Запор в пожилом возрасте — причины и последствия

Констипация или, по-простому, запор - заболевание, не считающееся опасным.

Однако оно несет неприятные ощущения и дискомфорт, которые мешают нормальной жизни.

Могут возникнуть и более серьезные проблемы, связанные с интоксикацией организма и всасыванием уже переработанных продуктов.

Запоры у пожилых людей осложняются общим ухудшением здоровья и могут сопутствовать другим болезням.

Причины запоров у стариков

Статистика утверждает, что запоры в пожилом возрасте возникают у 30-60% людей.

Пациенты, имеющие проблемы с двигательной активностью, показывают более высокие цифры. Страдающих констипацией среди них насчитывается около 80%.

Среди лиц, нуждающихся в уходе, проблемы с дефекацией испытывают около 74% людей.

Причины запоров разные и связаны как с общей перестройкой организма, так и с неправильным образом жизни.

Причинами запоров у пожилых зачастую являются сокращение объема потребляемой пищи и уменьшение подвижности пациента, сопутствующие заболевания, аноректальная дисфункция, побочные эффекты лекарственной терапии.

1. Возрастные изменения толстой кишки характеризуются дегенерацией эфферентных парасимпатических нейронов наряду с сохранением функции их симпатических антагонистов, что приводит к снижению моторной активности кишечника;
2. Снижение тонуса мускулатуры. Ухудшение перистальтики кишечника может быть вызвано возрастным изменением обмена веществ и ограничением физической активности;
3. Несбалансированный рацион питания. Возникновение запоров у пожилых людей может быть связано с употреблением бедной клетчаткой легкоусвояемой пищи;
4. Изменение в работе желез внутренней секреции. Так называемый эндокринный запор в пожилом возрасте провоцируется такими состояниями и заболеваниями, как климакс, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и другими, связанными с избытком или недостатком определенных гормонов.

Последствия появления запоров у пожилых

Как правило, запоры в пожилом возрасте могут не вызывать видимого беспокойства, что может в скором времени привести к достаточно серьезным последствиям.

Затвердевшие каловые массы, которые находятся в толстой кишке, начинают гнить и разлагаться. Из-за этого развивается процесс интоксикации.

Такая среда способствует быстрому развитию патогенных микроорганизмов и, как следствие, дисбактериоза (изменение микрофлоры кишечника).

Воспаляется слизистая оболочка кишечника (хронический колит), нарушается синтез витамина B, что только усугубляет запор.

Из-за сильного натуживания во время акта дефекации могут появиться грыжа, геморрой или трещины заднего прохода.

Грелка — для устранения болевых ощущений при запорах

Стойкие запоры вызывают хроническую интоксикацию организма. Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например, индол, скатол, оказывают токсическое действие.

Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием значительного количества газов.

Вздутие живота ведет к более высокому стоянию диафрагмы, а это не только затрудняет дыхание, но и, смещая сердце, нередко служит причиной нарушения коронарного кровообращения -и возникновения боли в области сердца.

Усиленное натуживание при дефекации, что неизбежно при запоре может способствовать- образованию грыж, нарушению кровообращения в головном мозге, в сердце и даже привести к развитию инсульта или ин-фаркта миокарда.

Вот почему людям пожилого и старческого возраста нельзя мириться с запором-надо всеми возможными средствами с ним бороться.

Виды запоров

По характеру течения различают следующие виды запоров:

Острые

Эти запоры у пожилых людей возникают эпизодически, длятся в течение непродолжительного времени и обусловлены следующими причинами:

• употреблением определенных продуктов (обычно тех, которые обладают так называемым закрепляющим действием, – легкоусвояемых хлебобулочных изделий, мяса, орехов и др.);
• стрессами (при психологических перегрузках, депрессии и т. д.);
• кратковременным приемом некоторых лекарственных средств (антацидов, антидепрессантов, препаратов железа и др.).

Хронические

Это запоры у пожилых людей, которые наблюдаются регулярно в течение определенного продолжительного промежутка времени.

Хронические запоры у людей преклонного возраста встречаются намного чаще острых.

В последнее время хронический запор не без основания считают самостоятельным заболеванием, однако часто он бывает и симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта.

Диагностика запоров — как выявить?

В 2006 году международная группа экспертов определила, по каким признакам диагностировать хронический запор у взрослых, составив так называемые «Римские критерии-III».

• Менее 3 актов дефекации в неделю.
• Твердый или фрагментированный стул при 25 % актов дефекаций.
• Не менее 25 % актов дефекаций сопровождается натуживанием.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника при 25 % актов дефекаций или более.
• Ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25 % актов дефекаций.
• Мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций.
• Отсутствие критериев, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

О хроническом запоре допустимо говорить, если в течение по меньшей мере 3 месяцев за последний год наблюдаются хотя бы 2 из указанных симптомов.

Затруднять и усложнять диагностику нарушений опорожнения кишечника у пожилых больных в стационаре могут следующие особенности:

1. Неполное соответствие жалоб больного Римским критериям.Пациенты могут характеризовать запор как необходимость напряжения при дефекации, наличие «овечьего» кала, невозможность дефекации, когда в этом возникает потребность, либо редкую дефекацию, не соответствующую критериям по срокам и частоте. Эти и другие симптомы хотя и не являются критериями запора, однако близки к ним по концепции и, вероятно, найдут свою интерпретацию в последующих пересмотрах критериев диагностики.
2. Сложность сбора анамнеза у лиц пожилого возраста. Когнитивный дефицит у больных данной группы часто не позволяет оценить частоту и характер дефекации, а также диету в период, предшествующий госпитализации. Данный факт тем не менее требует подробного и внимательного анализа симптомов, в том числе с использованием ближайшего социального окружения пациента.
3. Диагностические сложности при разграничении первичного и вторичного запора. Инструментальные исследования для дифференциальной диагностики запоров (фиброколоноскопия, пассаж рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке) зачастую трудно выполнимы для лиц пожилого и старческого возраста и противопоказаны при декомпенсации хронических заболеваний. Тем не менее анемия, снижение массы тела, анальное кровотечение и/или положительный анализ кала на скрытую кровь, внезапное изменение характера дефекации и выхода кала, в том числе внезапно появившийся запор у пожилого больного требуют обязательного дообследования.
4. Ограниченные материально-технические возможности стационаров. Дообследование важно в отношении пожилых больных с неустановленной причиной нарушения опорожнения кишечника или неэффективностью симптоматической терапии. Однако рекомендуемые экспертами Всемирной организации гастроэнтерологов (World Gastroenterology Organisation, WGO/OMGE) методы для диагностики запора диссинергического генеза, такие как аноректальная манометрия, радионуклидные исследования толстокишечного транзита, не внедрены повсеместно в работе стационаров России.

Профилактика запора у стариков

Для профилактики запоров у пожилых людей обычно требуется внимательно следить за рационом питания, режимом питья, а также заниматься физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой.

Занятия спортом — для профилактики запоров

Простейшим слабительным средством от запора для пожилых людей является клетчатка – пищевые волокна, которые содержатся во многих продуктах: свежих овощах и фруктах, отрубях, цельнозерновом хлебе и др.

Вода разжижает каловые массы, облегчает дефекацию. Поддержание тонуса мышц также позволяет предотвратить ухудшение перистальтики кишечника.

Заключение

Главное в профилактике и -не прибегать к какому-то одному средству, например, к слабительным.

Очень важно наладить правильный режим питания.

Ведь когда человек ест всегда в одно и то же время, активизируется вся система регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта, а это способствует нормальному и быстрому прохождению пищи и образующихся каловых масс по кишечнику.

Необходимо больше включать в рацион овощей, фруктов.

Видео: Лечение запора у пожилых людей

Многие заболевания у пожилых людей имеют свои причины возникновения и особенности протекания. У пациентов в возрасте адаптивные резервы организма снижены, имеется ряд сопутствующих диагнозов. Учитывая вышеописанные особенности, при избавлении от запоров слабительные средства для пожилых пациентов следует подбирать с осторожностью. Как правильно принимать эти препараты и особенности лечения запоров у престарелых людей – информация об этом изложена в статье.

Особенности лечения пациентов в возрасте

Терапевты и гериатры придерживаются определенных правил назначения слабительных средств для пожилых людей. Ими являются:

• Щадящий характер лечения.
• Обязательное врачебное наблюдение.
• Одновременная коррекция питьевого режима, правильная диета, адекватная двигательная активность.
• Выбор группы средств с учетом сопутствующей патологии: инсульта, нарушения кишечной деятельности, нервной системы.

Начинать лечение запора у пожилого человека лучше с применения мягких слабительных. Это могут быть натуральные растительные препараты, не исключена возможность лечения народными методами.

Длительное и частое применение слабительных у пожилых пациентов недопустимо. В большинстве случаев это заканчивается формированием синдрома «ленивой» кишки, то есть кишечник становится инертным и отказывается работать без воздействия сильных слабительных, что существенно ухудшает ситуацию.

Популярные средства

В связи с тем, что запоры у пожилых людей возникают по разным причинам, выделить самое эффективное слабительное не получится. Многие препараты пользуются популярностью. Среди них можно упомянуть:

• Сенаде.

Активным компонентом Сенаде является экстракт сенны остролистной (листья), содержащий сенозиды – вещества, обладающие раздражающим действием. Показания к назначению: гипотонические запоры, сложности с дефекацией на фоне геморроя, проктитов, анальных трещин.

В качестве противопоказаний производитель выделяет спастические запоры, кишечную непроходимость, острую воспалительную патологию органов малого таза, воспаление брюшины (перитонит), ряд внутренних кровотечений, абдоминальные боли неуточненной этиологии, водно-электролитные нарушения.

Назначается Сенаде по 1 таблетке 1 р./день, а пить мягкое слабительное следует перед сном. Дефекация у пожилых людей, как правило, происходит утром. Максимально возможная доза – 2-3 таблетки – для престарелого человека назначается только при сложных хронических патологиях, сопровождающихся упорными запорами. Лечение должно проходить под контролем врача. Если на фоне применения в течение 3 дней стула не было, то ситуация требует врачебного разбирательства для выяснения причин.

Симптомом передозировки считается диарея с обезвоживанием. В качестве иных побочных эффектов, развивающихся после применения слабительного, указаны абдоминальные боли коликообразного характера, нередко бывает диарея, тошнота, водно-электролитные нарушения, при длительном использовании больших доз возможен судорожный синдром, спутанность сознания, коллапс.

• Форлакс.

Сильное средство осмотического действия, к тому же довольно дешевое, которое подходит при запорах у пожилых людей. Активное вещество слабительного – макрогол-4000, – поступая в кишечник, активно связывает воду и размягчает кишечное содержимое. Препарат достаточно быстрого действия: после применения эффект ожидается спустя 24-48 часов.

«Форлакс» относится к симптоматическим препаратам и назначается только для периодического лечения запоров у пожилых, хоть и обладает отличной эффективностью. Противопоказаниями к назначению, согласно инструкции, являются патология кишечника, риск прободения его стенок или непроходимость, абдоминальная боль без четкого этиологического фактора.

Способ применения Форлакса: разрешено применять по 1-2 пак. 1 р. /день. Передозировка будет давать слишком сильное послабляющее действие, а в качестве нежелательных последствий у больных наблюдался метеоризм, абдоминальные боли, рвота, аллергические реакции, нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня натрия и калия).

Будьте внимательны: солевые слабительные, в том числе Форлакс, не всегда подходят для лечения запоров у лежачих, например после инсульта. Если препарат будет принят, то может привести к чрезмерному увеличению объема каловых масс, что вызовет затруднения гигиенического характера.

• Порталак.

Современное недорогое слабительное, пребиотик. Действующим веществом является лактулоза. Практически не всасывается в кишечник и не поступает в кровеносное русло, поэтому часто используется как слабительное средство для применения у пожилых людей, имеющих сложные хронические заболевания и проходящих дополнительное медикаментозное лечение.

Способ применения Порталака: назначают 15-45 мл в качестве начальной дозы (в течение 3 дней) и 15-30 мл – поддерживающая доза. Средний курс лечения составляет 1-2 месяца. В связи с мягким действием Порталак подойдет для лечения запоров у лежачих пациентов, а также этим сиропом можно воспользоваться, чтобы облегчить естественные нужды у пожилых людей после инсульта, имеющих проблемы с проглатыванием твердых лекарственных форм.

Противопоказанием к применению слабительного служат наличие коло- или илеостомы, кишечная непроходимость, острый живот (подозрение на перитонит, аппендицит), желудочно-кишечные кровотечения, непереносимость лактулозы и других сахаров.

• Микролакс.

Сильное слабительное, которое выпускается в виде микроклизмы, что является особенно легкой для применения формой и часто рекомендуется пожилым людям. Также может быть удобно к использованию у лежачих больных и людей после инсульта, испытывающих проблемы с проглатыванием пищи. В состав Микролакса входят:

• Натрия цитрат. Является пептизатором. Вещество способно вытеснять воду из каловых масс.
• Сорбит. Увеличивает поступление воды в просвет кишки.
• Натрия лаурилсульфоацетат. Размягчает кишечное содержимое и обладает раздражающим эффектом.

Микролакс – средство быстрого действия. Для пожилых лежачих пациентов это идеальный препарат. Эффект наступает в течение 5-15 минут после постановки микроклизмы. Однократный объем вводимого вещества равен 5 мл, что является содержимым одной микроклизмы. Единственным противопоказанием к использованию слабительного можно считать повышенную чувствительность к любому компоненту микроклизмы. Случаи передозировки у пожилых не описаны. Сильные слабительные практикуют при запорах для лежачих больных ввиду наступления быстрого эффекта.

• Свечи от запора для пожилых людей Глицерол.

Оказывают местное раздражающее действие. Применяют ректально по 1 супп. 1 р. /день.

• Дюфалак.

Если имеются в виду слабительные, используемые для пожилых людей, то Дюфалак – не последнее из них. Его действие основано на лактулозе, которая размягчает стул, активизирует перистальтику, но при этом значительно увеличивает объем кала. В лечебных целях пьют средство в дозировке до 45 мг – это эквивалентно трем пакетам. Но если старый человек постоянно находится в лежачем положении, то от запоров ему лучше принимать иные средства. В целом же наилучшее время для приема – утро, во время еды. Дюфалак не рекомендуется при галактоземии, непроходимости, непереносимости одного или нескольких компонентов, иначе слабительные саше вызовут побочные эффекты.

• Регулакс.

Если нужны средства, не вызывающие привыкания, то Регулакс – одно из них. Растительные слабительные средства, к каким относятся эти капли, хорошо помогают от констипации, в том числе и у пожилых пациентов. Капли обладают лёгким действием, которое начинается спустя 10 часов после приема. Средство используют для людей в возрасте, ведущих малоподвижный образ жизни. Дозировка составляет не более 30 капель за один прием. Поскольку препарат не вызывает зависимости, он довольно популярен для лечения пожилых пациентов.

В вышеизложенном списке были перечислены эффективные слабительные на растительной основе и медикаментозные. Ниже будет представлена усредненная ценовая амплитуда, а также информация о том, какие народные средства можно использовать в домашних условиях для достижения слабительного эффекта у пожилых людей.

Не менее действенны натуральные слабительные средства. Хронический запор у пожилых людей неплохо лечится натуральными слабительными средствами. Например, бороться с запорами можно с помощью биологически активной добавки Фитолакс, в состав которой входят природные компоненты:

• Косточки абрикоса. Известен общеукрепляющий и послабляющий эффект растения.
• Сенна, о свойствах которой было сказано выше, – лучшая из травяных составляющих.
• Подорожник, обладающий противовоспалительным, спазмолитическим и послабляющим эффектами.
• Укроп (семена). Известны спазмолитический и послабляющий эффекты.

Слабительное Фитолакс принимают в течение 14 дней по 1-4 таблетки/сутки.

Средние расценки

Цены на слабительные в аптеках значительно отличаются.

Средние цены указаны в таблице:

Указаны цены на лекарства в столичных аптеках.

Опыт поколений

Лечение запоров у пожилых пациентов должно включать не только медикаментозные способы. Не менее действенны натуральные слабительные средства, народные рецепты. Например, известным способом избавления от скрепления у людей в преклонном возрасте является обычное растительное масло, особенно нерафинированное оливковое. Его пьют по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Не следует игнорировать народные слабительные средства, которые очень эффективны при запорах у пожилых людей. Порой они позволяют достичь быстрого (в течение 1-2 суток) послабляющего эффекта, а принимать их можно длительный период времени. Народные средства обладают не слишком сильным, но надежным действием:

• Отвар изюма. Подходит для ежедневного применения. Для заваривания используют 1 ст. ложку изюма.
• Отвар из ягод бузины и жостера. Для приготовления слабительного лекарства от запора для лечения пожилого человека требуется по 50 г ягод, которые заваривают в 200 мл кипятка. Принимают отвар 2 р. /день.

Лучшие народные средства от констипации, проверенные народным опытом, представлены двумя наиболее популярными рецептами:

• Медовый. На пол-литра меда добавить по одному стакану белого изюма, грецких орехов, чернослива и измельченной кураги. В эту смесь по 1/3 стакана засыпают сенну и лен (семена). Смесь пьют по утрам по 1 ст. ложке, предварительно выпив 400 г чистой воды.
• Льняной. Чайную ложку запаренных льняных семян заливают кипятком (полстакана). Когда кипяток остынет, необходимо все выпить залпом.

Отвергать слабительные травы также нельзя. Это дешёвые и действенные способы избавления от констипации, которые легко применять в домашних условиях. Кроме того, они не вызывают привыкания, поэтому часто используются людьми в возрасте.

Например, востребована луговая льнянка. Ее собирают летом, когда нет дождей, и запаривают сырье в количестве 1 ст. ложки в 250 г кипятка. После десятиминутного настаивания снадобье пьют по полстакана дважды в день. Рекомендуется 10-дневный курс при атонических запорах у пожилых людей.

Вместо заключения

У престарелых людей гораздо хуже перистальтика органов ЖКТ, снижена чувствительность кишечника, уменьшается количество вырабатываемых ферментов. Соответственно, ухудшается переваривание пищи, каловые массы уплотняются, а стул становится все реже. По этим причинам люди вынуждены использовать различные слабительные препараты. Неважно, какое средство решено избрать для борьбы с запорами у пожилого человека: народное или современный синтетический препарат, – главное, чтобы слабительное было достаточно безопасным и не вызывало привыкания. А начать лучше всего с растительных рецептов, попутно нормализуя ежедневный рацион. Поэтому назначение должен проводить опытный врач, а сам пожилой пациент проявлять благоразумие и выполнять рекомендации специалиста.

У подавляющего большинства пожилых людей после шестидесяти лет запоры приобретают хроническую форму. К восьмидесяти годам с явлением сталкиваются 80% женщин и мужчин. Патология значительно снижает качество жизни и имеет достаточно неприятные симптомы. Можно ли предупредить запоры у пожилых и как избавиться от уже существующей проблемы, давайте разбираться.

Причины хронических запоров у пожилых

По этим и другим причинам процесс продвижения каловых масс замедляется и в результате происходит расслабление и растягивание стенок кишечника, возникают препятствия на пути прохождения кала.

Одновременно возникает чувство распирания в брюшине, вздутие, возможны болевые ощущения в животе. На этом фоне могут появиться отрыжка, неприятный привкус во рту, метеоризм, головные боли. Возможна потеря аппетита, появляется бессонница. Вздутие живота может вызвать сердцебиение, боли в сердце.

Постоянные запоры у пожилых людей могут привести к осложнениям со здоровьем. Возможны такие проявления, как кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение и выпадение прямой кишки.

Наличие частых запоров и связанное с этим натуживание у пожилых людей, могут привести к инфаркту или инсульту, спровоцировать образование грыжи. Возможны проблемы с дыханием, повышенным газообразованием. Могут развиться гнилостные процессы, приводящие к другим достаточно серьезным заболеваниям.

Довольно часто проявление проблемы говорит о серьезных заболеваниях эндокринной и нервных систем, заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже о возникновении онкологических проблем. Поэтому важным является своевременное обращение к врачу с целью выявления причины и назначения адекватного лечения выявленной патологии.

Как бороться с запорами у пожилых

Людям в возрасте показаны хотя бы минимальные физические нагрузки (в пределах возможностей). Особенно рекомендуются длительные пешие прогулки с чередованием разных темпов ходьбы. Продолжительность должна составлять не менее сорока минут два раза в день. Хорошо помогает оздоровительная гимнастика. Если же человек в силу болезни не поднимается из постели, рекомендуется проводить упражнения лежа.

Практикуйте массаж сразу после того, как вы проснулись и еще не встали с постели. Для его выполнения необходимо сделать десять растираний и разминаний в области пупка. Потом следует согнуть правую ногу, прижать ее к животу и оставаться в этом положении несколько секунд. Затем встаньте медленно с постели с правой ноги. После проведенного массажа желательно немного подвигаться.

Диетическое питание

Обязательно проконсультируйтесь с врачом об объемах потребляемой пищи и разрешенных продуктах. Отдельно стоит оговорить питьевой режим.

Количество клетчатки в сутки должно составлять около тридцати граммов. Это могут быть пищевые отруби, каши. Клетчатку следует вводить в дневной рацион постепенно, добавляя не больше пяти граммов за неделю.

При возникновении запоров не включайте в рацион:

• сдобную выпечку;
• шоколад;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• вкрутую сваренные яйца;
• животные и кулинарные жиры;
• острые соусы, горчицу, перец;
• крепкий чай или кофе;
• кисель;
• из овощей — редьки, лука, чеснока;
• из ягод — чернику, айву, кизил.

Стоит ограничить потребление риса, манной крупы, грибов.

Нормализации стула помогут:

Можно включить в рацион овощные и фруктовые салаты.

Мягкие слабительные препараты

Медикаментозная терапия может включать:

• Резолор. Применение не вызывает раздражение слизистой кишечника, не вызывает привыкания. Показано средство при хроническом запоре у женщин, если прочие препараты эффекта не оказали. Дозировка от 1 до 2 мг в сутки в любое время независимо от приема пищи. Противопоказания – гиперчувствительность, заболевания почек, непроходимость и воспаления кишечника, непереносимость лактозы.
• Нормолакс. Не вызывает привыкания и каких-либо побочных эффектов благодаря тому, что состоит из сливовой мякоти и семян подорожника, обеспечивает размягчение каловых масс. Возможно длительное лечение этим препаратом. Дозировка – до 4 г порошка в день. Средство растворяют в 50 мл кипяченой теплой воды и выпивают в один прием. Противопоказания – гиперчувствительность, воспаления и непроходимость кишечника, боль неустановленного характера в животе.
• Регулакс. Эффективно борется с проблемой и часто применяется людьми преклонного возраста. Дозировка – 13-26 капель перед сном. Противопоказания – Воспаления органов ЖКТ, грыжа и непроходимость кишечника, Кровотечения ЖКТ, боли неясного характера в животе, цистит.
• Прелакс. Средство включают в комплексное лечение проблем пищеварительной системы. Улучшает моторику кишечника, размягчает каловые массы. Дозировка – 2 столовые ложки во время еды. Противопоказания – лактазная недостаточность, диарея, непроходимость кишечника.
• Слабилен. Назначается при запущенной диарее, усиливает перистальтику. Дозировка – 10-20 капель перед сном. Противопоказания – кишечная непроходимость, воспаления органов брюшины, маточное кровотечение, боли невыясненного характера, перитонит, цистит.

Народные средства от запора

Если кишечник не опорожняется на протяжении 2 и более дней, присутствует затрудненное и неполное опорожнение, то это состояние считается запором. Задержка дефекации является предвестником ряда заболеваний: новообразований толстой кишки, непроходимости тонкого кишечника, нарушений двигательной функции кишечника на всей его протяженности. Нерегулярное опорожнение кишечника вызывает дисбактериоз, интоксикацию из-за несвоевременного удаления остатков пищи, развитие геморроя и других заболеваний толстого кишечника.

Запоры могут стать серьезной проблемой в любом возрасте, но особенно актуальным вопрос становится, когда человек достигает 55-60 лет. Запоры, связанные с возрастными изменениями, появляются у половины населения. Вначале нужно выяснить причину проблемы, а решить ее позволит масса прекрасных проверенных средств.

Основные причины запоров в преклонном возрасте

Без выяснения причины и консультации врача-терапевта либо гастроэнтеролога лечение начинать не рекомендуется. Только после качественного обследования лечение даст необходимый положительный результат. Причин возникновения запоров в любом возрасте достаточно много, но преклонный возраст имеет ряд своих особенностей:

1. 1. Возрастные изменения стенок кишечника могут приводить к снижению моторики и чувствительности анального сфинктера, то есть пищевой комок продвигается по кишечнику медленнее, а анальный сфинктер не всегда вовремя сигналит о наполнении прямой кишки.
2. 2. Недостаточное употребление жидкости (желательно, чистой воды) приводит к затвердению каловых масс и затрудняет их продвижение.
3. 3. Неполноценное питание - отсутствие в рационе продуктов, благотворно влияющих на моторику кишечника.
4. 4. Снижение физической активности и нарушение кровообращения в брюшной полости.
5. 5. Прием различных медикаментов, побочным действием которых могут быть запоры.
6. 6. Различные хронические заболевания и болезни старческого возраста сердечно-сосудистого и нейро-регуляторного генеза, нарушающие нормальную функцию кишечника: атеросклероз, болезнь Паркинсона, сахарный диабет и т. п.
7. 7. Сильный продолжительный стресс.
8. 8. Длительный постельный режим, связанный с серьезными травмами, сердечно-сосудистыми патологиями (инфаркт, инсульт), которые лечат в стационаре, инвалидностью.
9. 9. Возрастные изменения у женщин, связанные с менопаузой.

Лечение медицинскими препаратами

Рынок медицинских препаратов предлагает множество средств для решения проблемы запоров. Выбрать эффективное, безопасное и доступное средство для решения деликатной проблемы поможет информация о существующих слабительных. Они бывают нескольких видов:

• Раздражающие слабительные - самая большая группа препаратов. Существуют как синтетические лекарства (Бисакодил и др.), так и растительного происхождения (сенна, крушина и т. д.) Воздействуют на рецепторы толстого кишечника, усиливая перистальтику. Эффект однократный, от 6 до 10 часов. Из-за высокой эффективности и низкой стоимости очень часто применяются. Их допустимо использовать только в виде разовой помощи. Постоянное применение приводит к тяжелым нарушениям в работе ЖКТ.
• Слабительные осмотического действия - более безопасны по сравнению с предыдущей группой. Принцип действия - удержание жидкости в кишечнике и разжижение каловых масс. Не вызывают привыкания, но при длительном применении (несколько месяцев) могут вызвать нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов, что особо неблагоприятно в преклонном возрасте. Примеры препаратов: Фортранс, Карловарская соль и др.
• Пребиотики - особые препараты комбинированного действия. Создают оптимальные условия для роста и размножения полезных кисломолочных бактерий, тем самым восстанавливая нормальную функцию кишечника. Дают небольшой осмотический эффект, задерживая воду в просвете кишечника и слегка стимулируют кишечную мускулатуру. Достаточно безопасное средство для пожилых людей для длительного использования. Примеры препаратов: Дюфалак, Прелакс, Лактулоза и др. Эффект от использования появляется через 2 часа. Это слабительные средства для преклонного возраста, разрешенные к ежедневному применению. Благодаря этому пребиотики являются препаратами выбора для лечения запоров у пожилых людей.
• Слабительные, создающие объем или пищевые волокна - средства природного происхождения, самая безопасная группа. Принцип действия - попадая в кишечник, разбухают от воды, увеличивая объем содержимого и тем самым смягчая стул. Для нормального действия нуждаются в приеме большого количества воды (до 2 литров). Действие отсроченное - до 8-12 часов, редко 1-2 дня. Подходят только для лечения умеренных запоров. Примеры препаратов: метилцеллюлоза, мукофальк, отруби. Имеют неприятные побочные эффекты - вздутие, метеоризм, бурчание в животе.
• Масла - хорошо всем известное миндальное и касторовое масло и вазелин. Размягчают каловые массы и способствуют их скольжению по кишечнику. Эффект от применения проявляется через 3-6 часов. Рекомендованы пожилым людям, страдающим повышенным давлением, прогрессирующим геморроем, грыжами брюшной стенки. Не вполне безопасны при длительном приеме - могут вызвать непроизвольную дефекацию.

Гомеопатия

Гомеопатия – это направление нетрадиционной медицины, где для лечения используют в микроскопических дозах химические элементы и их соединения, растительные экстракты, вещества животного происхождения. Поскольку гомеопатия имеет большое число сторонников и не меньшее противников, то гомеопатические средства будут рассмотрены отдельно.

Большинство врачей традиционной медицины считают гомеопатию лженаукой, но есть масса примеров излечения пациентов с помощью правильно подобранных средств.

У гомеопатических средств есть свои преимущества:

• у 90% препаратов противопоказания и побочные эффекты полностью отсутствуют;
• отсутствует раздражающее воздействие на пищеварительный тракт (после применения колики, боли и спазмы отсутствуют);
• возможность совмещения приема традиционных лекарств с гомеопатическими;
• возможность бороться с запорами в любом возрасте с учетом индивидуальных особенностей.

Гомеопатические препараты, которые можно порекомендовать пациентам преклонного возраста, если не работает кишечник:

• Алюмина (Alumina). Помогает в тех случаях, когда недуг вызван гиподинамией (недостатком движения). Прописывается пациентам со сниженной массой тела, склонностью к сухости кожи и слизистых, при болезненном испражнении.
• Анакардиум (Anacardium). Помогает размягчению твердой каловой пробки в прямой кишке (позывы существуют, но у человека не получается самостоятельно опорожниться).
• Бриония (Bryonia). Средство эффективно стимулирует позывы к дефекации при их отсутствии.
• Ликоподиум (Lycopodium). Лекарство назначается при запорах, спровоцированных болезнями печени. Прекрасно избавляет от метеоризма.
• Нукс вомика (Nux vomica). Поможет при спастических запорах, возникающих безрезультатных позывах к дефекации и чрезмерных потуг. Рекомендован для устранения запоров нервно-психического происхождения.
• Опиум (Opium). Лекарство помогает справиться с атонией кишечника. Хорошо зарекомендовало себя при применении после хирургического вмешательства.
• Магнезиум муриатикум (Magnesium muriaticum). Назначается в тех случаях, когда каловые массы формируются неправильно, в виде отдельных твердых шариков.

Народные средства

Народные рецепты лечения запоров включают самые разнообразные способы с использованием трав, овощей, фруктов, других продуктов питания, массажа, лечебных упражнений и многого другого. Вот небольшой перечень рекомендаций народной медицины, касающийся приема средств внутрь:

• Семена моркови посевной истолочь в ступке в порошок, принимать по 1 г 3 раза в день за час до еды.
• Пить свежевыжатый сок картофеля (желательно розовых сортов) по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение нескольких недель. Желательно в период лечения придерживаться вегетарианской диеты.
• При хронической задержке стула нужно 3-4 раза в день пить отвары овса или слив.
• Заваривать чай из сушеных вишен и яблок.
• Пить до 4 стаканов в сутки огуречного рассола, причем со времени засолки должно пройти не меньше месяца, квасить огурцы без специй и приправ.
• Съедать несколько слив сорта "венгерка" утром натощак или несколько раз в день, можно заменить их черносливом.
• Настоять в течение 3 часов смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ древовидного (листья использовать только нижние у растения возрастом старше 3 лет). Принимать по чайной ложке 3 раза в день при хронических запорах.
• Молотые пшеничные отруби залить крутым кипятком на полчаса, воду слить, полученную кашицу добавлять в пищу первую неделю по 1 чайной ложке, вторую - по 2 чайные ложки, третью - по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
• Мягким слабительным эффектом отличается настой плодов бузины травянистой. 2 столовые ложки измельченных спелых сухих ягод залить 1 стаканом воды комнатной температуры. Дать настояться 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана на ночь.
• Заварить 1 чайную ложку плодов аниса обыкновенного в 1 стакане кипятка. Дать настояться 20 минут, процедить. Пить по четверти стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Сеансы массажа при запорах - одна из хорошо зарекомендовавших себя вспомогательных методик . Массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях, попросить помочь близких людей или довериться опытному специалисту. Все виды массажа для лечения задержки стула базируются на приемах трения и давления и бывают:

• аппаратными;
• проводимыми при помощи специальных приборов;
• точечными, стимулирующими активные точки в области живота;
• обычными лечебными массажами, которые проводятся больным самостоятельно или у массажиста-профессионала.

Показанием к курсу массажа живота могут быть спастические запоры либо запоры, обусловленные ослаблением мускулатуры толстой кишки. В первом случае процедура имеет целью успокоить больного, снять нервное напряжение. Легкие движения расслабляют мышцы брюшины, устраняют внутренние спазмы, боль и дискомфорт постепенно исчезают. Во втором случае массаж тонизирует мускулатуру и улучшают сократительную способность кишечника. Особенно рекомендуется лежачим больным.

Техники выполнения тонизирующего и успокаивающего массажа отличаются друг от друга интенсивностью проработки мышц. Проводят процедуру в утренние часы. Тонизирующие приемы:

• По часовой стрелке вокруг пупка производить поглаживающие движения кулаком по спирали, постепенно увеличивая ее диаметр.
• Поглаживать подвздошную область справа налево. Рисовать в этом же направлении букву «П». Повторять в течение двух-трех минут.
• Разминать в течение нескольких минут область толстой кишки подушечками пальцев, используя массажные приемы: штриховка, вибрация, толкания.
• Растирать область поясницы двумя ладонями одну минуту, повторить этот прием ребрами ладоней и кулаками. Движения неинтенсивные.

Успокаивающая методика содержит в себе первые два приема, выполняемые при тонизирующем массаже, но скорость движений гораздо более медленная, сила надавливания небольшая.

Внимание! Противопоказаниями к проведению массажа являются: сильная боль в области живота и ануса, любая онкология, повышение температуры тела, туберкулез, состояние алкогольного или любого другого опьянения, тромбоз сосудов, камни и застой желчи в желчном пузыре, заболевания ЖКТ в острой форме.

Гимнастика при запорах в преклонном возрасте позволит ускорить решение проблемы и будет прекрасной профилактикой на будущее.

Для улучшения состояния небольшой комплекс физических упражнений желательно выполнять ежедневно в утренние часы. Если выполнение упражнений для пожилых людей окажется сложным, можно либо сократить время тренировки, либо зарядку делать раз в два-три дня.

Большое количество различных упражнений ЛФК используется для профилактики запоров. Вот некоторые из них:

• Больной ложится на живот, руки вытягивает вперед, а ноги выпрямляет назад. На вдохе левая рука и правая нога поднимается вверх. Позвоночник растягивается. На выдохе возврат в первоначальное положение. На следующий вдох-выдох проделать то же самое с правой рукой и левой ногой. Выполняется до 15 раз.
• Расслабление. Лечь на живот. Голову расположить на сложенных руках. Слегка поворачивать бедрами из стороны в сторону, расслабляя мышцы спины. Расслабление предпочтительнее сделать после любой нагрузки.
• Встать на четвереньки. На вдохе поднять правую ногу и отвести ее назад. На выдохе возврат в исходное положение. Для каждой ноги выполнить по 15 раз.
• Лежа или стоя надуть живот шариком и задержать на 5-7 секунд. Плавный выдох, максимально втянуть живот в себя, задержать на 5-7 секунд. Повторить до 7 раз.
• Пациент ложится спиной на пол, руки складывает под голову, ноги согнуты в коленях. Вдыхая, наклонить колени налево. На выдохе возврат в исходную позицию. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 10 наклонов в каждую сторону.

С возрастными изменениями бороться непросто, но возможно. Следуя простым рекомендациям, любой возрастной пациент не только избавится от проблем с дефекацией, но и существенно улучшит качество своей жизни.

Полноценное питание. Всем пациентам с нарушениями деятельности кишечника нужно пересмотреть свой рацион. В диету при запоре у пожилых обязательно включают продукты, содержащие растительную клетчатку. К ним относятся: свежие, не экзотические фрукты и овощи, зелень, грубый черный хлеб, отруби, каши. Прекрасно помогут кисломолочные продукты, но нужно знать, что слабят они только первые-вторые сутки, потом крепят. Поэтому готовить их нужно самостоятельно и употреблять свежими. Если нет аллергии на мед, использовать этот прекрасный поливитаминный продукт. Он содержит около 300 полезных соединений и обладает мягким слабительным действием. Питаться желательно регулярно, не менее 4-6 раз в день. Жареные, копченые блюда, продукты, вызывающие брожение и метеоризм, такие как молоко, белокочанная капуста, бобовые, желательно максимально ограничить в рационе.

Обязательно нужно помнить о количестве выпитой жидкости. Организму требуется около 2 литров в сутки, воду желательно использовать очищенную.

Если позволяет физическое состояние очень рекомендованы пешие прогулки по 20-30 минут в день, плавание, йога. Это позволит избежать гиподинамии и улучшит кровообращение во всех органах, включая кишечник. Рекомендовано избегать стрессов и получать больше положительных эмоций.

50% людей старше 60 лет испытывает затруднения во время акта дефекации. Ещё чаще обнаруживается запор у лежачего больного старческого возраста. Пожилые люди редко предъявляют жалобы на нерегулярный стул, считая это явление естественным для их возраста, не смотря на то что запор снижает качество жизни и приносит тягостные ощущения.

• Язвенной , двенадцатиперстной кишки;
• Гастрите с повышенной кислотностью;
• Дуодените;
• Хронической билиарной недостаточности при дисфункции сфинктера Одди, после холецистэктомии;
• Хроническом панкреатите.

Заболевания нервной системы

• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз;
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Полинейропатия.

Болезни эндокринных желёз

• Сахарный диабет;
• Гиперпаратиреоз;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Гиперальдостеронизм;
• Гипотиреоз.

Репродуктивной системы

• Миома матки;
• Экстрагенитальный эндометриоз;
• Пролапс гениталий;
• Воспалительные заболевания органов малого таза.

Другие заболевания

• Железодефицитная или B12-дефицитная анемия;
• Лаксативная болезнь – осложнение длительного применения слабительных препаратов;
• Ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки;
• Гипотония или атрофия мышц, участвующих в акте дефекации.

Что делать?

Лечением запоров у пожилых людей должен заниматься лечащий врач : перед тем, как начать бороться с заболеванием, он должен провести комплексное обследование. Престарелый пациент может нуждаться в анализе крови на гормоны, эндоскопическом, рентгенологическом, ультразвуковом обследовании.

Функциональный, первичный запор возникает не так часто, как вторичный – возникший вследствие какого-либо заболевания. В первую очередь необходимо лечить заболевание, симптомом или осложнением которого является нарушение дефекации. При неэффективности медикаментозного лечения может быть проведено хирургическое.

В качестве симптоматического лечения при запорах у пожилых людей на помощь приходят народные средства, слабительные препараты, клизмы.

Лечение

Народные средства

1. По 2 ст. л. сухих отрубей добавлять в пищу на завтрак и полдник.
2. Залить 1 ст. л. льняного семени стаканом кипящей воды, варить в кастрюле 10 минут. Отвар принимать по полстакана утром и вечером за 30 минут до еды.
3. При приготовлении салатов используйте варёную или сырую красную свёклу, морковь – овощи, послабляюще действующие на кишечник.
4. При отсутствии дефекации на протяжении 2 суток рекомендуется съесть на ночь 2 апельсина.
5. 1 ст. л. подсолнечного масла добавить в стакан кефира. Размешать и выпить перед сном.
6. Залить 250 мл кипящей воды 20 г листьев чёрной бузины и 1 ст. л. муки, размешать. Дать настояться, остудить. Принимать по 1/4 стакана между приёмами пищи.
7. Смешать 4 г коры крушины, 1 г плодов аниса обыкновенного. Насыпать в кастрюлю. На каждую ст. л. смеси добавить стакан кипятка. Дать полчаса настояться, процедить. Принимать после последнего приёма пищи на ночь по 1 стакану.
8. Приготовить смесь, состоящую из 1/2 ст. л. листа крапивы двудомной, 1/2 ст. л. травы донника лекарственного. Смесь залить стаканом кипящей воды, дать полчаса настояться, процедить. Принимать утром и вечером перед едой по 1 стакану.
9. 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и 1 ст. л. травы душицы смешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка в термосе. Дать настояться ночь, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.
10. По 30 г коры крушины, плодов фенхеля, листьев бузины смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды в кастрюле, кипятить 30 минут. Дать остыть, процедить. Принимать дважды в день перед едой и на ночь.

Лекарственные препараты

Группа слабительных	Препараты	Меры предосторожности
Стимулирующие моторику толстой кишки (синтетического происхождения)	Бисакодил таблетки; Регулакс пикосульфат – капли для приёма внутрь	Не применяются при кишечной непроходимости, . Эффективны при
Осмотические – увеличивают осмотическое давление в просвете кишечника, привлекая внутрь кишечника жидкость и задерживая её	Магния сульфат – порошок для приготовления раствора для приёма внутрь; Макрогол (Фортранс, Форлакс, Эндофальк); Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормолак); Инулин	Противопоказаны при острой кишечной непроходимости. Магния сульфат противопоказан при хронической почечной недостаточности, блокаде сердца
Пищевые неперевариваемые волокна, удерживающие внутри каловых масс жидкость за счёт своей гидрофильности	Мукофальк; Агар-агар	Не применяется при органических сужениях кишечной трубки, кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость сопровождается резкими болями по всему животу, является неотложным состоянием.

Для лечения этого состояния используются внутривенные препараты и оперативное вмешательство.

Клизмы

Препараты, действующие на уровне сигмовидной и прямой кишки, стимулирующие их моторику, размягчающие и увеличивающие объём каловых масс.

Показания к применению при запоре:

• Эпизодические, редко возникающие случаи копростаза;
• Единичные случаи функциональных нарушений дефекации (при отсутствии органического заболевания кишечника).

Хронический запор может привести к острой кишечной непроходимости , перерастяжению и некрозу кишечника, поэтому обращение к врачу необходимо.

Самостоятельно можно лечить эпизодические запоры.

Питание и другие меры профилактики

Профилактика запоров у пожилых людей помимо лекарственных препаратов включает употребление послабляющих продуктов , к которым относятся:

• Шелуха семян подорожника;
• Морская капуста;
• Фрукты, овощи;
• Отруби;
• Ягодные соки, морсы, компоты;
• Семена льна;
• Кисломолочные продукты;
• Серые крупы: гречневая, овсяная, ячневая;
• Сухофрукты, особенно инжир.

Необходимо исключить из рациона запирающие продукты питания и организовать оптимальный для организма питьевой режим, при котором необходимо:

• Употреблять не менее 2 л питьевой воды за сутки;
• Обильно запивать пищу;
• Выпивать до еды 1 стакан воды.

Незамедлительное лечение

Чем раньше выявится проблема запора у пожилого человека и начнется борьба с этим состоянием, тем меньше вероятность осложнений констипации:

• Возникновения дивертикулов кишечника;
• Проктита, проктосигмоидита;
• Геморроя, анальной трещины;
• Растяжения прямой кишки.

Большинство из этих осложнений необратимо и лечится только оперативно .