Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.
Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.
Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта :
Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:
Название | В течение какого времени принимать | Инструкция | Фото |
В течение 72 часов | Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток. Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды. Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой. Не разжевывая, запить чистой водой. | ||
В течение 72 часов | В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку. Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата. |
Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).
Название | В течение какого времени необходимо принять | Инструкция | Фото |
Гинепристон | В течение 72 часов | 1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды. | |
Женале | В течение 72 часов | Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов. | |
Агеста | В течение 72 часов | 1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды. Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов. |
Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.
Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:
Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.
Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:
Противозачаточное средство | Характеристика |
Установка внутриматочной спирали | Чтобы предотвратить нежелательную беременность установка внематочной спирали должно осуществиться в течение 5 суток с момента незащищенного полового акта. В данном случае не нужно прерывать кормление ребенка грудью. Следует отметить что после установки внутриматочной спирали противозачаточные эффект останется и в будущем. |
Прием гормональных таблеток | Если женщина при грудном вскармливании решила для предотвращения нежелательной беременности использовать гормональные средства, необходимо прекратить кормление грудью на 36 часов . Чтобы не нарушать выработку молока в данный период времени, женщине необходимо сцеживать молоко, а питание ребенка заменить на молочные смеси по возрасту. При лактации женщина может выбрать любые из вышеперечисленных видов медикаментозных средств. Однако, специалисты рекомендуют отдать предпочтение таблеткам на основе левоноргестрела. Наиболее подходящим вариантом станут таблетки Эскапел, прием которых осуществляется однократно. |
Существует два вида экстренной контрацепции:
К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона. Перечислим их названия:
Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.
Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.
Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.
Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.
Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.
Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:
Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.
Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:
Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:
Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.
Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.
Большинство современных девушек и женщин достаточно хорошо разбираются в вопросах и знают основные ее методы. Среди которых, к слову, есть откровенно устаревшие и уже совсем неактуальные. Например, календарный способ, когда высчитывается примерный день овуляции или метод прерванного полового акта.
В соответствии со шкалой, используемой для оценки эффективности методов контрацепции (индекс Перля ), выше упомянутые способы относятся к крайне неэффективным. Индекс Перля для них установлен в 25-40 и 18-27 пунктов соответственно. Для сравнения, барьерный метод контрацепции, при котором используют презервативы, и некоторые другие средства по данной шкале набирают 2-3 пункта.
Считается, что чем ниже индекс Перля, тем выше защита от незапланированной . Пожалуй, среди всех способов контрацепции, используемых для предотвращения беременности, самыми эффективными являются противозачаточные таблетки ( , также известные как КОК) , а также некоторые гормональные препараты, например, инъекции или внутриматочные спирали.
Безусловно, и у таблеток от беременности есть своим минусы, однако, как утверждают специалисты, плюсы такой контрацепции с лихвой перекрывают все ее негативные стороны. Пожалуй, главной трудностью, с которой сталкиваются женщины, использующие противозачаточные таблетки – это необходимость постоянного, другими словами, ежедневного приема данных препаратов.
В противном случае, при пропуске очередного приема таблеток риск забеременеть после полового акта, при котором не использовались, к примеру, барьерные методы контрацепции резко повышается. Что делать в такой ситуации и что выпить, чтобы не забеременеть? На эти вопросы есть один верный ответ – экстренные контрацептивы .
В медицине для данного термина используют название посткоитальная , т.е. неотложная, пожарная или экстренная контрацепция. Этот способ эффективен после незащищенного полового акта. Кроме того, экстренные контрацептивы помогут избежать беременности при приеме противозачаточных таблеток на постоянной основе в том случае, если женщина не смогла или забыла более двух раз подряд принять лекарство.
В общем, экстренные противозачаточные таблетки используют тогда и только тогда, когда основной метод защиты от нежелательного зачатия дал сбой. Причем успеть принять такие противозачаточные таблетки после акта нужно в течение 72 часов. В противном случае, даже эти специально разработанные для таких ситуаций таблетки экстренной контрацепции не помогут избежать нежелательной беременности.
Важно подчеркнуть, что в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) экстренные противозачаточные средства после незащищенного акта не должны использоваться женщинами на регулярной основе. Поскольку входящие в состав таких лекарственных средств гормональные соединения могут негативно повлиять не только на репродуктивную функцию, но и на весь организм в целом.
Экстренные противозачаточные средства – это все-таки более щадящая альтернатива хирургическому прерыванию беременности . Но, как и все лекарственные препараты их следует правильно принимать и не злоупотреблять ими.
Прежде чем мы перейдем к более подробному рассмотрению таблеток экстренной контрацепции и поговорим о том, как влияют на организм такие препараты, стоит остановиться на некоторых основных вопросах, связанных с процессом зачатия. Чтобы в дальнейшем лучше понимать механизм воздействия на женский организм таблеток против беременности.
Итак, для наступления беременности должно произойти . Это слияние половых клеток партнеров (мужских сперматозоидов и женских яйцеклеток ), вследствие чего происходит образование клеток зиготы (диплоидная клетка, способная «породить» другую клетку). Сам по себе половой акт нельзя ассоциировать с актом оплодотворения. Поскольку не каждый контакт между мужчиной и женщиной совершается с целью продолжения рода.
При незащищенном половом акте сперма мужчины естественным образом попадает в женское влагалище. Примечательно то, что среда женского организма губительна для сперматозоидов. Это обусловлено высоким уровнем кислотности во влагалище. Поэтому после эякуляции подавляющее большинство сперматозоидов погибает. Однако наиболее подвижная их часть все-таки проникает в матку и может привести к оплодотворению. Через сколько можно забеременеть после незащищенного полового акта?
Чтобы ответить на этот вопрос нужно понимать, что для зачатия должны как говориться «сойтись звезды», а именно:
Весь процесс оплодотворения занимает около семи дней. Именно за этот период времени происходит формирование эмбриона , который при помощи хориона (предшественник плаценты ) закрепляется в матке, где растет и развивается на протяжении последующих девяти месяцев. Важно подчеркнуть, что не редки случаи, когда для зачатия таблетки экстренной контрацепции не опасны.
Это означает, что даже при условии соблюдения всех правил использования экстренных противозачаточных таблеток после полового акта (например, их нужно принимать по прошествии максимум 72 часов, чтобы не забеременеть) оплодотворение может все-таки произойти. Безусловно, таких случаев не большинство, и они относятся скорее к исключениям. Однако вероятность «залета», как в народе называют нежелательную беременность, есть всегда даже при условии использования обычных контрацептивов.
Таблетки от нежелательной беременности после акта подразделяются на две основные категории:
Что касается, оральных контрацептивов, относящихся к КОК или препаратов из серии мини-пили – это по своей сути не экстренная контрацепция. Ведь противозачаточные таблетки нужно принимать постоянно. Однако есть разновидности таких препаратов, которые могут быть использованы в качестве таблеток, чтобы не забеременеть после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции.
Как правило, для этих целей используется увеличенная дозировка противозачаточных таблеток, содержащих гормоны или антигормоны. Также к методам экстренной контрацепции можно отнести установку в течение 120 часов после незащищенного полового акта внутриматочной спирали .
Для беременности таблетки экстренной контрацепции опасны, поскольку содержат в своем химическом составе вещества, препятствующие наступлению оплодотворения. Главными действующими соединениями в таблетках против беременности после незащищенного акта могут быть либо , либо антигормоны .
Первые соединения представляют собой биологически активные вещества, которые относятся к белкам или стероидам и продуцируются органами либо тканями живого организма. Гормоны транспортируются по кровотоку от органа к органу и отвечают за физиологическую активность организма, например, за его развитие и рост, метаболизм и так далее.
Как видно из названия антигормонов – это соединения противоположные по действию гормонам. Они подавляют гормональную активность в организме.
Примечательно то, что антигормоны по своей природе имеющие экзогенное или эндогенное происхождение, зачастую являются структурными аналогами гормонов, которые они подавляют.
Итак, прежде чем задаваться вопросом о том, какую выпить, чтобы не забеременеть таблетку экстренной контрацепции следует помнить, что в составе препаратов данного типа могут содержаться:
Сперва поговорим о том, как действует левоноргестрел и препараты, его содержащие. Итак, прерывающие беременность таблетки, относящиеся к экстренной контрацепции после первого же приема:
Важно подчеркнуть, что пить выше перечисленные препараты, в состав которых входит левоноргестрел , нужно только после консультации с врачом. Кроме того, стоит обязательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к таблеткам. Все дело в том, что данные контрацептивы содержат колоссальные дозы гормонов.
После их приема в женском организме происходит гормональный дисбаланс, последствия которого могут быть непредсказуемы. Поэтому специалисты относят такие методы контрацепции к «одноразовым» средствам, которые крайне не рекомендуется использовать более, чем 4 раз в год. Кроме того, строго запрещено применять такие препараты экстренной контрацепции более, чем один раз за менструальный цикл.
Таблетки экстренной контрацепции (они еще называются «таблетки следующего дня» из-за специфики приема) – это пусть и эффективный, но довольно-таки спорный метод защиты от незапланированной беременности. Врачи утверждают, что уже после разового приема таких препаратов в организме происходят серьезные изменения, поэтому требуется время, чтобы восстановить в полном объеме функции репродуктивной системы женщины.
Что можно сказать о второй группе препаратов экстренной контрацепции, содержащих в своем составе антигормон мифепристон – они действуют практически также как и левоноргестрел-содержащие противозачаточные таблетки, т.е. также:
Стоит отметить, что для предохранения от нежелательной беременности после незащищенного полового акта можно использовать и негормональные препараты , например, вагинальные свечи, содержащие ноноксинол (Стеридил, ) или ( , ). Указанные выше препараты относятся не только к методам экспресс контрацепции, поскольку обладают сперматоцидным воздействием, сфера их применения гораздо шире, за счет их противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и противогрибковых способностей.
Выше перечисленные названия таблеток от беременности после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции далеко не все. В настоящее время в любой аптеке есть хороший выбор таких препаратов. О том, как называются таблетки экстренной контрацепции можно узнать непосредственно у провизора аптеки, но лучше обратиться с этим вопросов к врачу. Ведь у любых лекарственных средств (и контрацептивы не исключение их этого правила) есть свои противопоказания и побочные эффекты.
Особенно это актуально для женщин при ГВ (грудное вскармливание) или страдающих от некоторых заболеваний, при которых большие дозы гормонов или антигормонов могут стать фатальными. Пусть однозначного ответа на вопрос о том, вредны ли противозачаточные таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции нет, поскольку то, что будет хорошо и эффективно для одних, для других может обернуться большими проблемами со здоровьем, ни одной женщине не стоит использовать данный метод решения проблемы нежелательной беременности без предварительной врачебной консультации.
Только специалист сможет, во-первых, правильно подобрать препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки (обычный человек может просто потеряться в ничего не говорящих о составе, противопоказаниях или побочных эффектах названиях таблеток после незащищенного акта). А, во-вторых, именно врач расскажет, как правильно принимать экстренные контрацептивы, чтобы не навредить своему организму и добиться желаемого результата.
Есть несколько основных правил приема препаратов посткоитальной контрацепции:
Стоит также обратить внимание, на так называемый, метод контрацепции Юзпе . Как говорилось ранее, в качестве экстренных контрацептивов можно использовать хорошо многим знакомые КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Такой способ может стать отличным выходом для тех, кому по каким-либо причинам противопоказаны таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции.
В качестве экстренных контрацептивов можно использовать такие КОК как: , Тетрагинон, Оврал, и другие. Как правило, в таких таблетках содержаться гормоны – эстроген, левоноргестрел, дезогестрел, этинилэстрадиол и прогестоген .
По инструкции нужно принимать КОК каждый день по одной штуке. Однако это правило можно нарушить в экстренной ситуации для предотвращения нежелательной беременности. Главное не переусердствовать, чтобы не навредить организму. Считаются безопасными следующие дозировки КОК для :
Эффективность данного метода также зависит от времени приема препаратов. То есть, чем раньше женщина выпила таблетки, тем большая вероятность, что овуляция не наступит и оплодотворение не произойдет.
О том, как не забеременеть после акта «без обязательств» мы поговорили. Теперь настал черед обсудить негативные стороны экстренной контрацепции и определить, кому не стоит прибегать к помощи такого бескомпромиссного метода.
Пользы от экстренных противозачаточных таблеток, не считая конечно психоэмоционального спокойствия женщины, нет никакой – это факт. А сколько и какого вреда они могут принести?
левоноргестрел препараты:
Запрещено использовать содержащие мифепристон препараты:
Конечно, любая женщина вправе самостоятельно решать, какие современные способы контрацепции или даже народные методы использовать для защиты от нежелательной беременности. Однако, всегда нужно думать о том, какие вредные последствия могут наступить для организма при приеме тех или иных препаратов.
Таблетки экстренной или «пожарной» контрацепции могут быть опасны:
По отзывам женщин, испытавших на себе действие экстренных противозачаточных таблеток, самыми распространенными побочными эффектами данных препаратов являются:
Так называемый фармаборт или медикаментозный часто ассоциируют с экстренной контрацепцией. Однако, это далеко не одно и то же. Безусловно, и те и другие препараты помогают избежать нежелательной беременности, вот только механизм действия и время приема так называемых абортивных таблеток отличается.
Поговорим об основных отличиях медикаментозного аборта, который, по мнению многих специалистов безопаснее, чем хирургическое вмешательство, например, вакуум-аспирация или выскабливание. До какого срока абортивные таблетки могут быть эффективными в прерывании нежелательной беременности?
Итак, как мы ранее упоминали, после незащищенного акта от беременности могут уберечь в течение 72 часов противозачаточные таблетки, относящиеся к средствам экстренной контрацепции. Лекарства для медикаментозного аборта используют, когда беременность уже наступила.
Итак, когда можно использовать абортивные таблетки или до какого срока. Данные средства допустимо принимать на ранних сроках беременности (до 42 дня аменореи -первого дня последнего менструального цикла).
Это означает, что влияние абортивные таблетки оказывают на течение беременности до шестой максимум до седьмой недели.
Стоит заметить, что эффективнее всего абортивные таблетки влияют на еще слабо прикрепленное к матке плодное яйцо на сроке до четырех недель.
В этот период гормональный фон женского организма еще не достиг пика своих изменений и можно прибегнуть к помощи лекарственных средств для прерывания нежелательной беременности.
Надо отметить, что абортивные таблетки не стоит принимать без врачебного контроля. Хотя этот метод прерывания беременности и считается безопаснее, чем хирургическое вмешательство далеко не всегда все проходит гладко и без негативных последствий для женского организма.
Чтобы исключить возможный вред для здоровья нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом, а также принимать данного рода таблетки только в его присутствии, чтобы квалифицированный специалист смог оказать быструю помощь (например, если откроется сильное кровотечение) и предотвратить тяжелый исход медикаментозного аборта. К сожалению, не многие задумываются о том, как могут быть опасны абортивные таблетки.
Ведь от них можно даже умереть, если возникнут осложнения и врачи не окажут женщине срочную медицинскую помощь. Поэтому препараты для медикаментозного аборта, содержащие в составе мифепристон (стероидное антипрогестагенное вещество синтетического происхождения), к примеру, или принимают однократно в дозировке не более 200 мг исключительно под врачебным контролем.
Мифегин , препарат, произведенный французским производителем, как и его отечественный аналог Мифепрекс содержат в своем химическом составе одно и то же биологически активное вещество мифепристон , которое блокирует выработку прогестерона за счёт воздействия на прогестероновые рецепторы. При нормальном течении беременности такой , как прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников , формирует эндометрий , главной функцией которого является создание наилучших условий для развития эмбриона .
Действие мифепристон-содержащих препаратов дает прямо противоположный эффект (миометрий сокращается, увеличивается рост простагландинов ), что в итоге приводит к предотвращению нежелательной беременности. По прошествии максимум 48 часов после использования таблеток абортивного типа женщина должна закончить медикаментозный аборт и принять такие лекарственные средства как или Гемепрост .
Это аналоги простагландинов, которые простимулируют процесс «изгнания» плода из матки. Очень важно понимать, что во избежание тяжелых осложнений пациентка должна находиться под обязательным медицинским контролем в течение 2 часов после приема выше указанных препаратов.
Для того чтобы полностью убедиться в том, что произошло прерывание беременности, женщине нужно пройти УЗИ через двое суток после процедуры, а затем повторно явиться на прием к гинекологу через две недели. По мнению специалистов, эффективность такого метода доходит до 99%. Однако в некоторых случаях, абортивные таблетки не помогают до конца избавиться от плода, и тогда женщине приходиться проходить такие малоприятные процедуры как:
Как мы говорили выше, медикаментозный аборт считается наиболее щадящим способом прерывания незапланированной беременности, поскольку нет механического воздействия на матку. В итоге, ее слизистые не повреждаются, что исключает многие возможные осложнения. Однако и у этого способа есть ряд противопоказаний, при которых использовать абортивные таблетки запрещено:
При проведении медикаментозного аборта могут возникнуть следующие осложнения:
Цена таблеток посткоитальной контрацепции зависит от нескольких факторов. Во-первых, на стоимость влияет производитель препаратов, во-вторых, количество таблеток в упаковке, а, в-третьих, регион, где продаются контрацептивы. Например, такие популярные и широко распространённые таблетки как Постинор в Украине в среднем стоят 200 гривен, а в России 350 рублей.
Сколько стоят абортивные таблетки? Цена данного вида препаратов зависит в первую очередь от их производителя. Кроме того, как мы упоминали ранее, фармакологический аборт — это медицинская процедура, которая должна проходить исключительно под наблюдением врача. Поэтому к стоимости самих абортивных таблеток прибавляется цена услуг врача-гинеколога, который будет наблюдать за пациенткой и сможет своевременно оказать ей помощь, если что-то пойдет не так, как запланировано.
Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция - это особый метод предупреждения возникновения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или при неэффективности других способов предохранения.
Ученые длительное время изучали женский организм, чтобы выяснить, как зарождается новая жизнь и какие факторы внешней среды необходимы для ее дальнейшего развития. Благодаря развитию науки, врачи научились контролировать процессы оплодотворения. Но не любая беременность является долгожданной. Поэтому женщины, жертвуя своим здоровьем и жизнью, пробовали различные методы прекращения развития плода.
На сегодняшний день развитие акушерства и гинекологии как науки привело к созданию множественных средств контрацепции, в том числе и на экстренный случай. Данные препараты выделены в одну особую группу благодаря схожему механизму действия на организм женщины с целью предупреждения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция нарушает физиологию менструального цикла.
Кроме воздействия на сам цикл, противозачаточные средства увеличивают вязкость шеечной слизи, замедляют движение половых клеток и эмбриона по маточным (фаллопиевым) трубам, тем самым нарушая процессы имплантации его к эндометрию для дальнейшего развития.
Существуют два способа введения препаратов пожарной контрацепции:
По гормональному составу экстренная контрацепция делится на лекарственные средства, содержащие:
Согласно мнению экспертов, эффективность действия препаратов экстренной контрацепции против беременности после незащищенного акта ограниченно во времени. Чем меньше временной промежуток между сексом и приемом лекарственных средств, тем их эффективность больше, но этот временной промежуток не должен превышать 72 часов. В случае превышения данного периода, возрастает вероятность того, что уже произошло оплодотворение яйцеклетки.
С 6 дня беременности начинается выработка хорионического гонадотропина, который предупреждает рассасывание желтого тела. Его основной задачей является выработка прогестерона до формирования плаценты с целью дальнейшего развития плода. Прервать процесс развития эмбриона в это время гораздо сложнее.
Эти таблетки от беременности нельзя использовать постоянно и они не должны быть преимущественным и единственным методом предупреждения оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Препараты, применяемые для пожарной контрацепции, воздействуют не только на процессы зачатия и развития эмбриона, но и на весь организм в целом. Так как препараты обладают и негативным воздействием, не любая женщина может принимать их в качестве противозачаточных средств.
Поэтому перед использованием необходима консультация и последующий контроль в случае назначения врачом-гинекологом. Только доктор может помочь выбрать определенный метод неотложной контрацепции для женщины.
Основными показаниями для посткоитальной контрацепции являются:
Кроме показаний, есть заболевания и состояние организма, когда применение различных способов неотложной контрацепции возможно под строгим контролем врача:
Данные препараты для неотложной контрацепции стали использоваться первыми в гинекологии. Применение стероидных половых гормонов является эффективным способом. Чтобы предотвратить беременность используются высокие дозы эстрогенов, поэтому главным минусом этих противозачаточных средств является частое возникновение неблагоприятных побочных явлений. Наиболее распространены следующие симптомы: тошнота, рвота, нарушение равновесия между свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Кроме того, большое количество исследователей придерживаются следующего мнения, если женщине удалось забеременеть после приема женских половых гормонов, то такая беременность должна быть завершена. Эстрогены оказывают канцерогенное действие на эмбрион. У женщин, чьи матери принимали эстрогены в 1 половине беременности, через несколько лет развивались злокачественные заболевания половых органов, а у мужчин – нарушались процессы полового созревания.
Самая известная и широко используемая группа препаратов в России. Основные лекарственные средства гестагены - Постинор и Эскапел. Данные препараты – это одноразовые противозачаточные таблетки после полового акта. Гестаген, лежащий в основе данных лекарственных средств – левоноргестрел.
Принцип действия левоноргестрела базируется на нарушении процессов созревания яйцеклеток. Препараты работает только в фазы созревания доминирующего фолликула и его последующего развития. В период овуляции левоноргестрел не эффективен, а за три дня до нее способность препарата снижается до 68%.
Разработана следующая схема приема препарата Постинор: стартовая доза принимается в сроки до 72 часов после секса, а вторая - через 12 часов после первой таблетки. Производители препарата напоминают, что Постинор нельзя принимать чаще 1 раза в один менструальный цикл.
Левоноргестрел содержится в препарате под названием Эскапел. Это средство экстренной контрацепции содержит только одну таблетку, что очень хорошо для применения. Прием препарата так же ограничен временным промежутком в 72 часа после незащищенного полового акта. Эффективность в первые 24 часа данных лекарств составляет 95%.
В связи с неоднородной эффективностью препаратов гестагенов в разные периоды менструального цикла, важным вопросом остается, как влияют эти экстренные средства на плод в случае неэффективности данного метода контрацепции.
На основании многих исследований, эксперты утверждают, что Постинор и Эскапел не влияют пагубно на эмбрион и течение беременности при их неэффективности.
Yuzpe и Lancee в 1977 году разработали эффективную программу приема комбинированных оральных контрацептивов, содержащие гестаген-эстрогенные компоненты. Для предупреждения нежелательной беременности могут применяться и низкодозированные противозачаточные таблетки от нежелательной беременности после акта. В зависимости от дозировки химически активных веществ в них, изменяется только количество таблеток. Смысл метода состоит в употреблении фиксированных доз эстрадиола и левоноргестрела, разделенные на два приема. Наибольшая эффективность метода Юспе заключена во временные рамки – 72 часа после секса, причем промежуток между первой и второй дозой должен составлять 12 часов.
Результативность применение данного метода зависит от:
Препараты с антигонадотропным действием
Механизм действия данных препаратов основан на снижении продукции гормонов гипофизом, что влечет за собой угнетение функции яичников, замедление скорости выхода яйцеклетки в ходе разрыва зрелого фолликула и изменения в слизистой оболочке тела матки, препятствующие прикрепления плодного яйца. Один из препаратов – Даназол или Данол.
Способ применения Даназола вариабелен. Прием препарата может быть двух или трехкратным. Промежуток между приемами доз должен составлять 12 часов с целью создания необходимого содержания гормонов в крови. Главное, что нужно помнить, весь курс приема Даназола должен быть завершен не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
Антигестагены – новая и наиболее изучаемая фармакологическая группа веществ, патогенетическое действие которого основано на блокирование рецепторов, чувствительных к прогестерону. Данный гормон в начале беременности продуцируется желтым телом и необходим для ее поддержания.
Главным преимуществом препаратов является самая высокая эффективность во время всех этапов менструального цикла среди таблетированных средств неотложной контрацепции. Связано это с большим разнообразием механизмов действия. В предовуляторный период одноразовые противозачаточные таблетки подавляют овуляцию, в период после нее – воздействует на слизистую тела матки и нарушает процесс имплантации эмбриона к ней.
Мифепристон – это экстренное противозачаточное средство, обладающее этими эффектами. По происхождению он является синтетическим антипрогестином. Это вещество содержат таблетки против беременности после незащищенного полового акта с названиями: Агеста, Женале.
Мифепристон – это экстренные противозачаточные таблетки, которые влияют на все патогенетические механизмы развития беременности, поэтому временной промежуток без снижения процента эффективности составляет 120 часов. Если же успело произойти слияние половых клеток, то прием мифепристона может прервать нежелательную беременность, вызвав реакцию, подобную менструации.
Использование антигестагенов в качестве посткоитальной контрацепции не разрешено. В России мифепристон зарегистрирован препаратом для медикаментозного аборта (при отсрочке менструации не более 42 дня). В аптеках препараты могут называться по-разному, в зависимости от фармакологической фирмы, но отпускаются они только по рецепту врача и принимать их можно только после консультации гинеколога.
Несмотря на высокую эффективность мифепристона, существует возможность наступления беременности. В таких случаях, ее рекомендуют прервать, так как препарат обладает неблагоприятным воздействием на эмбрион.
Установка медьсодержащих внутриматочных спиралей является самым действенным для предупреждения беременности. Основное условия для достижения необходимой цели – это ее установка не позже 5 суток после незащищенного полового акта.
Сегодня мы имеем большой спектр различных внутриматочных спиралей. Данные средства экстренной контрацепции бывают разные по форме, размерам, жесткости и материалам. Индивидуальный подбор необходимой спирали - это задача врача-гинеколога. Основной принцип действия заключается в предотвращении миграции оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию – слизистой оболочки тела матки, а медь оказывает смертельный эффект на сперматозоиды, в результате которого они теряют свою способность к зачатию.
Установка в полости матки каких-либо инородных устройств сопровождается повышенными рисками занесения инфекции либо распространения ее при уже имеющихся инфекционных заболеваниях гениталий. Существуют случаи, когда использование данных контрацептивов нецелесообразно:
Благодаря тому, что спирали устанавливаются внутриматочно, небольшой процент препаратов попадает в кровоток. Это объясняет отсутствие гормон-опосредованных осложнений. Также всего 0,1–0,6% препарата попадает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата можно не прекращать грудное вскармливание. Ну и основное преимущество внутриматочных спиралей - это возможность использовать их позже 72 ч после незащищенного полового акта.
Не стоит забывать про риски инфицирования. Женщина перед применением этого метода контрацепции должна быть обследована на инфекции, передаваемые половым путем.
Существуют определенные заболевания и состояния организма, когда применение данного способа контрацепции абсолютно не приемлемо:
На сегодняшний день экстренная контрацепция приобретает все большее распространение, однако необходимо подчеркнуть, что выбор метода и способа контрацепции – это прерогатива врача-гинеколога.
Экстренная контрацепция – это однократное и неотложное лекарство для предотвращения беременности с целью снижения количества абортов. Врачи не рекомендуют использовать его более 1 раза за менструальный цикл либо несколько циклов подряд. Поэтому после применения неотложных средств, женщина должна выбрать другой, более разумный способ предотвращения беременности.
Таблетки от беременности – это возможность избежать незапланированной беременности. Давайте рассмотрим, какими бывают таблетки от беременности, помогают ли они и как их правильно принимать.
Бывают ситуации, когда по тем или иным причинам, женщине приходится прерывать беременность. Так как, беременность может быть незапланированной или протекать с серьезными осложнениями, которые угрожают жизни и здоровью матери. Таблетки от беременности – это возможность отказаться от аборта и провести прерывание беременности медикаментозным способом.
Первые таблетки от беременности были изобретены во Франции в конце прошлого века. Все медикаментозные препараты, которые прерывают беременность, имеют в своей основе синтетический препарат мифепристон. Данный препарат блокирует функции женского гормона прогестерона. Прогестерон отвечает за нормальное и успешное протекание вынашивание малыша. На сегодняшний день, таблетки, которые прерывают беременность, выпускают многие производители. Иногда в составе таблеток, мифепристон записывают как мифегин, пенкрофтон или мифолиан.
Таблетки от беременности необходимо принимать на ранних сроках. Примерно до 40 дней с момента задержки менструального цикла. Но самостоятельно принимать такие препараты нельзя. Только гинеколог дает разрешение на прием таблеток для прерывания беременности, после проведения полного осмотра женщины.
Раньше, только аборт, то есть хирургическое вмешательство было единственным решением избавления от нежелательной беременности. Но аборт несет в себе серьезную угрозу для жизни, здоровья женщины и может лишить ее возможности иметь детей в дальнейшем. Таблетки от беременности это возможность сократить высокий процент смертности и заболеваний во время проведения абортов. Самые популярные таблетки для прерывания беременности: Мифолиан, Постинор, Мифегин, Мифеприсон, Пенкрафтон и другие.
Таблетки для прерывания беременности - это гормональные стероиды, которые вызывают гибель эмбриона. Это происходит благодаря тому, что в таблетках содержатся препараты, которые повышают чувствительность матки к такому гормону как окситоцин. Из-за этого матка начинает усиленно сокращаться, из-за этого происходит отторжение и вывод эмбриона из полости матки.
Процедура приема таблеток для прерывания беременности, то есть проведение медикаментозного аборта состоит из таких этапов:
Помогают ли таблетки от беременности? Да, помогают, если их принимать на ранних сроках беременности и после осмотра у гинеколога и получения разрешения врача на прием данных препаратов. Давайте рассмотрим преимущества таблеток от беременности в сравнении с абортом.
Но, не смотря на эти преимущества таблеток от беременности, не стоит забывать, что принимать их можно только после разрешения гинеколога. Самостоятельный прием таблеток может стать причиной угрозой для жизни женщины. Также, перед приемом препаратов необходимо провести обследование на отсутствие внематочной беременности.
Прежде чем решиться на медикаментозный аборт необходимо узнать все нюансы данной процедуры. Также, не лишним будет ознакомиться с препаратами, то есть узнать название таблеток для прерывания беременности. Представляет самые распространенные и надежные препараты.
Постинор для прерывания беременности – это препарат, который основан на экспериментально подобранной дозе действующего вещества. Именно это вещество позволяет предотвратить беременность. Если таблетки были приняты сразу после незащищенного полового акта, это увеличивает шансы на успешную защиту от беременности.
Постинор содержит в своем составе синтетический гормон левоноргестрел, который является аналогом желтого тела. Этот гормон входит в состав практически всех препаратов, которые имеют статус контрацептива. Поскольку постинор это препарат для предотвращения беременности, то вышеописанный гормон содержится в нем в высоком количестве. Поэтому прием таблеток должен быть только в экстренных случаях.
Данный препарат необходимо принимать в течение трех суток, то есть 72 часов после незащищенного полового акта. Вторую таблетку препарат необходимо принять через 12 часов после приема первой. То есть женщина должна принять две таблетки постинора. Вторая таблетка препарат обязательна к приему, особенно если приема первой у женщины появилась тошнота и рвота. Но не стоит забывать о том, что препарат не является средством регулярной контрацепции и должен использовать только в экстренных случаях.
Мифепристон для прерывания беременности – это эффективный препарат, основное действие которого блокировка прогестерона. Прогестерон – это гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Препарат понижает уровень прогестерона в организме и вызывает отслаивание слизистой оболочки матки. Благодаря этому, мышцы матки расслабляются, что может стать причиной кровотечения. После приема препарата, через 6-8 часов может возникнуть кровотечение, которое будет свидетельством того, что беременность прервана.
Строгих временных рамок употребления мифепристона нет. Поэтому вторую таблетку препарата, женщина может принять через 12-72 часа после приема первой, которую принимают сразу после незащищенного полового акта или беременности до шести недель, то есть 42 дней. Благодаря этому, медикаментозное прерывание беременности можно контролировать. Это позволяет комфортно и эффективно прервать беременность на раннем сроке.
Эскапел от беременности – это средство экстренной контрацепции. Препарат принимают в том случае, если противозачаточные средства не сработали или были не эффективными и беременность все-таки наступила. Основное активное вещество препарата – левоноргестрел. Это вещество предотвращает процесс оплодотворения яйцеклетки. Если же оплодотворение произошло, то препарат вызывает отторжение эмбриона.
Эффективность эскапела составляет 84%. Чем раньше женщина принимает препарат, тем выше вероятность того, что беременность не наступит. Правильное применение препарата не оказывает отрицательного воздействия на организм, на процесс свертывания крови или метаболизм. Эскапел называют препаратом экстренной контрацепции «72 часа после». Прием препарата возможен только после осмотра у гинеколога. Эскапел нельзя принимать в период лактации. Так как с грудным молоком, в организм ребенка попадает 0,1% вещества левоноргестрела.
Таблетки женале от беременности – это антигистаминный препарат для внутреннего применения. В основе препарата находится препарат мифепристон. Данный препарат имеет синтетическое происхождение и блокирует действие прогестерона. После приема таблеток от беременности женале, плодное яйцо отторгается, что вызывает эндометрию, то есть замедление процесса овуляции. Как результат в женском организме не происходит имплантация оплодотворенной клетки.
Препарат выпускается в форме круглых таблеток, которые имеют желтый цвет с зеленоватым оттенком. Женале используют для экстренной контрацепции, после незащищенного полового акта, в течение 72 часов. Но Женале имеет ряд противопоказаний, которые могут отрицательно сказаться на жизненно важных функциях и системах организма. Так, таблетки от беременности могут вызвать кровяные выделения из влагалища, стать причиной патологий маточных придатков, вызвать сильную боль внизу живота. Также возможно расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея и рвота. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, немедленно обратитесь за помощью к гинекологу.
Вагинальные таблетки от беременности – это безопасный препарат, который успешно предотвращает оплодотворение. Вагинальные таблетки имеют в своем составе активное вещество – наноксиналон. Основное действие препарата заключается в том, что контрацепт проникает во влагалище и снижает активность сперматозоидов. Эффективность вагинальных таблеток составляет 75-80%.
Преимущество таблеток в том, что они безопасны для женского организма. Вагинальные препараты практически не имеют побочных эффектов. Благодаря этому, препараты можно принимать в любой период менструального цикла и состояния женщины. Вагинальные таблетки можно использовать с другими препаратами контрацепции и в течение долгого периода времени.
Самые популярные вагинальные таблетки:
Выбор вагинальных таблеток от беременности зависит от каждой женщины, особенностей ее организма и способа предохранения. Но не стоит забывать, негормональные препараты, предотвращающие беременность, намного эффективнее в сочетании с другими контрацептивами.
Китайские таблетки для прерывания беременности имеют в своем составе те же вещества, которые содержатся в других противозачаточных препаратах и препаратах экстренной контрацепции. Но прием китайских таблеток для прерывания беременности вызывает множество осложнений и опасностей, которые могут стать причиной смерти женщины.
Прием китайских таблеток для прерывания беременности может назначить только врач и только после полного осмотра. Еще одно правило для разрешения приема китайских препаратов – это переведенная на русский язык инструкция. Так как нередко бывают случаи, когда китайские препараты содержат в своем составе совсем другие препараты, которые не соответствовуют указанным производителем.
Если после приема китайских таблеток от беременности у вас наблюдаются такие симптомы как повышенная температура, тошнота или рвота, то стоит немедленно обратиться к гинекологу, так как есть угроза жизни.
Если вы решились на медикаментозный аборт, то вас наверняка интересует, как принимать таблетки от беременности. Таблетки для прерывания беременности принимают в два этапа.
Таблетки от беременности можно принимать и в первые дни после задержки менструального цикла. Но это возможно только после обследования у гинеколога, который подтвердит, что у женщины нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, и срок беременности позволяет принять препарат.
Принимать таблетки от беременности можно в амбулаторном или стационарном приеме. Если медикаментозное прерывание беременности происходит в поликлинике, то гинеколог наблюдает за состоянием женщины, в течение 2-4 часов. Это позволяет предотвратить осложнения аборта на ранних стадиях.
Через 10-15 дней после приема препарата женщина проходит полное обследование у гинеколога. Гинеколог проводит бимануальное исследование влагалища, ультразвуковое исследование. Это позволяет выяснить, как прошел аборт, в случае не полного аборта, врач назначает хирургическую чистку.
Раннее прерывание беременности таблетками вполне возможно. Тем более, что такой вид аборта самый безопасный. Недостатков у данного метода практически нет. Единственное что стоит помнить, этот то, что таблетки от беременности действуют только в том случае, если беременности еще нет шести недель. Из-за того, что не все женщины обращаются за консультацией к гинекологу и медикаментозный аборт проводить поздно, приходится прибегать к более травматизирующим и опасным операциям.
Ранее прерывание беременности таблетками дает практически 100% результат. Но перед приемом препарата необходимо пройти обследование у гинеколога. Для того чтобы исключить внематочную беременность и получить разрешение на прием таблеток от беременности. После приема препарата, через 10-15 дней, также нужно посетить гинеколога. Доктор должен проверить, как прошел аборт и в случае необходимости назначить хирургическое вмешательство или принять другие меры.
Экстренная таблетка от беременности принимается сразу после незащищенного полового акта. Есть препараты, которые необходимо принимать через 24 часа и 72 часа после оплодотворения. Более эффективными считаются таблетки, которые предохраняют от беременности первые 24 чеса. Экстренная таблетка предотвращает беременность еще до ее возникновения. То есть, она может использоваться как средство экстренной помощи. Но экстренная таблетка не поможет избавиться от уже случившейся беременности, она эффективна как экстренная контрацепция.
Механизм действия экстренной таблетки от беременности зависит от стадии менструального цикла. Давайте рассмотрим преимущества таблетки экстренной контрацепции:
Обратите внимание, что после приема экстренной таблетки от беременности могут произойти небольшие изменения с менструальным циклом. Месячные могут начаться раньше или позже, быть скудными или наоборот очень обильными и болезненными. Также, после приема препарата у женщины могут появиться мажущие выделения, которые продляться до следующей менструации.
Таблетки от беременности 24 часа – это средство экстренной контрацепции. Данный препарат называют противозачаточной таблеткой следующего дня. Обычно, такую таблетку используют когда:
Эффективность таблетки от беременности 24 часа увеличивается от того, сколько времени прошло после незащищенного полового акта. Так, согласно исследованиям, если таблетка была принята в течение 24 часов, то эффективность защиты составляет 95%. Если же беременность наступила, то прием таблетки не эффективен и не вызовет отторжение плода.
Не смотря на эффективность таблетки от беременности 24 часа, препарат может вызвать ряд побочных эффектов. Давайте детальнее рассмотрим их:
Таблетки от беременности 72 часа это «аварийные» концетраптивы, позволяющие предотвратить нежелательную беременность. Эффективное действие таблеток возможно в том случае, если половой акт был не позже, чем 72 часа назад. Прием препарата в этот период позволяет остановить процесс зачатия.
Таблетки от беременности 72 часа помогают в том случае, если был не защищенный половой акт или обычные концетраптивы не помогают. Таблетки можно принимать не чаще четырех раз в месяц, так как они гормональные. Эффективность таблеток 72 немного ниже, чем у препарата 24 часа. Среди всех таблеток от беременности можно выделить два наиболее популярных препарата: Postinor Duo и Escapelle. Но прием таблеток прерывающих беременность может вызвать ряд осложнений.
Сильная режущая боль внизу живота, которая появляется через 3-5 недель после приема таблеток. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, то это признак того, что эмбрион находится в фаллопиевых трубах, то внематочная беременность.
Если у вас есть один из вышеописанных симптомов, немедленно обратитесь к гинекологу.
Действие таблеток "72 часа после" Действие таблеток «72 часа после» происходит в два этапа. Если после приема препарата у женщины еще не было овуляции, то таблетки замедляют наступление овуляции. Не зависимо от этого, действие таблеток «72 часа после» затрудняет прохождение сперматозоидов по маточным трубам. Если же оплодотворение произошло, то есть женщина забеременела, то таблетки защищают от зачатия яйцеклетку.
Принимать таблетки можно только после осмотра у гинеколога. Но не стоит использовать данный препарат слишком часто. Так как основа таблеток – это сильнодействующие гормоны, которые могут вызвать множество побочных эффектов.
Каждую женщину, которая решила пойти на медикаментозный аборт интересует цена таблеток для прерывания беременности. Давайте рассмотрим самые популярные препараты от беременности и их стоимость.
Обратите внимание, что цена таблеток для прерывания беременности может отличаться от вышеуказанной, но не значительно. Перед покупкой и приемом таблеток от беременности обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Довольно часто при половом акте случаются повреждения средств защиты, что может повлечь за собой проникновение сперматозоидов в женскую яйцеклетку. Еще чаще перед началом секса средство защиты просто не надевается, ведь секс без использования защитных средств приносит больше удовольствия. Все эти факты объединяет одно — незапланированная беременность. Что же делать далее?
Исправить получившуюся ситуацию помогут медицинские препараты, выпускаемые в виде «срочных таблеток». Их разработали непосредственно для прекращения незапланированного зачатия, вызванной незащищенными половыми актами.
Нужно знать: Применять таблетки от беременности нужно только по факту, если случилось оплодотворения. Применение их «для профилактики» крайне опасно для организма и способно сильно навредить дальнейшей жизни.
Эти препараты в народе называют «таблетки следующего дня», ведь они эффективно действуют 72 часа. Непосредственно в это время после произошедшего полового контакта обусловливается действие препарата. Самый высокий эффект против беременности, получаемый при употреблении препаратов, отмечается в первый день. Следующие часы понижают показатели эффективности медикамента почти на 20%.
Если все же близость произошла и вы опасаетесь нежелательного оплодотворения, и никак не хотите допускать этого, примите выбранный препарат в тот же день. Применив препарат через день, его эффективность будет относиться к 50%. И заметьте: когда после полового контакта оплодотворение подтвердилась, применение средства не будет иметь смысла. Именно поэтому их и называют «экстренные»: они применяются для предотвращения активности сперматозоидов, проникших в женский организм.
Таблетки от беременности делятся на виды по времени их применения, после незащищенного акта:
Препараты от зачатия делятся на 2 типа:
Препараты, содержащие в себе эстроген, — гормональные. Их употребление может сопровождаться побочными эффектами типа головной боли, тошноты, болях в паху. Когда применение средства сопровождается ухудшением состояния, не задумываясь сходите к специалисту. Это потребуется для выяснения причины появления побочного эффекта, ведь они могут указывать на . Иногда после употребления препаратов, можно ощутить болевые «отголоски» в груди, руках или ногах. Эти симптомы указывают на неверную дозировку средства.
Когда после интима прошло больше суток, ситуацию помогут исправить препараты против зачатия, более известные как 72 часа. Применив средство в указанном промежутке поможет остановить нежелательную беременность. Они обладают большой активностью гормонов и употреблять их следует не чаще четырех раз в течение 31 дней. Использование средств может принести осложнения:
Во избежание появления таких симптомов, принимайте таблетки консультируясь со специалистом.
Рассмотрим название самых популярных медикаментов в серии 72 часа:
Упаковка препарата содержит 2 таблетки. Их нужно применять так: одну сразу же после секса, вторую через 12 часов. Постинор не способен помочь в случае, если беременность уже наступила. И запомните: когда вы употребили препарат после секса, а спустя несколько дней опять совершили близость без презерватива, то медикамент не защитит вас от повторного зачатия.
Если приняв препарат вы все-таки обнаружите нежелательное зачатие, незамедлительно идите к доктору. Постинор может повысить шанс получить внематочную беременность. Доктор сделает необходимое обследование и уточнит где располагается плод.
Это таблетки, характеризующиеся своим эффектом в первые сутки после интимной близости. Самые частые случаи их применения это:
До того как образовался эмбрион, таблетки работают с эффективностью 95 %. Применение их по истечение суток бессмысленно. Решив принять препарат, убедитесь на 100 %, что плод еще не зачался. Применение таблеток этого ряда, способны вызвать следующие побочные явления:
Бороться с ненужной беременностью дома также помогут таблетки для влагалища. Они не могут похвастаться похвастать стопроцентной эффективность: она составляет примерно 85%, но абсолютно безопасны для женщин. Вещество, содержащееся в медикаменте, помогает блокировать сперматозоиды, уменьшая возможность яйцеклетки оплодотвориться.
Главным положительным свойством таких препаратов, является полное отсутствие побочных эффектов, что дает возможность использовать препараты в любой период цикла менструации. К таким видам препаратов относятся:
Данные средства являются негормональными веществами, что делает их полностью безопасными. Только учтите, что они будут эффективны только если их употреблять, совмещая с другими средствами.
Подводя итог, нужно отметить, что производство средств от нежелательной беременности необходимое и крайне нужное дело. Употребление таких медикаментов позволяет предотвращать огромное число ненужных зачатий, и успешно делает это до сих пор. Перед употреблением внимательно читайте инструкцию по применению.