Смертность во время родов. Смерть в родах или рождение смерти

07.07.2019

Статистика родов демонстрирует начало родовой деятельности в разные сроки . Часто это зависит от пола будущего малыша, возраста матери и особенностей ее организма. Роды могут проходить в домашних условиях или в больнице, в присутствии отца или без него, естественным путем или методом кесарева сечения.

На какой неделе беременности дети появляются на свет

Как демонстрирует статистика родов по неделям, процесс появления малыша начинается в разное время. Вынашивание ребенка длится 40 недель. Обычно беременность считается доношенной с 37 по 42 неделю. Статистика родов двойни показывает, что малыши часто на 37–38 неделе. Процесс происходит у каждой женщины индивидуально и зависит от разных факторов. Статистика родов в пдр показывает, что определить точную дату появления ребенка на свет невозможно.

На каком сроке появляется на свет первый ребенок


Статистика родов по неделям у первородящих подтверждает, что процесс появления малыша на свет начинается вовремя. В первый раз роды на 39 неделе беременности наступают в 70% случаев.


Первый раз процесс длится долго и незаметно. Статистика первых родов показывает, что беременная может пропустить начало родовой деятельности. Конечно, бывают исключения из правил. Встречались случаи появления первого малыша после 42 недель, а также бывают преждевременные роды до 37 недель. На сайте Сознательно. ру размещена информация о беременности по неделям, что удобно для будущих матерей.

Когда рождается второй и третий ребенок

Как показывает статистика у повторнородящих, женщина должна готовиться к концу 36 недели. Вторые роды проходят быстрее, так как организму матери уже знаком подобный процесс. Женщина должны быть готовой и к внезапному началу родовой деятельности. Какая статистика родов на 38 неделе? В 13% случаев процесс начинается именно у повторнородящих.

Что касается третьих родов, то процесс может начаться на 2–3 недели раньше установленного срока. Акушер-гинеколог высчитывает пдр по месячным.

Когда появляются на свет мальчики и девочки

Какая статистика родов девочек? Появление на свет приходится на 38–39 неделю. Тогда как мальчики появляются на свет на 40–41 неделе. Хотя они больше по весу и росту, но примерно к 7 годам начинают отставать от девочек в физическом, умственном развитии. Догнать сверстниц мальчики смогут лишь к 17 годам.

Смертность при родах

Какая статистика неблагополучных родов в мире? матери и ребенка в разных странах отличаются. Согласно исследованию фонда Save the Children у женщин в Америке больше шансов умереть при рождении малыша, чем в России. Самые благоприятные для материнства страны:

  1. Норвегия.
  2. Исландия.
  3. Финляндия.

При родах показывает, что худший показатель у США – 1 к 1800. В России он составляет 1 к 2600, в Польше – 1 к 19800, в Беларуси (РБ) – 1 к 45200.

При изучении детской смертности, оказалось, что риск умереть в возрасте до 5 лет в России в три раза больше, чем в Швеции. В Украине показатель детской смертности, такой как в России.

Статистика смертности во время родов выделяет следующие города, добившиеся успехов в выживании маленьких детей – Аддис-Абеба, Каир, Гватемала.

Статистика родов в России показывает, что материнская смертность за последние десять лет уменьшилась в 2 раза. Сегодня можно получить высококвалифицированную помощь специалистов в любом роддоме страны.

Что касается Москвы, то одним из них является 68 роддом, который основан в 1958 году. При этом в столице каждый год составляют рейтинг роддомов. Лучшим в 2016 году признан – роддом №17 и Перинатальный Медицинский Центр «Мать и Дитя».

В 2013 году проводилось крупное исследование, в котором было проанализировано 60 000 в 100 странах. В докладе, опубликованном на сайте ВОЗ, описано снижение материнской смертности при родах на 45% по сравнению с 1990 годом. Также была проанализирована частота травматизма матери во время появления малыша. Таблица демонстрирует данные в процентах за период с 2007 по 2009 гг.:

Характер травматизма 2007 год 2008 год 2009 год
Разрыв влагалища 14% 14% 14,2%
Разрыв матки 1,6% 2,9% 4,1%
Разрыв промежности 5,4% 5,4% 5,3%

Поздние роды: статистика по возрастам

Статистика рисков поздних родов демонстрирует несколько главных опасностей для плода и его матери:

  • замершая беременность;
  • гипоксия плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • малый вес ;
  • генетические пороки.

Но имеются и положительные моменты. Статистика родов после 40 лет демонстрирует некоторое омоложение организма матери. Поздние дети умнее, талантливей, им уделяют больше внимания, заботы. При вскармливании грудью вырабатывается окситоцин, гормон, который приводит к омоложению организма женщины.

Однако чтобы забеременеть после 45 лет, необходимо серьезно обдумать это решение. Уже после 30 лет количество яйцеклеток уменьшается, а риск вынашивания ребенка с различными отклонениями увеличивается.

Возможны ли роды в 48 лет? Статистика знает случаи вынашивания здорового малыша. Главное при поздней беременности, следовать рекомендациям врача, вовремя проходить обследования.

Роды в 50 лет по статистике являются уже исключением из правил. В таком возрасте могут возникнуть серьезные осложнения для матери и плода. Увеличивается риск возникновения у малыша синдрома Дауна, других аномалий. Статистика поздних родов включает также родовую деятельность, которая оканчивается кровотечениями и разрывами родовых путей.

Партнерские роды

Этот вид стал практиковаться в России в 1990 года. Статистика партнерских родов демонстрирует снижение использования медикаментозного обезболивания:

Опрос населения показал, что большинство женщин стесняются своего поведения, а мужчины испытывают чувство беспомощности во время родовой деятельности.

Статистика родов выделяет положительные моменты:

  • муж делает во время схваток женщине массаж, помогает принимать необходимые позы, правильно дышать, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • уставшей от схваток женщине присутствие близкого человека придает сил;
  • во время процесса женщина иногда перестает себя контролировать, тогда на помощь придет трезво оценивающий ситуацию близкий человек.

Партнерство во время родов также имеет негативные стороны:

  • женщина испытывает смущение;
  • процесс может стать причиной возникновения проблем в интимных отношениях;
  • появление ребенка на свет иногда вызывает шок у мужчин;
  • мужчины получают стресс, видя беспомощное состояние жены.

Насколько опасны домашние роды

Официально они разрешены во многих странах мира, включая Великобританию, Германию, Австралию, Норвегию, Ирландию, США. В Великобритании частота акушерского вмешательства и перинатальная смертность при домашних родах меньше, чем в стационаре. В США на основании исследований, которые проводили с 1983 по 1989 гг., детская смертность в домашних условиях составила 1,9 на 1000. Тогда как смертность в больнице достигла 5,7 на 1000.

В России статистика домашних родов также показывает хорошие результаты. Если возникает угроза появления малыша на свет раньше срока, то применяется пессарий, который удерживает шейку матки, не давая ей раскрыться.

Пессарий представляет собой механическое приспособление в виде кольца для поддержания мочевого пузыря, матки. Размер зависит от особенностей организма женщины. Пессарий изготавливается из экологически чистых материалов и не травмирует ткани. Процедура его установки занимает несколько минут, не вызывая болевых ощущений.

Снимают пессарий на сроке 36–38 недель. Процедура проходит легко, как при установке. При использовании пессария вагинальный секс противопоказан. Статистика родов после снятия пессария показывает, что они проходят без осложнений.

Как рожают после кесарева сечения

Многие женщины боятся естественных родов, если до этого у них было кесарево сечение. Однако анализ статистики родов после кесарева показывает, что риск разрыва матки минимальный. Из 38027 случаев разрыв произошел всего 21 раз. Статистика естественных родов после кесарева показывает, что даже наличие разрыва не принесет серьезных осложнений матери и ребенку, если она находится в больнице. В Европе и Северной Америке естественные роды после кесарева сечения составляют от 45 до 70%.

На 10000 случаев разрыв матки происходил в 9–80 случаях. Врачи утверждают, что риск разрыва не превышает риск возникновения осложнений после второго кесарева сечения.

Появление ребенка на свет раньше срока

Сроки преждевременных родов в России и за рубежом отличаются. Как показывает статистика преждевременных родов, на их долю из всего числа приходится около 6–10%. Смертность в перинатальный период и возникновение у детей составляет 30–70%.

Естественный метод против кесарева сечения

За последнее время процент применения кесарева сечения увеличился в несколько раз. В Бразилии показатель достиг отметки 56%. Статистика естественных родов по отношению к кесареву сечению отображена ниже:

Выводы

Вторые и последующие роды происходят намного быстрее первых. Мальчики появляются на свет на 1–2 недели раньше девочек, близнецы – на 38–39 неделе. Во время беременности после 40 лет чаще возникают проблемы со здоровьем у матери и ребенка. Процесс появления ребенка на свет у женщин после 50 лет – исключение из правил.



Понятие безопасных родов у многих женщин отсутствует в связи с тем, что имеются случаи смерти в процессе принятия родов, а также в период протекания беременности. Хотя смертность детская и материнская считается делом прошлого, в некоторых частях планеты она все же актуальна. Ответы на вопросы о количестве материнской и детской смертности показывает статистика.

О каких цифрах идет речь?

Во всем мире умирает 529 тысяч женщин во время беременности, родов и непосредственно после родов. Почему же умирают при родах, какие же основные причины такой смертности?

Во-первых, причины могут возникнуть еще до родов. Смертность во время беременности составляет 25%, чаще всего подобные случаи вызваны заболеваниями, насилием либо абортом. 16% всех смертей беременных связаны с насилием. Реже это случаи эклампсизма (2.8%) и кровотечения, вызванные плацентарными проблемами (4%).Еще реже – внематочные беременности.

Самое большое количество материнских смертей происходит после родов (50-70%, из них 45% в течение 24 часов после родов). Такие данные говорят не об опасности схваток или родового процесса, а в неправильном управлении процесса родов, их приеме.

В развитых и развивающихся странах причиной материнской смерти часто становится кровотечение (25% всех случаев). За два часа послеродовое кровотечение способно убить женщину. Если роды проходят в надлежащих условиях медицинской помощи, то кровотечение с помощью инъекции окситоцина либо вручную удалив плаценту можно остановить. Женщин, которым требуется дальнейшая помощь, переводят для переливания или операции в больницу.

Другим убийцей матерей являются роды при наличии препятствия (примерно 4% всех случаев родов). В некоторых странах показатель смертности по такой причине достигает 20%. Если роды проходят в присутствии опытного акушера, способного правильно провести роды, оценить ситуацию или хирургически вмешаться при необходимости, то для матери и ребенка опасность меньше.

В случаях, когда родившая женщина выжила, но впоследствии не получила необходимого лечения, у нее могут возникнуть хронические проблемы со здоровьем.

Роды с трудной проходимостью плода в развивающихся странах не всегда связаны его неправильным положением. Чаще всего причина – недоедание, которое вызывает неправильное развитие таза. В таких странах женщины часто подвержены риску из-за отсутствия доступа к родам с хирургическим вмешательством. Нищета становится причиной неполучения соответствующих медицинских услуг.

Многие роженицы умирают во время родов по причине инфекции. Это часто случается в регионах, где доступ к санитарной помощи ограничен, среди бедного населения. Дело тут не в нечистоплотности таких людей, а в том, что к воде, очищенной от вирусов и бактерий, они просто не имеют доступа. Кроме того, необеспеченные люди не имеют доступа к медицинским услугам.

Итак, можно сделать вывод, что чаще всего исход беременности зависит от образа жизни. Можно избежать большинства проблем, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также своевременно обращаться за помощью к врачу, хотя фактор врачебной ошибки исключать тоже нельзя.

Безопасно ли рожать?

В подсознании большинства женщин сохраняются сомнения в отношении безопасности родов. Знания о том, что женщины умирали в период беременности и во время родов, создают в нашем понимании процесса родов много темных дыр. Почему конкретно женщины умирали во время родов? Ответы на вопросы такого рода можно получить, изучив данные по детской и материнской смертности в мире. Видите ли, хотя мы предпочитаем считать, что смерть во время родов - это дело прошлого, в некоторых частях нашей земли она все еще остается актуальной.

Какое количество женщин умирает?

Около 529 000 женщин умирают по всему миру в период беременности, во время родов или непосредственно после родов. Это составляет 0.4% всех случаев беременности. Однако существует очень большая разница данного показателя между странами. В таких развитых странах, как Япония и Италия, этот показатель составляет 0.01%, в то время как в странах Африки, расположенных южнее пустыни Сахара, или в странах Азии он составляет 1%. Самый высокий показатель принадлежит Сьерра Леоне и Афганистану, где 2% всех случаев беременности заканчиваются смертью матери. Если учитывать при этом количество случаев беременности, типичных для женщин из этих стран, то 1 из каждых 16 женщин умирает в период беременности или вскоре после нее. Это страшные цифры просто приводят в ужас. Так почему же такое большое количество женщин умирает во время родов?

Предродовые причины

Первым делом необходимо отметить, что только 11-17% случаев материнской смерти происходят во время родов. Свыше 25% случаев происходят во время беременности, еще задолго до того, как могли начаться роды. Случаи такой смерти чаще всего вызваны болезнями, небезопасным абортом и насилием, нежели непосредственно проблемами, связанными с беременностью. Фактически, насилие является причиной 16% смертей женщин в период беременности по всему миру. В качестве сравнения случаи проблем с физическим процессом беременности встречаются редко. Преэклампсия или эклампсизм является причиной 2.8% случаев материнской смерти в развивающихся странах (0.4% в развитых странах), а с кровотечением, связанным с плацентарными проблемами, связано 4%. Случаи внематочной беременности и пузырного заноса встречаются еще реже.

От 50 до 71% случаев материнской смерти происходят после родов (45% из всех этих случаев в первые 24 часа после родов). Эти данные имеют большое значение, так как свидетельствуют о том, что причиной смерти является не обязательно сам процесс родовых схваток и родов, а то, как их принимают, как ими управляют и контролируют.

Кровотечение

Одной общей наиболее часто встречающейся причиной материнской смерти как в развитых, так и в развивающихся странах, является сильное кровотечение. Имея место в 10% случаев родов по всему миру, являясь причиной 25% всех случаев материнской смерти, послеродовое кровотечение способно прекратить жизнь здоровой женщины за два часа, становясь таким образом самым быстрым материнским убийцей. Когда женщина рожает в условиях качественного уровня медицинской помощи (наличие акушерки), кровотечение можно быстро остановить, сделав либо инъекцию окситоцина, либо, при необходимости, ручного удаления плаценты. Небольшой процент женщин, которым требуется последующая помощь, переводят в больницу для переливания крови или хирургического вмешательства.

Роды при наличии препятствия прохождению плода

Такая же картина складывается и со вторым наиболее распространенным материнским убийцей - родов при наличии препятствия. Хотя трудно определить частоту его случаев, оценочный показатель составляет 4% всех случаев родов или 8% случаев материнской смерти. В некоторых странах этот показатель находится на незначительном уровне 1%, а в некоторых он достигает 20%. Когда роды происходят в присутствии опытного акушера, который способен оперативно оценить ситуацию, и больницы при необходимости хирургического вмешательства, результаты для матери и ребенка выглядят намного лучше. Фактически, только 0.7% случаев родов при наличии препятствий заканчиваются смертью, однако, в случаях, когда мать после родов выжила, но не получила дальнейшего лечения, она в дальнейшем может страдать длительными или хроническими проблемами со здоровьем. В развивающихся странах роды с затрудненной проходимостью не всегда связаны с положением плода. Самой распространенной причиной является недоедание, особенно в детстве, которое препятствует правильному формированию таза. К сожалению, именно в этих развивающихся странах для бедных женщин почти отсутствует доступ к родам с хирургическим вмешательством. Смерть этих женщин больше результат нищеты и отсутствия соответствующих медицинских услуг, нежели беременность или роды.

Инфекция

Инфекция является причиной 15% случаев материнской смерти. И самое печальное состоит в том, что большинство этих случаев имеют место среди бедных людей, проживающих в регионах с ограниченным доступом или отсутствием доступа к медико-санитарной помощи. Дело не в том, что бедные люди нечистые, они просто не имеют доступа к чистой воде, очищенной от бактерий и вирусов. Без понимания причин инфекции, люди, предоставляющие помощь, могут неосознанно причинить вред, как это имело место в развитых странах, когда в конце 19 века роды стали приниматься в больницах и родильных домах. Когда имеет место инфекционное заболевание, большое значение имеет доступ к медицинской помощи. Но опять же, беднейшее население не имеет доступа к базовым медицинским услугам.

С пониманием причин смерти, мы начинаем разглядывать три вещи. Во-первых, на исход беременности очень сильно влияет образ нашей жизни. Большинство проблем, связанных с беременностью и родами, можно разрешить за счет хорошего питания, достаточных физических упражнений и безопасной среды обитания. Во-вторых, большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, если прибегнуть к помощи опытных медицинских специалистов, которые занимаются лечением болезней и инфекций. И в заключение, даже в случае смертей, связанных непосредственно с родами, в большинстве из них положительного исхода для матери и ребенка поможет опытный акушер. Беременность и роды абсолютно безопасны, если женщина имеет доступ к качественному питанию, базовым медицинским услугам и, в случае если возникнет такая необходимость, доступ к больнице.

У акушеров-гинекологов существует правило: если во время родов складывается критическая ситуация, в первую очередь спасают не , а роженицу. Впрочем, не всегда удается это сделать.

Еще в XIX веке главной причиной материнской смертности была родильная горячка – инфекционное заражение во время родов. С тех пор, как в акушерстве стали применять антисептики, это осложнение встречается достаточно редко. Впрочем, с ним по-прежнему рискуют столкнуться женщины, которые, поддаваясь новомодным веяниям, рожают дома. Обеспечить в жилом помещении такую стерильность, как в родовой палате, невозможно.

Предродовые причины

К осложненным родам и, как следствие, к смерти женщины, могут привести некоторые хронические болезни. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Очень важно, чтобы беременная женщина следила за своим артериальным давлением, особенно если проблемы с ним были еще до . Обязательно нужно сообщить об этом гинекологу, у которого беременная наблюдается.

Серьезный фактор риска – поздний (ОПГ-гестоз). Это осложнение появляется после 20-й недели беременности, и первым его признаком являются отеки. Они могут быть и скрытыми, тогда их косвенным признаком будет слишком большая прибавка в весе (более 300 г за неделю). При ОПГ-гестозе нарушается деятельность многих органов, прежде всего – почек. В тяжелых случаях это может привести к смерти во время родов или даже до их начала. Чтобы этого не произошло, врач назначает женщине бессолевую диету с ограничением жидкости и некоторые лекарственные препараты. Если эти меры не приносят результата, прибегают к кесареву сечению.

Осложнения во время родов

Даже если женщина здорова, а беременность протекала нормально, нельзя гарантировать, что во время родов не возникнет никаких проблем. Одно из самых грозных осложнений такого рода – маточное кровотечение, при котором женщина может потерять много крови за короткий срок, что и становится причиной смерти.

К кровотечению могут привести как стремительные роды, так и слабость , вызванная сниженным тонусом матки. Последнее осложнение чаще всего встречается при многоплодной беременности, многоводии, а также у , которые рожали более пяти раз.

Серьезные осложнения, которые могут привести к смерти и ребенка, и матери – предлежание плаценты, которая при этом закрывает шейку матки, и неправильное ( , поперечное, косое). При всех этих нарушениях естественные роды ни к чему хорошему не приведут, необходимо кесарево сечение.

Достоверно диагностировать такие нарушения можно только при помощи ультразвукового исследования. Некоторые беременные женщины отказываются от УЗИ, считая, что эта диагностическая процедура нарушает нормальное развитие плода. В действительности никаких доказательств вредного воздействия на плод во время УЗИ не существует, а осложнения, которые с его помощью можно обнаружить, могут представлять серьезную опасность.

Во избежание осложнений во время родов, в том числе и смертельных, женщине следует в течение всей беременности наблюдаться у -гинеколога, выполнять все его указания, своевременно проходить все необходимые обследования (УЗИ, лабораторные анализы). Совершенно недопустимо дома или «испытывать на себе» какие-либо новые непроверенные акушерские методики.

natashav в Как много глупостей слилось в одном абзаце

В 19 веке (и конечно же, раньше) ни одна бедная женщина не могла позволить себе заплатить врачу за роды. Поэтому она была вынуждена полагаться на услуги неквалифицированной акушерки-самоучки или повитухи ("мастерицы"), как их часто называли. Может быть, некоторые из них были способными практиками, но были среди них и те, у кого в практике наблюдалась устрашающая смертность. В середине 19 века материнская смертность среди бедных женщин составляла 35-40%, а младенческая смертность была около 60%. Любое осложнение как эклампсия, кровотечение или неправильное предлежание плода означали неминуемую гибель матери. Иногда эти повитухи бросали пациенток в предсмертной агонии, если в родах появлялось какое-либо осложнение. Нет никаких сомнений, что они как минимум работали без соблюдения каких-либо санитарных правил, а поэтому распространяли инфекции, болезни, а часто и смерть. (Дженнифер Ворт. Вызовите акушерку)

Я не могла не выдрать этот абзац для того, чтобы показать, как люди распространяют мифы.

2. услуги неквалифицированной акушерки-самоучки или повитухи
Качество услуг акушерок в прошлом разнилось точно так же, как и качество услуг в любой профессии или ремесле. Акушерки обучались, но не способами принятыми сегодня. Большинство акушерок обучались методом подмастерья, т.е. учились у других акушерок. Вообще идея о том, что они были САМОучки, уже подразумевает, что они все же учились.

3. некоторые из них были способными практиками, но были среди них и те, у кого в практике наблюдалась устрашающая смертность.
Точно так же, как сегодня, у некоторых врачей осложнений в родах миллион и высокий процент кесаревых, а у некоторых низкий процент осложнений в родах.

4. В середине 19 века материнская смертность среди бедных женщин составляла 35-40%, а младенческая смертность была около 60%.
Не знаю, откуда взялись эти цифры. Возможно, это данные по смертности в больницах с врачами. А вот про младенческую смертность известно, что она была выше неонатальной. Акушерки не могут нести ответственность за смертность всех маленьких детей, а их умирало больше, чем новорожденных. В целом, чем выше рождаемость и беднее люди, тем больше умирает детей. Невозможно обвинить акушерок в высокой младенческой смертности, потому что акушерки занимаются новорожденными, а не всеми младенцами.

5. Любое осложнение как эклампсия, кровотечение или неправильное предлежание плода означали неминуемую гибель матери.
Возможно, мне нечто неизвестно, но эти осложнения означали неминуемую гибель в 19 веке для матерей, которые рожают хоть где угодно и с кем угодно. Это не является отражением услуг акушерок. К тому же, вмешательства врачей в роды в 19 веке вызывали больше осложнений в родах, которые как раз и приводили к смерти (