Безопасен ли Лидокаин во время
Наиболее часто Лидокаин используется в качестве обезболивающего препарата, реже – для лечения нарушения сердечного ритма. Во время беременности чаще женщины сталкиваются с проблемой лечения зубов с анестезией, где из-за доступности препарата в качестве анестетика используют Лидокаин. У женщины, конечно, возникает вопрос по поводу безопасности его использования в разные сроки беременности.
Лидокаин относится к группам обезболивающих и антиаритмических препаратов. При нарушениях ритма лечение должен проводить исключительно кардиолог. В стоматологии и в других разделах медицины в качестве обезболивающего препарата Лидокаин может использоваться в виде раствора, спрея или геля.
Фармакологическое действие Лидокаина основано на регулировании натриевых каналов, повышении порога восприимчивости и снижении возбудимости нервных окончаний. Из-за способности проникать через плаценту и в грудное молоко данный препарат стоит аккуратно использовать в первой половине беременности и во время лактации. В виде спрея лидокаин разрешен в любом .
Анестезия при гинекологических, стоматологических, отоларингических манипуляциях, а также малых хирургических операциях.
Нарушения ритма сердца: желудочковые аритмии, экстрасистолы.
Дозировку и кратность использования препарата должен назначать только врач.
Использование лекарственных препаратов во время ожидания малыша всегда сопряжено с дополнительными переживаниями относительно их безопасности для развивающегося ребенка. В то же время едва ли найдется беременная, которая за все 9 месяцев ни разу не прибегала к помощи того или иного лекарства. Лидокаин относится к препаратам местной анестезии. К его помощи нередко обращаются при проведении стоматологических и гинекологических манипуляций, малых хирургических вмешательствах. Является ли данное средство препаратом выбора в период ожидания ребенка? Можно ли применять Лидокаин при беременности?
Активным компонентом лекарства является одноименное вещество лидокаина гидрохлорид. Попадая в организм, препарат оказывает выраженное анестезирующее действие. «Работа» препарата основана на снижении возбудимости нервных окончаний. Вне зависимости от способа использования лекарства, Лидокаин преодолевает плацентарный барьер, а значит попадет и к малышу в утробе женщины. Лидокаин допускает как местное нанесение (на поверхность кожи или слизистой), так и инъекционное введение (внутримышечно или подкожно). В первом случае следует воспользоваться лекарственной формой в виде спрея или геля, во втором — препаратом в ампулах.
Что касается использования Лидокаина в виде спрея при беременности для обезболивания во время депиляции, увлекаться данной практикой не стоит. Препарат действительно эффективен, удобен в использовании, а также исключает риски выполнения инъекций. Однако в период ожидания крохи активный компонент — лидокаин- может нанести больше вреда, нежели пользы.
Согласно инструкции к препарату, Лидокаин противопоказан к использованию в период ожидания крохи. Тем не менее, случаи, когда данное средство применялось для проведения анестезии у беременных, не так уж и редки. Действительно ли медикамент допускает использование в период вынашивания ребенка?
Первый триместр гестации (до 12-ой недели беременности) является наиболее опасным с точки зрения использования каких-либо лекарственных препаратов. Организм ребенка только начинает свое формирование, поэтому химические соединения могут нанести ему непоправимый вред. Наиболее опасным является период со 2 по 8 неделю гестации, т.к. препарат может оказывать тератогенный эффект (провоцировать уродства, а также нарушения функционирования органов и систем). Другая опасность таится в угрозе повышения маточного тонуса. Как следствие — угроза самопроизвольного срыва беременности. Поэтому использование Лидокаина в первом триместре беременности категорически запрещено. Исключением могут стать лишь ургентные вмешательства.
Второй триместр беременности является наиболее безопасным для многих вмешательств. Что касается использования медицинских препаратов, то ограничения относительно многих из них также становятся менее строгими. Связано это с тем, что малыш к этому периоду уже сформировался, поэтому отрицательное воздействие на его организм практически исключено. Другой фактор — уменьшение восприимчивости матки к внешним воздействиям. Наиболее частой причиной использования Лидокаина в этот период является необходимость стоматологического вмешательства. Сильная боль, которую может испытывать беременная в ходе лечения или удаления зуба, может оказать намного больший вред беременности, нежели введенная анестезия. В данный период также рекомендуется проводить и прочие плановые вмешательства, срок которых не терпит окончания беременности.
Заключительные недели ожидания малыша вновь ставят возможность использования Лидокаина под вопрос. В этот период организм женщины испытывает максимальные физиологические нагрузки. Результатом использования препарата может стать преждевременное начало родовой деятельности. При этом стоит учитывать и возможную реакцию на препарат со стороны организма женщины — падение артериального давления и кислородное голодание будущей мамы может привести к замедлению сердцебиения ребенка, его асфиксии. Врач должен постоянно контролировать состояние женщины и реагировать на малейшие его изменения. Если проблему можно отложить на некоторое время, к ней лучше вернуться после рождения малыша (особенно, если речь идет не о здоровье, а об эстетической красоте).
Здоровье ротовой полости сложно недооценить. Боль, возникающая в очаге воспаления, причиняет ощутимый дискомфорт женщине. Не меньшую опасность таит в себе инфекция, скопившаяся в очаге поражения. В таком случае медлить с обращением в стоматологию ни в коем случае нельзя. Даже если женщина не испытывает острой боли, настоятельно рекомендуется посетить врача при наличии следующих состояний:
Своевременная консультация стоматолога поможет скорректировать уход за ротовой полостью, не допустив тем самым необходимость более радикального вмешательства, в т.ч. и с применением анестезии. Во время вынашивания крохи допускается лечение:
Удаление зубов допускается только в случае болезненности последних. Исключением являются зубы мудрости, т.к. их экстракция нередко сопровождается осложненным восстановительным периодом. Чтобы боль в зубе не стала для вас шоком и неожиданностью, обязательно проведите санацию ротовой полости еще на этапе планирования беременности.
В стоматологической практике при лечении пациенток «в положении» Лидокаин применяется (если врач остановил выбор на этом препарате) в виде спрея (от 1 до 3 доз), а также в виде инъекций. При этом стоит учитывать, что область, которую необходимо обезболить спреем, должна быть небольшой, а время анестезии продлится порядка 5 минут. Лекарство может быть использовано не ранее 16 недели гестации. Использование Лидокаина при беременности при лечении зубов в форме «проводниковой» анестезии категорически не рекомендовано. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела беременной. Максимально допустимая дозировка для взрослого человека составляет 4,5 мг/кг.
Лидокаин нельзя отнести к абсолютно безопасным препаратам, но и панику после однократного применения лекарства (не ранее второго триместра) также сеять не стоит. Основные опасения, связанные с использованием Лидокаина, основаны на его способности без труда проникать через плацентарный барьер, а значит и в организм крохи.
Перед применением любого лекарственного препарата врач должен уточнить у женщины наличие возможных противопоказаний. Для Лидокаина данный перечень следующий:
Несмотря на ограничение к применению Лидокаина в период беременности, многие врачи все же используют данное средство для анестезии в ходе различных медицинских манипуляций. Опыт большинства уже родивших женщин основывается на однократном введении лекарства. Отрицательных явлений не отмечалось, детки рождались в положенный срок и без отклонений в развитии. Ряд женщин отмечало, что препарат был назначен в составе антибактериального «коктейля» во второй половине беременности. Выраженных негативных последствий также не отмечалось.
Подводя итоги, стоит отметить, что несмотря на предостережения производителей лекарства, препарат все же находит применение у такой категории пациентов, как беременные. Вреден ли Лидокаин при беременности, точно ответить сложно. При наличии потенциальных рисков от воздействия препарата на ребенка в утробе женщины, статистических данных относительно более высокого количества осложненных беременностей после однократного использования Лидокаина нет. Препарат относится к средствам крайнего выбора, поэтому без острой необходимости к нему обращаться не стоит, тем более, что современный фармацевтический рынок может предложить более безопасные альтернативы (например, Ультракаин).
Для беременных женщин существует уйма запретов, что касается приема лекарственных препаратов. Впрочем дюже зачастую появляются такие обстановки, когда ветхие болезни напоминают о себе либо вас начинают волновать крутые боли в какой-нибудь части тела. Врачи в данном случае ничего определенного не рекомендуют, а лишь советуют придерживаться больше здорового образа жизни, исполняя ежедневную гимнастику. Лишь острые и ноющие боли могут стать основанием для врача выписать лидокаин при беременности.
Приобретая данный препарат, в аннотации вы неукоснительно обнаружите противопоказания к приему лидокаина кормящим матерям и беременным. Потому что же быть в данном случае? Дозволено ли применять при беременности лидокаин, как советует доктор либо пытаться вытерпеть боль, отдавая предпочтение только «народным» способам лечения?
Назначая при беременности лидокаин спрей, врач отвечает за свои действия, потому что в сходственном случае препарат дозволено наносить на малые участки тела, вследствие чему он не мощно всасывается в кровь, соответственно не влияя на качество внутриутробного становления. Данный препарат почаще каждого используется при лечении зубов.
Как правило, стоматологическую чистку и профилактический осмотр у доктора не только не воспрещают, но и рекомендуют. Это связано с тем, что возрастание яруса гормонов может стать поводом кровоточивости десен, их опухоли, а, в финальном счете, вызвать становление заразы, чего вы сумеете избежать только позже визита к стоматологу.
Лечения зубов грядущим мамам класснее каждого наметить на 2-й триместр. Если задачи найдены теснее в третьем триместре, тогда отложить все стоматологические процедуры теснее на послеродовой период. Только в случае таких серьезных загвоздок, как удаление зуба либо нерва медлить невозможно.
Здесь следует принимать решение сразу. Дабы грядущий ребенок не был подвержен даже минимальным рискам все процедуры эстетического плана, такие как отбеливание дозволено отложить на послеродовой период.
Лидокаин, которым при беременности для лечения кариозных зубов зачастую пользуются в стоматологической практике, может проникнуть через плацентарный барьер. Но это не сказывается негативно на процессах жизнедеятельности плода. Если в процессе лечения, вы чувствуете крепкую боль, от добавочного обезболивания отказываться не необходимо.
Планирование беременности – это дюже главный процесс и заключается он не только в мыслях о ребенке. Проектирование беременности подразумевает полновесную подготовку организма женщины к зачатию и здоровому рождению малыша.
Однако многие женщины начинают лечение ротовой полости теснее, будучи в расположении. А другие порой и совсем отказываются от санации. Но на самом деле, полость рта, которой никто не занимается и не лечит, наносит значительно больший урон организму самой женщины и плода в частности, потому что бактерии, присутствующие во рту могут не только вызвать местные воспаления, но и повлечь за собой полную интоксикацию.
К выбору стоматолога также главно отнестись со каждой ответственностью. Доктор непременно должен быть исчерпывающе ознакомлен со всеми способами и техникой лечения зубов у женщин в расположении, и максимально благоприятные сроки для выполнения сходственных процедур, а также применять только разрешенные для беременных обезболивающие препараты.
Поводом для посещения доктора могут стать следующие заболевания:
Залог фурора в лечении зубов и их сохранении – это обращение к доктору на ранних этапах заболевания. Так, если все признаки говорят о том, что в вашей ротовой полости теснее есть воспаление, при несвоевременном визите к врачу итоги могут быть примитивно необратимыми.
Например, если у вас пока что неглубокий кариес, дозволено анастезию и не делать, а вот при глубоком поражении непременно необходимо будет удалять нерв и спрей лидокаина в данном случае может и не подмогнуть.
Во время вынашивания ребенка дозволено лечить следующие заболевания:
Не рекомендовано также удалять зубы премудрости, потому что в данном случае допустимо становление послеоперационных осложнений. Их удаление желанно планировать при подготовке к беременности. Если у вас есть противопоказания к приему лидокаина и индивидуальная его непереносимость непременно предупредите доктора об этом.
Иногда лидокаин имеет противопоказания при беременности и может стать поводом следующих побочных результатов:
Лучший результат на вопрос: «Когда дозволено заниматься лечением зубов при беременности?» — это 2-й триместр. Впрочем при этом стоматолог должен уделить внимание не только зубам, которые находятся в скептическом состоянии, но и дать оценку состоянию полости рта в совокупности, а также предупредить допустимые осложнения в третьем триместре.
При посещении доктора стоматолога дюже значимо указать срок беременности максимально верно, потому что это напрямую повлияет на выбор препарата для обезболивания.
Профилактические мероприятия
Состояние ротовой полости круто может ухудшиться не только из-за гормональных изменений и расходами на становление плода, но и при неудовлетворительном уходе за ней.
На что следует обратить внимание:
При несвоевременном лечении кариеса женщина может столкнуться с такой загвоздкой, как несвоевременные роды либо маленький вес плода при его рождении. А пульпит и периодонтит может стать поводом становления заразы во каждым организме с поражением и интоксикацией в мягких тканях плода.
В трудных обстановках это даже может стать поводом прерывания беременности. Болевые ощущения при заболеваниях зубов могут вызвать метаморфозы в женском организме и повлиять на плод на ярусе физиологии, что отрицательно скажется на его становлении.
Обязательно информируйте доктора о своих состояниях и ощущениях, не прибегайте к употреблению опасных препаратов без крайней на то необходимости. Берегите свое здоровье и здоровье своего грядущего малыша!
В стоматологии, при проведении хирургических процедур используется местный анестетик Лидокаин – инструкция по его применению включает сведения, что он вызывает онемение тканей и притупляет чувство боли. Это популярное средство для анестезии, используется во многих сферах медицины. Помимо анестетических свойств, препарат может быть применен как антиаритмическое лекарство.
Согласно фармакологической классификации, Лидокаин относится сразу к двум медицинским группам. Первая – это антиаритмические препараты класса 1 В, вторая – местные анестетики. Активно действующим веществом состава медикамента является лидокаина гидрохлорид в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата, обладающего коротким по времени действием.
Выпускается пять форм препарата: раствор для инъекций, спрей, гель, мазь и глазные капли. Описание и состав каждого препарата:
Описание | Концентрация лидокаина гидрохлорида, мг | Упаковка |
||
Прозрачная жидкость без запаха | Хлорид натрия, вода | Ампулы по 2 мл, пачки по 10 ампул |
||
Бесцветная спиртовая жидкость с ментоловым запахом | 4,8 на 1 дозу | Пропиленгликоль, масло листьев перечной мяты, этанол | Темные стеклянные флаконы по 650 доз |
|
Глазные капли | Прозрачные слегка окрашенные | Натрия хлорид, бензетония хлорид, вода | Флаконы-капельницы по 5 мл |
|
Прозрачный бесцветный гель | Дигидрохлорид хлоргексидина, глицерин, вода, лактат натрия, гидроксиэтилцеллюлоза | Алюминиевые тубы по 15 или 30 г, стеклянные баночки по 30 г |
||
Белая однородная без запаха | Полиэтиленгликоль 400 и 4000, вода, пропиленгликоль | Алюминиевые тубы по 15 г |
Лидокаина гидрохлорид – активное вещество состава препаратов, является местным анестетиком короткого действия амидного типа. Принцип работы заключается в снижении проницаемости мембраны нейронов для импульсов ионов натрия. За счет этого уменьшается скорость деполяризации, повышается порог возбуждения, наступает местное онемение обратимого типа нервной проводимости миокарда. Применяют препараты с целью достижения проводниковой анестезии в разных участках тела и контроля аритмии.
В желудочно-кишечном тракте вещество быстро абсорбируется, но при прохождении через печень в минимальном объеме проникает в системный кровоток. Чтобы достигнуть максимальных концентраций в крови, требуется межреберная блокада каналов, ввод в поясничное эпидуральное пространство или плечевое сплетение. Метаболизм медикамента происходит в печени, 90% дезалкилируется с образованием метаболитов, выводимых с мочой. После внутривенного ввода активное вещество выводится из организма за 2-4 часа.
В инструкции указаны показания применения медикамента в виде регионарной местной анестезии при вмешательствах. Конкретно препарат может применяться в следующих целях:
Врачи часто используют в практике Лидокаин – инструкция по применению препарата включает информацию о дозировке в зависимости от формы выпуска, и о способах использования. Например, гель и мазь с Лидокаином используются наружно, раствор может вводиться парентерально (внутривенно и в мышцы), спрей используется для обработки слизистых, а капли – только в офтальмологических целях.
По инструкции, Лидокаин в ампулах используется для проведения внутримышечных уколов. Максимальной дозой для взрослых является 300 мг препарата, для детей и пожилых эта доза уменьшается. Однократной дозировкой для взрослых и подростков старше 12 лет считается 5 мг/кг. Перед введением раствор могут разводить физиологическим 0,9%-м раствором хлорида натрия. Максимальной дозой для детей 1-12 лет считается не более 5 мкг на массу тела 1% раствора Лидокаина.
В качестве антиаритмического средства используется Лидокаин 2-процентный, который вводится внутривенно. Нагрузочная доза для взрослых составляет 1-2 мг/кг веса на протяжении 3-4 минут. Средней разовой дозировкой считается 80 мг. После этого пациентов переводят на капельную инфузию 20-55 мкг/кг/минуту, которая длится на протяжении 24-36 часов.
Через 10 минут после первой нагрузочной дозы можно повторить внутривенное струйное введение в дозе 40 мг. Детям при введении нагрузочной дозы 1 мг/кг через пять минут могут назначить повторный ввод. Непрерывная внутривенная инфузия имеет параметры 20-30 мкг/кг/минуту. В хирургии, стоматологии, ЛОР- и акушерской практике дозировка устанавливается врачом.
По инструкции, Лидокаин гель является наружным средством, который наносится на поверхность кожи 3-4 раза в день. Им можно смазывать слизистые оболочки пищевода, гортани трахеи, обрабатывать полость рта ватной палочкой или тампоном, нанося 0,2-2 г геля. Если анестезии недостаточно, через 2-3 минуты ее повторяют. Максимальной дозой для взрослых считается 300 мг (6 г геля) за 12 часов, женщинам в урологии – 3-5 мл, мужчинам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цистоскопией – 600 мг (30 мл) в два приема.
Детям назначается до 4,5 мг/кг веса. В урологии у мужчин гель применяется для промывания отверстия наружного мочеиспускательного канала. Для этого содержимое тубы вводят внутрь и на несколько минут пережимают канал. При катетеризации эффект онемения достигается сразу. Для купирования болей при цистите вводят 10 г геля раз/сутки курсом 5-7 дней. В стоматологии гель используется для анестезии при снятии зубного камня – втирают в десневой край на протяжении 2-3 минут. Средство может использоваться под повязку, наноситься в виде аппликаций на места эрозий.
По инструкции, применение глазных капель с Лидокаином должно быть местным. Их закапывают путем инсталляции в конъюнктивальный мешок прямо перед проведением исследований на роговице или конъюнктиве, либо перед оперативными вмешательствами на них. Количество капель – 1-2, они применяются 2-3 раза с интервалом между каждым введением в 30-60 секунд.
Аналогично применяют местный наружный спрей, дозировка которого зависит от анестезируемой площади. В одной дозе средства содержится 4,8 мг активного вещества. По инструкции, применяют 1-2 распыления, в акушерской практике – до 15-20. Максимальной дозой спрея считается 40 распылений на 70 кг массы тела. Допускается промакивать препаратом ватный тампон и наносить им анестезию – это делается для детей, чтобы исключить страх перед распылением и устранить побочный эффект в виде покалывания.
При внутривенном введении препарат начинает действовать через минуту, при внутримышечном – через 15, быстро проникает в окружающие ткани. Согласно инструкции, действие длится 10-20 минут после внутривенного и 60-90 минут после внутримышечного введения, при добавлении эпинефрина – до двух часов. Спрей действует кратковременно – примерно 3-5 минут, капли – 5-15 минут.
Чтобы достичь максимального эффекта, следует изучить инструкцию по применению и пункт особых указаний в ней:
По разрешению врача можно применять медикамент при беременности и грудном вскармливании (лактации). Его использование показано для эпидуральной анестезии слизистых, за исключением случаев кровотечения или осложнений. После парацервикальной блокады у плода могут развиться реакции фетальной брадикардии, поэтому при вынашивании ребенка можно использовать только 1%-ю концентрацию препарата.
Использование раствора для инъекций и уколов ограничено у детей до года в связи с риском повышения развития нежелательных реакций. До двух лет запрещено применять спрей, желательно распылять его на ватный тампон, а потом наносить анестезию Лидокаина. Аэрозоль нельзя применять в качестве местного обезболивания перед тонзиллоэктомией и аденотомией у детей до восьми лет.
В инструкции по применению указано на возможное лекарственное взаимодействие препарата с прочими медикаментами:
При совместном использовании этанол снижает действие инфильтрационной анестезии тканей от применения медикамента, поэтому на время терапии препаратом не рекомендуется прием алкоголя и спиртсодержащих напитков или лекарств. Кроме того, этанол отрицательно действует на печень, повышая концентрацию активного вещества в крови и удлиняя период его выведения из организма, что может привести к интоксикации.
При использовании лекарства могут проявляться следующие побочные действия, описанные в инструкции:
Симптомами передозировки являются онемение языка, головокружение, шум в ушах, мышечные подергивания или тремор. Нарушение зрения, генерализованные судороги могут привести к потере сознания и припадкам. Это ведет к нарастанию гипоксии и гиперкапнии, апноэ, нарушению дыхания. При высокой системной концентрации развивается гипотензия, брадикардия, остановка сердца, вплоть до летального исхода.
При возникновении симптомов передозировки введение анестетика прекращают, начинают срочное медицинское вмешательство. При угнетении дыхания проводят вентиляцию легких, для поддержки функции крови вводят инфузионные растворы, переливают плазму. Для устранения судорог используют внутривенные инъекции Диазепама. При остановке сердца проводят реанимацию.
В инструкция по применению предупреждает пациентов о наличии противопоказаний, при которых использование препарата запрещено:
Все формы препарата отпускаются по рецепту, хранятся при температуре 15-25 градусов вдали от доступа детей в течение пяти лет для раствора и спрея, двух лет – для капель, трех лет – для геля и мази. Открытый флакон капель можно хранить не дольше месяца.
Выделяют прямые аналоги Лидокаина, имеющие с ним одинаковое активнодействующее вещество, плюс косвенные. Заменители препарата отличаются аналогичным местноанестезирующим эффектом, но в их составе другой компонент. Аналогами являются:
Купить Лидокаин можно через интернет или аптеки по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки сетей, формы выпуска, количества препарата в упаковке. Примерная стоимость средств составит: