01.01.2013

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта социальной сети массажист . Давайте поговорим о реабилитации инсультных больных и об особенностях массажа после инсульта . Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Эта болезнь признана одной из важнейших проблем здоровья, потому как является третьей основной причиной смерти. К сожалению, в последние годы это заболевание значительно «помолодело».

Одним из наиболее частых тяжёлых осложнений после инсульта являются двигательные нарушения, как правило, односторонний паралич руки и ноги. Своевременное начало лечения и восстановительных процедур, их систематичность и длительность, поможет быстрее вернуть активность нервным клеткам, находящимся в состоянии пониженной активности или полного торможения, что ускорит реабилитацию больного. Не менее важно и эмоциональное состояние больного и человека, осуществляющего уход за ним. Преодолеть болезнь помогает позитивный взгляд на происходящее, целеустремлённость, наличие различных интересов.

Восстановительный период необходимо начинать через несколько дней после инсульта. Прежде всего, требуется определить объём допустимых физических и психо-эмоциональных нагрузок. Массаж и лечебная физкультура относятся к одним из наиважнейших мероприятий для восстановления организма после перенесённого инсульта.

Колоссальную помощь оказывают специализированные центры и отделения реабилитации. Составленные комплексы для поэтапной реабилитации человека могут быть использованы в домашних условиях. Эти комплексы позволяют пациенту постепенно вернуться к привычной и даже активной жизни. По возвращении домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением врача-невролога, врача-реабилитолога.

Для выполнения массажных манипуляций и выполнении упражнений в домашних условиях массажисту следует:

• собрать полную информацию о наличии противопоказаний;
• выяснить какие мышцы у больного расслабленны, а какие напряжены;
• освоить необходимые приёмы массажных техник;
• научится правильно укладывать парализованные конечности.

Выполнение массажа и лечебных упражнений позволяет:

• улучшить лимфоток и кровоток в организме, что особенно важно для парализованных конечностей;
• способствовать восстановлению двигательных функций в поражённых конечностях;
• препятствовать возникновению контрактур (сontractura, лат. - стягивание, сжатие, сужение) в физиологии, продолжительное, стойкое, нередко необратимое сокращение (окоченение) мышечного волокна или его участка;
• уменьшить мышечный тонус спастических мышц и выраженность содружественных движений;
• понизить интенсивность болей, либо совсем от них избавиться;
• повлиять на позитивный настрой больного;
• предотвратить застойную пневмонию у пожилых людей;
• не допустить образование пролежней.

Приступать к выполнению массажа рекомендуется как можно раньше, при хорошем самочувствии - буквально на второй день. Так при ишемическом инсульте без осложнений и при отсутствии противопоказаний массаж назначают на 2-4 сутки, а при геморрагическом на 6-8 сутки. Продолжительность первых процедур варьируется от 5 до 10 минут, постепенно продлеваясь с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно. После 1,5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.

Каждый массажный приём повторяется 3-4 раза. С 1 по 3 сеанс массаж выполняют только в области плеча и бедра, не переворачивая больного на живот. С 4-5 процедуры, учитывая состояние больного, добавляют область груди, предплечья, кисти, голени и стопы. В 6-8 раз охватывают спину и поясничную область, укладывая больного на здоровый бок.

Массаж, лёжа на животе, можно выполнять при отсутствии противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, в более поздний срок.

В период строгого постельного режима массаж может выполнять только высококвалифицированный массажист, желательно под наблюдением врача. Дома, ухаживающему за больным выполнять массаж можно только в период, когда состояние больного значительно улучшится.

С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.

Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, ибо при гемипарезах (параличах) нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.

Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги - прежде массируют бедро, после - голень, стопу.

Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.

Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).

Так для группы спастических мышц используют приёмы лёгкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц допустима лёгкая вибрация.

Спастичным состояниям подвержены:

• мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
• грудная мышца на больной стороне;
• мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу (наружная запирательная и квадратная мышцы);
• мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
• мышцы подошвы.

На не спастичных участках: задней поверхности руки, передней поверхности голени, тыльной части стопы используют техники глубокого поглаживания, интенсивного растирания и даже лёгкие разминания.

Противопоказаны любые ударные приемы (похлопывание, поколачивание, рубленее и пр.)

Подготовка больного к проведению массажа.

В первую очередь, следует помнить, что волнение, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению. В связи с этим, перед тем как приступить к выполнению массажа, следует добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого выполняются специальные упражнения на расслабление. Сначала - на здоровой области, потом - на поражённой. Чтобы проверить смог ли пациент расслабить мышцы, необходимо приподнять здоровую конечность больного и страхуя её от удара, отпустить - конечность должна свободно падать.

Если больной лежит на спине, то под его колени подкладывают валик, а под голову - подушку. При появлении синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочком с песком или солью весом около 0,5 кг. В положении лёжа на здоровом боку можно выполнять массаж наружной поверхности ноги. В положении больного на животе массируют заднюю поверхность ноги, при этом подкладывают небольшую подушку под живот и голову, а под голеностопные суставы – валик. При наличии нарушений в работе сердца больного массируют на боку. Чтобы сохранить тепло, пациента укрывают одеялом, обнажая для массажа только массируемый участок.

Методика проведения массажа

Массаж ноги

Бедро

В положении лёжа на спине, массируют переднюю и внутреннюю поверхности бедра. Начинают с лёгких поверхностных поглаживаний по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения направлены от коленного сустава к паховой области. Далее к ним присоединяются лёгкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Правильность выполнения этих движений является небольшое расслабление спастических мышц. Затем к этим приёмам добавляют лёгкие растирания подушечками четырёх пальцев и основанием ладони. Каждый приём повторяют 3- 4 раза.

В положении больного на животе или на здоровом боку проводят массаж задней поверхности бедра. На задней поверхности бедра находятся мышцы, участвующие в разгибании бедра, к которым, принимая во внимание их спастичное состояние, следует применять такие щадящие приемы, как поглаживание и лёгкое растирание. Их выполняют, двигаясь от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу массируют поглаживающими движениями, начиная с задней поверхности крестца по направлению к большому вертелу (выступает на верхней наружной поверхности бедра, хорошо прощупывается при пальпации).

Голень

Переходя к голени, учитывают, что на её передней поверхности находятся разгибатели стопы, которые обычно менее спастичны. Поэтому допускаются более интенсивные приёмы. Начинают с поверхностных поглаживаний, переходя к более глубоким. Далее используют более энергичные приёмы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью, от лодыжки к коленному суставу.

Икроножная и камбаловидная мышцы (отвечают за сгибание в коленном суставе и стопе), выходящие на заднюю поверхность голени, очень спастичны. Массируют их по щадящей методике. Начинают движения с пяточного бугра по направлению к подколенной ямке.

Стопа

На тыльной стороне стопы находятся мышцы (разгибатели пальцев) с невыраженной спастичностью. Поэтому применяют приёмы поглаживания, растирания, разминания. Массажист фиксирует стопу, укладывая пятку больного в свою ладонь, при этом пальцы ноги должны быть, направлены вверх, а вторым, третьим и четвёртыми пальцами свободной руки массирует тыльную её поверхность от кончиков пальцев до голени. Заканчивает поглаживанием и растиранием межкостных промежутков первым пальцем, которые будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы, если растопырить пальцы ноги.

На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, которые массируют по щадящей методике, направляясь от пальцев к пятке.

Массаж руки

При постельном режиме массаж руки проводят в положении больного лёжа на спине, а по его окончании в положении сидя (при этом руку больного укладывают на стоящий рядом столик).

Массаж большой грудной мышцы

На стороне поражения эта мышца находится в состоянии гипертонуса, поэтому массаж выполняют при помощи щадящих техник: поверхностное поглаживание, очень лёгкое растирание подушечками четырёх пальцев и лёгкая вибрация в виде сотрясения или потряхивания. Потряхивание осуществляют при помощи первого и второго пальцев, как вариант – можно положить кисть на грудь и передвигать её по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.

Плечо

Находящиеся здесь трапециевидная и дельтовидная мышцы не имеют повышенного тонуса, поэтому можно применять приёмы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и лёгкого разминания. Двигаться необходимо от VI- VII шейных позвонков (если опустить голову к груди, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы, хорошо растирая и разминая последнюю.

Затем переходят к массированию трехглавой мышцы, являющейся разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так силен, поэтому при полной потере возможности произвольных движений целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Здесь используют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и лёгкого разминания. Движения направлены от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Далее переходят к массажу двуглавой мышцы, являющейся сгибателем предплечья и плеча. В виду того, что она очень спастична, применяют только лёгкие поглаживания и растирания. Движения идут от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча, доходя до подмышечной впадины. При выполнении этих манипуляций следует быть особенно осторожным и аккуратным, так как по внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы, на которые ни в коем случае нельзя оказывать никакого давления.

Предплечье

Целесообразно начинать массаж с мышц задней (наружной) поверхности предплечья (разгибатели кисти и предплечья), так как они перерастянуты. Выполняют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, растирания, разминания. Движения направлены от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.

Затем переходят к мышцам передней (внутренней) поверхности предплечья (сгибатели кисти и предплечья) - они спастичны, поэтому их только легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.

Кисть и пальцы

Из-за перерастянутости мышц тыльной стороны кисти, начинают массаж именно с тыльной стороны пальцев, переходя на тыльную поверхность кисти. Выполняют энергичные приёмы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

Из-за высокого тонуса мышц ладонной поверхности кисти, выполняют только поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Больного укладывают на живот или на здоровый бок, под голову подкладывают подушку. Выполняя массаж, применяют все приёмы, но в мягком и щадящем режиме, чтобы не повысить тонус мышц, улучшая при этом питание тканей. Направление движений по ходу лимфотока.

Упражнения при инсульте

Пассивные движения можно выполнять через 1-2 недели после инсульта, если позволяет состояние больного. Такие упражнения стимулируют появление активных движений, улучшают лимфо- и кровоток, предваряют образование контрактур, снижают спастичность мышц.

Последовательность разработки суставов руки:

1. плечевой;
2. локтевой;
3. лучезапястный;
4. суставы пальцев.

Последовательность разработки суставов ноги:

1. тазобедренный;
2. коленный;
3. голеностопный;
4. суставы пальцев.

То есть, сначала работаем с крупными суставами, затем переходим к более мелким. Начинать необходимо со здоровых конечностей, затем заниматься парализованными. Для начала выполняют от 1 до 5 движений, постепенно доводя количество раз до 10. Если позволяет самочувствие больного, упражнения следует выполнять медленно, плавно и в полном объёме, один раз утром в комплексе с массажем, второй – по окончании послеобеденного отдыха.

Инсульт - тяжелая патология, которая практически всегда вызывает поражение двигательных центров. Восстановить функциональность организма поможет массаж. При инсультах начинать реабилитацию специалисты рекомендуют как можно раньше. В первое время массаж должен проводить опытный специалист.

Цели массажа

Острое нарушение мозгового кровообращения возникает в основном у пациентов, имеющих патологии сосудов, сахарный диабет, артериальную гипертензию в анамнезе. Практически всегда инсульт вызывает парез - нарушение двигательной активности правой или левой части тела. Поднять на ноги даже тяжелых больных позволяет массаж.

Больных инсультом начинают подготавливать к периоду реабилитации уже на 3-6-й день после приступа (при отсутствии противопоказаний). Массаж после перенесенного инсульта позволяет:

• улучшить работу внутренних органов;
• расслабить спазмированные мышцы;
• уменьшить выраженность болевого синдрома;
• наладить кровообращение в парализованной части тела;
• предупредить образование пролежней.

В условиях больницы при инсультах проводит только специалист, учитывая тяжесть состояния больного. В дальнейшем освоить специальную технику может кто-то из родственников пациента и выполнять массаж дома.

В зависимости от типа инсульта, сроки начала проведения массажной терапии будут отличаться. При ишемическом типе приступать к процедуре можно на 2-3-й день. Если же у пациента восстановление следует начинать на 6-7-й день. Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. Перед началом массажа специалист должен получить рекомендации лечащего врача относительно конкретного пациента.

Каждый сеанс должен начинаться с оценивания изменения состояния и реакции пациента. Специалист уделяет внимание динамике, подвижности, тонусу мышечной системы, атрофии. Это позволяет подобрать оптимальную на данном этапе.

Сеансы массажа позволяют воздействовать не только на физическое, но и на психологическое состояние больного. Пациенту важно получить поддержку со стороны окружающих, чтобы быстрее одолеть недуг. При выполнении массажа пациент должен находиться в положении лежа на спине. Переворачивать его на живот на первых сеансах категорически запрещается!

С чего начать?

Массаж при инсультах начинают с разогрева тела. При этом руки у специалиста также должны быть теплыми. Это позволит избежать появления гиперкинетических рефлексов в парализованных конечностях. Запрещается постукивать, надавливать или растирать массируемые участи тела. Специальные упражнения, направленные на расслабление, начинают проводить на здоровой части тела, постепенно переходя на пораженную.

Специалисты рекомендуют осуществлять движения только по ходу кровотока. Начинать массировать руки необходимо с кистей и постепенно двигаться к плечам. От грудной клетки специалист постепенно переходит к массированию плеч, затем подмышек. Спину начинают прорабатывать от плеч, переходя на поясницу.

Правильные движения не должны приносить пациенту болезненных ощущений. Появление боли свидетельствует о слишком интенсивном массаже. Каждый прием необходимо повторить не менее трех раз. При ежедневном проведении массажа симптомы недуга начнут отступать довольно быстро. Длительность периода восстановления после инсульта будет зависеть от тяжести поражения головного мозга. Если врачебная помощь была оказана вовремя и реабилитация началась в первые дни после приступа, шансы вернуться к прежней жизни значительно повышаются.

Правила проведения массажа

Потеря речи и зрения, нарушение работы внутренних органов - тяжелые осложнения, к которым приводит инсульт. Восстановление после перенесенного приступа заключается не только в интенсивной медикаментозной терапии, но и в физическом воздействии. Огромную пользу приносит массаж. Правильно подобранная техника позволяет ускорить процесс восстановления двигательной активности.

Важно соблюдать правила массажа и следить за состоянием пациента. Для проведения процедуры необходимо, чтобы тело находилось в правильном положении: верхняя часть туловища должна быть немного выше нижней. Пациент при этом может находиться в постели или на массажном столе. Манипуляции можно производить только через несколько часов после еды.

Массаж начинают делать с верхней части тела. Специалист должен проработать шейные мышцы. Массировать руки, спину и ноги необходимо от центра к периферии, чтобы избежать повышения артериального давления. Если пациент не страдает от повышенного давления, массаж проводят по стандартной методике - от конечностей к центру.

Чего нельзя делать?

Основная цель лечебного массажа - наладить кровообращение и устранить болевой синдром в парализованной части тела. Поэтому следует исключить постукивания и интенсивные растирания парализованных участков тела. Также запрещается делать приемы выжимания с применением отягощения. Недопустимо производить удары ребром ладони.

Выжимающие движения разрешается выполнять в минимальном количестве, чтобы не спровоцировать повышения давления в сосудах. Запрещается укладывать пациента на парализованную сторону или на живот в первое время после приступа.

Противопоказания к массажу

Большинству пациентов после инсульта назначают сеансы массажа. Однако существуют и некоторые противопоказания к такому виду реабилитации. Прежде всего, это касается периода обострения или острого состояния. Поэтому в условиях стационара массаж может выполнять только специалист, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом пациента.

Противопоказанием к выполнению манипуляций является повышенная температура тела, головная или сердечная боль, нарушение работы внутренних органов, кома, проблемы с дыханием.

Вспомогательные средства

Во время массажа важно не допустить растирания тела. Для этого можно использовать специальные средства - мази, массажные масла, которые обеспечат скольжение и помогут уменьшить раздражение массируемых участков.

Мази разрешается использовать только по назначению лечащего врача. Это могут быть средства для снижения отечности парализованных частей тела, профилактики пролежней и опрелостей.

В качестве вспомогательных средств чаще всего используют Оно помогает значительно снизить трение при выполнении процедуры.

Массаж после инсульта в домашних условиях

Массаж - традиционный способ восстановления, который применяют на любой стадии заболевания. При этом методика должна отличаться от классического массажа. В первое время выполнять интенсивные действия нельзя, потому как у пациента отсутствует высокий тонус мышц (гемиплегия).

Массаж на дому могут выполнять как родственники пациента, так и квалифицированный специалист. Стоимость услуг последнего колеблется от 350 до 900 рублей за один сеанс. Обычно массажиста-реабилитолога нанимают для проведения первого курса процедур.

Массаж начинают со специальных упражнений, позволяющих добиться расслабления мышечной ткани на пораженных участках. Конечности при этом должны находиться в естественном положении, чтобы снизить мышечную контрактуру.

Выраженный положительный эффект от процедуры можно получить только в том случае, если предварительно кожа пациента будет разогрета. Для этой цели можно использовать теплую грелку (с осторожностью). Реабилитологи рекомендуют делать массаж после гигиенических процедур. Сочетать массажные движения необходимо с пассивными, а затем и с активными упражнениями.

Массаж рук

Врачи отмечают, что раннее начало реабилитации позволяет быстрее восстановить утраченные двигательные функции. При этом должны быть вовремя оказаны реанимационные действия. Медикаментозное воздействие должно быть начато в течение первых часов после приступа. На первых этапах массаж при инсультах проводят только под контролем невропатолога. Врач определяет время проведения процедуры и интенсивность.

Для восстановления функции пораженной руки массажи выполняют ежедневно. Курс физиотерапии - 15-20 сеансов. Если у пациента случился массаж руки и остальных пораженных частей тела показан уже на вторые сутки. Начинать физиотерапию можно, когда больной находится в лежачем положении. По мере выздоровления массаж руки выполняют в положении сидя. Парализованная рука при этом должна находиться на столе.

Особое внимание уделяется ладони, которой необходимо вернуть и двигательные, и осязательные функции. Массаж предплечья начинается с внешней стороны. Плавными движениями реабилитолог продвигается к внутренней стороне. Массировать трицепс начинают от локтевого сустава, постепенно переходя на плечо. Выполнять массаж на дому могут родственники пациента после освоения техники.

Основные приемы

Начинают массировать руку с приема поглаживания. Массажист аккуратно скользит рукой по коже пациента. Это позволяет добиться расслабления мышечной ткани и усиления обменных процессов. Глубокое поглаживание позволяет улучшить кровообращение в парализованном участке.

Растирание заключается в смешении кожи больного в различных направлениях. Должны образовываться кожные складки. Движения массажиста могут быть прямолинейными, круговыми или зигзагообразными.

Повысить тонус мышечных волокон позволяет разминание. Во время приема мышцу захватывают, приподнимают (оттягивают) и сдавливают. Такие манипуляции обеспечивают воздействие на глубокие мышцы.

Для расслабления мышц выполняют такой прием, как вибрация. Легкие колебательные движения, встряхивания осуществляются в течение 7-10 секунд.

Перед тем как приступить к массажу нижних конечностей, нужно снизить возбудимость спинномозговых двигательных клеток. Для этого начинают воздействовать на околопозвоночные зоны грудного отдела (нижней части). Затем приступают к массажу ног.

Прорабатывать нижние конечности необходимо от здорового бедра. Для парализованной ноги массаж начинается с поглаживаний и легких растираний подушечками пальцев. Движения выполняют от подколенной ямки, постепенно перемещаясь к ягодичной складке.

Голень массируют более интенсивно. Направление движений - от лодыжки к колену (при массировании передней части). Чтобы снять тонус с задней поверхности голени, необходимо двигаться от пяточной кости к подколенной ямке. Для стопы показано выполнять поглаживания, легкие растирания и разминания.

Восстановление после инсульта включает в себя специальный массаж и лечебную гимнастику. Массаж после перенесенного инсульта важен для реабилитации. Очень часто после проведенных 2-3 недель в стационаре, пациенты потом годами лежат дома без восстанавливающей терапии.

Через шею проходят 2 мощных сосуда, которые несут кровь в голову. В определенном месте сосуды разветвляются как виноградная гроздь и кровоснабжают наш головной мозг. Вдруг кровь перестает поступать в мозг, нервные клетки перестают получать свою порцию крови гибнут. Это место погибших нервных клеток в голове и называется инсультом.

Массаж рук

Массаж руки после инсульта и для предплечья выполняется 15 минут. Как и любой массаж, начать необходимо с поглаживания от подушечек пальцев до начала руки. Поглаживание парализованной руки должно происходить всей частью ладони.

Как делать массаж? При параличе правой руки выполняются аккуратные выжимающие движения. Массаж после инсульта в домашних условиях снимает воспалительные состояния нервной системы. Массирующие движения массажиста заканчиваются поглаживаем, после чего начинается второй этап массажа руки: растирание.

Растирание при параличе конечностей желательно выполнять не только продольно кости, но и поперек.

Массаж ног

После тяжелого приступа некоторые пациенты не могут даже поднять голову, однако, после нескольких курсов массажа и правильных физических упражнений, сила возвращается к мышцам, ноги начинают слушаться, в том числе и нога с пораженной стороны.

Пациенты могут осознавать всю тяжесть ситуации: ноги их не слушаются, тело парализовано полностью или с одной стороны, пропали функции конечностей, им может показаться, что все кончено. Однако правильные методики реабилитации способны поставить человека на ноги, заставить работать даже конечности пораженной стороны так же хорошо, как и до приступа.

Профессиональные массажисты умеют воздействовать на нервные окончания стоп, таким образом, что возвращается прежняя сила конечностей. Пациенты могут запомнить все методики массажиста и потом массировать стопы самостоятельно, чтобы избавиться от всех последствий инсульта, в том числе и с пораженной стороны тела.

гимнастика для лица

При восстановлении лица важную роль играет круговая мышца рта, при этом лицевой нерв восстанавливается сверху вниз. Очень часто после инсульта нарушаются функции речи. Нижняя часть лица после инсульта восстанавливается длительный период.

Заниматься восстановлением лица после геморрагического инсульта можно не ранее, чем через 3 недели после перенесенного приступа. Можно ли проводить гимнастику лица, если есть открытые травмы черепа, переломы, раны? Конечно, нет.

Перед началом занятий массажа лица разминаются мышцы лица при помощи легкого растирания. Далее, пальцами необходимо прощупать губы с внешней и внутренней стороны. Разминка нижней части лица помогает расслабить круговую мышцу в центре и напрячь опущенный уголок рта на краю.

Косметические упражнения для лица можно выполнять неограниченное количество времени.

Общие правила

Если рядом нет специалиста, родственники могут выполнять поглаживания на дому: от кончиков пальцев руки к началу руки, от кончиков пальцев ноги к началу ноги. Другие виды массажа не рекомендуются, чтобы не навредить больным, лучше вызвать специалиста.

Как только родственник попал в стационар, необходимо наблюдать за медработниками, как можно правильно поворачивать больных. Также нужно смотреть, как правильно поменять памперс, эти знания очень пригодятся, когда вы приедете домой и останетесь один на один с больным.

Находясь в стационаре с первых дней необходимо попытаться предотвратить несколько грозных осложнений. Первое осложнение – это пролежни, они быстро образовываются и долго заживают, особенно у больных с сахарным диабетом.

Как предотвратить пролежни:

• необходимо каждые 2 часа переворачивать больного;
• под проблемные места подкладываются мешочки с просом. Первое проблемное место – это копчик, далее лопатки, локти, задняя поверхность голени, пятки.

Второе грозное осложнение – это госпитальная пневмония. Когда человек лежит без движений, его легкие плохо вентилируются. Что делать в этом случае? Необходимо взять стакан, налить в него воды 2/3 от его объема. В стакан вставляется трубочка из-под сока, и нужно выдувать воздух.

Несколько раз в день таких упражнений улучшают работу легких. Также перевороты с бока на бок каждые 2 часа также вентилируют легкие. Все нововведения необходимо применять только с разрешения лечащего врача.

Третье грозное осложнение – это запоры. Стула нужно добиваться 1 раз в 3 дня обязательно. Существует масса таблеток, трав, капель, также нужно по максимуму постараться облегчить питание больного.

Питание лежачего больного

Необходимо придерживаться диеты №10. Исключить острое, соленое, жирное, жареное, копченое. Необходимо часто поить больного, из расчета 20-30мл на килограмм веса. Если больной весит 75кг, нужно умножить как минимум на 20мл и получается 1,5л чистой негазированной воды. Такое количество воды поможет кишечнику правильно функционировать.

Нельзя забывать о сопутствующих заболеваниях, могут быть больны почки или быть проблемы с сердцем. В этих случаях необходимо регулировать водное наполнение организма, нужно провести консультацию с врачом.

Больным нельзя давать свежий белый хлеб и другую выпечку. Хлеб нужно давать серый и вчерашний, положительно влияет на работу кишечника хлеб с отрубями.

Мясо нужно давать только диетическое: паровое, отварное, запеченное в духовке. Из мяса дают курицу, индюшатину, говядину. Врачи рекомендуют использовать рыбу хотя бы пару раз в неделю. Рекомендуемые сорта рыбы: семга, форель, скумбрия.

Картошка и макароны дается минимально, их нужно заменить на каши. Также нужно варить супы с кашей, борщи лучше исключить. Супы варятся не только на бульоне, используются в том числе пустые супы с ложечкой оливкового или постного масла.

Овощи необходимо использовать привычные и сезонные. Также нужно не забывать о кефире, врачи рекомендуют выпивать сразу всю пачку, не оставляя открытый пакет кефира на потом, так как при хранении полезные бактерии начинают гибнуть. Биобактерии в свежем кефире будут способствовать регуляции кишечника, через 12 часов после хранения открытого пакета кефира в пачке будет 50% биобактерий, а через 24 часа бактерий не останется вовсе и эффект будет противоположный ожидаемому, то есть закрепляющий.

Нельзя брать молочные продукты на рынке, так как это очень жирно для инсультных больных. Они лежат, не двигаются, им нужно мало энергии. Молочные продукты нужно покупать в магазине. Жирность кефира 1,5-2,%, сметана 10-15%, творог 5-9%. Также нужно обратить внимание на детское кисломолочное питание и фруктово-овощные смеси. Можно варить насыщенные витаминами фруктовые компоты.

Однако нужно помнить, что все компоты, чаи и кефиры не входят в те первоначальные 1,5л воды, которые предназначены лежачим больным.

после приступа

Нужно попытаться активировать клетки, которые окружают погибшие мозговые ткани. Специальные упражнения ЛФК для рук, ног, языка помогают разбудить клетки и научить их тем движениям, которые исчезли совсем или ослабли.

Обучение новых клеток для работы конечностей можно сравнить с такой бытовой ситуацией: часто мы включаем свет автоматически, не смотря, где находится выключатель, но после ремонта, выключатель будет стоять на новом месте и нужно снова выработать автоматическую привычку и привыкнуть к новому местоположению выключателя. Еще какое-то время человек будет заходить и пробовать включить выключатель на старом месте, но однажды человек сознательно зайдет и включит его в новом месте. Это говорит о том, что в голове сформировалась зона, которая уже знает, как направить мышцы и включить свет в новом месте.

ЛФК рук и ног– это знание мышцы, что ей нужно делать, которое появляется при помощи специальной лечебной гимнастики. За то время, пока человек лежит, у него слабеют мышцы и добавить силу в эти мышцы поможет массаж при инсульте.

Этот массаж отличается от общеукрепляющего или общеоздаравливающего. После массажа в мышцы добавляется сила, а после гимнастики добавляется знание в мышцах, соединенные методики вместе дадут движение, которые потом нужно доводить до автоматизма – вот как проходит реабилитация.

Гимнастику с массажем лучше поручить специалистам – это гораздо эффективнее и безопаснее. Методика массажа состоит из методов, которые помогают снизить давление.

Также хорошо себя зарекомендовали точечный массаж и иглоукалывание при инсульте, иглоукалывание после инсульта, иглорефлексотерапия, иглотерапия, акупунктура. Точечный массаж может вызвать некоторые болезненные ощущения, однако, после его окончания больные ощущают прилив энергии в мышцах.

Несколько правил реабилитации

В каждом неврологическом стационаре есть методист-реабилитолог, который показывает, какие физические упражнения ЛФК можно выполнять для нижних конечностей и рук. После приезда домой начинают гимнастику с 15-20 минут занятий, при этом нужно правильное дыхание.

После выполнения упражнения можно подождать несколько секунд, прежде чем выполнять следующее упражнение – это позволит соблюдать правильное дыхание. В этот период нужно делать вдох и выдох, чтобы отдыхали сосуды и мышцы.

Вдох делается носом, он должен быть спокойный и глубокий. Выдох делается ртом, губы складываются трубочкой и на выдохе можно произнести: «Фух». Все движения на напряжение должны делать на выдохе. Чтобы не задумываться, как правильно дышать, можно считать вслух во время упражнений, так как мы разговариваем на выдохе, и это уже принудительный выдох.

Ишемический инсульт головного мозга и его осложнения внезапно выбивают человека из привычного ритма жизни. Такие тяжелые последствия, как потеря памяти, парезы и параличи, афазия и нарушение глотания, лишают пациента возможности самостоятельно за собой ухаживать и принимать пищу. Справиться с эти крайне тяжело как психологически, так и физически.

Восстановительно-реабилитационные мероприятия после инсульта занимают не одну неделю, а реальные результаты появляются по прошествии 2-3 месяцев. Комплексная работа с физиотерапевтом, логопедом, инструктором по ЛФК помогает хотя бы частично восстановить утерянные функции. Не последнее место в этом списке занимает лечебный массаж. Начинать его делать можно сразу после стабилизации общего состояния и продолжать на протяжении всего восстановительного периода.

восстановление в домашних условиях

Ишемический инсульт возникает в результате резкого тромбирования одной или нескольких артерий, питающих головной мозг. Тромбоз часто ведет к ишемии – кислородному голоданию мозговых клеток (нейронов). Если кровоток не восстанавливается в течение нескольких часов, часть нейронов безвозвратно погибает, а часть находится в так называемом «оглушенном» состоянии.

Целью всех восстановительных мероприятий является вернуть к жизни «оглушенные» нейроны. Делать это можно при помощи постоянной нервной импульсации от рецепторов кожи и мышц к поврежденным клеткам головного мозга. Практически идеальным для этого средством является лечебный массаж.

К мышцам и коже подходят миллиарды нервных окончаний и рецепторов. Массаж, ежедневная проработка одних и тех же участков тела отправляет огромное количество нервных импульсов к мозгу. Это заставляет нейроны работать с удвоенной силой, «вспоминать» забытые в результате инсульта функции. Парализованная, ослабленная левая или правая сторона тела благодаря массажу начинает постепенное восстановление.

Еще один реабилитационный механизм называется нейропластичностью. Он имеет место, когда здоровые клетки головного мозга начинают брать на себя задачи погибших после инсульта «товарищей». Массаж благотворно влияет и на эти процессы.

Лечебное действие массажа

Положительный вклад массажа в реабилитационный комплекс у пациентов после инсульта неоспорим. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

• Мышечная слабость справа или слева – зависит от того, какая сторона поражена.
• Параличи рук и ног с одной или с обеих сторон.
• Снижение подвижности
• Бессонница
• Общая слабость, потливость
• Хронические постоянные боли
• Снижение внимания и потеря памяти

Последние исследования ученых-медиков показали, что пациенты после нескольких курсов лечебного массажа меньше жалуются на хронический болевой синдром, становятся более подвижными, избавляются от депрессии.

Вот как работает лечебный массаж:

проведение массажа при нарушениях мозгового кровообращения после ишемического инсульта

Перед тем как записываться на курс массажа после перенесенного инсульта, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Существует много разновидностей, но в восстановительный постинсультный период показан именно лечебный щадящий массаж.

Особенности массажа после нарушений кровообращения головного мозга:

где проводить лечение

Лечебный массаж после нарушений кровообращения головного мозга лучше всего делать в специализированных реабилитационных учреждениях или в поликлинике. В домашних условиях отсутствуют специальные массажные столы, на которых процедуру проходить гораздо удобнее и правильнее.

Для лежачих парализованных больных после выписки из стационара делать массаж возможно только в домашних условиях. Однако лучше всего постоянно обращаться за помощью к профессионалам. Безусловно, родственники, наблюдая за работой массажиста со стороны, могут запомнить отдельные приемы. Но до конца освоить методики и правильно их делать невозможно без соответствующего обучения. Неумелое выполнение приемов массажа может травмировать ослабленных постинсультных пациентов.

Для восстановления после инсульта наши читатели рекомендуют тренинг врача невролога-реабилитолога Фёдора Бондаренко . По данному курсу на нашу почту приходит масса положительных отзывов. Ознакомиться со всеми тренингами Фёдора Бондаренко можете, перейдя по ссылке — .

Поначалу процедура может быть немного болезненной и неприятной, но к 3-4 сеансу дискомфорт должен исчезнуть. Если этого не происходит, обязательно сообщите своему массажисту об этом. Возможно, вам необходимы более щадящие техники.

Массаж в реабилитационном центре или в домашних условиях – важнейшая часть восстановительного комплекса после перенесенного инсульта. Учеными-медиками доказано, что пациенты, подвергавшиеся лечебному массажу на протяжении всего раннего восстановительного периода, демонстрирую лучшие результаты по двигательной активности и в психоэмоциональной сфере.

Одной из важнейших восстановительных процедур после перенесенного инсульта является массаж. С его помощью удается добиться позитивных результатов, значительно ускорив срок реабилитации больного. Мануальное воздействие помогает наладить обмен веществ между поврежденными тканями и восстановить утраченные функции организма.

Можно ли делать массаж после инсульта

Процедура благотворно воздействует на поврежденные нервные ткани и двигательные центры, помогая избавиться от негативных последствий геморрагического или ишемического инсульта. Массаж обеспечивает:

• повышение мышечного тонуса;
• устранение непроизвольных движений конечностями, парезов, параличей;
• борьбу с патологическими рефлексами сухожилий;
• снятие болевого синдрома при движениях, вызванного спазмом мышц;
• устранение симптома содружественных движений.

Противопоказания

Массаж – незаменимая часть реабилитации человека после инсульта, но проводить его должен специалист. Неправильная мануальная терапия может стать причиной ухудшения состояния больного, стимулировать начало периода обострения. Массаж левой или правой стороны считается стандартной процедурой в комплексе реабилитационных мер. Тем не менее он противопоказан при опасных состояниях, несущих риск для здоровья или жизни человека. Угрозу представляет массаж лежачего пациента с полным либо частичным параличом конечностей. Другие противопоказания к манипуляции – это:

• гипертензия;
• повышенная температура;
• дисфункция органов дыхания;
• боли в голове, в области сердца.

Достижение лучшего эффекта обеспечивается сочетанием нескольких приемов. После болезни у человека могут проявляться нарушения двигательных реакций, избежать которых можно, предварительно разогрев конечности перед процедурой. При растираниях и легких поглаживаниях восстанавливается трофика тканей, снимается патологическое мышечное напряжение. Чтобы предотвратить контрактуры (ограничение движений суставов), следует уделять внимание разгибателям и сгибателям рук.

Лечебный массаж представляет собой подготовку к более активным упражнениям. Для тренировки пациента перед будущими нагрузками сначала разминают здоровую часть тела, при этом используют расслабляющие манипуляции. Сеанс начинается с массирования ног. Мускулатуру в гипертонусе расслабляют посредством легких поверхностных растираний и поглаживаний. На атрофию воздействуют теми же методами, но в ускоренном режиме.

Если пациент легко переносит сеансы, специалист добавляет разминание без смещения. Сначала разрабатываются атрофически растянутые мышцы, а после – ткани с гипертонусом. Применение ударных приемов после инсульта запрещено. Рассмотрим более подробно техники реабилитационного массажа:

1. Поглаживание. Оказывает общее тонизирующее действие, вызывает отторжение мертвых клеток кожи, активизирует капиллярное кровообращение. Массажные движения выполняются расслабленной ладонью, двигающейся по спирали, зигзагообразно или по прямой. Сначала поглаживание выполняют поверхностно, после интенсивность увеличивают для более активного воздействия на подкожную клетчатку и мышцы. При поглаживании не должно образовываться крупных кожных складок.
2. Растирание. Данную технику используют для смещения и растяжения слоев тканей. Благодаря растиранию происходит ускоренное восстановление эластичности мышц и глубоко прогревается зона поражения. Кожа при этом собирается в крупные складки. Манипуляции выполняются по зигзагообразной или прямой линии подушечками пальцев, основанием ладони или кулаками.
3. Вибрации. Выполняют расслабленной ладонью, совершающей колебательные движения. Руки массажиста двигаются от правой стороны к левой и передают вибрацию на поврежденный участок тела. Эффект методики зависит от амплитуды и скорости воздействия. Медленные вибрации с большой амплитудой приводят мышцы в тонус, а быстрые и менее интенсивные – расслабляют.
4. Точечное воздействие. Кроме стандартных манипуляций, при реабилитации иногда прибегают к методикам восточной терапии. Рефлекторный точечный массаж после инсульта основан на раздражении и активации определенных активных точек. Благотворное воздействие приходится как на мышечную систему, так и на функционирование внутренних органов. Преимуществами точечных манипуляций являются абсолютная безопасность и эффективность. Тем не менее неправильное проведение процедуры может вызвать резкое ухудшение состояния человека, поэтому важно, чтобы выполнял ее квалифицированный специалист.

Восстановительный массаж после инсульта

Индивидуальный подход к каждому пациенту и строгое соблюдение рекомендаций обеспечивают максимально быстрый восстановительный эффект. Реабилитация пройдет намного быстрее и легче с массажем, чем без него: положительные изменения можно будет заметить уже спустя 3–4 недели. Через 2–3 месяца больной сможет самостоятельно выполнять аккуратные движения конечностями.

Тем не менее, чтобы восстановиться, необходимо комбинировать массажные техники с другими реабилитационными манипуляциями (ЛФК) и медикаментозным лечением. Выбором методики, определением времени начала и продолжительности сеансов массажа занимается реабилитолог совместно с лечащим невропатологом. Проводит манипуляцию реабилитолог или же нанятый опытный массажист.

Продолжительность сеансов и курса массажа

Первые сеансы допускается начинать сразу после нормализации общего состояния больного, когда у него стабилизируется сердцебиение и дыхание, восстановится пульс, сердцебиение, спадет отек мозга. Как правило, острый период занимает 2–3 суток при ишемической форме инсульта и до 5–7 дней при геморрагической. В течение этого времени запрещены любые виды реабилитации. Сначала организм должен адаптироваться к произошедшим изменениям, восстановить основные показатели жизнедеятельности.

Легкое массирование можно начинать делать впервые лишь спустя 2–3 дня после приступа. Если же состояние больного не успело стабилизироваться, лучше подождать неделю. Со 2–3 суток пациента допускается переворачивать набок, аккуратно поглаживая кожу в зонах, где наблюдается покраснение (крестец, спина, локти, тазобедренные суставы, плечи, пятки), и растирать ее камфорным спиртом. Это поможет предупредить образование пролежней.

Спустя неделю стоит попробовать повторно провести активный массаж, а через 15–20 суток расширить объем процедуры. Лишь по прошествии месяца после инсульта позволяется проводить полноценную восстановительную процедуру. Массаж должен иметь своеобразную дозу – норму. Общие приемы для лежачих больных выполняются регулярно по 2–3 раза в день, их длительность – 3–5 минут. Специальные манипуляции для восстановления двигательной способности парализованных конечностей лучше организовывать ежедневно, общее количество процедур – 20–30.

После курса делают перерыв как минимум на 3–4 недели, за которые мышцы восстановят силы, чтобы дальнейшие более интенсивные мануальные воздействия дали ожидаемый эффект. Первый сеанс массажа должен быть кратким – не дольше 5 минут. Если он не вызвал никаких отрицательных явлений, продолжительность с каждым днем увеличивают, доводя на второй неделе до 15–20 минут.

Полноценный реабилитационный массаж спустя месяц после инсульта, включающий общие и специальные манипуляции, занимает около получаса, а при тяжелых двигательных расстройствах – час. Длительность сеансов увеличивается постепенно. Любая мануальная процедура по продолжительности и интенсивности должна быть такой, чтобы ее был способен вынести конкретный пациент, поскольку это является нагрузкой для организма.

После тяжелых приступов с выраженным параличом начинать следует с самого легкого и кратковременного массажа. Если нарушения выражены не так сильно (слабость конечностей, но сохранение способности ими двигать, ходить), не стоит терять время на слабые приемы. Больным, которые проходят полный курс реабилитации, сначала массируют все тело, лишь после этого переходят к конкретной проблемной части.

Правила проведения

Проводится массаж после инсульта в домашних условиях или в лечебных учреждениях, но обязательно квалифицированным специалистом. В ходе процедуры используют мануальные манипуляции (воздействие руками) и разные приспособления типа массажеров. Реабилитолог в тандеме с лечащим невропатологом определяют оптимальный объем, время, частоту процедур, основываясь на состоянии больного и этапе его восстановления.

Сначала манипуляции проводит специалист, а после правильной технике могут научиться близкие больного, чтобы самостоятельного массировать его тело. За 2–3 сеанса любой человек может научиться правильно выполнять восстановительные сеансы. Общие правила проведения процедуры:

• чтобы суставы конечностей находились в физиологическом положении и мышцы могли полностью расслабиться, под них подкладывают валик;
• если больной лежит на спине, под его голову кладется подушка, а под колени – валик;
• при положении пациента на животе голову поворачивают к массажисту, руки располагают вдоль тела и немного сгибают в локтях, а под колени кладут валик;
• массируя наружную часть ног, больного укладывают на здоровый бок;
• если проводится массаж задней части ноги, пациента кладут на живот, подложив под брюшину, голову и голеностопные суставы небольшие подушки;
• при нарушении функционирования сердца больного массируют в положении лежа на спине или боку;
• при возникновении синкинезии (содружественного движения конечностей) здоровую руку/ногу фиксируют мешочком с песком либо другим содержимым.

Прежде чем приступать к мануальной терапии, важно проверить, находятся ли в напряжении мышцы пораженной стороны тела. Для этого используют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Рука или нога расслаблена тогда, когда при ее подъеме-отпускании она падает (при этом важно подстраховать конечность от ушиба). Перед началом реабилитационной процедуры массажисту надлежит вымыть и нагреть руки. Пальцы и ладони не должны быть шершавыми, а ногти длинными, поскольку можно травмировать кожу больного.

В течение первых нескольких сеансов массируют лишь бедро и плечо, при этом пациента не переворачивают на живот. На 4–5 сеансе массажист начинает задействовать грудь, стопы, голени и предплечья больного. Начиная с 5–8 процедуры мануальной терапии разрешено массировать поясницу и спину на здоровом боку. Движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к узлам:

• на ногах – от стоп к паховым и подколенным лимфоузлам;
• на руках – от кистей к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;
• на спине – от позвоночника к подмышечным лимфоузлам;
• на груди – от краев в обе стороны по межреберным просветам к подмышкам;
• на крестце и пояснице – по направлению к паху.

Приступать к сеансу лучше с утра, когда пациенту провели все гигиенические процедуры. При этом завтрак больного должен быть легким. Важно следить, чтобы процедура не приносила негативных эмоций человеку после инсульта. Если массирование тела доставляет ему дискомфорт, боль или же наблюдается негативная динамика (повышение частоты пульса, давления), нужно немедленно прекратить занятия. Процедура завершается укутыванием тела больного одеялом либо теплым полотенцем.

Начинать реабилитацию следует с малого, постепенно увеличивая длительность сеансов и их интенсивность. В дальнейшем можно чередовать лечебную гимнастику с самостоятельными упражнениями больного и массажами. Прежде чем начинать сеанс, важно разогреть тело пациента, для этого используют такие способы:

• разогревание конечностей посредством грелок или теплой солевой ванночки;
• аппликации парафина;
• нанесение на кожу крема с разогревающим эффектом или специального массажного масла.

Как делать массаж после инсульта

На сегодняшний день существует несколько специально созданных средств для реабилитационного массажа, которые уменьшают раздражение кожи при трении. Другие препараты используются для снятия отеков, активизации кровообращения и т. д. С особой осторожностью проводят массирование с применением мазей, воздействие которых негативно отражается на сердечном ритме, тем самым вызывая разные нарушения. Массажные мазы запрещено использовать при любых видах опрелостей или наличии пролежней. Допустимые вспомогательные средства для мануальных сеансов – это:

• гепариновая мазь (применяется для снятия отечности);
• Лазонил (необходим при недостаточном кровообращении на определенных участках тела больного, перенесшего инсульт);
• специальные массажные масла и кремы (используются при отсутствии противопоказаний, они облегчают уход за кожей и делают процедуру более приятной, но нужно избегать средств с ярко выраженным запахом, из-за которого могут возникать головные боли или повышаться давление).

Каждый сеанс по силе и интенсивности должен отвечать определенной последовательности: минимум-максимум-минимум. Сначала выполняется поглаживание, после растирающие движения, разминание, вибрация. Завершается сеанс всегда успокаивающими, поглаживающими манипуляциями. Противопоказаны во время реабилитации после инсульта поколачивания, рубление, похлопывания, другие ударные приемы.

Для спастических мышц массаж должен включать поверхностное поглаживание, легкую вибрацию и растирание. Наружная поверхность рук, передняя часть голени и тыльная сторона стопы крайне редко подвергаются спазмированию, поэтому для них можно применять более активное и грубое растирание, поглаживание. К спастическому процессу склонны такие части тела, как:

• на руке – ладонь, внутренняя поверхность кисти, предплечья и плеча;
• большая грудная мускула;
• подошвенная мышца;
• икроножные мускулы;
• четырехглавая мышца бедра.

Общий

Этот вид массажа необходим для мышечного расслабления, он оказывает успокаивающее действие, устраняет застойные процессы, улучшая движение лимфы и приток крови с кислородом к тканям. Делать его лучше в первой половине дня, сразу после гигиенических процедур. Последовательность воздействий руками на кожу больного может быть такой:

• выполняется поглаживание определенных участков тела ладонями и пальцами в круговом, продольном и поперечном направлениях;
• после кожа растирается ладонями, ребрами рук или кулаками;
• поочередно постукивают ребром левой и правой рук по всей разминаемой поверхности, создавая вибрацию (запрещены интенсивные удары);
• указательным, большим и средним пальцами проводят легкие пощипывания кожи;
• завершается процедура поглаживанием.

Каждое действие выполняется по 1–2 минуты, при этом начинать лучше с туловища (спины, грудной клетки), затем переходят к плечам, рукам, а после к ягодицам и ногам. В это время больной должен находиться в безопасном положении:

• при легких формах паралича допускается переворачивать пациента на живот;
• при тяжелом состоянии с нарушением глотания можно проводить сеансы исключительно в положении больного на спине и на здоровом боку.

Ноги

Массаж при ишемическом инсульте обязательно включает разминание конечностей. Положение больного при массировании внутренней и передней поверхности бедра должно быть на спине. Начинают процедуру с поглаживания, направление движений должно быть от колена к паху (к региональным лимфоузлам). Правильный массаж ноги после инсульта дает расслабляющий эффект. После переходят к легкому растиранию ладонью или пальцами. Все движения чередуются с поглаживанием:

• При работе с задней часью бедра больного кладут на бок или живот. Движения осуществляются от колена к паху, при этом мышцы легко поглаживают и растирают. Ягодицу массируют по направлению от крестца к наружной области бедра.
• Голень массируют при положении пациента лежа на спине. Допускается глубокое поглаживание, растирание, различные виды разминаний. Главное – выполнять массажные движения всей поверхностью ладоней и пальцами. Их направление должно быть от голеностопа к колену. Заднюю часть голени, которая крайне спастична, разминают очень аккуратно – с помощью легких, поверхностных движений.

Во время массирования конечность фиксируют: пятку кладут в ладонь так, чтобы пальцы больного смотрели вверх. Другой рукой массажист разминает ногу, двигаясь от пальцев к голени. Движения выполняются исключительно пальцами. Важно удалить внимание межкостным промежуткам, которые доступны при разведении пальцев пациента. Для стороны подошвы подходят более мягкие, щадящие манипуляции.

Руки

Допустимое положение больного после инсульта – лежа на спине или сидя:

1. Первым делом разминается плечо (дельто- и трапециевидная мышцы). Все приемы выполняются интенсивно и в определенном порядке. Направление движений – от нижних позвонков шеи, до дельтовидной мышцы. Особое внимание уделяют разминанию последней.
2. Далее массажист переходит к трицепсу. Все манипуляции выполняются энергично. Движения направлены от локтя к плечевому суставу по наружной стороне руки.
3. После массируют бицепс с немного меньшей интенсивностью, поскольку эта мышца очень спастична. В этой зоне выполняют лишь поверхностные растирания и поглаживания. Направление движений – от локтя к подмышечной впадине по внешнему краю плеча. На внутренней части плечевого сустава манипуляции выполняются крайне осторожно, поскольку там проходят крупные сосуды и нервы.
4. При массировании предплечья сначала прорабатывают наружную поверхность предплечья. Допускаются как поверхностные, так и глубокие приемы поглаживания, разминания, растирания. Движения осуществляются по направлению к локтевому суставу от предплечья. Передняя часть руки спастична, поэтому здесь разрешены исключительно щадящие манипуляции. Направление движений остается неизменным.
5. Кисть и пальцы массируются, начиная с тыльной стороны, поскольку мышцы растянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кистям. Допускаются интенсивные растирания и разминания. Поверхность ладони спастична, поэтому манипуляции должны быть щадящими, поверхностными.

Спины

Больной должен лежать на здоровом боку либо на животе, повернув голову к массажисту. Под голову подкладывают подушку. При выполнении процедуры применяются все приемы (растирания, поглаживания, вибрации, пр.), но важно контролировать интенсивность, чтобы избежать повышения тонуса мышц, при этом улучшив питание тканей. Движения должны быть направлены по ходу лимфотока. Массаж спины осуществляется от центра к периферии, чтобы предотвратить повышение внутричерепного и артериального давления.

Можно ли применять массажеры после инсульта

Качественные вибромассажеры допускается использовать на этапе, когда у пациента практически полностью восстановились двигательные функции. С помощью прибора человек, перенесший инсульт, может выполнять самомассаж. Недостатком массажером является невозможность контролировать интенсивность мануального воздействия. Использовать прибор необходимо осторожно: при возникновении болевого синдрома или раздражения на коже, следует снизить интенсивность процедур.

При выборе массажера предпочтение рекомендуется отдавать не слишком твердым/грубым приборам. Это могут быть шариковые приспособления или щетки с ворсом средней жесткости. Важно учитывать, что массажеры из натуральных материалов могут быть аллергенными, поэтому их предварительно тестируют на небольшом участке тела.

Видео