Среди причин смерти и инвалидизации как трудоспособного населения, так и лиц преклонного возраста первое место занимают сердечно-сосудистые и цереброваскулярные болезни, а из цереброваскулярной патологии (заболеваний сосудов головного мозга) на первом месте стоит ишемический инсульт. Известно, что прогноз для жизни при этом заболевании является мультифакторным, и зависит от многих составляющих. На что может рассчитывать пожилой пациент при развитии у него ишемического инсульта? Несмотря на объемность темы, попробуем дат ответ на этот вопрос.
У пожилых людей преобладают случаи ишемического инсульта
Инсульт в переводе на английский (Stroke) означает «удар». Раньше так и говорили: «с ним случился удар». Инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения головного мозга, при котором наблюдается как очаговая, так и общемозговая симптоматика. Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние.
Ишемический инсульт развивается в результате острого стеноза или полной непроходимости (закупорки) кровеносного сосуда. В результате возникает зона некроза, или гибели клеток, которая не подлежит восстановлению, и зона ишемической «полутени», или пенумбра. В этой зоне нейроны испытывают «пищевое и кислородное голодание».
В зависимости от своевременности лечения, локализации процесса и множества других факторов зона полутени может или погибнуть, или восстановиться. Возраст пациента имеет большое значение, так как процессы восстановления головного мозга быстрее идут у молодых пациентов.
Инсульт является очень дорогим (в экономическом смысле) заболеванием, поскольку в острейший период заболевания пациенту нужен особый уход, затем требуется длительная реабилитация с участием множества специалистов. И все же, часть пациентов, преимущественно пожилого возраста, не может адаптироваться, поскольку имеет стойкий неврологический дефицит.
В результате такие пациенты выходят на инвалидность, что создает дополнительную финансовую нагрузку на государственные расходы. В результате один случай ишемического инсульта может стоить гораздо дороже редкого заболевания, при котором требуется очень дорогое лекарство.
Вообще прогноз при инсульте, в том числе у больных пожилого возраста зависит от ряда причин, главнейшие из которых следующие:
Абсолютно точный прогноз при инсульте не сможет сделать ни один врач
Кроме того, возможно очень существенное влияние случайных событий, например, своевременность транспортировки именно в тот стационар, где пациенту проведут наилучшие лечебные мероприятия, или факт, что ему назначат именно то лечение, которое требуется. Поэтому прогноз с точностью 100% предсказать невозможно – можно оперировать лишь определенными вероятностными характеристиками.
Ишемические инсульты подразделяют на несколько основных типов, и точная постановка диагноза дает ощутимую уверенность в том или ином прогнозе для жизни. Так, выделяют следующие типы самых встречаемых острых нарушений кровообращения головного мозга ишемического характера:
Формирование атеросклеротической бляшки
Тромбоэмболические инсульты являются более угрожающими жизни пациента, и прогноз при этом виде заболевания всегда более серьезный. Как правило, каждый четвертый — пятый пациент погибает в течение 30 суток, а реабилитационный период и восстановление может быть длительным, с остаточным неврологическим дефицитом.
Такие неврологические осложнения, как кома и отек мозга ухудшают вероятность благополучного исхода инсульта
Не углубляясь в специфику ангионеврологии, просто перечислим те состояния, которые могут существенно утяжелить течение заболевания, или даже быть причиной непосредственной угрозы жизни:
Высокая температура тела ухудшает прогноз выживания после инсульта
Также следует упомянуть такой тип течения заболевания, как прогредиентный. При этом варианте течения инсульта у пациента постоянно прибавляются новые симптомы, и состояние постепенно ухудшается. Например, углубляется сопор, переходя в кому, нарастает очаговая неврологическая симптоматика, появляются расстройства дыхания. Пациента переводят на ИВЛ, у него начинает падать артериальное давление, и т. д. Этот сценарий довольно часто заканчивается летальным исходом в первые сутки – двое. Подобный прогноз часто реализуется у пациентов с диабетом, нарушениями сердечного ритма и полиорганной недостаточностью.
Кроме того, сам возраст пациента является фактором, ухудшающим прогноз. У очень пожилых пациентов (старше 80 лет) риск развития вторичных осложнений очень велик, что создает прямую угрозу жизни. Только тщательное наблюдение и полноценный уход позволит справиться с ними.
Острое нарушение мозгового кровообращения – опаснейшая патология, которая приводит к самым печальным последствиям. Специалисты предупреждают, что особенно опасен инсульт в пожилом возрасте, поскольку в зрелые годы предотвратить поражение клеток и возникновение дисфункции головного мозга практически невозможно. Согласно статистике, от этого заболевания ежегодно умирают тысячи граждан, а те, кому удается выжить, чаще всего становятся инвалидами. Именно поэтому каждый человек должен понимать, из-за чего возникает инсульт, как он проявляется, и какие меры нужно соблюдать, чтобы избежать неприятностей.
Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:
Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:
Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.
После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:
В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.
Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:
Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:
При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.
Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:
В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.
Ишемический инсульт проявляется по-другому:
Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.
Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.
Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:
Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.
Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:
Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.
Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:
Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.
Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.
Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.
Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.
Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:
Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен. Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние. Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.
Ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст – до и после 80 лет, когда отказывает правая и левая сторона. Последствия инсульта в любом возрасте не самые приятные, но обычно врачи крайне скептически относятся к пожилым пациентам. Этому есть причина – если в США в 90 лет еще человек водит машину и живет активной жизнью, то у нас редко кто доживает до такого возраста, а состояние пациентов к 60-70 годам просто не оставляет им шансов долго прожить после инсульта. Там более, ишемического, после которого нередко появляются обширные зоны некроза (поражения клеток).
Факторы прогноза при ишемическом инсульте в пожилом возрасте:
Положительные |
Отрицательные |
Быстрая госпитализация в течение 1-2 часов. |
Впадение в кому. |
Здоровое сердце, отсутствие диабета и тяжелых заболеваний. |
Слабое сердце и сосуды, высокая вероятность рецидива. |
Активный образ жизни. |
Общая слабость организма. |
Человек в сознании, старается активно себя вести. |
Человек пассивно лежит. |
Наличие любящих родственников, которые хотят вытащить своего родного. |
Слабый уход. |
Наличие денег на реабилитацию и массаж. |
Отсутствие денег даже на хорошее питание. |
Небольшая зона поражения. |
Большая зона поражения. |
Тем не менее, случаи, когда пожилой человек восстанавливался после инсульта, случаются. Наилучшие и позитивные прогнозы в этом случае у тех людей, которые работали на даче, вели активный образ жизни. Конечно, огромную роль играет то, была ли оказана вовремя помощь человеку, оперативно ли начато лечение тромболическими препаратами и прочая терапия. Счет в таких ситуациях ведется на часы и даже минуты, если с момента удара до госпитализации прошло более 4-5 часов, то шансы на полноценное выздоровление порядком снижаются. Если инсульт просто распространился на левое или правое полушарие, очаг некроза небольшой, то выздороветь можно. А вот если он имеет большие некрозы в затылочной части, в области мозжечка, носит атеротромботический подтип, да еще есть вероятность рецидива, то это ничего хорошего не несет. Но в любом случае шансы есть.
Если с вашим близким в пожилом возрасте произошел ишемический инсульт, многое очень зависит от вас и его желания выздороветь. На форумах много случаев, когда бабушка 85 лет попадала с инсультом, да еще в коме была, половина тела парализована, проблемы с глотанием…но восстанавливалась. Помощь близких, работа по дому, массаж, занятия – все это позволяет восстановиться, причем даже полностью. К людям возвращается работоспособность и речь.
Но, конечно, если некроз большой, задеты важные центры мозга…то как ни старайся, человек все равно вряд ли уже будет способен выздороветь. Тем не менее, можно совершенно точно сказать, что прогноз при ишемическом инсульте неблагоприятный только у тех, кто не пытается что-то делать. И как бы там ни было, если человек перестанет заботиться о своих дедушках и бабушках, родителях, близких, то моральная деградация общество налицо.
Безусловно, тяжело, когда своя семья, дети, а тут еще…памперсы, кормление, да еще нередко агрессия или неадекватное поведение. Но к этому нужно относиться, как к испытанию, не факт, что в пожилом возрасте с вами не будет чего-то подобного.
Прогноз для ишемического инсульта в пожилом возрасте может быть совершенно разный, но в любом случае необходимо постараться бороться до конца.
Имеет неблагоприятный прогноз у пожилых людей. На это заболевание приходится львиная доля смертей среди стариков. После 50 лет возникает большая вероятность столкнуться с таким малоприятным заболеванием, как инсульт. Этот риск возрастает с годами. Неправильный способ жизни, отсутствие физических нагрузок, гипертония, отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы – все это приводит к развитию этой патологии.
