Беременная женщина, наверное, самое прекрасное, что создала природа. Однако беременная женщина является самым беспокойным существом. И это, разумеется, совершенно нормально – ведь будущая мама несет груз двойной ответственности – ответственности за жизнь и здоровье не только ее самой, но и ее малыша.
Женщины стараются получить как можно больше различной информации, так или иначе касающейся особенностей течения беременности, развития ребенка, возможных осложнений. И чем ближе приближается заветный «час Х», тем больше тревог появляется у будущей мамы. В наше время несложно найти самую различную информацию о беременность и роды.
Однако далеко не всегда беременная женщина получает ответы на все свои вопросы. В частности, это касается околоплодных вод. Найти что – либо толковое про околоплодные воды в интернете очень сложно, и познания женщин ограничиваются лишь тем, что отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов, а подтекание околоплодных вод симптомы имеет весьма смутные.
На самом же деле околоплодные воды играют огромную роль в развитии крохи, могут очень многое рассказать о том, как протекала беременность и что можно ожидать в процессе родов. Разумеется, всей этой информацией владеют врачи – акушеры. Однако чаще всего они не посвящают беременную женщину во все подробности, предпочитая, молча делать свою работу. А ведь ничего не пугает больше, чем неведение.
Постоянно ведутся горячие споры, каков же должен быть объем околоплодных вод. Однако мнения медиков сходятся к следующим цифрам. На десятой неделе беременности средний объем амниотической жидкости (околоплодных вод) составляет около 35 миллилитров. К четырнадцатой неделе беременности эта цифра утраивается и составляет уже примерно 100 миллилитров. А уже к двадцатой неделе беременности объем околоплодных вод достигает 400 миллилитров.
Наибольший объем амниотической жидкости бывает, как правило, на 38 неделе беременности – примерно полтора литра. Но затем, непосредственно перед родами, ее объем может значительно падать, уменьшаясь до 800 – 1000 миллилитров. Именно этот фактор является одним из самых неприятных при перенашивании беременности – амниотической жидкости.
Очень многие женщины ошибочно полагают, что околоплодные воды – это обыкновенная вода, в которой и находится кроха. Однако это не совсем так. Действительно, примерно на 98% процентов амниотическая жидкость состоит из обыкновенной дистиллированной воды. Однако околоплодная жидкость является биологически активной средой крохи. В амниотической жидкости содержится большое количество активных веществ, липидов, белков, жиров, углеводов и т.д.
На маленьком сроке беременности околоплодные воды не имеют цвета и совершенно прозрачные. Однако по мере развития беременности состав околоплодных вод очень сильно изменяется. В амниотическую жидкость попадают потто – жировые выделения, отмирающий верхний слой эпидермиса (кожи), пушковые волосики крохи. Из-за этого околоплодные воды мутные.
Помимо оттенка амниотической жидкости по мере роста малыша изменяется и ее химический состав. Единственное, что остается неизменным – это уровень рН. Он всегда соответствует уровни рН крови малыша. Именно это позволяет правильно беременности протекать правильно, а малышу развиваться нормально.
Сами околоплодные воды также на всем протяжении беременности регулярно обновляются, так как в организме беременной женщины ни на одну минуту не прекращается так называемый круговой обмен веществ, затрагивающий не только организм матери, но и малыша. Именно при помощи этого кругового обмена осуществляется питание плода – питательные вещества из организма матери поступают в организм крохи при участии плаценты, из организма плода выводятся продукты жизнедеятельности и осуществляется транспортировка кислорода к клеткам ребенка. И именно этот процесс кругового обмена веществ обеспечивает регулярное обновление амниотической жидкости.
Поражает воображение скорость данного процесса. В том случае, если беременность протекает благополучно, а будущая мама не страдает какими – либо хроническими заболеваниями и чувствует себя хорошо, скорость круговых обменных процессов достигает примерно половина литра амниотической жидкости в час. Несложно посчитать, что при объеме околоплодных вод на 38 неделе беременности, когда их количество равняется полутора литром воды, полное замещение их происходит примерно за три часа. Происходят обменные процессы при непосредственном участии как плаценты, так и плодных оболочек.
Кроме того, ребенок также принимает самое непосредственное участие в обновлении околоплодных вод. В первой половине беременности амниотическая жидкость с легкостью проникает в организм плода, и только примерно к 23 неделе беременности кожные покровы ребенка достигают такой стадии своего формирования, при которой кожа становится непроницаемой для амниотической и любой другой жидкости. На этом стадия кожного обмена у плода заканчивается.
Однако в начале 24 недели беременности кроха начинает регулярно заглатывать околоплодные воды. Делает он это с весьма конкретной целью – заглатывание амниотической жидкости позволяет тренироваться как пищеварительной, так и выделительной системе плода. За сутки малыш, таким образом, перерабатывает до полутора литров жидкости. Кроме того, амниотическая жидкость попадает в организм малыша еще одним путем – во время совершения крохой дыхательных движений. Таким образом, через легкие малыша проходит около 800 миллилитров околоплодных вод за одни только сутки.
Очень часто женщины задают вопрос о том, для чего же нужна амниотическая жидкость? Так ли уж она необходима для развития малыша? Ответ однозначный – да. Околоплодные воды выполняют много самых различных функций – и защитные, и развивающие, и родовcпомогательные. Ниже мы более подробно описали каждую из них:
Амниотическая жидкость с самых первых дней создает в матке идеальную для развития плода температуру – 27 градусов по Цельсию. И любые внешние факторы – переохлаждение беременной женщины или незначительное повышение температуры в результате какого – либо заболевания, не повлияют на малыша, так как температуру внутри плодного пузыря регулирует именно амниотическая жидкость. Конечно же, околоплодным водам не под силу сдержать радикальные перепады температуры, однако в основном они с успехом справляются со своей задачей – регулируют температуру.
Как уже говорилось ранее, в амниотической жидкости содержится огромное количество самых различных биологически активных веществ. В том числе в ряду этих веществ находятся и разновидности многих иммуноглобулинов. Именно эти иммуноглобулины достаточно надежно защищают плод от возможного поражения различной патогенной микрофлорой. А патогенных бактерий, которые могут навредить здоровью крохи и даже поставить под угрозу его жизнь, очень много даже в организме абсолютно здоровой женщины. Околоплодные воды у беременных сводят риск практически к нулю.
Околоплодные воды являются замечательным природным амортизатором для крошки. Они надежно защищают крошку от механических воздействий. Ведь как бы ни старалась соблюдать осторожность будущая мама, в жизни случается всякое – могут в автобусе толкнуть, а иногда и просто можно поскользнуться и упасть. Околоплодные же воды в значительной мере смягчат механическое воздействие на крошку и защитят его.
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является защита пуповины. Благодаря наличию околоплодных вод практически полностью исключается ситуация, при которой происходит сжатие пуповины между стенками матки и телом малыша. Подобное зажатие крайне опасно, так как может привести к нарушению правильного развития плода вследствие нехватки питательных веществ, к гипоксии из-за нехватки кислорода и даже гибели плода.
Помимо иммуноглобулинов, плодный пузырь надежно защищает кроху от проникновения внутрь инфекционных агентов. Все необходимые вещества и кислород с легкостью доставляются крохе через плаценту, а вот инфекционным агентам туда путь заказан.
Благодаря тому, что в плодном пузыре находится амниотическая жидкость, исключается ситуация, в которой непосредственно сами плодные оболочки прирастают к телу малыша.
Наличие околоплодных вод в достаточном количестве обеспечивает правильное развитие внутренних органов и целых систем малыша. Так, например, при помощи амниотической жидкости происходит правильное формирование и последующее развитие всей дыхательной системы. Сразу же после того, как происходит формирование грудной клетки малыша и появляется возможность ее движения, амниотическая жидкость позволяет плоду имитировать дыхательные движения, тем самым помогая развитию и тренировке легких. Если ребенок не будет ежедневно совершать подобные тренировки, он не сможет самостоятельно дышать, появившись на свет.
Практически то же самое касается и пищеварительной и выделительной систем. Глотая амниотическую жидкость, кроха тренирует свой желудок и кишечник переваривать пищу, а выделительную систему – избавляться от продуктов жизнедеятельности. Это крайне важно для успешного внутриутробного развития крохи и жизни после рождения. Ребенок начинает заглатывать околоплодные воды примерно с 14 недели беременности. И примерно с этого же возраста почки крохи начинают вырабатывать мочу, которая еще стерильна.
Околоплодные воды самым прямым образом участвуют в обмене веществ. В околоплодных водах также содержится огромное количество кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормального развития крохе. Именно амниотическая жидкость в полной мере снабжает малыша белками, жирами и углеводами, ферментами, гормонами, глюкозой и прочими веществами.
Околоплодные воды являются своеобразным бассейном для крохи. Ребенок имеет возможность безо всякого труда передвигаться внутри полости матки так, как ему этого хочется. Исключение составляют большие сроки беременности, когда ребенок становится слишком большим и ему не хватает места в матке. Однако и в этом случае околоплодные воду дают крохе возможность изменять положение тела без особых усилий.
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является правильное формирование кровеносной системы плода и ее последующее функционирование, в том числе и такой показатель. Как нормальная свертываемость крови. Это происходит благодаря тем веществам, которые содержатся в околоплодных водах – в частности фибринолизин и тромбопластин.
Благодаря своим ферментам, амниотическая жидкость обладает свойством сворачивать кровь, тем самым эффективно предотвращая кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Эта особенность околоплодных вод спасла не одну тысячу жизней, как малышей, так и их мам.
Кроме всего вышеперечисленного, околоплодные воды имеют немаловажное значение во время родов. Благодаря ним плод занимает правильное положение в нижней части матки. И сама шейка матки под давление плодного пузыря, наполненного амниотической жидкостью, раскрывается намного быстрее и безболезненнее, чем в тех случаях, когда воды уже отошли.
Как уже ясно из всего сказанного – амниотическая жидкость является биологически активной средой обитания крохи, поэтому она очень чутко реагирует на малейшие изменения в физическом состоянии ребенка. Врачи используют эту особенность околоплодных вод в диагностических целях. Оценивая состояние и состав околоплодных вод, врачи могут следить за состоянием как мамы, так и малыша, вовремя обнаруживая отклонения от нормы.
Даже объем амниотической жидкости, которые без труда определяется при помощи ультразвукового исследования, может сказать очень многое. Существуют такие отклонения от нормы, как маловодие и многоводие. Эти отклонения необходимо обнаружить как можно быстрее и назначить коррекционную терапию, ведь количество околоплодных вод также имеет очень важное значение.
Еще одним методом исследования амниотической жидкости является амниоскопия. Под амниоскопией подразумевается визуальный осмотр и исследование нижней части плодного пузыря. Если полученных данных врачам не хватает, они могут прибегнуть к ёще одному методу диагностики – к амниоцентезу.
Амниоцентоз – это диагностический прокол плодных оболочек с целью взятия пробы амниотической жидкости для оценки ее цвета и состава. Для этого женщине специальной иглой делают прокол (пункцию) либо в нижней части брюшной стенки, либо в заднем своде влагалища. Данная процедура проводится под местным обезболиванием и не приносит крохе и его маме никакого вреда.
Еще одно важное исследование амниотической жидкости, которое может спасти ребенку жизнь, это исследование, определяющее наличие и уровень в околоплодных водах фосфолипидов. Для того чтобы легкие во время вдоха полностью раскрылись, необходимо правильное оптимальное соотношение уровня сфингомиелина и лецитина в крови у крохи. Только при соблюдении данного условия ребенок сможет дышать самостоятельно.
Помимо зрелости дыхательной системы не менее важно для выживания новорожденного малыша степень зрелости мочевыводящей системы, в частности – почек. На основании анализа амниотической жидкости также можно установить степень зрелости почек малыша – о ней достоверно свидетельствует уровень концентрации в амниотической жидкости такого гормона, как креатинин. Его малое содержание свидетельствует о том, что почки ребенка еще недостаточно зрелые и не смогут справляться в полной мере с возложенными на них функциями.
Эта информация, которую может предоставить амниотическая жидкость, очень важна в том случае, если в нормальном течении беременности произошли отклонения и состояние беременной женщины является тяжелым и даже может угрожать не только ее здоровью, но и жизни – например, тяжелая форма гестоза, в которых родоразрешение необходимо как можно скорее. Врачи по состоянию околоплодных вод оценивают зрелость плода и его готовность к существованию вне полости матки – и именно поэтому анализ околоплодных вод порой спасает жизни.
Врачи – гинекологи, в том случае, если плод еще недостаточно зрел, а состояние женщины таково, что продолжение беременности становится невозможным, начинают вводить беременной женщине лекарственные препараты, которые ускоряют созревание как легких, так и почек плода. Кстати говоря, дозу этих препаратов и продолжительность курса лечения врачи также рассчитывают именно на основании лабораторного исследования амниотической жидкости.
Очень многие женщины порой отказываются от предложенных исследований, полагая, что врачи просто-напросто перестраховываются, либо же опасаясь за здоровье своего малыша, так как полагают, что данные исследования могут навредить крохе. Зачастую эти страхи искусственно подогреваются различными небылицами о якобы ужасной опасности этих процедур, в большинстве случаев приводящих к потере ребенка. Эти байки передаются из уст в уста в кругу будущих мам. Причем они полностью искажают действительность.
На самом же деле отказываться от них ни в коем случае нельзя, так как проводятся они строго по определенным показаниям в тех случаях, когда врач считает, что существует реальная угроза здоровью и жизни мамы или ее малыша. Поверьте – ни один врач не назначит подобные исследования просто так, без веских на то оснований.
