Прерывание беременности таблетками это современный и довольно популярный вид аборта в России. Его преимущество - выкидыш происходит без хирургического вмешательства, гинекологических манипуляций, в домашних условиях. У многих женщин один вид больницы вызывает панику. Не говоря уже про рассказы о «чистках» без обезболивания.

Сроки прерывания беременности таблетками - до 6 акушерских недель, это примерно 2 недели от начала задержки менструации. Говорят, что аборт нужно делать как можно раньше. Но часто возникают ситуации, когда врачи отправляют своих пациенток домой на 3-5 дней, отказываются делать им аборт. Это происходит в том случае, если в матке не обнаружено плодное яйцо. Такое может быть при внематочной беременности или обычной, но только на очень раннем сроке. Современная диагностика достигла высокого уровня. Узнать о наличии беременности с помощью теста или анализа крови можно за 5-7 дней до начала задержки менструации. В это время плодное яйцо еще слишком мало, чтобы на УЗИ его заметил врач. Плодное яйцо достигает размеров, видимых при ультразвуковом исследовании, когда уровень ХГЧ достигает 1000-2000 единиц. Если женщина сдавала кровь на ХГЧ, тогда можно примерно посчитать когда это случится, учитывая то, что ХГЧ удваивается каждые два дня в первые недели.

Очень интересный вопрос - какими таблетками делают медикаментозное прерывание беременности , где их можно приобрести. Некоторые женщины считают, что для выкидыша достаточно выпить несколько таблеток экстренной контрацепции или вовсе пероральных контрацептивов. Это не так, прерывание беременности на ранних сроках таблетками имеет другой механизм действия. Не поможет в данном случае и «Окситоцин», хотя он и применяется для того, чтобы усилить родовые схватки. Только лишь привести матку в тонус - это мало, чтобы произошел выкидыш, по крайней мере полный. Необходима «работа» с гормонами. Как делают прерывание беременности таблетками - женщине дают препарат антагонист прогестерона, важнейшего гормона необходимого для развития плодного яйца. После, через 2 суток, принимается другой препарат, который способствует изгнанию плодного яйца из матки. Такая схема является очень надежной, эффективной. Менее чем в пяти процентах случаев случаются неудачи, когда завершать начатое приходится хирургическим путем из-за неполного выкидыша.

Прерывание беременности на поздних сроках таблетками тоже проводится, но в данном случае медикаментозная поддержка нужна только для расширения шейки матки. Далее у женщины начинаются искусственные роды, но после них полость матки все равно «чистят», так как во втором триместре плацента почти во всех случаях не полностью отслаивается.

На основании многочисленных исследований, проведенных в последние годы, были разработаны, изучены, внедрены и рекомендованы ВОЗ (2012 г.) схемы медикаментозного прерывания для использования в странах, где аборт разрешен законом, во всех сроках беременности (до 22 недель) (табл.1). Эти рекомендации объединили исследования, основанные на доказательствах, и клинические руководства (Guidelines) таких авторитетных организаций как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2011), Британский Королевской колледж акушеров-гинекологов (RCOG, 2004) , National Abortion Federation (NAF, 2011), Европейское Медицинское Агенство (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, Междунароная Федерация Планируемого Родительства (IPPF, 2008).

Литература

• 1. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012. http://www.who.int/
• 2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2004. The care of women requesting induced abortion. Evidence-Based Clinical Guideline Number 7. London, RCOG.

Прерывание беременности на поздних сроках – это аборт, который производят на сроке от 12 до 22 недель.

Также сюда относятся преждевременные роды, производимые в сроки от 22 до 37 недель включительно.

На этих сроках одного желания пациентки прервать беременность недостаточно, должны иметься достаточно веские медицинские или социальные показания, которые определяет специальная комиссия врачей. Однако окончательное решение все равно будет принимать женщина.

Причины позднего аборта

Существуют как социальные, так и медицинские показания к аборту на поздних сроках:

• социальные:

1. потеря отца ребенка во время беременности;
2. тяжелое материальное положение;
3. многодетность (более пяти детей);
4. слишком молодой или зрелый возраст;

• медицинские:

1. онкологические заболевания;
2. сахарный диабет в стадии декомпенсации;
3. тяжелые заболевания различных органов;
4. серьезные психические заболевания, болезни центральной нервной системы.

Абортивные методы

• Солевой аборт

Сейчас практически не используется, так как известен как один из самых жестоких методов прерывания беременности. Предполагается прокалывание длинной толстой иглой амниотической оболочки плода, затем отсасывается около 200 мл амниотической жидкости. После этого вводится концентрированный раствор соли, процедура заканчивается.

Вследствие произведенных манипуляций тело ребенка обжигается концентрированным раствором, происходит кровоизлияние в мозг и обезвоживание его организма. Ребенок погибает, его обожженный красный труп извлекается из матки через 1–2 дня.

Серьезное осложнение для этой процедуры – гипернатриемия, оно развивается вследствие введения большого количества соли и попадания ее в кровеносное русло. Симптомами являются сильная головная боль, боли в молочной железе и снижение артериального давления.

• Малое кесарево сечение

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, при котором рассекается передняя стенка живота и стенка тела или дна матки, а плод вместе с плацентой и кровяными сгустками извлекается, в полости матки проводят выскабливание. Никаких терапевтических мероприятий в отношении ребенка не проводится, и он погибает.

В третьем триместре возможно проведение частичного рождения, которое проводится долго (около трех дней) и в несколько этапов. В течение первого дня женщине расширяют (дилатируют) и расслабляют шейку матки при помощи хирургических расширителей, а на второй-третий день начинаются схватки. Перед абортом необходимо сделать ультразвуковое исследование для определения предлежания плода.

Во время операции врач вытягивает тело ребенка наружу, а голова при этом остается внутри матки. Для избегания травматизации внутренних и наружных половых органов женщины проводится разрез по шее плода, в полость черепа вставляется трубка, головной мозг высасывается при помощи вакуума. В результате черепная коробка спадается, голова без проблем извлекается из полости матки. Оставшиеся ткани также отсасывают вакуумом, проводят выскабливание тела и дна матки хирургической кюреткой.

• Преждевременные роды

Чтобы избавиться от ребенка таким способом, женщине предварительно проводится инфузия с окситоцином либо делается инъекция (укол) простагландинов, что повышает сократительную активность миометрия, а шейка матки при этом расслабляется. Эти мероприятия стимулируют родовую деятельность у пациентки, и плод выходит естественным путем.

Другие виды абортов

1. Прерывание беременности на поздних сроках народными средствами – это наиболее опасный и неоправданный вариант решения проблемы. Такой метод, как горячая ванна с горчичным порошком, значительно усиливает приток крови к органам малого таза, повышает давление в их сосудах, вызывает кровотечение, с которым и отходит эмбрион. Однако такое кровотечение практически невозможно остановить дома, поэтому очень высок риск летального исхода женщины от большой кровопотери. Питье молока с йодом и настоев из пижмы вызывает гибель плода в утробе, однако в результате этого происходит его разложение в организме женщины и, как следствие, развитие интоксикации.
2. Фармацевтические препараты для прерывания беременности на поздних сроках также нельзя использовать, так как медикаментозный аборт оправдан только на первых неделях беременности женщины. Чаще всего для этого используют такие таблетки для прерывания беременности на поздних сроках, как «Мифепристон» и «Мизопростол».
3. Мини-аборт (вакуумный) основан на процессе аспирации (высасывания) из полости матки зародыша и окружающих его тканей. При этом не требуется значительное расширение шейки матки, а женщина может покинуть стационар уже через несколько часов после обретения чувствительности и при отсутствии дискомфорта в области органов малого таза. Является менее травматичным методом прерывания беременности по сравнению с хирургическим, поэтому часто используется на сроке до 12 недель.

Осложнения аборта на позднем сроке

Существуют ранние и поздние осложнения.

• К ранним относятся различные воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины (эндометрит, аднексит). В последующем они могут привести к постоянным выкидышам и бесплодию, если сразу не диагностировать и не устранить данные заболевания. Также ранним осложнением является перфорация (разрыв) матки. Это состояние чаще всего является следствием непрофессионализма врача, проводившего операцию, поэтому необходимо тщательно выбирать клинику, где женщина хочет сделать аборт. Возможно развитие неукротимого маточного кровотечения, неполного извлечения плодного яйца.
• К поздним осложнениям относятся депрессия и подобные состояния, так как в большинстве случаев это тяжелое решение для женщины, которое приводит к сильному стрессу. Кроме того, возможны постоянные выкидыши и развитие бесплодия в результате мышечной слабости шейки матки, непрофессионального выскабливания матки, которое приводит к истончению стенки органа и формированию рубцов. После аборта у пациентки повышается риск возникновения онкологических заболеваний молочной железы и внутренних половых органов.

Профилактика осложнений

После операции женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти ультразвуковое исследование для исключения тяжелых последствий, также следует подобрать противозачаточные средства для предупреждения новой беременности.

Следующее зачатие физиологически возможно уже через 2 недели, однако не следует спешить, так как организму необходимо время для восстановления своих сил. Согласно многим историям женщин на форуме, часто также становится необходимым курс лечения у психолога.

Некоторое время после аборта (не менее трех недель при отсутствии осложнений) рекомендуется воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков, значительных физических нагрузок. Половую жизнь тоже нельзя вести, потому что это может спровоцировать мелкие трещинки, микротравмы, которые являются потенциальными входными воротами для инфекции.

Нельзя прогревать органы малого таза, принимать горячие ванны, разрешается только теплый душ. Для профилактики инфекционных осложнений возможно назначение антибиотиков.

Для более быстрого и простого восстановления организма женщины следует соблюдать правильный режим труда и отдыха, рекомендуется полноценное питание со всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Также женщина нуждается в благоприятном психоэмоциональном фоне, так как аборт – это почти всегда серьезная душевная травма.

Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.

Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.

В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:

• медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
• вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
• хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.

Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.

После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.

Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.

Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:

• мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
• мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
• мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
• метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.

Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.

Прерывание беременности на ранних сроках

Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.

Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.

Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.

Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.

Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.

Прерывание беременности на поздних сроках

В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.

Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:

• тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
• осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
• хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.

Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:

• хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
• медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).

Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:

• разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
• повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
• развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
• остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.

Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:

• воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
• воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
• сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
• эндометриоидные разрастания тканей;
• тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
• опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
• невозможность зачать ребенка.

Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.

Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.

Прерывание беременности – это физически и морально тяжелый поступок возможно для любой женщины. Он может повлечь за собой серьёзные последствия для соматического, а так же психологического здоровья. Более серьезный шаг – прерывание беременности на поздних сроках (поздний – после 12-ой недели). Если на ранних этапах вынашивания процедура проходит относительно быстро и менее болезненно, то во втором и третьем триместре ситуация будет иная. Плод уже сформирован и обычные медикаментозные методы не могут использованы. Прервать беременность можно на любом сроке, только речь будет идти о применении разных методов.

Прерывание беременности на поздних сроках: показания

Присутствует ряд социальных и медицинских показаний к аборту, которые связаны с состоянием женщины или плода.

Социальные:

• Оплодотворение, случившееся в результате надругательства
• Прерывание беременности на поздних сроках у женщин в местах заключения под стражу
• Если супруг имеет инвалидность I – II группы
• Смерть мужа на тот момент, когда у женщины выявлена беременность
• Постановление суда о том, что родительские права женщины будут ограничены или лишены навсегда

Медицинские:

• Серьезные соматические или психические болезни у женщины
• Отклонения в развития плода – соматического или психического типа
• Замершая беременность у пациентки, что было подтверждено обследованием
• Тяжелейшие патологии у развивающегося плода, которые будут не просто опасными, а и не совместимыми с жизнью
• Болезни вирус-инфекционного характера у женщины, которые несут угрозу жизни ей, а также развитию плода (гепатит, ВИЧ и т.п.).

Избавиться от ребенка через медицинский аборт, если это большой срок (после трех месяцев), можно только в случае наличия вышеперечисленных показаний. Остальные случаи – противозаконны. На II и III триместре используются несколько разновидностей искусственного аборта (это зависит от показаний, срока, анамнеза и т.д.). Принятия решения одной матерью или лечащего гинеколога недостаточно. Необходимо собрать консилиум, на котором будет рассматриваться этот вопрос.

Прерывание беременности на II и III триместре

II триместр – удаление эмбриона

Если в первом триместре гинекологи привлекают вакуумно-аспирационное оборудование и медикаментозное прерывание беременности, то к аборту на позднем сроке нельзя прибегать таким способом. Беременность во II триместре требует другого подхода.
В процессе такой операции врач расширяет матку и выполняет извлечение плода с помощью специального инструмента и трубки, необходимой для высасывания остатков зародыша. После этого используют вакуумный аспиратор для окончательного удаления тканей. Средняя продолжительность такой процедуры – 10 — 30 минут. Распространенным осложнением такого способа, является сильное кровотечение.

III триместр – частичное рождение

Чтобы сделать эту манипуляцию, потребуется 2-3 дня и поэтапное проведение. На первом этапе пациентка подвергается расширению матке. Чтобы уменьшить боли, пациентке дают спазмолитики. Через те же 2-3 дня у беременной начинаются схватки.
Акушер с помощью УЗИ выясняет предлежание плода, после чего вводит в матку щипцы, захватывает ножки и вытягивает ребенка. В этот момент голова остается внутри. Чтобы не допустить травматизации родовых путей, в шее плода делают надрез и вводят в голову трубку. Через нее извлекается мозг, после чего головка теряет объем и с легкостью извлекается из матки.
Плацента и остатки тканей высасывают вакуумом. Если на 25 неделе присутствуют экстренные показания (например, кровотечение), то врачи делают малое кесарево сечение.

Аборт на поздних сроках беременности и возможные последствия

Обратите внимание! Искусственный аборт чреват различными последствиями:

• сложные разрывы шейки матки
• повреждения (перфорации) стенок матки
• кровотечения различного характера
• инфицирование яичников и фаллопиевых труб
• развитие спаек
• самопроизвольные выкидыши в будущем
• тяжелейшие психологические проблемы и др.

Помните кто бы, что не говорил, к сожалению, от осложнений не застрахована ни одна женщина, которой приходится делать аборт, тем более, если это поздний срок вынашивания беременности. Даже если процедуру проводит опытный врач со строжайшим соблюдением правил применения медицинской аппаратуры и препаратов, всегда присутствует риск.