Беременность и месячные - эти понятия тесно связаны между собой в понимании современной женщины. В некоторой степени связь, конечно, есть. Но существует огромное количество мифов, о которых, пожалуй, стоит рассказывать врачам своим пациенткам во избежание неприятных ситуаций. Вот об этом мы и поговорим.

Ни для кого ни является секретом, что отсутствие менструации в положенный срок у женщины, живущей половой жизнью без надежного средства контрацепции, является самым явным признаком того, что, возможно, произошло зачатие. Поводом к покупке теста в аптеке, посещению гинеколога или УЗИ матки. А могут ли беременность и менструация сопутствовать друг другу? То есть, могут ли месячные идти у будущей матери? На этот вопрос любой врач ответит, что такое невозможно. Маточные кровотечения у беременных действительно бывают, но это называется не менструация, а угроза выкидыша , а быть может даже - аборт в ходу. В общем, тут только 2 варианта: у женщины начался выкидыш или существует угроза того, что он скоро произойдет; либо беременности просто нет - иногда даже опытные гинекологи ставят на учет не беременных (такое может произойти, если не сделан анализ крови на ХГЧ и УЗИ матки). Месячные в период беременности и в первые 6 недель после родов (как минимум) всегда отсутствуют.

Другой вопрос, не менее актуальный, это когда, в какой день после прошедшей менструации может наступить зачатие. Ведь женщина может зачать не каждый день... Данный день называется овуляцией, и происходит овуляция приблизительно в середине цикла, то есть, в среднем, на 12-16 сутки от начала кровотечения (именно начала, а не окончания!). А возможна ли беременность при месячных, то есть - могут ли половые акты в период менструации считаться безопасными, «бесплодными»? Не всегда. Если цикл короткий - 22-24 дня, то овуляция может быть и в конце месячных, само собой, что такое возможно, если кровотечение длительное - до 7-8 дней. То, когда произойдет зачатие, раньше или позже, по сути не важно. Однако предохраняться календарным методом мы бы все-таки не рекомендовали сейчас, когда в аптеках представлен широкий ассортимент различных контрацептивов.

И последняя нетипичная, но иногда встречающаяся ситуация - когда менструальные выделения идут необычно скудные, темного, почти черного цвета и быстро заканчиваются. Иногда это является признаком заболевания эндометриоз, а в некоторых случаях свидетельствует о том, что женщина в положении. Ведь кровянистые выделения в начале беременности не редкость. А потому, не лишним будет сделать тест или сходить на прием к гинекологу.

Является ли нормальным появление месячных при беременности? Женщину, ожидающую ребенка, всегда настораживают пачкающие выделения после 1 триместра. Возникновение месячных при беременности возможно лишь в ранние сроки .

Что такое месячные

Новый менструальный цикл начинается, когда под влиянием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы яйцеклетки. Это женская половая клетка с половинным набором хромосом, необходимая для развития зародыша. Организм женщины детородного возраста готов к беременности. Бывают ли месячные при беременности?

После созревания яйцеклетка спускается в фаллопиевы трубы, где ожидает сперматозоид. Если зачатие не произошло, женская половая клетка разрушается и погибает в течение суток. Начинается менструация. Это отторжение эндометрия и влагалищное кровотечение. Менструальная кровь формируется из фрагментов отмершего эндометрия, слизи, крови. Это происходит ежемесячно. Прекращение месячных считается главным признаком беременности.

Имплантационное кровотечение

Почему при беременности идут месячные? Это связано с особенностями оплодотворения.

После слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки по маточной трубе женщины детородного возраста продвигается оплодотворенная яйцеклетка с полным набором хромосом.

Примерно на 4 день плодное яйцо попадает в матку. Лишь на 7 день оно окончательно закрепляется в слизистой оболочке этого полого мышечного органа.

Вокруг яйцеклетки образуется специальная эмбриональная ткань - трофобласт. В дальнейшем к 12 неделе беременности из нее формируется плацента.

Нередко на 10-14 день после зачатия через шейку матки во влагалище вытекает немного крови.

В некоторых случаях лишь немного мажет. Обильные месячные при беременности возникают потому, что в момент имплантации плодного яйца мелкие кровеносные сосуды маточного эпителия иногда слегка повреждаются.

Могут отторгаться небольшие фрагменты слизистой оболочки стенки матки. Характерен бурый либо коричневый цвет вагинальных выделений. Появляются несильные спазмы матки.

Обычно это происходит в дни предполагаемого начала менструации. Поэтому обычную менструацию и имплантационное кровотечение легко перепутать. Такие месячные на ранних сроках беременности обычно длятся несколько дней, имеют скудный характер.

Плодное яйцо не успевает дойти к месту назначения и имплантироваться в слизистой матки. Гормональный фон еще не изменяется, если оплодотворение произошло в середине менструального цикла.

Беременность наступила, но месячный цикл на протяжении первого месяца возобновляется. Такие обычные месячные на первом месяце беременности, связанные с имплантацией плодного яйца, не опасны, поскольку они естественны, не нарушают нормального течения беременности.

Точный возраст эмбриона определит гинеколог после подтверждения беременности. Большинство врачей считает нормой месячные в первый месяц беременности.

Причины кровянистых выделений из влагалища в 1 половине беременности

Женщина, решившая родить ребенка или находящаяся в интересном положении, должна знать, что в 1 и 2 триместре при беременности могут идти месячные (кровотечение):

1. В некоторых случаях месячный цикл не прекращается спустя месяц после наступления беременности. Женщину, которая носит под сердцем ребенка, должно насторожить любое кровотечение после определения беременности гинекологом.
2. Гормональные нарушения. Нормальный уровень гормона крайне необходим во время ожидания малыша. Неудачной беременностью может обернуться для молодой женщины недостаточная выработка яичниками прогестерона в первом триместре. Маточные кровотечения, резкое увеличение веса, вздутие живота, набухание груди, перенашивание беременности, склонность к неадекватным реакциям - это симптомы недостатка прогестерона при беременности. Проблему гормонального нарушения можно легко устранить с помощью медикаментозной терапии.
3. Эрозия шейки матки. Это довольно распространенная проблема. Если заболевание запущено, шейка матки беременной может кровоточить, поскольку приток крови к органу возрастает. При дефекте покровного эпителия возникает безболезненное слабое кровотечение. Время от времени на эрозированной поверхности кровоточат ранки и язвочки.
4. Довольно опасна при беременности . Существует риск вреда для плода. К угрозе самопроизвольного выкидыша может привести эрозия. Патология возникает и активно развивается у женщины, которая ждет малыша.
5. Наличие непосредственно в матке либо ее шейке определенных безвредных опухолей может способствовать кровотечению. Даже минимальная патология может перерасти в опасное заболевание. Эффективное и быстрое лечение зачастую подобрать невозможно, учитывая ожидание пациенткой будущего малыша, возможные риски для плода, важность терапии для матери. Срочное лечение потребуется, если недуг прогрессирует. Важно наблюдать за динамикой развития патологии.
6. Внематочная беременность. Развитие оплодотворенного плодного яйца происходит вне полости матки. Высокая опасность патологии связана с тем, что может разорваться оболочка маточной трубы. Кровянистые мажущие темные выделения могут наблюдаться уже с первых дней. При этом невозможно вынашивание плода. Внематочная беременность не может закончиться рождением ребенка. Быстро развивается перитонит, который сопровождается нестерпимыми болями. Возникает инфицирование, поскольку в абсолютно стерильную брюшную полость попадают плодное яйцо, слизь, кровь.
7. Угроза выкидыша. Беременность заканчивается родами не во всех случаях. Вагинальное кровотечение является признаком приближающегося выкидыша.
8. Оно может иметь различный характер. Отличается насыщенность цвета крови. Кровянистые выделения быстро прекращаются либо продолжаются довольно долго. Иногда кровотечение временно останавливается, но возобновляется вновь спустя некоторое время. При самопроизвольном аборте выделения могут быть обильными либо мажущими. Гинеколог, ведущий беременность, определит природу этой патологии. Шансы на удачное своевременное родоразрешение велики при раннем начале лечения.
9. Онкологические новообразования. Если в организме женщины уже есть опухоль, беременность стимулирует ее прогрессирование. Можно подозревать рак, если . Незамедлительно должно быть назначено лечение, если диагноз подтверждают результаты обследования, поскольку существует серьезный риск для будущего ребенка и его матери. Нужно срочно обратиться к доктору при выявлении новообразования.

Кровотечения во 2 половине беременности

Серьезные причины имеет любое сильное истечение крови в последнем триместре:

1. Пузырный занос - редкая патология трофобласта. После зачатия эмбриона много маленьких пузырьков образуется в тканях трофобласта. Нарушается формирование хориона - предшественника плаценты. Впоследствии плацентарная ткань не может обеспечить полноценное дыхание и питание будущего малыша. Пузырьки быстро распространяются, растут, занимают всю полость матки. В начале беременности отмечается сильный токсикоз со рвотой, появляются выделения темно-красного цвета. На ранних сроках беременности эмбрион погибает при этой патологии. Обычно лечение пузырного заноса выполняется хирургическим путем. Поводом для срочного обращения к врачу должны служить тревожные признаки патологии.
2. Предлежание плаценты. В норме в результате миграции плацента занимает нормальное положение, смещаясь вверх по мере роста матки. У 2-3% женщин встречается предлежание плаценты. Это серьезное осложнение беременности, при котором внутренний зев частично либо полностью перекрывается.
3. Неправильная имплантация эмбриона в матку и аномальное расположение плаценты в нижнем отделе матки. Эта патология диагностируется во время УЗИ. Настораживающим симптомом является кровотечение из половых органов, которое возникает в результате повторяющейся отслойки плаценты, поскольку по мере прогрессирования беременности детское место не способно растягиваться. Объем выделяемой крови стремительно увеличивается. Плоду угрожает гипоксия - недостаточное снабжение кислородом.
4. Разрыв шейки матки. Это грозное осложнение беременности. Экстренной ситуацией является это тяжелое состояние беременной. Целостность стенок матки беременной нарушается. Отекает и ущемляется слизистая влагалища. Эта патология значительно чаще встречается у первородящих. Такая травма зачастую происходит при наличии рубца на стенке детородного органа и сопровождается обильным кровотечением. Показано лишь оперативное лечение.
5. . От стенок матки отторгается детское место. Кровотечение, которое начинается при отслойке плаценты, опасно для ребенка и матери. Возникает острая нехватка кислорода, поскольку поступление малышу жизненно важных веществ немедленно прекращается. Нарушается сердцебиение малютки. Это частая причина мертворождения.
6. Характерны напряжение матки, бледность кожных покровов. Сгустки обычно не наблюдаются. Выделения имеют насыщенный цвет. Отмечаются усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение у беременной. Кровь начинает скапливаться за отделившейся частью. Внизу живота, в пояснице возникают болевые ощущения и непрекращающиеся схватки. Активность малыша заметно снижена.
7. Будущая мама испытывает выраженную слабость или нередко находится в предобморочном состоянии. Чтобы исключить опасность для жизни плода и мамы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Кровотечение прекратится, когда будут предприняты необходимые меры. В тяжелых случаях выполняется незамедлительное родоразрешение. Женщина может выносить ребенка, если процесс не прогрессирует.
8. Геморрой беременных. Во время вынашивания малыша эта патология встречается часто. Кровотечение и геморроидальные узлы возникают в связи с тем, что образуется венозный застой, возрастает внутрибрюшное давление. Провоцирующим фактором часто является системная перестройка организма при беременности. Однако такая патология самопроизвольно и бесследно проходит у большинства женщин после родов.

Раскрытие внутреннего маточного зева - это крайне опасно

Кольцо из мышц располагается вокруг внутреннего зева. В течение всей беременности слизистая пробка закрывает вход во влагалищную часть детородного органа.

Это защищает будущего малыша от проникновения инфекции извне в наружный маточный зев.

В норме до начала родовых схваток нижняя часть матки непременно должна быть закрыта. Однако в ряде случаев после активных физических упражнений, очень бурного секса повреждаются сосуды полости. Происходит раннее расширение зева матки.

Это приводит к не очень обильным кровотечениям, которые чаще всего без осложнений через 3-6 часов прекращаются. Однако иногда есть серьезный риск возможного выкидыша.

Во время месячных возможна беременность, ведь овуляция и оплодотворение яйцеклетки иногда происходят в самом конце цикла. Но следует помнить, что случаи беременности во время месячных - это все-таки исключение, а не правило, поэтому всегда лучше уточнить у врача, не угрожает ли возникшее кровотечение плоду?

Месячные во время беременности: почему они приходят?

Называть маточное кровотечение месячными целесообразно только в первый месяц беременности. На первом месяце беременности менструация действительно возможна, а вот в последующие месяцы ее быть уже не должно.

Месячные во время беременности: причины

• Имплантационное кровотечение

В момент, когда оплодотворенная яйцеклетка погружается в эндометрий, возникает небольшое повреждение сосудов и, соответственно, скудные кровянистые выделения, которые ошибочно можно принять за менструацию. Такое кровотечение хоть и нельзя назвать менструальным, но оно неопасно и не угрожает плоду.

• Плодное яйцо не успело прикрепиться

Если зачатие происходит в середине или конце цикла, плодное яйцо может не успеть закрепиться в эндометрии матки - в этом случае наступит менструация. Путь плодного яйца до эндометрия матки может занимать одну-две недели. Поэтому, хоть зачатие и произошло, гормональный фон не успевает перестроиться и бывают месячные во время беременности.

• Резко снизился уровень гормонов

В результате эндокринного нарушения, воспалительного процесса, вирусной инфекции или перенесенного стресса при уже наступившей беременности может снизиться эстрогенный фон. В этом случае кровянистые выделения приходят точно в срок, когда должна была быть менструация. Иногда такая аномалия может продолжаться в течение трех-четырех месяцев, повышая угрозу выкидыша!

• Выход из яичников сразу двух яйцеклеток

В редких случаях в результате сбоя в организме в обоих яичниках вызревают яйцеклетки и поочередно выходят в брюшную полость. Одна из них встречается со сперматозоидом, образуя плодное яйцо, другая - отторгается, вызывая месячные.

Месячные во время беременности на втором-девятом месяце - возможны ли они?

В этот период месячных быть уже не должно, любые кровянистые выделения - это признак гормональных нарушений, ведущих к воспалительным заболеваниям и угрозе выкидыша. Даже если мажущие выделения начинаются на четвертой, восьмой, 12-й неделе беременности, как бы в срок предполагаемой менструации, - это уже не обычные месячные, а отслойка эндометрия, требующая строгого постельного режима и наблюдения врача.

Не ищите признаков месячных во время беременности, ведь в норме их быть не должно и любое кровотечение обязано вас насторожить. Не стоит списывать мажущие выделения на менструацию, необходимо обратиться к врачу, чтобы он установил причины кровотечения при беременности и помог его остановить и сохранить плод.

Кровотечения при беременности: причины

• Нарушение баланса половых гормонов

Дефицит прогестерона или избыток андрогенов вызывает отторжение плодного яйца и скудные мажущие выделения, которые не сопровождаются болевыми ощущениями и случаются преимущественно в дневное время и при движении. Для сохранения беременности необходимо назначение лекарственных препаратов.

• Выкидыш

При выкидыше женщина испытывает сильные тянущие или схваткообразные боли внизу живота, у нее открывается алое кровотечение. Некоторые могут принять начинающийся выкидыш за болезненные месячные во время беременности и остаться дома. Но стоит помнить, что обильные месячные во время беременности, тем более сопровождающиеся болью, невозможны, и от того, насколько быстро будет оказана помощь, зависит, удастся ли сохранить беременность.

• Замершая беременность

Если беременность прекратила свое развитие по причине генетических или гормональных нарушений, вирусов или стрессов, появляются мажущие или кровянистые выделения. Обычно это происходит на третьей-четвертой, восьмой-одиннадцатой или 16-18-й неделях.

• Внематочная беременность

При внематочной беременности ежемесячно бывают скудные кровянистые выделения, сопровождающиеся односторонней болью в животе. Сохранить внематочную беременность не удастся, но важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и воспалений.

• Аномальное строение матки

Седловидная форма матки, а также ее миома или эндометриоз могут стать причиной кровотечения во время беременности. Беременность при аномальном строении матки должна проходить под особым контролем врача.

• Отслоение плаценты, инфекции шейки матки

Могут вызвать воспаление и кровотечение, которое поможет остановить врач, подобрав курс лечения.

Как бы ни утешительно звучала легенда о возможности месячных во время беременности, помните, что кровянистые выделения при положительном тесте на беременность - это повод для скорейшего обращения к врачу с целью сохранить здоровье матери и плода.