Природа очень мудра – она предусмотрела, чтобы плодные оболочки были герметичными до самого начала родового процесса. В норме в течение беременности околоплодные воды не подтекают, ни при каких условиях. Однако порой, под влиянием каких-либо внешних факторов, таких как падение или иное грубое физическое воздействие, могут привести надрывам плодного пузыря и, как следствие, подтеканию околоплодных вод различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения плодного пузыря. Начинается подтекание околоплодных вод, признаки которого и замечают беременные женщины.
Однако очень часто будущие мамы начинают жутко паниковать, обнаружив на белье мокрые пятна. Женщины полагают, что у них началось подтекание околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти пятна никоим образом не связаны с подтеканием околоплодных вод, а объясняется абсолютно другими факторами. Во-первых, чем больше срок беременности, тем обильнее у женщины становятся влагалищные выделения. А во-вторых, на больших сроках беременности расслабляются мышцы органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, из-за чего возможно легкое недержание мочи.
Для того чтобы самостоятельно прояснить ситуацию, женщине необходимо сделать тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях: сходите в туалет и полностью опорожните мочевой пузырь, подмойтесь и вытритесь насухо. Прилягте на кровать, предварительно постелив чистую сухую простынь. Проследите за своим состоянием – если в ближайшие 15 минут на ней появится влажное пятно, немедленно вызывайте бригаду «скорой помощи» - медики точно знают, как определить подтекание околоплодных вод.
Подтекание околоплодных вод является очень тревожным сигналом в том случае, если беременность не достигла своего логического завершения. А в том случае, если подошел срок появления крохи на свет, подтекание околоплодных вод является сигналом для мамы, что настал срок родов. Именно поэтому игнорировать это явление недопустимо ни в коем случае.
Ведь в том случае, если срок беременности недостаточно большой, чтобы малыш появлялся на свет, повреждение плодного пузыря может привести к проникновению внутрь плодных оболочек патогенной микрофлоры, инфицированию и гибели плода. Врачи в таком случае возьмут околоплодные воды для оценки степени зрелости легких и почек крохи.
В том случае, если они достаточно зрелые для того, чтобы кроха смог существовать вне матки, врачи простимулируют начало родов, во избежание инфицирования плода. В том же случае, если легкие не достигли минимально возможной степени зрелости, врачи будут стараться продлить беременность так долго, как это возможно. Для малыша решающим может стать даже один единственный лишний день, проведенный в животике у мамы в том случае, если отхождение околоплодных вод невозможно остановить.
Все это время и мама, и малыш будут находиться под строжайшим контролем медицинского персонала. Для предупреждения инфицирования крохи, который лишился своей естественной среды обитания – околоплодных вод, врачи будут проводить специальную антибактериальную терапию, направленную на уничтожение чужеродной патогенной микрофлоры. Женщина же в это время должна неукоснительно соблюдать строгий постельный режим – от этого зависит успешный исход беременности.
Как правило, подобным образом врачам удается выиграть одну – две недели, в течение которых легкие крохи успевают созреть. Однако врачи занимают не только выжидательную позицию – на протяжении всего этого времени беременная женщина получает специальные инъекции гормонального препарата, который в значительной мере ускоряет процесс созревания дыхательной и мочевыделительной систем малыша. Как правило, подобная тактика сохранения беременности приносит очень и очень хорошие результаты в том случае, если у беременной женщины подтекают околоплодные воды.
Однако беременным женщинам не стоит заострять внимание на преждевременном отхождении околоплодных вод – это явление хоть и имеет место быть, но не так уж и часто – не более одного случая на 30 тысяч беременностей. Чаще всего околоплодные воды отходят в самый подходящий и предусмотренный природой момент – с 38 по 40 неделю беременности, когда развитие крохи полностью завершено, и он готов появиться на свет – именно в это время начинается подтекание околоплодных вод перед родами.
Однако и вовремя отошедшие околоплодные воды могут рассказать врачу и будущей маме много информации, касающейся состояния малыша. Очень часто оценка цвета и прозрачности околоплодных вод помогает врачам принять правильное решение и определиться с тактикой ведения родов. Итак, о чем же нам может рассказать этот водный светофор - цвет околоплодных вод? Однако, оценивая состояние беременной женщины по цвету, помните о том, что околоплодные воды со взвесью являются физиологической нормой.
В том случае, если у беременной женщины отошли воды, которые имеют желтый цвет и слегка мутноваты, повода для беспокойства нет никакого. Примерно такими они и должны быть при нормальном течении беременности. Мамочка может спокойно собраться и добраться до роддома, из которого она вернется со своим таким долгожданным маленьким счастьем.
Порой околоплодные воды имеют естественный желтый оттенок, однако присмотревшись, беременная женщина может заметить в них красные прожилки. Если вы чувствуете себя хорошо, вас ничего не беспокоит, и вы начинаете ощущать схватки – вам не стоит пугаться. В 99% случаев эти прожилки являются лишь следствием того, что шейка матки начала открываться и свидетельствует только о том, что родовой процесс проходит по плану.
А вот в том случае, если отошедшие околоплодные воды зеленые, женщина и медики должны бить тревогу, так как это является сигналом о серьезных проблемах у крохи. Зеленый цвет амниотической жидкости возникает в двух случаях – если произошла внутриутробная дефекация, или если околоплодных вод было слишком мало. Меконий в околоплодных водах может привести к развитию у крохи врожденной пневмонии.
Кроме того, и в том, и в другом случае малыш страдает от гипоксии – внутриутробного голодания. Женщина, заметившая, что околоплодные воды имеют зеленый оттенок, должна как можно быстрее попасть в роддом и обязательно поставить в известность врачей о том, что околоплодные воды зеленого цвета, так как своевременно принятые меры помогут сохранить здоровье и даже жизнь малыша.
Околоплодные воды темно – коричневого цвета, увы, цвет огромного несчастья. Этот цвет почти во всех случаях свидетельствует о внутриутробной смерти крохи. И в этом случае речь идет о спасении жизни женщины. Однако в наше время подобные случаи встречаются настолько редко, что и говорить об этом не имеет смысла. При регулярном наблюдении у врача – гинеколога все проблемы обнаруживаются своевременно и околоплодные воды при беременности отражают состояние женщины.
Красный цвет околоплодных вод – цвет серьезной опасности, как для мамы, так и для малыша. Чаще всего красный или розовый оттенок околоплодных вод возникает в результате попадания крови при кровотечении либо у мамы, либо у малыша. Сами понимаете, насколько опасно это для мамы и ребенка. Если подобная ситуация настигла вас, ваши действия должны быть следующими – немедленно примите горизонтальное положение и ни в коем случае не двигайтесь. Родные должны без промедления вызвать бригаду «скорой помощи».
Околоплодные воды – это не просто водная оболочка, которая защищает плод от травматизации и дает возможность малышу свободно двигаться. Без амниотической жидкости (и даже если она есть, но ее количество меньше нормы) ребенок не может полноценно развиваться. Поэтому женщина должна знать, как определить подтекание околоплодных вод по несложным симптомам и с помощью домашних тестов.
Околоплодные воды образуются с момента зачатия. Постепенно их количество увеличивается, достигая пика ко второму триместру. К моменту родов амниотическая жидкость образуется не так интенсивно. Подтекание вод при беременности может произойти на любом сроке. До 22 недель это признак начавшегося выкидыша, после – начала родов.
Причины подтекания околоплодных вод в разных сроках различны. В зависимости от этого и строится тактика ведения беременной.
В это время редко наблюдается изолированное подтекание околоплодных вод. Чаще выкидыш начинается с кровянистых выделений и уже потом по мере сокращения матки и изгнания плодного яйца выделяется амниотическая жидкость. Она смешивается с кровью и ее сложно выделить отдельно.
Даже малейшее подтекание околоплодных вод до 22 недель считается началом выкидыша. После этого срока и до 37 недель выделение амниотической жидкости – сигнал скорого начала преждевременных родов. Однако и в это время прогноз во многих случаях не совсем благоприятный. После 37 недель появление околоплодных вод считается нормой и говорит о начале положенной родовой деятельности.
Подтекание амниотической жидкости возникает по разным причинам, установить которые можно не всегда даже после досконального обследования. К основным относят следующие:
Преждевременные роды иногда возникают на фоне конкретных обстоятельств, например, инфекции, патологии плода. Но часто явных причин для раннего начала родовой деятельности не обнаруживается.
Выглядеть подтекание околоплодных вод может по-разному. Все зависит от уровня надрыва.
Подтекание может появиться как после физической активности, так и на фоне благополучия, например, во время сна или после ночного отдыха. При изменении положения тела амниотическая жидкость может вытекать более обильно.
Итак, основные симптомы подтекания околоплодных вод следующие:
При недоношенной беременности крайне важно отличить истинное подтекание от обычных влагалищных белей. Не всегда это легко сделать без дополнительного обследования и динамического наблюдения. Особенно сложно установить диагноз в следующих случаях.
По каким признакам можно дифференцировать подтекание вод с другими состояниями, показывает следующая таблица.
Таблица – Как отличить воды от других выделений
Критерий | Воды | Выделения при пессарии | Выделения при воспалении | Слизистая пробка |
---|---|---|---|---|
Количество | Обычно много | Хватает ежедневной прокладки для личной гигиены | Необильные | |
Цвет | В норме прозрачные, но могут быть с примесью крови, зеленые или желтые | Чаще всего белые или желтоватые | В зависимости от причины воспаления – от прозрачных (при вагинозе) до желтых, белых, творожистых | Прозрачная, но могут быть вкрапления прожилок крови, белей влагалища |
Запах | Обычно нет, но при воспалении может присоединяться неприятный гнилостный | Кислый, часто неприятный | «Рыбный» при вагинозе и гнойный, гнилостный – при других видах воспалений | Не имеет |
Консистенция | Водянистая | Сливкообразные | Густоватые | Как яичный белок или гуще |
Время появления | Внезапно | 2-3 недели после установки пессария | Нет закономерности | Перед родами, в том числе преждевременными |
Проходят ли | Только при высоком надрыве пузыря | После удаления пессария и санации | После лечения | До родов уже не проходят, но могут несколько уменьшаться |
Для того чтобы распознать подтекание околоплодных вод и отличить его от других состояний, проводится следующее.
В сомнительных случаях используется выжидательная тактика. За женщиной наблюдают в условиях стационара. Осуществляется тщательное мониторирование выделений, выполняется УЗИ в динамике, тест и лабораторное исследование.
Если признаки подтекания околоплодных вод очевидны или есть достоверное подтверждение этому процессу, беременная проходит ряд обследований, после чего устанавливается дальнейшая тактика ведения. Во многом она зависит от срока, в котором потекли воды.
Излитие вод при доношенной беременности чаще всего сопровождается началом активных схваток в последующие сутки. Поэтому на этом сроке это наименее опасно. При подтекании околоплодных вод с 22 до 37 недель тяжесть состояния малыша определяется причиной, которая привела к подобному, а также степенью излития вод. Наиболее благоприятный прогноз при высоком надрыве пузыря без сопутствующего воспаления. Во всех остальных случаях излитие вод заканчивается преждевременными родами.
Последствия начала подтекания вод для ребенка раньше положенного срока следующие:
Если женщине удалость заподозрить или даже точно определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, то чем она раньше обратится за медицинской помощью, тем лучше, так как состояние без амниотической жидкости опасно для плода. Неважно, какой срок гестации при излитии вод, только специалист может определить наиболее подходящую тактику в каждом конкретном случае.
Беременность – беспокойное время, полное переживаний и тревожных симптомов. Одним из поводов для беспокойства является боязнь не распознать подтекание околоплодных вод. Женщины часто интересуются симптомами и механизмом этого явления: как отличить, когда вытекают околоплодные воды, а когда выделения являются вполне естественными, и не требуют беспокойства. Во многих случаях такое подтекание остается незамеченным толь по той причине, что женщина путает выделение амниотической жидкости с интенсивными выделениями из влагалища естественного характера. Нередко в практике случаются и такие моменты, когда женщины волнуются абсолютно напрасно. Те выделения, которые они приняли за околоплодную жидкость, на самом деле оказываются естественными выделениями или мочой.
Поэтому так важно иметь хотя бы элементарные познания в этой области и самостоятельно различать патологические и нормальные выделения. От этого уже зависит ход дальнейших действий. Если действительно происходит подтекание околоплодной жидкости – нужно действовать незамедлительно – вызывать скорую помощь, обращаться к врачу. Если же жидкость иного характера – стоит как можно быстрее в этом убедиться и не волноваться ни одной лишней минуты.
Необходимо понимание того, что под околоплодными водами подразумевают жидкость, которая выступает в качестве среды обитания плода. Она обеспечивает надежную защиту, поставляет питательные компоненты, выводит продукты распада, токсины. Также благодаря этой среде ребенок находится в полной безопасности и защищен от повреждающего воздействия механических факторов. Жидкость способствует комфортному положению, при которой стенки матки не сдавливают плод, обеспечивает тургор, служит амортизатором движений, обеспечивает нормальное и полноценное формирование.
Жидкость с плодными оболочками обладают бактерицидными свойствами, что предотвращает контаминацию микроорганизмами из внешней среды.
Вместилищем этой жидкости служит плодный пузырь, развитие и формирование которого происходит по мере развития ребенка. Количество жидкости также увеличивается по мере развития ребенка, вплоть до 1-1,5 литров к предполагаемой дате родов. Образуется путем пропотевания компонентов крови матери сквозь плацентарные сосуды.
O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек
Несмотря на то, что такое явление имеет место быть, о нем много говорят и пишут, встречается оно не так уж часто. Подтекание наблюдается примерно в одном случае из 30 000. Среди ученых и практикующих специалистов ведутся постоянные споры, относительно того, какой объем околоплодных вод следует принимать за норму. Медики сходятся на том, что объем находится в прямой зависимости от срока гестации и составляет примерно 35 мл на десятой неделе. К четырнадцатой этот объем увеличивается примерно в 3 раза и составляет в среднем 100 мл. На двадцатой неделе этот объем равен 400 мл. Наибольший объем жидкости наблюдается на 38 неделе – примерно 1000-1500 мл. Непосредственно пред рождением малыша эти цифры снижаются и достигают примерно 1000 мл.
Довольно интересен состав околоплодной жидкости: примерно на 98% она образована водой, остальное – растворенные в ней вещества. У 85 женщин воды изливаются в установленные сроки, у 15% это происходит преждевременно.
Возможность принятия правильных мер прямо пропорционально знанию причин, которым подтекает амниотическая жидкость. Проблема состоит в том, что определение точной причины подтекания – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Определить одну конкретную причину не всегда представляется возможным.
Знание причин подтекания необходимо для того, чтобы иметь возможность предпринять правильные меры. Определить точную причину подтекания достаточно сложно. Особенно, когда количество вод незначительное. Исследование этого вопроса все еще ведется учеными из разных стран мира, и точного ответа нет до сих пор. Большинство исследователей выделяет ряд причин, которые могут прямо или косвенно влиять на это явление. В среднем, выделяют пять основных причин.
Большинство исследователей склоняются к предположению, что подтекание является следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, затрагивающие как наружные, так и внутренние репродуктивные органы. Эти процессы тесно связаны с развитием патогенной микрофлоры. В результате размягчается плацента и плодные оболочки. Процесс может закончиться сильным кровотечением, плод может подвергнуться гипоксии.
Процесс может начаться и потому, что плод неправильно предлежит, а тазовая область сужена. Это провоцирует подтекание и сопровождается медленным раскрытием шейки матки. Также если имеется шеечная недостаточность (что наблюдается у четверти беременных), воды будут подтекать. Плодный пузырь выпячивается, приобретает высокую уязвимость, что существенно повышает риск развития инфекционного процесса. Воспаляется амниотическая полость, внутри которой происходит развитие патогенной микрофлоры.
Действие химических, наркотических, вредных веществ, никотина, патологические поражения костной ткани, крупный размер плода, двойня влекут за собой шеечную недостаточность, что может вызвать подтекание.
Часто подтекание начинается потому, что женщине проводились инвазивные методы исследования. Особенно негативно сказывается взятие околоплодных вод, если женщине проводили биопсию ворсинок хориона.
После секса наблюдаются интенсивные выделения, зачастую их ошибочно путают с амниотической жидкостью. Нужно помнить, что естественные влагалищные выделения достаточно интенсивны. После секса они усиливаются. Дополнительно ко всей жидкости добавляется сперма. Кроме того, сперма содержи простагландины, которые стимулируют дополнительный синтез слизи. Подтекание имеет место быть только при вероятности невынашивания, чрезмерном тонусе. В ходе полового акта происходит возбуждение, тонус усиливается. Для собственного успокоения лучше протестироваться.
Если у женщины имеется инфекционный процесс в области половых органов, она автоматически попадает в группу риска. Особенно, если проблемы возникли задолго до того, как женщина забеременела. Роженицы с врожденными пороками матки и недостаточностью шейки матки требуют повышенного внимания, поскольку шейка теряет способность сопротивляться давлению растущего ребенка. При многоводии и многоплодии часть жидкости может подтекать.
В основе патогенеза лежит патологическое состояние шейки матки, при котором она недостаточно смыкается и происходит излитие части жидкости. При таком положении в шейку легко проникают микроорганизмы, которые вызывают воспалительный и инфекционный процесс. В результате жизнедеятельности, размножения микроорганизмов, воспалительный процесс распространяется дальше, стенки матки истончаются, плодные оболочки также становятся тонкими и теряют эластичность. Они не способны к полноценному выполнению своих функций. Процесс усугубляется, и жидкость начинает выделяться через шейку матки. Она может выделяться каплями, почти незаметно, или обильно. На более поздних сроках беременности подтекание может возникать в результате того, что мышцы тазового дня расслабляются, и отток жидкости контролировать становится невозможно.
Достаточно сложно выявить подтекание, если женщина находится на ранних сроках. Во-первых, объем жидкости еще небольшой. Во-вторых, усиливаются все выделения, что может сбивать женщину, путать ощущения. Распознать околоплодные воды можно по прозрачному или зеленоватому оттенку и отсутствию какого-либо запаха. Выделения усиливаются, если лечь в горизонтальное положение. Имеют непроизвольный характер, контролировать их не получается.
На поздних сроках обнаружить подтекание намного проще, точнее, его нельзя не заметить: происходит обильное отделение жидкости, примерно 0,5 литров. На этих стадиях жидкость уже приобретает легкий специфический запах, сопровождается схватками. Это является признаком приближающихся родов, которые наступают обычно ближайшие 3 часа.
Если на нижнем белье появились мокрые пятна, это и есть первые признаки. На начальных этапах количество жидкости незначительное, позже – обильное. Если сначала жидкость может просачиваться мелкими каплями и ее можно не заметить, то на поздних сроках жидкость изливается, имеет необычный запах.
В норме излитие жидкости должно происходить только тогда, когда уже начались роды. В другое время ее быть не должно. Воды вытекают через половые пути. Это должно происходить не ранее 38 недели. За один раз выливается 500 мл жидкости. Запах исходит необычный, специфический. Все это сопровождается схватками, сила и интенсивность постепенно нарастает.
Появляется ощущение резкого или постепенного вытекания жидкости из женских половых путей. Каких-либо специфических ощущений при этом не наблюдается. Боли, жжения, зуда не ощущается. При излитии жидкости непосредственно перед родами сразу же за излитием следуют схватки, что может иметь болезненный характер.
Единственным выходом из ситуации является аборт. До сих пор в практике нет случаев сохранения, которые увенчались бы успехом. Большинство попыток оканчивалось тяжелым сепсисом роженицы и плода. Подтекание сопровождается активным распространением патогенной микрофлоры и воспалительного процесса, стенки амниотической полости истончаются и утрачивают эластичность. Во многих случаях подтекание является следствием падения женщины. Также часто наблюдается у лиц, подвергшихся насилию.
До 20 недель подтекание всегда сопровождается воспалением. На этой стадии спасти малыша невозможно. Если и удавалось спасти, новорожденный имел множественные нарушения, зачастую несовместимые с жизнью.
Излитие жидкости во втором триместре все еще влечет за собой ряд рисков и угроз для жизни. Образуются оптимальные условия для проникновения инфекции внутрь, ее распространения и размножения. Как только появляются все основания для постановки диагноза, назначают УЗИ. При помощи УЗИ определяют, насколько зрелый плод, определяют степень его готовности к существованию вне организма матери.
При достаточной степени развитости почек и органов дыхания, начинают стимулировать родовую деятельность. Это является оптимальным вариантом, поскольку позволяет спасти жизнь ребенку. Если же ребенок еще недостаточно зрелый, необходимо пролонгировать беременность и ожидать готовности плода к рождению.
Если околоплодные воды подтекают в третьем триместре, проводится УЗИ, которое дает возможность оценить степень зрелости плода. Если плод готов к существованию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. При недостаточной зрелости плода проводится пролонгация беременности.
В любой из этих периодов можно ожидать начала родов, поэтому если произошло излитие жидкости, следует ждать скорых родов. Обычно сразу после излития жидкости начинаются схватки и дальнейшие роды. Если же такого не происходит, через некоторое время роды нужно стимулировать, чтобы избежать осложнений. Малыш уже готов к рождению.
Обычно сразу же начинаются схватки. Но бывают такие случаи, когда схваток длительное время нет.
Если произошло подтекание жидкости, нужно быстро ехать в родильный дом, где нужно обязательно сообщить врачу точное время, когда началось выделение жидкости.
Это информация, по которой врач определяет состояние ребенка и потенциальные угрозы. В некоторых случаях, после излития схваток не бывает. Такой период может длиться до 72 часов. Обычно, если схваток нет в течение 12 часов после излития вод, проводят стимуляцию. При риске инфицирования, стимуляцию проводят уже через 5-6 часов.
Подтекание может наблюдаться как ночью, так и днем. Обычно на ночное подтекание указывают мокрые следы на простыне.
Выделяют три стадии подтекания околоплодных вод – подтекание на ранней стадии беременности, является самым опасным и зачастую заканчивается вынужденным абортом.
Подтекание на средней стадии беременности также опасно, влечет за собой риск инфицирования плода. При достаточной зрелости малыша роды искусственно вызывают. Если малыш еще не готов к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности.
На третьей, поздней стадии, подтекание относительно безопасно. Обычно в это время плод уже зрелый и наступают роды: естественные, или искусственно вызванные. Если же плод незрелый, беременность пролонгируют до момента зрелости.
Подтекание околоплодных вод может развиваться в пределах нормы, а может быть патологическим. В первом случае такое явление является частью естественных родов, приходится на момент, когда близится к концу первый этап родов. При этом шейка матки раскрывается полностью или частично. Если подтекание имеет патологический характер, излитие может произойти абсолютно на любом этапе, даже в первом триместре. Различают 5 основных видов подтекания: своевременное, преждевременное, ранее, запоздалое и излитие вследствие высокого разрыва зева шейки матки.
Влечет за собой непредсказуемые последствия. Их не будет только в том случае, если плод доношенный и уже способен жить самостоятельной жизнью, вне матки. Если же беременность недоношенная, могут наблюдаться серьезные последствия и осложнения, вплоть до внутриутробного инфицирования плода и инфекционного поражения организма. Частым осложнением является хориоамнионит. Также часто развивается эндометрит, в ходе которого воспаляется сама матка. Следствие - распространение инфекционного процесса по всему организму.
Подтекание – процесс небезопасный. Опасность заключается в том, остается только часть жидкости, а оставшаяся утрачивают способность к нормальному функционированию. Плод становится уязвимым, повышается риск развития инфекции, сепсиса. Как следствие, могут погибнуть и плод, и мать.
Это связано с нарушением естественного барьера, который обеспечивает защиту плода от инфекции, механического повреждения. Через этот барьер могут проникать различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Возможно сдавливание пуповины, в результате чего нарушается нормальный метаболизм. Нарушаются условия, при которых возможно свободное движение и полноценное развитие плода. Нарушается синтез необходимых компонентов, герметичность и стерильность.
Диагностику можно провести самостоятельно, или на врачебной консультации. Оценивают характер выделений, которые остаются на простыне, нижнем белье. Продаются коммерческие тестовые системы. Например, специальные прокладки, экспресс тесты, действие которых основано на разнице рН. Для амниотической жидкости характерен самый высокий показатель кислотности. Система содержит индикатор, который реагирует на ту жидкость, которая попадает на него. При этом происходит смена оттенка индикатора и среды.
На приеме у врача доступны специальные лабораторные и инструментальные способы исследования.
Следует прибегнуть в помощи небольшого теста. Нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Промежность должна быть чистой и не влажной. На кровать должна быть постелена белая ткань. Следует лечь на нее, спокойно лежать, не шевелясь, примерно час. После этого можно вставать. Если никаких выделений нет, можно не беспокоиться.
Большинство тестов удобны в применении, абсолютно не сложные. Принцип действия их - определение уровня кислотности. Индикатор вступает во взаимодействие с различными средами, в результате чего химические реакции. Изначально тесты желтого цвета. Когда на индикатор попадают естественные влагалищные выделения, рН которых составляет 4,5, реакции не происходит. Потому что он изначально соответствует этому уровню кислотности. Реакция происходит при попадании других жидкостей, тогда происходит смена окраса.
Например, моча имеет рН = 5,5, что соответствует зеленовато-голубому оттенку. Самый высокий показатель кислотности у амниотической жидкости, рН = 7. При попадании их на индикатор, он окрашивается в интенсивный сине-зеленый цвет.
Метод, который дает возможность уточнить характер выделений. Появление двух полосок говорит о наличии подтекания, одна полоска говорит о том, что выделяемая жидкость не является амниотической. Если полосок нет – тест непригоден, или проведен неправильно. Процедуру необходимо провести повторно.
Специалистами и производителями разработана специальная пошаговая инструкция. Нужно подготовить тест, распечатать упаковку, прочитать инструкцию. Тест содержит специальную пробирку с растворителем.
Необходимо провести забор биологического материала, который будет исследоваться. Для этого нужно взять тампон и самостоятельно сделать мазок, собрав на него влагалищные выделения. После этого тампон помещают в пробирку с растворителем и наблюдают за дальнейшей реакцией. Первая реакция происходит уже в течение 1 минуты. Если выделяются околоплодные воды, они содержат плацетарный иммуноглобулин. Именно он реагирует с растворителем.
После этого в пробирку нужно поместить специальный индикатор, представленный в наборе в виде полоски. Результат будет известен спустя 5-10 минут. При наличии околоплодных вод, появится сине-зеленый окрас.
Проводить тестирование следует в соответствии со стандартной инструкцией по пользованию подобными системами. Проявляется реакция изменением цвета, если в мазке присутствует плацентарный микроглобулин. Основная реакция происходит в пробирке между реагентом, тампоном с мазком и индикатором.
Метод абсолютно надежен и эффективен, применяется и в домашней практике, и в профессиональной для обнаружения истечения околоплодных вод. Преимущество теста - он реагирует даже на минимальные количества жидкости, что дает возможность обнаружить патологию еще задолго до того, как появятся первые видимые признаки.
Сегодня можно купить специальные прокладки, которые дают возможность определить причину подтеканий. Внешне прокладки такие же, как обыкновенные гигиенические, отличие состоит в том, что в их состав входит индикатор, реагирующий даже на незначительное выделение амниотической жидкости. Тест необычайно прост: прокладка прикрепляется к нижнему белью и оставляется на целый день. Затем проверяют ее состояние. Если есть подтекание амниотической жидкости, прокладка меняет цвет, становясь сине-голубой. Если это какие-либо другие выделения, изменений в окрасе не происходит.
Тест, который производится компанией FRAUTEST, продукция которой применяется в профессиональной акушерской практике и признана специалистами всего мира. Тест выпускается в виде прокладок, в состав которых входит индикатор. Для попадания амниотической жидкости свойственно изменение цвета тестовой системы. Тест проводится 12 часов.
Иногда бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз. Затруднения возникают даже тогда, когда осмотр проводит профессионал. Поэтому в основе диагностики лежит именно анализ, который позволяет получить абсолютно точные результаты. Даже инструментальная диагностика не дает точных результатов.
Цвет является важным диагностическим признаком, по которому врач определяет многое. В норме амниотическая жидкость прозрачная. Мутность и другой цвет указывает на различные патологии. При появлении желтого оттенка и небольшой мутности, можно также не беспокоиться, поскольку такая картина рассматривается как вариант нормы.
Если на фоне желтых вод появляется красноватый оттенок и незначительные вкрапления, процесс сопровождается схватками - можно смело говорить: роды начались.
Зеленый цвет вод – это отрицательный признак, плод серьезно поврежден. Говорит о дефекации в утробе, недостатке, вероятности развития внутриутробной пневмонии. Возможна гипоксия.
Появление темно-коричневого оттенка ситуация катастрофична. В 99% указывает на внутриутробную гибель плода. Остро стоит вопрос о срочном спасении жизни матери. Однако в настоящее время эта патология достаточно редка, поскольку женщины регулярно посещают врача и подобную патологию можно заметить своевременно.
Появление красного цвета, что говорит об открытии кровотечения.
Для проведения анализа нужно взять обыкновенный мазок из влагалищной среды и нанести его на предметное стекло. Если при высыхании мазок образует структуру, по форме напоминающую папоротниковый лист, или лист клена – амниотическая жидкость.
Предпочтительнее ориентироваться на результаты анализов, поскольку инструментальная диагностика является малоинформативной.
Проводят УЗИ. Это исследование дает возможность косвенно подтвердить диагноз. По результатам УЗИ ставится диагноз: маловодие или многоводие, никак прямо не указывает на подтекание.
Проводится дифференцированная диагностика, в ходе которой дифференцируют амниотическую жидкость, мочу или обычные влагалищные выделения. Лабораторная диагностика превалирует над инструментальной.
Околоплодные воды не имеют запаха. На поздних сроках беременности они могут иметь незначительный специфический запах.
Отличить эти два вида выделений можно по внешнему виду. Воды имеют прозрачный оттенок, немного мутные. Влагалищные выделения более густые и слизистые, имеют различный оттенок, чаще белый или желтоватый.
Околоплодные воды подтекают постоянно и их невозможно контролировать мышечным усилием. Моча имеет желтый оттенок и запах мочи, чего нельзя сказать об околоплодных одах. Они обычно не имеют ни цвета, ни запаха. При патологии околоплодные воды приобретают зеленый, коричневый, красный и другие оттенки.
Шейка матки раскрывается непосредственно в период родов. Подтекание не зависит от состояний шейки матки, а определяется состоянием плодного пузыря. Чаще всего подтекания наблюдаются при закрытой шейке матки, но иногда она бывает и открыта.
Лечение при подтекании околоплодных вод не проводится. Врач определяет вероятность инфицирования и в соответствии с этим проводит дальнейшие действия: пролонгирует беременность или стимулирует родовую деятельность. Иногда может применять антибактериальная терапия для предотвращения заражения. Также применяют средства, направленные на расслабление мышц, матки, общеукрепляющие средства, витамины.
При обнаружении подтекания околоплодных вод, необходимо немедленно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. При этом важно сохранять спокойствие, не паниковать. Если будет предложена госпитализация, ни в коем случае нельзя отказываться. Только при постоянном наблюдении врачей и правильном лечении можно предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Остановить подтекание околоплодных вод нельзя. Можно только своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры для предупреждения инфицирования, сохранения беременности.
Любые лекарственные средства необходимо принимать строго по рекомендации врача, лучше при стационарном лечении. Средства, регулирующие тонус матки чрезвычайно опасны, имеют множество побочных эффектов. Многие из них принимают под строгим контролем артериального давления, пульса, показателей электрокардиограммы.
С целью обеспечения пролонгации беременности принимают гинипрал, который снижает чрезмерный тонус матки. Она сокращается реже и менее интенсивно. Действующее вещество - гексопреналина сульфат. Таблетки содержат 500 мг действующего вещества. Таблетки принимают сначала по 1 шт. каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза составляет 4-8 таблеток. Прием таблеток должен сопровождаться постоянным мониторингом работы сердца матери и плода. При ЧСС более 130 уд/мин дозировку снижают. Препарат имеет многочисленные побочные эффекты, как для матери, так и для малыша. Вплоть до сердечной и дыхательной недостаточности, гипоксии. У новорожденных возможна анемия, ацидоз, гипогликемия.
Сальбупарт – препарат, при котором сократительная активность матки существенно снижается. Препарат применяется внутривенно. Одну ампулу смешивают с 500 мл физраствора и вливают со скоростью 5 капель в минуту.
Бриканил – снимает спазм, гипертонус, обеспечивает мышечную релаксацию. Применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, цервикальной недостаточности. Препарат назначают по 2,5 – 5 мг 3 раза в день (по 1-2 таблетки).
Партусистен – препарат, который назначают для расслабления гладкой мускулатуры. Вводят внутривенно. Оптимальная дозировка индивидуальна, варьирует в широких пределах от 0,5 до 3,0 мкг/мин. При проведении инфузии 2 ампулы лекарства (10 мл) добавляют к физиологическому раствору объемом 230 мл.
Выделения, образующиеся при подтаивании свечи, часто путают с подтеканием околоплодных вод. Для получения точного ответа, лучше провести тест на подтекание околоплодных вод.
Беременной женщине, как при нормальном течении беременности, так и при патологии требуются витамины. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:
При проведении пролонгации беременности могут применяться некоторые физиотерапевтические процедуры, например, воздействие ультразвуком. Физиотерапия применяется для расслабления гладкой мускулатуры (электропроцедуры), для ликвидации и недопущения дальнейшего распространения воспалительного и инфекционного процесса. Также достаточно часто применяется электрофорез, который обеспечивает глубокое проникновение лекарств в органы.
При обращении к народным средствам лечения подтекания околоплодных вод, лучше сначала проконсультироваться у врача. Народные средства эффективны и безопасны при правильном их применении, а также в составе комплексной терапии.
Одним из эффективных средств, способствующих расслаблению мышц матки, являются лечебные ванны. Ванны проводятся в домашних условиях. Продолжительность ванны составляет 15-20 минут, частота приема – 3-4 раза в неделю. Хорошо зарекомендовала себя ванна с хвойным экстрактом. Для приготовления ванны отдельно делают отвар хвои, примерно 2-3 литра. Затем наполняют ванну, делают комфортную температуру и вливают туда экстракт хвои. При желании можно добавить несколько веточек хвои, шишки. После приема ванной сразу не вытираться, подождать 3-5 минут, пока влага впитается кожей.
Положительное воздействие оказывают лечебные обтирания. Для этого применяют солевой концентрат. Примерно 1 чайную ложку соли растворяют в стакане воды. Делают воду комнатной температуры, обтирают тело полученным раствором. Продолжительность обтираний составляет 5-10 минут. Сразу вытираться нельзя, следует подождать, пока вся влага впитается. Соль способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Снижается кровяное давление, нормализуются обменные процессы.
Продолжительный расслабляющий эффект оказывает восточная благовония в комплексе с расслабляющей, медитативной музыкой. Рекомендуется зажечь свечи и ароматические палочки. Поставить по кругу комнаты. Включить спокойную, расслабляющую музыку. Лечь в центре круга, закрыть глаза и попытаться максимально расслабиться. Необходимо прочувствовать каждую клеточку тела, почувствовать, как они расслабляются, становятся легкими и неподвижными. При этом следует отпускать все мысли, тревоги. Просто наслаждаться ароматами и музыкой, ничего не предпринимая и ни о чем не думая. Шевелиться также не рекомендуется. Нужно прислушиваться к своему сердцебиению, дыханию, постараться почувствовать движения малыша. Продолжительность такой процедуры составляет минимум 30 минут. Проводится ежедневно, как минимум 1 месяц.
При лечении травами необходимо тщательно изучать их свойства. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет точно и правильно подобрать необходимое средство, дозировку и грамотно включить его в состав комплексной терапии.
Трава синего василька помогает расслабиться, снизить тонус матки. Для приготовления отвара примерно 5 грамм травы заливают стаканом кипятка и выпивают в течение дня.
Трава ромашки оказывает противовоспалительное действие. Для приготовления отвара примерно 15-20 грамм травы заливают 2-3 стаканами кипятка и выпивают в течение дня. Также можно включать ромашку в состав чая, просто добавив несколько ложек травы в заварник с чаем.
Полезен отвар крапивы и стевии. Травы берут в равных долях, смешивают между собой. Для приготовления отвара необходимо взять 30-40 грамм травы, залить 1-2 стаканами кипятка. Пить как чай в течение дня. Можно по вкусу добавить сахар или мед.
Гомеопатические средства, вопреки распространенному заблуждению, не являются безопасными. Они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Некоторые гомеопатические средства могут иметь абортивное действие. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности. В первую очередь, нужно обращаться к врачу за консультацией, и только после этого принимать какие-либо средства.
Готовят смесь из равного количества кураги, изюма, чернослива, инжира. Указанные вещества перетирают через мясорубку, добавляют 25 шт мелко рубленного грецкого ореха. Заправляют полученную смесь медом. Настаивают 3-4 дня, употребляют по 1 столовой ложке 1-2 раза в день. Оказывает иммуностимулирующее действие, снимает усталость, слабость. Повышает работоспособность и выносливость организма.
Отвар шиповника пьют в чистом виде, или добавляют по вкусу в чай. Способствует устранению отеков, выведению излишков жидкости из организма. Насыщает организм витаминами, питательными веществами.
Для приготовления смесь берут примерно 200 г сочных листьев алоэ. Добавляют примерно 250 грамм меда и 400 грамм виноградного вина. Настаивают 7 дней в темном месте. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Помогает уменьшить отток жидкости, стабилизировать состояние организма, нормализовать обмен веществ.
Средство при повышенной утомляемости и чрезмерном выделении жидкости
Рекомендуется принимать порошок из высушенных плодов лимонника, по 0,5 грамм в сутки, заливая сверху медом. Курс лечения составляет 30 дней. Повышает работоспособность, улучшает самочувствие, устраняет отеки и чрезмерные выделения их женских половых путей.
При необходимости родоразрешения, и невозможности проведения родов через естественные пути, проводится операция кесарево сечение. Если родовая деятельность уже началась, излития вод не отмечается, делают амниотомию, при которой плодный пузырь прокалывают, в результате чего жидкость изливается.
Если женщина подвержена действию факторов риска ее, могут положить на сохранение, где проводится тщательный контроль и мониторинг основных показателей матери и плода. При подозрении на патологию предпринимают превентивные меры, предупреждающие дальнейшее развитие патологии. Если у женщины цервикальная недостаточность, на шейку матки накладывают шов и вводят акушерский пессарий. Особая осторожность, соблюдение режима дня, правильное питание, прислушивание к рекомендациям врача – основные меры профилактики.
Если беременность доношенная и малыш готов к самостоятельному существованию вне матки, прогноз благоприятный. Тогда проводится стимуляция родовой деятельности, или кесарево сечение. При незрелости дыхательной системы плода и его неготовности к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности, выжидательная терапия. Прогноз может быть как положительным, так и отрицательным. Может развиться инфицирование, сепсис, что повышает риск гибели как матери, так и плода.
Если подтекание околоплодных вод происходит в самом начале беременности, прогноз неблагоприятный. Требуется аборт, спасти ребенка невозможно, появляется угроза выживания. В остальном, чем ближе к родам начинается подтекание, тем благоприятнее прогноз.
39986
Вода - первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.
Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для
При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.
Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.
Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.
Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.
Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.
Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.
Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют
Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.
При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.
При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:
Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.
Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.
В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.
Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.
Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.
При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.
На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).
Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.
Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.
Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.
С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:
Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:
Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.
Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.
Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.
Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.
До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.
Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:
Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.
опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).
Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:
При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.
Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:
Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!
Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:
Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.
Признак | ОколоплодныеВоды | Выделения влагалища | моча |
Длительность подтекания | Постоянно, до рождения ребенка | - | - |
Консистенция выделений | Жидкая | Более густая, сметанообразная | жидкая |
Запах | Своеобразный запах вод | В зависимости от характера выделений | Запах мочи |
Цвет | Прозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь! | Беловатый | Желтоватый |
Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование . Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.
Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:
Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) - предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят . Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:
После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.
Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:
Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.
Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:
Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:
О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:
Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.
При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистам позволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.