Ишемический инсульт - инфаркт головного мозга
Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:
Статистика свидетельствует, что после 50 и до 80 лет с инсультом чаще сталкиваются представительницы слабого пола, а вот после 85 – мужчины. Причиной этому медики называют различные гормональные изменения, происходящие в этом возрастном промежутке у обоих полов.
Причины возникновения ишемии мозга
Классификация болезни основывается на механизме развития патологии. Их выделяют два:
Первый тип – ишемический – возникает из-за тромбов. Они появляются в сосудах мозга человека. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, лишая определенную часть мозгового вещества питательных веществ и кислорода.
Геморрагические инсульты вызваны разрывами артерий. Из-за этого происходят кровотечения в ткани мозга. Зачастую это случается после патологического повышения АД и сужения просвета кровеносных сосудов.
У пожилых людей в основном встречается ишемическая болезнь сердца или сокращенно ИБС. Основная причина – разрастание атеросклеротических бляшек. Эти образования значительно уменьшают просвет сосудов и при неблагоприятных условиях могут спровоцировать острый тромбоз.
Микроинсульт имеет такие симптомы:
Два полушарья головного мозга с разными видами инсультов
Все эти признаки обычно длятся некоторое время – чаще всего пару минут. После этого они пропадают. К сожалению, большинство пожилых людей не обращают внимания на первые признаки микроинсульта. Оттягивание визита к врачу приводит к развитию инсульта. Признаки обширного инсульта таковы:
Прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта зависит от быстроты диагностирования болезни. Чем раньше патология будет выявлена, тем скорее врачи предоставят квалифицированную помощь пациенту. Однако в 90-летнем возрасте поставить правильный диагноз будет сложнее. Это связано с тем, что симптомы ИБС слабо выделяются на фоне таких старческих проблем, как слепота, слабоумие и потеря подвижности.
Врачи отмечают, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее у него последствия после инсульта. У старых людей гораздо хуже восстанавливаются потерянные во время ИБС функции организма. Молодые пациенты сравнительно быстро приходят в норму. У них после инсульта почти все функции восстанавливаются, в полном объеме или частично.
Последствия перенесенного ишемического инсульта
У возрастных пациентов все иначе. Чаще всего, у людей старше 70 лет восстанавливаются только функции, связанные с очагом поражения. У двух третей пациентов замечают остаточные явления, а примерно половина сталкивается с когнитивными нарушениями.
Лечение ИБС у пожилых людей осложняется тем, что медикаменты способны вызвать большое количество побочных эффектов, вплоть до глубокой комы. Наличие сопутствующих болезней в анамнезе значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.
Спасти человека могут лишь современные препараты, медикаменты нового поколения. Они более эффективны и способны бороться с последствиями, оставшимися после инсульта.
Люди, столкнувшиеся с этой патологией и впавшие в кому, нетранспортабельны. Если это случилось дома, то шанс у человека вылечиться значительно ниже, чем в стационаре под присмотром врачей.
МРТ: Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:
Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга может быть как благополучным, так и неблагоприятным, в зависимости от времени начатого лечения, характера нарушения кровообращения и возраста пострадавшего. Мозговой удар, случившийся в результате кратковременного отсутствия нормального кровообращения в определенном участке левого или правого полушария, может стать причиной необратимой реакции в тканях мозга. Для этого бывает достаточно 10 минут, если помощь поспевает вовремя человека, выжившего после инсульта, удается вернуть к полноценной жизни.
Ишемическая форма инсульта, причиной этого часто являются эмболии или тромбы, образовавшиеся в просвете кровеносных сосудов, не позволяющие крови свободно циркулировать и питать определенные клетки головного мозга. Такой болезни в большей степени подвергаются пожилые женщины — 39%, у мужчин инсульт ишемического типа встречается лишь в 25% случаев.
Исход после пережитого инсульта может быть следующим:
Первые два случая при ишемическом инсульте относятся к благоприятным явлениям, человек может прожить еще на протяжении нескольких лет. Однако, при неблагоприятных обстоятельствах умереть после инсульта, может, каждый 3–4 человек уже к концу первого месяца, особенно, если пациент пожилой. В течение года, если больной проживает в сельской местности, риск его смерти в 50% может случиться на фоне повторного инсульта из-за несвоевременно оказанной помощи . В случае проживания в крупно населенном городе этот риск понижается ровно на 10%.
Насколько долго человек сможет прожить после оказанной помощи при ишемической форме инсульта полностью будет зависеть от следующих факторов:
Влиять на ухудшение прогноза заболевания может частое нестабильное артериальное давление, включая сахарный диабет в осложненной форме. Достаточно часто прогнозирование наступления инсульта в будущем наблюдается среди пациентов, перенесших признаки транзиторно -ишемической атаки (ТИА). Предупредить момент наступления инсульта невозможно, риск имеется, даже если больной получает своевременное лечение необходимыми медикаментами, направленными на устранение тромбов и эмболии в кровеносных сосудах.
Может случиться, так что пациент не молодой, у него есть длительные признаки высокой температуры тела, признаки гипотонии, он часто страдает аритмией сердца или тяжелыми симптомами стенокардии, инфаркта миокарда и разнообразными когнитивными нарушениями. Кроме этого при болезни наблюдается гемипарез длительного характера, заболевания соматического типа на стадии декомпенсации, включая сложные воспаления инфекционной природы, угнетенное сознание или состояние комы. Лечить таких пациентов крайне сложно.
Если ориентироваться по видам ишемического инсульта, то врачи выделяют следующие типы ишемического поражения головного мозга:
Прогнозы на выздоровление при ишемическом инсульте могут быть неблагоприятными и сулить больному смерть уже на первой недели после госпитализации.
Такой исход событий может случиться по следующим причинам:
Геморрагическая трансформация зачастую возникает на фоне приема препаратов, направленных на восстановление тока крови при образовании тромбов в сосудах головного мозга. Такими препаратами являются антикоагулянты и фибринолитические лекарственные средства. В зоне риска в основном находятся больные, у кого случился кардиоэмболический инфаркт тканей головного мозга с петехиальным кровоизлиянием, в результате нарастания патологического процесса в области кровеносных сосудов органа с разрастанием очага поражения, и последующей трансформацией инфаркта мозга в геморрагическую форму инсульта. Часто результатами такого феномена являются неврологические симптомы и потеря сознательной деятельности.
В некоторых случаях больные с ишемией головного мозга умирают на 2 или 3 неделе после поступления в стационар, часто причинами такого явления становится позднее лечение инсульта:
Что касается неврологических симптомов, то при инсульте они являются основными, с чем приходится сталкиваться абсолютно каждому человеку, кому удосужилось перенести болезнь. К их числу относятся парезы, параличи, которые влияют на правильную координацию движений больного, включая функции глотания пищи. И не только это, порой больные на фоне недуга не могут разговаривать и выполнять простые физические движения, в связи с чем часто пребывают в состоянии депрессии, соответственно их жизнь кардинально меняется, плюс ко всему у них появляются проблемы с запоминанием и воспроизведением информации.
Если все вышеописанные признаки будут выражаться долго, не поддаваясь никаким манипуляциям со стороны родственников и лечащих врачей, тем менее вероятно что прогноз на скорое восстановление у пациента будет благоприятным. Насколько сильно больной ощутит неврологические симптомы зависит от обширности локализации у него нарушения кровообращения при инсульте. У больного может произойти так, что какие-то недомогания полностью или частично восстановятся, а иные останутся до конца его жизни.
Многие пациенты после перенесенного инсульта требуют бытовой и социальной адаптации, если неврологические нарушения не настолько сильные, то их восстановление может идти на улучшение уже в ближайшие 6 месяцев. В худшем случае, при ухудшении симптоматики больному может потребоваться несколько лет, чтобы частично улучшить свои утраченные при болезни функции. Иногда, сопутствовать плохому прогнозу могут тяжелые заболевания, возникшие на фоне инсульта.
К примеру, от 7–11% больные с инсультом страдают проблемами самостоятельного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. У 45— 50% наблюдается левосторонний либо правосторонний гемипарез в теле. Несамостоятельными к самообслуживанию становятся примерно 35— 40% больных. Требуют к себе пристального внимания пациенты, лишенные самопроизвольного глотательного рефлекса это около 33%. К этому же числу относятся пациенты, лишенные двигательной активности, которые не в состоянии самостоятельно помыться, одеться, выполнять простые домашние дела их число составляет от 31 до 49%. И самое минимальное значение - это 16% больных инсультом, которые могут испытывать трудности при ходьбе и общении с окружающими их людьми.
Ишемический инсульт в остром периоде может протекать в виде прогредиентной , регредиентной и рецидивирующей форме.
У больного угнетаются практически все жизненно важные функции (нарушается дыхание и кровообращение), изменяется сознание, появляются неврологические осложнения, присоединяются иные виды недомоганий, начиная с раннего этапа заболевания. Такая форма является наиболее смертельно опасной, поскольку наблюдается преимущественно среди пожилых пациентов или у тех больных, у кого проявился инсульт во второй раз.
Больные с такой формой инфаркта поддаются легким нарушением сознания иногда с полным его сохранением. Жизненно важные функции практически не изменяются, так же как и очаговая симптоматика проявляется умеренно без ярко выраженных неврологических признаков недуга. Регредиентное течение чаще случается у людей при слабых очаговых поражениях стволовой части мозга и ограниченных инсультах.
Инфаркт мозга такого типа часто протекает без ярко выраженных неврологических симптомов, наблюдается в основном среди пожилых пациентов. Причины данного феномена стоит искать в повторной тромбоэмболии сосудов мозга, трансформации ишемии в геморрагическую форму инфаркта, или в гипоксическом синдроме, сопровождающимся признаками воспаления легочных тканей, гнойного процесса в области трахеи и бронхов. Иногда причиной может служить обструктивный бронхит легочной системы или частые сердечно-сосудистые проблемы.
Если у больного случился инфаркт стволового отдела мозга, значит при болезни у него пострадал продолговатый мозг, варолиев мост и мезэнцефалон . Зачастую поражение этих органов возникает в виде лакунарного инсульта, его симптомы формируются с противоположной стороны полушария. Пациенты начинают ощущать признаки гемипареза, атаксии, гемигипестезии или гиперкинеза.
Локализация очага поражения при ишемии мозга может затронуть малую или большую площадь органа. В последнем случае могут нарушиться функции терморегуляции тела больного, появятся проблемы с кровообращением и дыханием. Этому становятся подвержены пациенты с многочисленными лакунарными очагами в области мозга с возможностью трансформации инфаркта в геморрагию. Что касается составления точного прогноза, то его исход будет зависеть от времени начатого лечения.
Если ишемия мозга случилась на фоне поражения стволовой части органа, с сохранением жизненно необходимых функций организма, это значит, что больного будут мучить нарушения со стороны лицевых мышц, глотки и языка, учитывая частичное онемение рук и ног с одной стороны тела на фоне поражения заднего мозжечкового отдела, связанного с возникновением атаксических признаков.
Часто люди после инсульта умирают на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, виной чему является сочетанный мозговой удар. Это примерно от 5 до 23% всех больных. Отчего возникает сочетанный тип инсульта? Его причиной является ангиоспазм сосудов, возникающий в результате субарахноидального кровоизлияния, вызывающего «отсроченные» инфаркты головного мозга.
Виной этого может быть вторичный стволовой синдром на фоне мелких гемморрагических очагов в области ствола и продолговатого мозга, те что могут сформироваться в период течения обширного инфаркта, совместно с увеличением площади перифокального отека . Следствием такого явления считается выпячивание отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета .
Отчего может возникнуть сложная форма инсульта? Скорее причиной его являются крупные виды инфаркта, возникающие на фоне резкого повышения АД, образования эмболий, вызвавшие непроходимость крови в области крупных артерий сонной и средней мозговой. Часто именно из-за сложного инсульта больные впадают в кому.
Можно выделить и другой тип инсульта, геморрагический, который возникает на 2–3 сутки в результате кардиоэмболического инсульта. Протекает в виде подострого типа геморрагического инфаркта или острой геморрагической трансформации.
Инфаркт головного мозга часто завершается развитием коматозного состояния на фоне обширного ишемического инсульта. Часто при таких обстоятельствах у больного нарушаются функции дыхания, естественная терморегуляция тела, наблюдаются отклонения со стороны его сердечно-сосудистой системы, развиваются стойкие параличи, ведущие к скорому смертельному исходу.
Кома при ишемическом инсульте может длиться до нескольких месяцев, когда шанс на положительный прогноз у больного резко понижается. Смерть на фоне коматозного состояния часто случается у людей в пожилом возрасте, старше 70 лет, при длительных судорожных признаках, сохраняющиеся более 72 часов или в результате повторного инсульта по ишемическому типу.
Заподозрить неладное, возможно, если диагностировать головной мозг с помощью МРТ и КТ . В этом случае диагностика может указывать на аномалии в области ствола головного мозга, влияющие на серьезные и ранние изменения в структурах органа.
В каких случаях прогноз на выздоровление может быть неблагополучным:
Что касается прогноза, предвещающего выздоровление пациента, то улучшения могут начаться, если: