может быть жизненно важным. С помощью же ультразвука можно рассчитать срок родов с точностью до нескольких суток.

Сколько раз можно сделать УЗИ во время беременности?

Все показания для ультразвукового обследования разделяют на скрининговые и селективные.
Скрининговые УЗИ проводят всем беременным женщинам в установленные сроки. Они направлены на обнаружение дефектов развития. Такие исследования дают информацию о размерах плода, соответствии их нормам развития, а также о состоянии плаценты и матки . Скрининговых обследований обычно 3 – 4.
Селективные обследования назначаются в том случае, если беременность проходит с осложнениями либо у врача есть сомнения в нормальном развитии плода. В связи с тем, что такие обследования назначаются в связи с заболеванием или патологией, число их может быть различным в зависимости от состояния. В особых случаях ультразвук делают даже по два раза в неделю.

Сроки обследования по неделям беременности

Скрининговое акушерское УЗИ назначается в сроки:

• 10 – 14 недель,
• 20 – 24 недели,
• 30 – 32 недели,
• 36 – 37 недель.

Обследование на ранних сроках (4 недели)

Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после зачатия . Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.
Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.

Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем ) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность . На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика . Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна , далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.

Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.

Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.

Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Второе обследование в 20 – 24 недели

Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: печени , почек , сердца , головного мозга , органов пищеварения, а также обнаружить симптомы инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.

На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.

Обследование в 30 – 32 недели

На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например, пороки сердца ), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.
Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.
На этом сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам.

Обследование в 36 – 37 недель

Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.
С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.

Обследование сердца плода

Ультразвуковое обследование сердца плода во время внутриутробного развития – это очень непростая задача, требующая высокого профессионализма от докторов. Такие исследования – это новинка в медицине. По статистике первое место среди всех пороков у новорожденных занимают пороки сердца. Нередко малыш уходит из роддома домой, а его родители считают, что с крохой все в порядке и обнаруживается проблема с сердцем только к двум – трем годам.
С помощью экспертного УЗИ сердца у плода можно обнаружить почти все опасные для жизни пороки, влекущие либо смерть, либо требующие срочного хирургического вмешательства тут же после появления ребенка на свет.

Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.

Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:

• Инсулинозависимая форма сахарного диабета у матери,
• Сбои сердечного ритма у плода,
• Генетическая предрасположенность к врожденным порокам сердца,
• Употребление некоторых медикаментов беременной на первых неделях вынашивания,
• Вероятность порока, выявленная при обычном ультразвуковом обследовании.

Подготовка к УЗИ

Если срок беременности меньше 12 недель и проводится трансабдоминальное обследование, врач попросит выпить за час до процедуры около литра воды. Заполненный мочевой пузырь «выдавит» матку из полости таза и даст возможность ее лучше рассмотреть. На более поздних сроках, а также при проведении трансвагинального обследования никакая подготовка не требуется.

Расшифровка результатов обследования

Первыми пунктами в протоколе УЗИ будут фамилия, имя, отчество обследуемой, далее первый день последнего менструального цикла, а также вероятный срок беременности.
Больше всего информации будет о плоде.

Итак:
1. Наличие плода и их количество, состояние.
2. Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное ). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3. Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4. Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5. Наличие врожденных пороков.
6. Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7. Частота сердечных сокращений (ЧСС ) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.

Трансвагинальное обследование

Трансвагинальное ультразвуковое обследование назначается с трехнедельного срока и делается только на ранних сроках. Такое обследование позволяет достаточно четко разглядеть плодное яйцо и плод и установить срок беременности с погрешностью в один день. Обследование позволяет выявить внематочную беременность, а также некоторые пороки формирования, заметные уже на таких ранних стадиях развития.

УЗИ 3d и 4d

Если большинство аппаратов, работающих в поликлиниках 2d, показывают черно-белое плоское изображение, то 3d аппарат дает возможность разглядеть малыша в объеме. Такой аппарат показывает более четкую картинку, дающую возможность родителям самостоятельно определить: сына или дочку они ожидают. Получается что-то вроде голографической фотографии.
Прибор для объемного ультразвукового обследования ничем не отличается внешне от их предшественников. Частота ультразвука аналогична 2d аналогам. Таким образом, процедура не опаснее, чем обычное исследование.

Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.

Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.

4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.

Доплер

С помощью допплерометрии можно определить состояние системы кровоснабжения плода и плаценты.
Это очень важная информация, которая требуется, если у беременной женщины проблемы со сворачиваемостью крови.

Показания к допплерометрии.

Мамы начинают оберегать своих малышей с того момента, как узнают о наступлении беременности. Они тщательнее относятся к выбору пищи, стараются быть эмоционально спокойными, избегают поднятия тяжестей и других перегрузок.

Когда врач гинеколог на очередном приеме назначает проведение УЗИ (ультразвукового исследования), женщины иногда отказываются от него, боясь повредить плоду. В настоящее время медицина не располагает данными о том, что данная процедура представляет патологическую опасность для матери и ребенка, однако без необходимости проводить исследование не стоит.

На вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности не существует однозначного ответа. Все зависит от протекания беременности и здоровья женщины.

Принцип и виды диагностики

В Российской Федерации, по законодательству, женщины должны проходить процедуру УЗИ во время беременности не менее трех раз. Данные исследования используются для определения состояния малыша и матери, а также для заполнения документов, прилагаемых к оформлению декретного отпуска.

Аппарат устроен по принципу эхолокации. С помощью датчика, водя по животу беременной, врач направляет волны частотой от 2 до 8 МГц в определенное место организма. Они проникают внутрь, сталкиваются с препятствием и отражаются обратно. Разное отражение от твердых и мягких тканей, воздуха и жидкостей обрабатывается аппаратом, который дает четкую информационную картинку на экране монитора.

При проведении обследуемая не испытывает никакого дискомфорта или боли.

Виды датчиков

УЗИ во время беременности проводится с помощью двух видов датчиков. В зависимости от срока вынашивания, применяются:

• Трансвагинальные (внутренние) датчики.
• Трансабдоминальные (внешние) датчики.

Внутренние используются на ранних сроках, начиная со 2-й недели, для определения наличия беременности. Датчик, с надетым на него презервативом и со специальным гелем, вводится во влагалище.

Внешние используются на поздних сроках (начиная с 10 недели) и осуществляются через брюшную стенку также при помощи геля. Гель улучшает скольжение и обеспечивает контакт между датчиком и органами. Его состав абсолютно безопасен.

Способы проекции

Современные скрининговые исследования дают возможность родителям посмотреть не только на черно-белое плоское изображение будущего ребенка, но и увидеть малыша в 3D и 4D объеме.

Особенности УЗИ:

1. 2D УЗИ входит в список обязательных медицинских процедур, назначаемых наблюдающим женщину врачом. Сама пациентка не всегда может понять, что она видит на экране, а врач, расшифровывая изображение, узнает о размерах плода, о строении органов, может увидеть лицо и конечности. Количество процедур 2D УЗИ определяется Минздравом и не превышает трех раз за весь период вынашивания при нормальном течении беременности. Продолжительность процедуры примерно 10 минут.
2. 3D УЗИ представляет объемное изображение, сканируя ткани в 3-х плоскостях. Процедуры проводятся за отдельную плату в перинатальных центрах или специальных кабинетах по желанию пациентки. При этом на экране отчетливо видны тело, руки и ноги с пальчиками, голова ребенка.
3. 4D УЗИ – это то же самое, что и 3D, только во времени. По желанию родителей врач записывает движения младенца на диск, где можно посмотреть, как он шевелится, сосет пальчик, двигает руками и ногами. Продолжительность 3D и 4D УЗИ от получаса до 50 минут.

Последние два вида исследования могут быть назначены наблюдающим гинекологом наравне с первым, если он заподозрил какую-либо патологию у малыша до рождения.

Сделать это иногда необходимо для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Делать УЗИ во время беременности сегодня обязательно каждой женщине, которая стоит на учете в женской консультации. Минимальное количество процедур рассчитано в пределах от 3-х до 5-ти раз. Часто этого бывает достаточно, чтобы иметь полную картину о здоровье будущего ребенка и готовности женщины к родам.

По временным промежуткам они проводятся так:

• Первое для установления факта беременности (со 2–3-й недели).
• Второе с 10-й по 14-ю неделю. Смотрится факт беременности (если это первое УЗИ), соответствие ребенка принятым нормативам развития. Уточняется отсутствие у плода хромосомных заболеваний, гидроцефалии и синдрома Дауна. Также можно увидеть отслойку плаценты и внематочную беременность. Иногда, при отсутствии жалоб пациентки на здоровье и самочувствие, в этот период времени исследование врачами пропускается.
• Третье с 20-й по 24-ю неделю. Наиболее важное за весь период вынашивания. В этот период можно увидеть пол младенца, пальчики на конечностях и оценить состояние внутренних органов. Определить наличие или отсутствие патологии в матке, у плода или у плаценты. При помощи аппарата ультразвукового исследования одновременно проводятся процедуры допплерометрии (оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины, плаценты и матки) и кардиотокографии (кардиограммы сердца малыша).
• Четвертое с 31-й по 34-ю неделю показывает имеющиеся пороки развития, на которые уже можно воздействовать внутриутробно при помощи медикаментов. Ранее лечение аномалий снижает риск рождения физически и умственно неполноценного ребенка. По расположению плаценты и положению плода в матке врач может принять решение о родах посредством кесарева сечения. В указанный период можно определить наличие мало- или многоводия.
• Пятое назначается перед самыми родами по усмотрению гинеколога. Проводится при поперечном или тазовом расположении ребенка или при многоплодной беременности. Врач получает данные о соответствии головки малыша размерам родовых путей, о наличии или отсутствии обвития пуповиной, о готовности организма матери к родовой деятельности.

В медицине нет однозначного ответа, сколько раз можно делать УЗИ за беременность. В настоящее время нет точных данных, насколько процедура вредна для матери и ребенка. Зато зафиксирован опыт, указывающий на многий положительный эффект, когда удалось выявить патологии развития беременности и вовремя их предупредить.

Дополнительные УЗИ

Когда жизни матери или ребенка угрожает опасность, женщина не думает о том, можно ли часто делать скрининг. Польза от него в этом случае превышает возможный вред.

Показаниями к дополнительным назначениям могут стать случаи:

• Внематочной или замершей беременности.
• Плацентарное отслоение.
• Замершие беременности или выкидыши в анамнезе.
• Наличие у ближайших родственников или родителей тяжелых наследственных болезней.
• Наличие резус-конфликта у матери и ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Беременность от близкого родственника.
• Перенесенная беременной краснуха.
• Боли внизу живота.
• Действие вредных факторов.
• Кровотечение.
• Травмы.

Если возникнет необходимость сохранения плода или здоровья мамы и малыша, скрининг будет неоднократно повторяться. Но так как это все же медицинская процедура, её не рекомендуется проводить, когда вздумается.

Дополнительное УЗИ делается только в определенных случаях по назначению врача.

Польза и вред

Медицинские противопоказания для проведения исследования не выявлены, но еще 15 лет назад процедура не являлась обязательной. Возможно, существует вероятность наличия каких-либо скрытых факторов риска. Поэтому злоупотреблять УЗИ рискованно.

Польза

Ультразвуковой метод обследования опасен не настолько, насколько опасны мобильные телефоны. Плановые своевременные процедуры, напротив, способны помочь как матери, так и ребенку. Действие волн минимально, плод не испытает ощутимых воздействий при проведении процедуры.

Узнав, сколько раз делают УЗИ по предписанию Минздрава, будущая мать самостоятельно должна принять решение о количестве необходимых именно ей процедур. Она вправе совсем от них отказаться, но перед этим должна взвесить все положительные и отрицательные стороны исследования. Следует заметить, что классическое 2D УЗИ менее влияет на плод, чем новомодное 3D и 4D.

Безопасность, простота подготовки и высокая информативность вместе с малозатратностью делают метод ультразвукового исследования доступным и качественным в отношении определения состояния мамы и не родившегося ребенка.

Врачи широко применяют метод из-за его возможности диагностировать изменения, происходящие в организме матери во времени. По УЗ-исследованию можно проследить динамику развития плода и предупредить (снизить) риск развития патологии беременности.

Иногда женщины подписывают отказ от врачебного назначения процедуры допплерометрии.

Немногие предпочитают пользоваться фетальными допплерами – домашними приборами, которые по воздействию на организм сопоставимы с профессиональными лабораторными.

Вред

Еще в 1970-х гг. медиками проводились исследования, направленные на выявление вредного воздействия ультразвука на плод. В ходе проделанных работ не было выявлено опасных факторов, препятствующих его применению. Озвучивание той информации, что у женщин, подвергающихся УЗ-исследованию, чаще рождаются левши, не нашло научного подтверждения.

Немного позже, в 1990-х гг. кандидат биологических наук Петр Гаряев становится основоположником теории «Волнового генома». Согласно ей, плод, находясь в утробе матери, начинает «мутировать» под действием радиоволн. Но он не смог подтвердить свою теорию весомыми доказательствами и ее признали псевдонаучной.

Тот же Гаряев сделал предположение, что УЗИ на ранних сроках вызывает аутизм ребенка. Однако наблюдение велось за детьми, имеющими врожденную болезнь. Здоровые дети в эту группу не попали.

Впечатлительным мамочкам кажется, что малышу неприятна процедура, потому что он начинает отворачиваться, прятаться и беспокойно себя вести.

На поведение плода волнение мамы оказывает куда как больший эффект, ее состояние моментально передается малышу, возбуждая несформированную нервную систему.

Доктора всего мира до сих пор не находят достаточных причин, чтобы отказаться от УЗ-исследования, каждый раз приходя к общему мнению относительно безопасности проводимой процедуры.