Каждой маме интересно узнать, что делает ее ребенок в утробе. Когда он еще маленький и свободно плавает в полости матки, его положение может меняться постоянно. Конечно, активность у всех разная, некоторые крохи больше спят, а другие постоянно крутятся. А вот к концу срока ему становится все труднее переворачиваться, и в результате он должен разместиться головой вниз. Именно такая поза обеспечивает физиологически правильные роды, самые легкие и простые. Сегодня мы хотим поговорить о том, как самостоятельно определить в животе.

Какие методы есть у акушера?

Конечно, врач может намного точнее определить расположение крохи. Проще всего это сделать по результатам УЗИ. На любом сроке специалист, делающий УЗИ, сразу увидит позу ребенка. Однако проводить это обследование рекомендуется не более трех раз за беременность, за исключением экстренных ситуаций.

Говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе, многие женщины ссылаются на опыт гинекологов, которые на сроке более 28 недель прощупывают живот. Но надо делать акцент на том, что врач точно знает, что он пытается определить. Обычно после такого осмотра врач может приблизительно сказать:

• Вдоль или поперек лежит ребенок.
• Что находится внизу, возле дна матки, головка или ножки.

Наконец последний способ определения предлежания используется, когда шейка матки приоткрылась. Это может быть первый период родов или угроза прерывания беременности на сроке более 22 недель. В этом случае врач может пальцами ощупать части тела плода, которые находятся ближе всего к выходу от матки.

На каком сроке вопрос предлежания становится актуальным?

Так как самостоятельно определить положение ребенка в животе не так просто, не стоит уделять этому особое внимание до 32 недель. В это время поза его в матке является неустойчивой, малютка вертится и переворачивается. После 32-й недели он занимает статичное положение, в котором и пройдет через родовые пути. Теперь до самых родов он будет только двигать руками и ногами, а также разгибаться и поворачивать в стороны головку. Повинуясь силе тяжести, он переворачивается головой вниз. Спинка повернута налево и смотрит наружу, к передней стенке живота. Лицо наоборот, развернуто вправо и внутрь.

Подготовка к самостоятельному исследованию

А мы переходим к самому интересному: как самостоятельно определить положение ребенка в животе. В первую очередь женщине стоит запомнить момент, когда ребенок наиболее активен. В это время стоит расположиться удобно на диване и прислушаться к своим ощущениям. Обычно ребенок будет недоволен тем, что мама не двигается и начнет шевелиться с особым усердием. Если же он, наоборот, притих, то можете вызвать его активность, слегка похлопывая по животу ладонью.

Начинаем наблюдение

Так как определить положение ребенка в животе самостоятельно? Слушайте свои ощущения. Если малыш расположен головкой вверх, что типично для раннего срока, то толчки будут ощущаться внизу. Часто молодых мам это немного пугает: они считают, что ребенок расположен очень низко и есть угроза выкидыша. На самом деле ничего подобного. Но так как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 28 неделе беремености достаточно сложно, в силу частых его перемен, то лучше обратитесь на консультацию к врачу. Он развеет ваши сомнения.

Нетипичное положение плода

Время идет, наступила 31-я неделя, а значит, совсем скоро малыш должен определиться со своим постоянным расположением. Чаще всего оно является вертикальным, тогда мама не испытывает дискомфорта. Поэтому, говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 31 неделе, нужно отметить форму выступающего "пузика".

Если он стал непривычно широким, то, возможно, ребенок перевернулся поперек живота матери. В этом случае очень часто наблюдаются сильные боли. Резкие, болезненные ощущения возникают из-за шевеления ножек, а сильное давление из-за разгибания головки. Даже просто потягиваясь, ребенок сильно давит на внутренние органы. При этом легко прощупываются его коленки или ступни.

Специальные упражнения

На этом сроке малыш уже должен определиться со своим расположением, но еще вполне может перевернуться, так как его размер пока позволяет это сделать. Как заставить его сделать это?

Ответ очевиден: нужно сместить центр тяжести, то есть перевернуть мать. Стоять на голове для этого не нужно, достаточно поместить плотный матрац наклонно (например, на край дивана) и лечь на него головой вниз, чтобы бедра были выше головы. Так лежать рекомендуется несколько раз в день по 20-30 минут. При этом советуют разговаривать с ребенком и гладить живот по часовой стрелке.

Нормальное предлежание

Его тоже сложно спутать с чем-то другим. Поэтому, говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 35 неделе, мы снова предлагаем прислушаться к своим ощущениям. Если вы чувствуете сильное давление внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, то, скорее всего, ребенок лежит правильно и головкой давит на кишечник и мочевой пузырь. При этом печень и испытывают постоянные удары его ножек. В этом случае переживать не стоит, ребенок лежит правильно.

Помогаем перевернуться

Если срок уже большой (34 недели и более), а малыш все еще не занял нормальное положение, то просто лежать вниз головой уже поздно. Теперь рекомендуется как можно чаще занимать позы, неудобные для вашей крохи. Ложитесь спать на бок или на живот.

Матка и воды хорошо защищают малыша, а естественный дискомфорт заставит его двигаться. Говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 37 неделе, следует вспомнить тот факт, что к этому времени вы пройдете обязательное УЗИ, которое покажет, были ли эффективными ваши старания. Если ребенок все еще находится в неправильном положении, то можно порекомендовать раскачивать тазом. Для этого и 10 минут активно качайте тазом. Делать это надо 2-3 раза в день. При этом обязательно поглаживать живот и нежно подталкивать ребенка по часовой стрелке.

Не забывайте о том, что все рекомендации должен давать ваш лечащий врач. Вы можете самостоятельно ощупывать свой живот, играть с малышом и выполнять специальные упражнения по назначению, но не пытайтесь ставить себе диагнозы и тем более принимать любые меры к изменению ситуации. В вашем положении контроль опытного врача намного важнее, чем ваше любопытство.

Однако общение малыша с его матерью очень полезно, поэтому проводите за играми как можно больше времени, так вы установите хорошую связь со своим крохой еще до появления его на свет.

Ваш доктор может с точностью рассказать о положение ребенка в утробе.

Самостоятельно же будущей мамочке не всегда удается понять, как располагается ребеночек прямо сейчас. Чем больше срок беременности, тем легче вам будет определить положение еще не рожденного ребенка в животе.

Вы начнете замечать определенные сигналы.

Итак, определить самостоятельно положение ребенка в утробе можно по следующим признакам:

Если ваш живот и пупок выпирают вперед и/или вы чувствуете толчки под ребрами , вероятнее всего ребеночек лежит спинкой вперед.

Если живот стал выглядеть немного плоским и/или вы чувствуете толчки впереди , скорее всего малыш сейчас в позиции, когда его спинка находится близко к вашей спине.

Если вы чувствуете бугорок вверху живота (обычно или с одной стороны, или с другой), слегка надавите на него. И если:

• Вы почувствуете, что ребенок начал двигаться всем тельцем , вероятнее всего он или она располагается головой вниз, и вы надавили на попку.
• Если шевеление бугорка было независимым , без изменения положения всего тельца внутри вас, скорее всего бугорок был головой, которая двигается независимо от остального тела.

Если вы чувствуете икоту ребенка внизу живота , он лежит головкой вниз.

Если ребенок икает в верхней части живота , голова малыша вверху.

Если вы чувствуете толчки выше пупка , он или лежит головой вниз, и это очень хорошее расположение для родов.

Если вы чувствуете сильную абдоминальную боль и боль под ребрами , а вы уже на поздних сроках беременности, вероятнее всего ребенок располагается головой вверх близко или под вашими ребрами.

Если боль отсутствует , похоже, что ребенок лежит головой вниз.

Используя акушерский стетоскоп, ваш партнер может слушать сердцебиение плода.

Если сердцебиение ребенка ниже пупка – ребенок лежит головой вниз.

Если сердцебиение на уровне пупка или выше его , он располагается головой вверх.

Но малыш постоянно переворачивается.

И не забывайте, что пока, ребенок не очень большого размера, он активен и много вертится. Поэтому шансы, что, находясь в определенной позиции сейчас, он сохранит ее через несколько часов неизменной, невелики. С увеличением срока активность уменьшается.

Карта живота

Начиная с 30-й недели беременности можно смоделировать положение малыша при помощи нарисованной на животе карты расположения ребенка и куклы. Это поможет узнать, находится ли ваш малыш в наилучшей для родов позиции, и, если нет, предпринять меры, например в виде специальных упражнений, которые способствует принятию ребенком оптимального положения для родов.

Лучше всего начать рисование после визита к гинекологу, когда он точно скажет, где именно находится голова и попа ребенка, а также его сердцебиение.

Возьмите нетоксичные краски и куклу. Нарисуйте вертикальную и горизонтальную линии, разделив живот на 4 части.

Теперь отметьте место головы и попки (согласно информации доктора или собственных ощущений, описанных в этой статье ранее). Прислушайтесь к шевелениям. Чувствуете движения возле таза? Если они направлены наружу, малыш лежит лицом к животу. Если они чувствуются глубже в нутрии, значит, скорее всего, он лицом к вашей спине.

Оно будет чувствоваться со стороны спины ребенка, которую вы почувствуете как продолговатую твердую часть малыша. Если вы не найдете эту твердость, вероятно ребенок находится лицом наружу и вы будете чувствовать мягкую область. Это конечности и живот ребенка.

Теперь возьмите куклу и, опираясь на нарисованное расположение головы и спины, поиграйте с предполагаемыми положениями ребенка. Постарайтесь определить место ножек по толчкам.

Примите во внимание, что они могут быть и согнутыми и вытянутыми.

Почему не получается определить самостоятельно положения ребенка в утробе?

Есть вероятность, что у вас не получится определить положение ребенка. Такое может случиться, если у мамы много околоплодных вод, мама пухленькая или плацента прикреплена к передней стенки.

Положение плода в утробе

Ниже рассмотрим основные позиции, которые может занимать малыш в утробе:

• Переднее затылочное предлежание — оптимальным положением для родов считается положение, когда ребеночек лежит головой вниз лицом к спине матери.
• Заднее затылочное предлежание – ребенок находится головой вниз лицом к животу мамы. Роды в этом случае могут быть затяжными.
• Тазовое ягодичное предлежание – голова расположена в верху матки, а ягодички направлены на выход по родовым путям. В зависимости от ряда факторов, врачу или удается перевернуть ребенка, или он назначает кесарево сечение.
• Тазовое ножное предлежание – головка расположена вверху матки, а ножки у выхода в родовые пути. Так же существует вероятность родоразрешения путем кесаревого сечения.
• Косое и поперечное положении плода – малыш расположен в матке горизонтально. Если роды начались, когда малыш в таком положении, скорее всего назначат кесарево сечение.

С каждым днем развития беременности ребенок в утробе матери растет. У него уже теряется возможность активно двигаться, так как места в матке становится совсем мало. На 32 неделе беременности малыш уже принимает устойчивое положение, он поворачивается определенной частью тела к выходу родового канала. Повернуться он может: головкой, ягодицами, ножками, коленями, плечами или ручками. Поэтому в III триместре, кроме общего состояния матери, гинекологи выясняют предлежание плода при беременности, какого он роста и сколько весит. От этих показателей будет зависеть, каким способом будет происходить родоразрешение – естественным путем или путем кесарева сечения.

Для начала давайте разберемся, что значит предлежание плода. Все просто, этот термин, как будет продвигаться малыш в момент родов. Врач внимательно смотрит по УЗИ, как расположен ребенок в животе, чтобы женщина успела подготовиться к родам (особенно это касается случаев, при которых беременной показано кесарево сечение).

Назовем основные виды, какое бывает предлежание плода:

1. Головное предлежание плода – считается самым оптимальным и правильным. В таком случае, если у ребенка нет никаких патологий, роды проходят естественным способом. Идеальный вариант, если малыш обращен затылочной областью к родовому каналу. Осложнения могут возникнуть, если врачи диагностируют низкое предлежание плода, из-за чего роды могут начаться раньше времени. Бывает несколько положений головки плода. Они зависят от сгибания или разгибания шеи. Выделяют такие положения головки:

• переднеголовное предлежание плода– когда головка проходит большей частью по родовым путям (лучше в таких случаях делать кесарево, чтобы избежать родового травмирования ребеночка и матери);
• лобное – когда у малыша сильно разогнута шея, из-за чего площадь головы получается слишком большой, поэтому она не может пройти по родовому каналу (при таком предлежании делается только кесарево сечение);
• лицевое предлежание плода – самое опасное, потому что шея у ребенка полностью разогнута, он должен проходить по родовым путям не затылком, а лицом (чтобы не сломать малышу шею, обязательно делается кесарево сечение).

1. Тазовое предлежание плода – положение ребенка, при котором он обращен к выходу ножками или ягодицами. Поэтому различается 2 разновидности заднего предлежания плода:

• ягодичное предлежание плода – оно встречается в 35% случаев, при нем ягодицы обращены к выходу, ноги разогнуты в коленях и согнуты в тазобедренном суставе (при таком тазовом предлежании плода роды могут проходить естественным способом, но это очень рискованно для здоровья малыша и роженицы – разрывов не избежать);
• ножное предлежание плода – малыш может быть обращен к родовому каналу ножками, разогнутыми в тазобедренном и коленном суставах, одной ножкой, полностью согнутой в тазобедренном суставчике, а другой – прямой, двумя ножками, согнутыми в коленном суставе.

1. Поперечное предлежание плода (его еще называют косым) – ребенок располагается в утробе матери горизонтально по отношению к выходу по родовым путям. Врачи обычно рекомендуют таким роженицам делать кесарево сечение, потому что, если попытаться развернуть малыша в утробе, есть большая вероятность того, что он травмируется.
2. Продольное предлежание плода – когда ребенок расположен в утробе матери вертикально по отношению к выходу по родовым путям. Оно может быть и при головном, и при тазовом предлежании.

Ниже мы представим вам фото расположений ребенка в животе, о которых мы вам только что рассказали, чтобы вы визуально представляли себе, как это выглядит.

Предлежание плода: фото

В каком положении должен находиться ребенок в животе на разных сроках?

До 32 недели беременности плод не занимает устойчивого положения в матке, потому что он может поворачиваться по несколько раз на день, то головой вниз, то попкой. Особенно часто это происходит, если у беременной женщины многоводие, или стенки матки растянуты, что не ограничивает движения ребенка.

На 33 неделе беременности ребенок уже занимает устойчивое положение, в котором он и будет появляться на свет. Он уже не может поворачиваться, он способен только двигать руками и ногами, разгибать и поворачивать в стороны голову.

Неправильное предлежание плода: причины

Неправильное предлежание плода может случиться из-за определенных факторов:

• у беременной женщины многоводие или маловодие;
• патологически узкий таз будущей мамы;
• низкое положение плаценты;
• сильное и тугое обвитие пуповиной у малыша;
• пуповина короткая;
• у женщины есть новообразования в матке;
• если у женщины раньше были роды, которые происходили путем кесарева сечения (вообще в этом случае причиной является рубец);
• матка у женщины аномальная;
• тонус матки снижен;
• женщина относится к числу повторнородящих или носит несколько детей;
• миометрий истончен.

Акушерская диагностика: где расположен ребенок в животе

Врачи могут прибегнуть к одному из 3 способов определения, как ребенок находится в животе:

1. Сделают ультразвуковое исследование. Это можно делать на любом сроке беременности, но, чтобы получить точный результат, нужно делать УЗИ на последних неделях.
2. Проведут осмотр, прижимая ладони к животу беременной женщины. Опытный врач наощупь определит, где находится ребенок в животе:

• поперек или вдоль оси позвоночника матери;
• какая часть тела – голова или попа ребенка — находится в области дна матки (под печенью).

1. Во время начала родовой деятельности, когда уже приоткрылась шейка матки. Акушер во время гинекологического осмотра пальцами прощупывает части тела плода, предлежащие к выходу из матки.

Как понять, как расположен ребенок в животе самостоятельно?

Беременная женщина сможет сама разобраться, в какой части живота находится ребенок по движениям, которые делает плод в утробе:

• если он расположен головкой вверх, то частые толчки малыша женщина будет ощущать в области паховых складок с правой или с левой стороны;
• если малыш расположился поперек, то живот у женщины становится очень широким (будущая мама может чувствовать резкие, болезненные шевеления от ножек плода, и длительное давление, когда он сгибает и разгибает головку);
• если малыш лежит головкой вниз, то женщина всегда чувствует, как он толкает ее в правое подреберье или печень (женщина очень легко может прощупать коленки ребенка, ступни, головку).

Как видите, определить предлежание плода самостоятельно – достаточно просто. Нужно просто научиться прислушиваться к своим ощущениям.

Неправильное предлежание плода: упражнения для матери

Если вам диагностировали, что ребенок в утробе занял неправильное положение, это не повод для паники. Врач вам назначит специальную гимнастику, которая поможет изменить предлежание плода. Что она собой представляет:

1. Лягте на твердую поверхность на один, а затем на другой бок, чередуя их, переворачиваясь каждые 10 минут по 5-6 раз. Делайте такое упражнение 3 раза в день.
2. Лягте на твердую поверхность, упритесь ногами в стенку и приподнимите таз (можно подложить подушку). Постарайтесь делать это упражнение в течение 30 минут 3 раза в день.
3. Станьте на колени, упритесь в пол локтями. Стойте в такой позе по 15-20 минут, 3 раза в день.
4. Если ребенок занял головное правильное предлежание, врач может посоветовать вам поносить бандаж, чтобы ребенок больше не развернулся.

Если вы ждете ребенка, то должны понимать, что во многом появление на свет здорового и крепкого малыша зависит только от вас лично, от образа жизни, питания и внутреннего настроя. Берегите себя и своего малыша! Легких вам и быстрых родов!

Видео: «Предлежание плода»

Вопрос, как располагается малыш в животике, волнует всех будущих мам. Оказывается, узнать, с какой стороны у крохи головка, а где ножки – не так уж и сложно.

Самостоятельно вычислить расположение крохи в животе можно двумя способами: по сердцебиению и по «карте живота» (метод акушерки Гейл Талли). Правда, производить вычисления лучше, когда перевалит за 30 недель - до этого малыш часто меняет позы.

По сердцебиению

Подойдёт обычный стетоскоп или современный и более чувствительный аппарат допплер с наушниками для прослушивания сердцебиения. Начинайте слушать живот с левой стороны. Если услышите сердцебиение, то, скорее всего, ваш ребёнок находится в правильном положении, головкой вниз. Подсчитайте , он должен варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

По «карте живота»

Этот метод - целое исследование, которое, впрочем, доставит удовольствие не только будущей маме, но и всей семье. Во время составления карты учитываются все шевеления малыша: сильные пинки, лёгкие шевеления, выступающие и более твёрдые участки живота, а также те места, где в последний раз зафиксировал сердцебиение гинеколог.

Итак, американская акушерка Гейл Талли предлагает не ждать очередного и заранее самостоятельно определить, как располагается малыш, чтобы, в случае неправильного положения, заранее позаботиться о том, чтобы он перевернулся. Составление «карты живота» имеет три ступени.

1. Рисуем пирог.

То есть на листке бумаги будущая мамочка рисует круг и делит его на четыре части, как пирог. Это как бы её живот, отображённый, как в зеркале: верх - это дно матки, низ - лобковая кость, правый бок - на левой стороне карты, левый - на правой. На полученной карте женщина должна изобразить все шевеления малыша: самые сильные толчки (жирными линиями), более слабые точки или шевеления (тонкими штрихами), твердую спинку (дугой), где было слышно в последний раз сердцебиение (сердечком), большие выпуклости (жирной дугой).

2. Визуализируем малыша.

Итак, основные детали набросаны. Кстати, отмечать надо только то, в чем будущая мама уверена. Иначе неверные штрихи собьют её с толку. Затем следует взять куклу или плюшевую игрушку и попробовать, используя карту, придать ей такое же положение, как у малыша. Для этого следует знать, что:

• ступни можно спутать с головой - когда они выпирают, то выпуклость округлая;
• руки и ноги у ребёнка согнуты;
• шевеления, ощущаемые как сильные толчки - это, скорее всего, стопы;
• твёрдое место напротив пинающих ног - это спинка;
• шевеления руками менее заметны и порой напоминают лёгкие поглаживания (это могут заметить только самые внимательные мамы);
• если ручки ощущаются в передней части живота сразу над лобком, большая вероятность, что малыш находится в заднем положении (спинка к спине мамы).

Правильно создать положение малыша (игрушки) поможет осознание трёх противоположностей: голова всегда находится напротив попы, животик находится напротив спинки, ручки и ножки находятся в противоположной стороне от спинки.

3. Называем по-медицински.

Итак, ваш плюшевый мишка или кукла принял точно такое же положение, как кроха. Теперь правильно называем его - это необходимо для того, чтобы в случае чего вы могли посоветоваться с врачом и обсудить роды. Ответьте сами себе на 3 вопроса:

• к какому боку повёрнута спинка малыша?
• какая часть тела первой входит в таз?
• к какой стороне тела мамы, задней или передней, повернута эта часть ребёнка?

На основании ответов сформулируйте название положения: правый (или левый) задний вид затылочного предлежания, правый (или левый) передний вид затылочного предлежания, поперечное положение плода и т.д.

Неправильные позы

Идеально, если это левое боковое затылочное предлежание - одно из лучших стартовых положений для родов! Хуже, если малыш упирается попой в таз или занимает заднее положение, то есть спинкой к спине мамы. В этом случае и роды могут быть болезненными и долгими, и есть вероятность кесарева сечения.

Ни в коем случае не призываю обходиться в период беременности без наблюдения квалифицированного специалиста. Но иногда такого просто нет.

Я живу в небольшом городке, у нас в ЖК всего четыре Г. Причём за долгую практику беременяшки я убедилась, что они настоящие, 100% Г. Не знаю, может им не хватает знаний, квалификации… Но скорей всего не хватает человеколюбия, совести и желания выполнять свою работу, служить людям.

Надеяться, верить и доверять таким врачам намного хуже, чем надеяться на свою интуицию.

На третье УЗИ, а тем более на предродовое УЗИ у нас не то что не направляют, а по сути запрещают его делать, аргументируя словами «Тебе делать нечего?», «Разберись сначала со своими болячками» и т.д. и т.п.

Моя хорошая знакомая носила своего первенца очень ответственно. Ей очень хотелось, как и всем, чтобы всё было идеально. В карте так и было, ведь врач ещё и подарки регулярно принимала. Наступил волнующий и долгожданный день родов. Пара готовилась к партнёрским. И вдруг в предродовой оказывается, что ребёнок находится в ягодичном предлежании и в силу ряда обстоятельств ЕР невозможны.

Слава Богу всё благополучно закончилось. Но врач даже не предупредила женщину о проблемах связанных с предлежанием. Ни словом не обмолвилась о возможном КС.

Если Вы хотите разобраться с положением детки в животике. Возможно Вам пригодится эта статья.

Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша - в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности

Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности.

Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.

Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.

Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.

Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части

как правильно определить положение плода?

Нарисуйте круг и поделите его на четыре части - как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу - лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый - на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.

Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки - сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.

Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.

Каждый из четырех секторов даёт подсказки!

Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.

Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:

Самые сильные толчки;

Более слабые толчки или шевеления;

Твёрдая спинка;

Большая выпуклость, обычно наверху - посередине или сбоку;

Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и

Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.

Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.

Шаг 2: визуализируем положение ребёнка

неправильное и правильное положение плода

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.

Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.

Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:

Голова и попа

Животик и спинка

Ножки и ручки

Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».

Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!

Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.

Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!

как определить самостоятельно положение плода?

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.

Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.

Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.

Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них - голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).

Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде - колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.

Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место - спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.

Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.

Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского - если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, - созревания шейки матки.

Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания - т.е. лицом вперёд.

Шаг 3: Название положения

как определить положение плода?

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:

1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?

2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?

3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?

Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:

1. Бок матери

2. Часть тела малыша

3. Передняя или задняя сторона тела матери

Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)

Ребёнок в положении LOA - в левом переднем виде затылочного предлежания - находится в одном из идеальных начальных положений.

Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?

Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ - затылок («O» - от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир - крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum - «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum - «лоб») - лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.

Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?

Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:

Передний вид («A» - anterior), если это передняя сторона тела матери

Задний вид («P» - posterior), если это задняя сторона тела матери

Или боковое положение («T» - transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий.

как определить положение плода?

Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа.

Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

как самостоятельно определить положение плода? Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)

Левое боковое затылочное предлежание (LOT) - одно из лучших стартовых положений в родах.

Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании

1.) расположен спинкой к левому боку матери,

2.) вниз головой, и

3.) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.

Такое положение мы называем LOT.

(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?

Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.

Передний вид: три начальных положения в родах

как определить положение плода?

Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse - левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior - левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior - передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.

Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.

Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.

Четыре «задних» положения

положение плода в утробе

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Когда роды начинаются, высоко расположенный ребёнок в положении ROT стремится занять положение ROA, пройдя мимо крестцового мыса в основании позвоночника, а затем поворачивается в положение LOT для входа в таз.Большая часть детей переходит в OA, дойдя до

тазового дна или промежности.

Если малыш занимает положение ROT, он, как правило, перейдет в OP (в редких случаях в ROA) в средней части таза, и при дальнейшем продвижении родится в ROA или OA.

Некоторые из таких детей поворачиваются достаточно легко, особенно у матерей с округлым тазом, в хорошем вертикальном положении, при сильных схватках, а также у тех, кто уже рожал благополучно ранее.

Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.

Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.

Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).

Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.

Составление карты животика - это приятное занятие, укрепляющее семейные связи. Страхи, связанные с задним видом головного предлежания, должны значительно уменьшиться после спокойного и уверенного рассказа о множестве решений, доступных матери. Простые демонстрации некоторых упражнений, выученных на тренингах для доул, например, Abdominal Lift, Lunge и Open Knee Chest, убедят родителей, что малыш действительно ещё может повернуться.

Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.

Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды.