Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?
Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:
Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.
При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.
Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.
Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:
Средство не назначается в ряде случаев:
Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.
Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:
Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:
Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.
Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:
Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.
Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.
Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.
Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.
Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.
Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:
Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:
Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.
Большинство людей слышали о таком явлении, как резус–конфликт. А вот что это такое, знают гораздо меньше. Предлагаем вашему вниманию материал на эту тему.
При зачатии происходит слияние женской и мужской половых клеток - яйцеклетки и сперматозоида. Каждая из них несет 23 пары хромосом, состоящих из генов - единиц наследственной информации, каждая из которых отвечает за определенный признак (цвет глаз, форму ушей и т. д.), в том числе, и за резус-фактор.
Природой так устроено, что одни гены более сильные (доминантные), а другие, отвечающие за тот же признак, более слабые (рецессивные). При слиянии половых клеток в момент оплодотворения, сходятся два гена, отвечающих за один и тот же признак, но у потомства проявятся черты сильнейшего из них.
Известно, что ген, отвечающий за наличие резус-фактора («резус положительный ген», Rh +), является доминантным, а ген, отвечающий за его отсутствие («резус отрицательный ген», Rh -) - рецессивным. При сочетании двух Rh + генов или одного Rh + и одного Rh - гена, ребенок появится на свет резус-положительным.
Но при сочетании двух рецессивных генов, человек родится резус-отрицательным. Это довольно редкое явление, и потому на свете резус-отрицательных людей насчитывается не более 15% популяции.
На практике, если в организм резус-отрицательного человека попадает кровь резус-положительного, то первый начинает вырабатывать к резус-фактору антитела, так же как, если бы иммунная система начала бороться с появившейся инфекцией. При этом иммунитет вырабатывается очень стойкий - на всю жизнь.
Если же резус-отрицательному человеку повторно перельют резус-положительную кровь, то иммунный ответ организма будет настолько мощным, что разовьется резус-конфликт, который может иметь самые серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
Когда резус-отрицательная женщина впервые беременна резус-положительным ребенком, происходит постепенная иммунизация ее организма, но исход беременности при должном наблюдении благоприятный. Если же она забеременеет второй раз, вот тогда ее организм ответит сильнейшей иммунной атакой на плод.
В этом случае возможны осложнения в виде выкидыша, рождения ребенка с тяжелой желтухой и тому подобное. Но это, подчеркиваем, лишь при вторых родах. С первым ребенком все будет в порядке. Если же жена резус-положительная, а муж нет, резус-конфликта у них быть вообще не должно. Так что резус-фактор далеко не всегда является фактором риска.
Резус-конфликт возможен:
Резус-конфликт невозможен:
Вновь здравствуйте, дорогие читатели! Тех, кто по тем или иным причинам столкнулся в своей жизни с экстракорпоральным оплодотворением волнует вопрос: возможна ли процедура ЭКО при отрицательном резус – факторе? Чем он опасен? Какие существую риски?
Сегодня, я хочу помочь Вам найти ответы на эти, и множество других, сопутствующих вопросов, которые наверняка у Вас возникнут (или уже возникли).
Планирование программы ЭКО подразумевает сдачу огромного количества анализов обоим родителям. Все это делается для того, чтобы выявить какие-либо отклонения от нормы и предотвратить возможные риски. Одним из таких тестов является определение группы крови и резус – фактора. Для чего нужны данные процедуры?
«В природе» бывает только «положительным» или «отрицательным» (первый случай более распространен). Во — втором случае, это является основополагающим фактором для возможного появления определенных сложностей.
Если будущая мама и папа отрицательные,то их будущий малыш со стопроцентной вероятностью родится отрицательным. Если резус, наоборот, у обоих положительный, то эта вероятность снижается до 25 %. У младенца, родившегося в семье, где один из родителей – «плюс», а второй – «минус», шансы равны.
Однако, есть одна важная деталь. В случае, если у мамы резус–отрицательная, а отец–положительный, имеет место быть вероятность возникновения . В чем он заключается и какие последствия он в себе несет?
В худших случаях возможно отторжение организмом матери плода, и даже угроза срыва беременности, однако, благодаря своевременной диагностике и адекватному лечению любых, даже самых незначительных проблем вполне можно избежать.
Но не стоит забывать об одном нюансе: так называемом процессе иммунизации. Такая проблема может возникнуть лишь после первых (!) родов у отрицательной матери при условии, что у ее плода он будет противоположный. В чем загвоздка?
В период первой беременности антитела к другому резусу у мамочки могут образоваться лишь в процессе самих родов (то есть, когда есть вероятность смешивания крови). До того момента беременность вполне может протекать без осложнений.
На что может повлиять иммунизация? На сложности при планировании последующих детей. Конечно, благодаря медикаментозному лечению и профилактике, Вы без особого труда сможете зачать и родить. Однако риск, хоть и не большой, все равно остается.
С чем мы еще не разобрались, так это с группами крови, — их всего четыре. В зависимости от резуса и номера группы она может быть, как редкой, так и более распространенной.
Для чего нужно точно знать свою группу? Зачем, при планировании проводят подобные анализы?
Необходимо учитывать, что первая отрицательная — вполне подойдет любому человеку, так как является «универсальной». С четвертой положительной прекрасно взаимодействует любой тип крови, однако она сама подойдет далеко не всем. Первая, вторая и четвертая отрицательные группы, а, также, четвертая положительная – довольно редкие, по своей природе, и встречаются не часто.
Как Вы уже догадались, в зависимости от типа группы, существуют определенные ограничения в случае необходимости переливания крови.
Это интересно: тем, кого беспокоит его отрицательный резус фактор, я хочу рассказать об одном его преимуществе. Научно доказано, что такие люди более высокие, имеют быстрый обмен веществ, стрессоустойчивы и имеют неординарный цвет глаз или волос (например, ярко – рыжие волосы или голубые глаза).
Как в подобной ситуации выглядит на практике планирование ? Если Вы «прошерстите» интернет, Вы найдете множество отзывов по этому поводу и практически все они будут позитивными.
Не буду далеко ходить, приведу пример из жизни. Моя подруга после долгих лет неудачных попыток решилась – таки на ЭКО. При обследовании выяснилось, что у нее есть огромная вероятность возникновения резус – конфликта. Однако, врач заверил, что это совершенно не проблема и никакой опасности здесь нет. (К слову, она уже родила, беременность и роды прошли замечательно; мама и дочка живы, здоровы и счастливы).
Кстати, каких – либо изменений в самой процедуре ЭКО в таких случаях тоже нет! То есть, она остается такой же, стандартной.
Теперь подведем черту:
Ну, вот и все. Надеюсь, все ваши страхи и сомнения исчезли. Всем крепкого здоровья и удачного зачатия. До новых статей.
Всегда Ваша, Анна Тихомирова
Уважаемый Максим Станиславович! Хочу обратиться к Вам со своей проблемой. Сейчас мне 30 лет, есть один малыш 3 годика. На протяжении лет 10 наблюдаюсь у гинеколога в связи с наличием множественной миомы в сочетании с аденомиозом. На месте узлы не стоят, имеется динамика роста. Долгое время наблюдаюсь у одного гинеколога, но хожу дополнительно за консультациями ещё к другим. Все врачи, делая узи охают и ахают, что у меня с маткой в таком достаточно молодом возрасте. Никто никакого лечения не назначал. Забеременеть не могли чуть больше года, хотели уже стимулировать яичники и отправлять на ЭКО, но получилось забеременеть самостоятельным путём и выносить без проблем. После походу к доктору, который меня и мой орган наблюдает уже долгое время, сказала, что всё плохо, всё растёт, она боится перерождения в саркому и сказала, что надо удалять матку, яичники остаются, с ними всё хорошо. Но направила на вердиктную консультацию к доктору, который делает операции, она посмотрела последнее узи, прсмотрела на кресле, сказала, всё огромное, надо удалять, но так как у меня достаточно молодой возраст, а удалить всегда можно и жто последнее, что можно предпринять, сказала, давайте попробуем проколоть 3 укола луприд депо, есть случаи, что всё уменьшается в разы и можно на какой-то период отложить операцию. Сейчас второго ребенка нет в планах с мужем, если только позже, но она сказала никаких сроков в запасе нет, либо сейчас после уколов, либо никогда. В общем мне предложено 2 варианта-уколоться и смотреть, что будет дальше, либо ложиться и удалять матку с шейкой. Последнее узи было 22 августа 2019, на 7-й день месячных, размеры матки: длина 120мм, пер.-задн. 119, ширина 120, контуры неровные, структура неоднородная, по передней стенке интер.субсер. м/у 36×30, в дне 52×30мм, это то, что можно измерять аппаратом, так вся матка усеяна узлами мелкими, как виноградные гроздья, эндометрий 7 мм-1 фаза, левый яичник 34×15, без изменений, правый 35×18, без изменений. Заключение:множественная миома матки в сочетании с аденомиозом. До э того предыдущее узи было сделано 6 апреля 2019 года, размеры матки: длина 98, пер.-задн. 110, ширина 115, контуры неровные, структура неоднородная, диф., по передней стенке интер. субсер. м/у 38×32, рядом 35×31мм, эндометрий 12 мм, яичники без изменений. Так так с апреля по август матка увеличилась и сейчас соответствует 14 неделям беременности, мой врач считает выходом только удаление. Единственным выходом она тоже считает вкалывание уколов, но потом на отмену поставить спираль мирену на 5 лет и не трогать матку. Другие нинекологи вообще не знают, что со мной делать и говорят напрямую, мы не в силах помочь, Вам нужны специалисты совсем другого уровня, таких в Гомеле я вряд ли найду. Был взят аспират из полости матки 6 июня 2019 года, по результатам все нормально, диагноз миома в срчетании с аденомиозом, патология эндометрия. Закоючение: эндометрий в фазе секреции, средняя стадия. Сдавала кровь на онкомаркеры СА 125 -33, 11, НЕ 4 -81,53, ROMA premenopausal -21,31, ROMA postmenopausal - 27,87, PЭА/CEA - 0,919. Гемоглобин 147, сывороточное железо 21,7, ферритин 38.2. По мимо этого мой гинекого направила меня лечить кисту на шейке матки, постоянно был воспалительный тип мазка, цитология нормальная, сказала идите лечите, свечи не помогут, ничего не поможет идите лечить, придёте как новая копейка с хорошей шейкой. Я пошла дополнительно платно сделала кольпоскопию, врач сказал гнойная киста, надо лечить, она как прыщик на лице с содержимым и никуда она не исчезнет. 8 апреля платно мне профессор сделал радиоволновую аблацию шейки, через два месяца пришла к этому профессору на прием, сделал кольпоскопию, сказал все зажило, живите как жили раньше и отправил домой. Я пошла опять дополнительно к другому специалисту на кольпоскопию, она посмотрела, сказала рана еще совсем не затянулась, дать зажить ещё 2 месяца и не лазить туда. А последний врач, у которого я была я приеме, которая оперирует и сказала пока пробовать уколы, при осмотре на кресле сказала, что шейка в плохом состоянии, что на ней очаги эндометриоза и это скорее всего после аблации. Она даже сфотографировала и показала, какая она воспаленная, красно-бордового цвета, поэтому и сказала, что если удалять матку, шейку такую я не оставлю Вам, она в плохом состоянии. А если будете колоть уколы, то за 3 месяца, пока прокалываюсь, полечить опять шейку, но уже не у профессора, который делал аблацию. Аспират брали, потому что после этой аблации у меня на 16-й день месячных и до начала следующих кровит и так из месяца в месяц, хотя раньше со всеми моими проблемами такого никогда не было. Моя гинекогол, сказала, что это не связано с аблацией, это просто так совпало, это Ваш эндометриоз дает о себе знать, поэтому чтоб исключить страшное, мне взяли аспират. А эта врач, которая операции делает сказала, что это шейка с эндометриозными очагами кровит. Про ЭМА говорят, что мне ее делать нельзя, так как у меня вся матка как в виноградных гроздьях усыпана, это не мой вариант. В от такая ситуация. Извините, за такой длинный текст. Что возможно в моей ситуации, подскажите, пожалуйста. Или вариантов никаких, только удаление матки с шейкой. Но 30 лет, как-то жестоко совсем...У наших врачей такое мнение, кровит, шейка плохая, матка вся усеяна узлами, всё растёт, эндометриоз, только на удаление с помощью полостной операции. В уколах луприд депо я, если често, не вижу смысла. Что будет со мной, после их отмены... я думаю об этом. И есть ли в моей ситуации необходимость удалять матку с шейкой? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана Сергеевна.
Не введение после проведенного аборта антирезусного иммуноглобулина, я думаю, не оказывает влияние на возможность беременности, введение антирезусного иммуноглобулина является вынужденной мерой, направленной на предотвращение развития резус - конфликта при последующих беременностях.
Причем введение антирезусного - иммуноглобулина показано в течение 72-ух часов после преждевременного прерывания беременности (аборта), самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), которые имели место на сроке беременности, начиная с восьмой недели, так как именно в этот период происходит закладка резус - фактора плода. После преждевременных родов, родов, которые произошло в положенное время, также показано введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72-ух часов.
При первой беременности резус-конфликт, как правило, не развивается, при условии, что беременность протекает без отклонений. Если женщина беременна плодом с резус - отрицательной кровью, то развитие резус - конфликта во время беременности её не грозит.
Таким образом, даже не зная срока беременности, на каком был сделан аборт, не имея информации о группе крови плода, можно сделать вывод, что если антирезусный иммуноглобулин введен не был, то данный факт лишь увеличивает вероятность развития резус - конфликта во время беременности. Беременность в таком случае возможна, если не имеется других факторов, снижающих вероятность наступления зачатия.
К сожалению, в большинстве случаев сама процедура аборта, особенно, если это был классический аборт, может существенно влиять на возможность зачатия.
Дело в том, что аборт имеет много негативных последствий, и он может стать причиной бесплодия. Результатом аборта могут стать такие заболевания, как различные воспалительные процессы в органах малого таза, спаечные процессы в них, гормональные нарушения в организме, приводящие к дисфункции яичников, эндометриоз. Последствием всех этих заболеваний может стать снижение фертильной функции женщины, либо бесплодие.
К сожалению, одним из серьезных последствий аборта является воздействие во время аборта на внутренний слой матки, при этом возможно образование рубцов на нем, что делает невозможным беременность, из-за невозможности нормальной имплантации плодного яйца в полости матки.
Такое бесплодие носит название вторичного бесплодия, а возможность зачатия естественным методом, либо при помощи ЭКО определяется после полного обследования у специалистов и оценки состояния половых органов, и так далее.
Что касается услуг суррогатной матери, то в этом случае решать только вам, хотя для того, чтобы воспользоваться такими услугами, необходимо найти не только здоровую женщину, которая будет вынашивать вам ребенка, но и важным условием является наличие исходного биологического материала, то есть готовой к оплодотворению вашей яйцеклетки и жизнеспособных сперматозоидов вашего партнера.