Мать связана с плодом через или «детское место». Через этот орган плод получает питательные вещества и кислород. Также через плаценту выводятся продукты жизнедеятельности эмбриона. Если беременность протекает без патологий, то кровь плода содержит меньшее количество кислорода, чем кровь его матери. Чтобы такой проблемы не было, сердечко ребенка работает очень активно. А также вырабатывается фетальный гемоглобин, который насыщает организм плода необходимым кислородом.

При нарушении плацентарного снабжения кровью плода компенсация не происходит, такое случается в 3-7 случаях из 100. Данное состояние известно как (ФПН). Последствием становится внутриутробная гипоксия плода (иными словами — дефицит кислорода у плода).

Механизм развития ФПН и гипоксии

Активность плаценты наиболее высока с седьмой по девятую и с четырнадцатой по семнадцатую неделю гестации. В эти периоды повышен риск возникновения сосудистых аномалий, из-за чего и развивается фетоплацентраная недостаточность. Зачастую ФПН становится последствием заболеваний будущей матери, осложнений гестации или неправильного образа жизни роженицы.

Механизмы ФПН :

• уменьшения поступления крови в плаценту (например, если у матери стойкое понижение артериального давления)
• затруднение венозного оттока
• изменения свертываемости крови у матери и будущего ребенка
• отслойка плаценты
• инфаркт плаценты
• отек «детского места» из-за инфекции

Виды и факторы риска

Развитие гипоксии может быть медленным, в таком случае ее причисляют к хронической. Если же развитие дефицита кислорода быстрое, то диагностируют острую гипоксию.

Факторы риска :

• сердечные пороки будущей мамы
• болезни при беременности
• стойкое снижение АД (гипотония)
• гипертония
• инфекционные заражения
• анемия
• болезни почек у матери
• нарушение баланса гормонов
• осложнения вынашивания
• проблемы с щитовидкой
• неправильное расположение плаценты и ее отслойка
• вынашивания сразу 2 и более детей

Плацента сказывается на сердечно-сосудистой системе беременной. Происходит увеличение объема крови в 2 раза, происходит расширение периферических сосудов. Результатом становятся скачки АД. Если наблюдается стойкое повышение давления до 130/80мм рт. ст. и выше, то можно подозревать нарушения в работе плаценты.

Гипертония в части случаев прогрессирует в преэклампсию, но в части случаев повышение давления переносится роженицей нормально. Стоит учитывать, что при этом всегда выше риск дефицита кислорода для плода, потому он может умереть в животе матери.

Преэклампсия — состояние, которое может появиться после 20-й недели гестации при нарушении кровотока в плаценте. Страдают также:

• сосуды
• печень
• почки

Самые тяжелые последствия (эклампсия):

• судороги

Для таких состояний типично отставание малыша в росте и нехватка кислорода. Раннее начало повышает риски страдания плода. Могут иметь место ранние роды.

Диагностика гипертонии беременной :

• мочевина, креатинин
• электролиты сыворотки
• альбумин
• трансаминазы
• сбор мочи за сутки
• общий анализ крови
• рентген грудной клетки
• электрокардиография
• ЭхоКГ
• исследование свертывающей системы крови

Чтобы избежать печальных последствий нехватки кислорода, нужно тщательно лечить состояние преэклампсии.

Лечение преэклампсии

При сроке беременности до 32 недель женщину кладут в больницу под наблюдение врачей. Назначаются кортикостероиды, если ребенку более 24 недель от зачатия. При ухудшении состояния проводят роды.

При сроке беременности от 32 до 36 недель женщина должна рожать. Ей внутривенно вводят магнезию, проводят лечение от повышение артериального давления. Если женщина родила на сроке гестации до 34 недель, нужны кортикостероиды, чтобы легкие плода развились нормально, и он мог самостоятельно дышать.

Если преэклампсия выявлена на 36-й неделе и позже, женщине вводят магнезию в/в и проводят лечения от гипертензии.

Анемия как причина гипоксии при беременности

Статистика гласит, что больше 40 процентов беременных имеют анемию, более или менее тяжелую. Симптомы могут не проявляться, пока не будет 3-х месяцев гестации. Еще до зачатия ребенка может проявляться симптоматика анемии, которой женщина просто не придаст значения.

Осложнения анемии при беременности:

• фетоплацентарная недостаточность
• преждевременная отслойка плаценты

Проявления анемии у беременной женщины:

• бледность кожи
• сонливость
• слабость
• ломкость ногтей и волос
• периодические обмороки
• головокружения
• зябкость нижних конечностей

Если женщина здорова, и беременность проходит нормально, к 17-й неделе гестации происходят специяические изменения формы сосудов. Такие изменения будут развиваться позже, если есть явления анемии. Появляется , тормозится его развитие. В случаях, когда диагностируется низкий гемоглобин плюс патологии почек в хронической форме, наблюдается более тяжелая гипоксия.

Чтобы не возникло кислородное голодание будущего малыша, нужно проводить терапию анемии до зачатия или в самые первые месяцы беременности. У небеременных девушек и женщин гемоглобин находится в пределах 120-158 г/л. В первом триместре показатель составляет 110-139 г/л. На 4, 5 и 6 месяце гемоглобин 105-148 г/л. А в последние три месяца гестации показатель нормы: 100-150 г/л.

Лечат анемию приемом препаратов железа (вместе с которым назначается аскорбиновая кислота), пока женщина вынашивает малыша и кормит его естественным способом. Препараты для лечения анемии беременных:

• и пр.

Сахарный диабет у беременных

Это тяжелая болезнь, при которой страдают почки, нервы и сосуды. Впрочем, под удар попадает весь организм. Сахарный диабет у беременной приводит к внутриубробной гипоксии. Эта болезнь может повредить у беременной:

• сетчатку глаза
• почки
• сердце

Осложнения для беременной:

• инфекции
• преэклампсия
• эклампсия

Часто при сахарном диабете у беременной плод погибает, так и не родившись. У детей, которые таки появляются на свет, наблюдаются различные пороки развития, а также гипоксически-ишемические энцефалопатии. Если у женщины сахарный диабет, беременность нужно планировать особенно тщательно. За 3-4 месяца до зачатия нужно вывести болезнь на стадию компенсации. Рекомендуется, в том числе, прием фолиевой кислоты в суточном количестве 500 мкг.

Болезни щитовидки как причина гипоксии

Патологии щитовидной железы или недостаточная ее функция наблюдается у 5% женщин, которые ждут ребенка. В части случаев гипотиреоз существует еще до зачатия. Но болезнь может развиться уже и в периоде гестации, что объясняется изменением уровня гормонов и тем, что плод нуждается в микроэлементах, которые и получает из материнского организма.

Симптомы:

• непереносимость холода
• слабость
• быстрая утомляемость
• рост веса тела
• ухудшение способности запоминать запланированные дела, лица и даты
• сухость кожи
• тонкость ногтей
• нерегулярный менструальный цикл
• депрессия
• трудности с опорожнением кишечника

Стоит учитывать, что гипотиреоз беременной, при котором не проводится терапия, грозит будущего ребенка. Чтобы вылечить щитовидную железу, врач назначает гормонозаменяющие препараты в индивидуальной дозировке.

Инфекционные заболевания и гипоксия

При инфекциях зачастую ухудшается кровоток в матке и плаценте. Часть инфекционных болезней могут проникать через плаценту, потому появляется воспалительный процесс оболочек плода. Это грозит как фетоплацентарной недостаточностью, так и острой гипоксией (часто в таких случаях ребенок умирает в утробе матери).

Настораживающие симптомы :

• тошнота и рвота
• спутанное сознания
• любые выделения из половых путей
• зуд кожи
• сыпь любого цвета и типа
• затруднение дыхания и кашель
• повышение температуры, которое держится 3 суток

Врач может применить для лечения:

• антибактериальные препараты
• противогрибковые лекарства
• противовирусные лекарства
• растворы от интоксикации внутривенно
• в части случаев экстренные роды

Отслойка плаценты

Проявляется это опасное состояние течением большого количества крови из половых путей беременной. Гипоксия проявляется очень сильно. Отслойка может быть следствием травмирования живота будущей матери, многоводия, гипертонии и т. д. Нужно как можно быстрее помочь ребенку родиться, чтобы не было внутриутробной смерти.

Степени гипоксии

Если в плаценте нарушается течение крови, это еще не означает острую гипоксию (нехватку кислорода). Плод может в некоторой степени компенсировать фетоплацентарную недостаточность. Если такой процесс будет иметь место, то симптоматики не будет. Только периодически мама будет отмечать, что плод очень активен.

Когда плод уже не может компенсировать нехватку кислорода, это называетя декомпенсированной стадией фетоплацентраной недостаточности. В органах происходят серьезные изменения. Если срочно не помочь ребенку родиться, ситуация может быть угрожающей.

Проявления гипоксии при беременности

При вторичном нарушении кровотока в плаценте появляются:

• почечная недостаточность
• эклампсия
• анемия

При первичном нарушении симптоматики может не быть, только иногда мать будет отмечать, что плод очень активно шевелится в животике. При отсутствии лечения ребенок будет всё меньше и меньше двигаться. Хроническая гипоксия может не проявляться никакими симптомами, аж пока не появятся угрожающие осложнения. Замедляется рост малыша. Это может отметить даже сама мама: животик не будет увеличиваться в достаточной мере. Подтвердить недостаточное развитие эмбриона можно при помощи ультразвука.

Гипоксия при родах

Если роды проходят без осложнений, то при каждой схватке снижается кровоток в плаценте на короткое время. Это тоже состояние гипоксии, но оно не вредит ребенку, т. к. после схватки ребенок опять получает нормальное количество кислорода. Если же гипоксия при родах есть, это негативно сказывается на снабжении плода кровью, что ведет к негативным изменениям в его органах. Гипоксия при родах, при которой ребенок всё никак не появится на свет, грозит его смертью.

Причины :

• преэклампсия и эклампсия
• шок или остановка сердца в процессе родов
• разрыв матки
• тяжелая анемия беременной
• отслойка «детского места»
• предлежание плаценты с кровотечением
• обвитие малыша пуповиной
• затяжные роды
• тромбоз сосудов пуповины

Признаки гипоксии у новорожденных:

• низкая двигательная активность или ее отсутствие
• медленное биение сердца (может быть, наоборот, учащенным)
• зеленые околоплодные воды

Еще не так давно врачи считали, что вдыхание мекония ребенком может произойти только тогда, когда он рождается. Но современные данные показывают, что такой риск есть и при хронической нехватке кислорода. Если такой случай имеет место, то удаление мекония из легких малыша может не дать ожидаемых результатов. Последствием могут быть частые пневмонии и нарушения нервной системы.

Последствием нехватки кислорода ребенка при родах может стать ДЦП. Но так бывает не во всех случаях, а только в редких.

Внутриутробная хроническая гипоксия может иметь такие результаты:

• восприимчивость организма малыша к инфекциям
• небольшой рост и слишком низкий вес при рождении
• анемия
• сбои в терморегуляции тела
• (не у младенцев, а когда ребенок становится постарше)

Последствия острой гипоксии плода при беременности:

• вдыхание первичного кала и пневмония
• риск умереть не родившись
• ранние роды
• отмирание кишечника
• риск ДЦП в дальнейшем
• поражение нервной системы
• высокий риск внезапной младенческой смерти

Выявление гипоксии плода

Применяются такие методы:

• УЗИ с допплерографией
• подсчет шевелений плода
• оценка уровня околоплодных вод
• биофизический профиль плода

Лечение гипоксии плода

Тактика и длительность лечения зависит от срока гестации, состояния малыша и будущей мамы, от болезней будущей мамы, которые есть на момент беременности. Единых принципов лечения нет, потому что гипоксия при беременности становится последствием целого ряда причин.

В части случаев врач выбирает консервативную терапию. Нужно лечить хронические болезни беременной, корректировать анемию и приводить в норму артериальное давление. Больная должна следить за своим питанием, отдыхать достаточное время. Что касается физической нагрузки, врач может рекомендовать умеренные специфические нагрузки.

От вредных привычек нужно отказаться, если таковые еще имеются. При нарушениях системы свертывания врач назначает лекарство из группы антикоагулянтов. При родах нужно следить за тонусом матки, может понадобиться окситоцин. При провоцировании гипоксии слишком активными маточными сокращениями вводить нельзя.

Очень редко применяется амниоинфузия, если присутствует маловодие и задержка развития ребенка. В амниотическую полость вводят специальную жидкость, которая уменьшит состояние кислородного голодания. Если есть гипертония как причина гипоксии, то рекомендуется магнезия внутривенно. При наличии такого фактора как инфекции матери врач назначает соответствующие лекарства, снимающие воспаление и убивающие микробы.

На сегодня эффективность таких препаратов как Магне В6, Актовегин и Пентоксифиллин не доказана.

Кислород является важнейшим составляющим для формирования маленького организма. Плод не имеет возможности дышать самостоятельно из-за нераскрывшихся и наполненных жидкостью легких, однако кислород, поступающий из , ему крайне необходим в положенном объеме. При кислородном голодании на разных сроках беременности развитие органов ребенка нарушается, что может привести к необратимым последствиям.

Такое голодания называется гипоксией плода, может происходить на разных сроках беременности или во время родов и имеет несколько форм.

Что такое гипоксия плода?

Гипоксия плода – это комплекс патологических изменений в организме матери, плода и плаценте, ведущих к нарушениям в развитии будущего ребенка из-за кислородного голодания.

Гипоксия имеет серьезные последствия в любом сроке для плода, так как данное голодание вызывает аномалии развития, задержку роста и прибавления в весе.

На ранних сроках беременности недостаточность кислорода ведет к несвоевременному развитию эмбриона – аномалии развития внутренних органов, головного мозга, что ведет к возникновению ряда нарушений неврологического характера в будущем.

На позднем – происходит медленный рост плода внутри утробы, поражение нервной системы, снижение адаптационных возможностей новорожденного.

Дополнительно Начало проблемы и ее продолжительность из-за нарушения любого звенья в цепочке снабжения в разной степени влияет на будущее развитие новорожденного.

Неизменно – гипоксия в любом своем проявлении несет угрозу здоровью и жизни ребенку.

Определение гипоксии

Проблему можно определить в несколько способов:

• Самостоятельно на поздних сроках беременности;
• При помощи медицинского обследования.

Важно На ранних сроках необходимо постоянно наблюдаться у врача и сдавать все необходимые анализы, так как самостоятельно гипоксию будущая мама не определит.

Когда малыш уже начинает шевелиться мать самостоятельно может определить происходящие неблагоприятные перемены определяющие гипоксию.

Причиной таких подозрений может стать:

• Вялое шевеление;
• Отсутствие необходимого количества эпизодов шевеления в сутки – при нормальной жизнедеятельности плод должен шевелиться не менее 10 раз в сутки.

Когда женщина заподозрила возникновение проблемы нужно срочно пройти медицинское обследование, чтобы выявить ее или опровергнуть подозрения на кислородное голодание.

Для выявления гипоксии обычно назначают:

1. УЗИ – покажет задержку развития плода, рост и вес будут ниже нормы, аномалии развития плаценты также дают основания для проведения более детального обследования.
2. При помощи ультразвукового исследования можно определить и на основании результата сделать выводы.
3. – выявит нарушение кровотока в маточных протоках и плаценте.
4. Прослушивание во время посещения доктора при помощи стетоскопа, если ниже 110 в состоянии покоя и не достигает 130 во время активности, это уже вызывает подозрения гипоксии.
5. Патологию кислородного голодания лучше всего выявить :

• Функциональная проба с нагрузкой – при увеличении физической нагрузки на организм матери, здоровый плод адекватно реагирует усиливающимся сердцебиением, у больного – происходит аритмия или биение остается монотонным;
• Проба с применением холода – происходит снижение частоты ударов на 10 пунктов, больной ребенок не реагирует;
• Задержка дыхания – при вдохе или выдохе мать задерживает дыхание, ребенок реагирует понижением и повышением соответственно частотой ударов на 7 пунктов, ребенок больной гипоксией сохраняет монотонность;
• Окситоциновая проба – происходит с глюкозой, у ребенка должен сохраняться стабильный ритм сердца, больной кислородным голоданием плод начинает реагировать синусом ритма.

1. Компьютерный мониторинг сердца плода.
2. Критические случаи нуждаются в выполнении кардинальных мероприятий с применением различных методик УЗИ:

• – осмотр нижнего полюса плодного пузыря посредством эндоскопа, вводимого в , но такое обследование имеет ряд противопоказаний и крайне редкие осложнения;
• Плацентография.

• Взятие крови из кожи на головке плода;
• Определение наличия хронической гипоксии посредством анализа околоплодных вод, которые в нормальном состоянии при излитии практически бесцветные и прозрачные.

Причины кислородного голодания будущего ребенка

Причин возникновения гипоксии плода множество среди их ряда выделяются основные:

Информация Амбулаторно проводят мероприятия по улучшению кровотока в матке и плаценте, а также с целью улучшения обменных процессов плода.

Если женщина располагает отменным здоровьем и не имеет противопоказаний, используется в лечение гипоксии:

• Аквагимнастика – снижает признаки гипоксии за счет улучшения обменных процессов в организме матери и плода, а также полностью .
• Комплекс дыхательных упражнений, способствующих расслаблению тонуса матки и организма в целом, плод начинает более качественно усваивать кислород.

При хронической гипоксии:

• Матери необходимо находиться в состоянии покоя, что улучшает кровоток в матке;
• Проводить активное лечение основной причины гипоксии;
• Применяются медикаменты, которые улучшают снабжение плода кислородом и повышают обменный процесс;
• Очень важно на протяжении всей беременности совершать ежедневные прогулки в достаточном объеме для обеспечения организма кислородом.

Если после всех необходимых мероприятий ситуация остается критической, с 28 недели принимаются меры экстренного деторождения .

Информация При хронической гипоксии в течение всего периода беременности, роды проводятся с кардиомониторингом для бесперебойного контроля состояния малыша.

Препараты при кислородном голодании

Хроническая гипоксия плода в комплексе с покоем, правильным образом жизни и достаточном пребывании на свежем воздухе лечится посредством медикаментов:

• Эуфишин, – расширяются сосуды матки и плаценты;
• Тинипрал, – происходит расслабление мускулатуры матки;
• , – нормализуются реологические свойства крови.

Кроме данных препаратов, направленных на непосредственное решение проблемы необходимо применять:

• Смеси аминокислот и белков – нормализация обменных процессов;
• , – стабилизация структурно-функциональных свойств клеточной мембраны;
• Аптигипоксанты, нейропротекторы – повышение сопротивляемости головного мозга и тканей плода к проявлениям гипоксии эмбриона.

Внутриутробная гипоксия плода

Это кислородное голодание плода в утробе матери. Данная проблема не является отдельным заболеванием, а является следствием последовательных причин и комплексных изменений в общей цепочке.

Длительность кислородного голодания, сроки возникновения и течение осложнения полностью определяют развитие плода в настоящем и здоровье малыша в будущем.

При внутриутробной гипоксии малыш на первых стадиях ее возникновения становится гиперактивным, со временем толчки слабеют, их общее количество снижается.

Важно Поводом для обращения к врачу становится снижение толчков до 3 раз в час.

Внутриутробную гипоксию, в зависимости от многих факторов, подразделяют на формы:

• Молниеносную;
• Острую – происходит во время родовой деятельности, от нескольких минут до часов;
• Подострую – возникает за 1 – 2 дня до родов;
• Хроническую – может развиться на любом сроке беременности, вызвав у плода адаптацию.

Хроническая

Хронический вид гипоксии плода развивается из-за несвоевременного прохождения осмотра у врача или невнимательности в первую очередь матери к поведению плода и своему состоянию.

В результате малыш длительное время испытывает кислородное голодание, что отражается на его весе и размерах.

У таких деток возникает масса проблем после родов:

• С общими показателями деятельности ЦНС;
• Общим физическим развитием;
• Адаптационными показателями;
• Недостаточностью массы тела.

Все это ведет к возникновению болезней, сразу после родов.

Возникновение хронической гипоксии обусловлено следующими факторами:

• или – данная особенность не является причиной гипоксии напрямую, однако это симптомы осложнений, связанных с гипоксией;
• Проэклампсия;
• Задержка ;

Информация Лечение хронической гипоксии плода определяет только специалист, но в любом случае эффективная борьба с недугом проводится комплексно.

Острая гипоксия плода

Острая форма гипоксии плода развиваться во время родов или на ранних сроках беременности, ее возникновение требует безотлагательного вмешательства, так как последствия могут быть трагическими.

Информация Развитие острой гипоксии предугадать на любых сроках беременности не возможно, так как все происходит внезапно.

Причиной тому могут быть:

• Отслойка плаценты;
• Снижение функций плаценты при переношенном плоде;
• Разрыв матки, к примеру, если у женщины до беременности и воспалительные заболевания;
• Многократное обвитие пуповиной.

При проявлении признаков острой гипоксии счет идет на минуты, что требует немедленной госпитализации беременной женщины.

Симптомами острой формы является:

• Сильное сердцебиение плода или наоборот его ослабление;
• Аритмия;
• Глухость сердечных тонов.

Во время выполнения УЗИ наблюдается замедленное сердцебиение плода и малоподвижность, околоплодные воды имеют мутный зеленоватый оттенок с частицами мекония.

Развитие острого голодания плода требует проведение немедленных мероприятий:

• Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью;
• Введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, медикаментов приводящих в норму дыхательные функции;
• В отдельных случаях оперативное вмешательство – кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и прочее.

Острое голодание кислорода во время родов

Развивается форма столь же стремительно, как и острая форма во время вынашивания из-за неправильной родовой деятельности.

Причиной возникновения острой гипоксии плода во время родов могут быть:

• Затянувшаяся родовая деятельность;
• Стремительные роды;
• Пережатие пуповиной;
• Выпадение пуповины;
• Длительное сжатие головки;
• Неправильное предлежание плода.

При развитии признаков острой формы во время родов необходимо незамедлительно устранить причину посредством:

• Стимуляции родов;
• Ингаляций кислородом и применения медикаментов для восстановления дыхательных функций;
• По показаниям оперативное вмешательство.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Проявление гипоксии в любом ее виде и отсутствие необходимых действий имеют негативные последствия для ребенка в настоящем и будущем.

Если гипоксия имеет хронический характер длительного действия:

• У ребенка нарушается формирование эмбриона;
• Развитие плода происходит с опозданием по всем параметрам в отличие от «сверстников»;
• Аномалии развития;
• Отклонения в психическом и умственном развитии малыша;
• Проявление неврологических заболеваний;
• Данная форма снижает возможность малыша вести нормальную жизнедеятельность после рождения, так как его адаптационные способности очень низкие.

Информация Острая гипоксия имеет значительное отличие в качестве мгновенного развития, и при длительном отсутствии специализированной помощи наступает смерть ребенка.

Последствиями острой гипоксии у спасенного малыша являются:

• Нарушение развития центральной нервной системы, из-за длительного кислородного голодания ребенок отстает в интеллектуальном и психическом развитии;
• Ишемические изменения развития внутренних органов из-за недостаточного кровоснабжения, что вызывает серьезные нарушения в работе жизненно важных органов;
• Кровоизлияния.

Чем опасно кислородное голодание будущего малыша?

Плод имеет высокие жизненные показатели и компенсаторные возможности. При недостаточном поступлении кислорода начинает увеличиваться частота сердечного ритма для поддержания необходимого кровотока к жизненно важным органам – почкам, сердцу, головному мозгу.

Также он имеет особое строение фетального гемоглобина, более качественного, нежели у взрослого человека – он отлично захватывает и удерживает кислород.

Однако в этой борьбе за жизнь происходит гипоксия кишечника, в результате чего случается выделение первородного мекония.

Несмотря на все эти преимущества, такая защита рассчитана на определенное время и при длительном голодании ее показатели снижаются, оставляя беззащитное тельце без надлежащего обеспечения кислородом.

Из-за дефицита кислорода в первую очередь нарушаются функции нервной системы, так как именно эта ткань является наиболее кислородозависимой и склонной к возникновению патологий.

Недостаток кислорода сказывается на созревании структуры мозга эмбриона уже на 6 – 11 недели беременности.

Начинает происходить:

• Нарушение строения и функционирования сосудов;
• Происходит медленное созревание гематоэнцефалического барьера, выступающего в качестве защиты ЦНС;
• При очень тяжелых случаях гипоксии нарушается нормальная циркуляция крови в различных органах и отмирание тканей, что ведет к необратимым последствиям.

Важно Ребенок, родившийся после постоянного недостатка кислорода в утробе матери имеет тяжелейшие отклонения в психическом развитии.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы не было даже малейшего проявления гипоксии и развитие малыша происходило в необходимом направлении без каких-либо патологий, нужно:

1. Беременность по возможности планировать и серьезно к ней готовиться. Прежде всего, полностью подготовить организм матери к будущему вынашиванию ребенка – подлечить все хронические заболевания, .
2. Уже при наступлении беременности тщательно и своевременно наблюдаться у специалиста.
3. Посещение акушера должно происходить не реже:

• 1 раза в месяц в первый триместр;
• 1 раз в 2 – 3 недели во втором триместре;
• 1 раз в 7 – 10 дней в третьем.

1. Стать на учет в женской консультации необходимо до 12 недель беременности.
2. должно содержать только здоровую пищу, без консервантов, жиров и острого.
3. Режим дня должен соблюдаться надлежащим образом – своевременный отдых и сон, умеренное количество нагрузок, без экстрима.
4. Исключение экстремальных условий проживания – частая или резкая смена часовых поясов.
5. Здоровый образ жизни без алкоголя и курения.
6. Выполнение физических упражнений с целью развития правильного дыхания – плавание, также пение.
7. Своевременное предотвращение развития сопутствующих заболеваний.
8. Правильная и преждевременная подготовка к родовой деятельности.
9. При наличии хронических заболеваний постоянный мониторинг со стороны соответствующего специалиста.

Вынашивание и рождение ребенка – это самый долгожданный и прекрасный период в жизни любой женщины, чувства, испытываемые матерью в это время столь прекрасные и необъяснимые, что след от данных переживаний остается с женщиной на всю жизнь.

Чтобы радость материнства не была омрачена гипоксией плода, важно приложить максимум усилий и внимания для рождения здорового и крепкого малыша.

Когда беременная женщина слышит диагноз «гипоксия плода», то у нее начинается истерика и паника. Но дело совсем не в том, что это настолько страшная болезнь, а в том, что не каждый пациент понимает, что этот диагноз значит, и не каждый доктор может полноценно объяснить. Кроме того, отечественная медицина сегодня отдает предпочтение лечению болезни, а не устранению проблемы, в чем существенную роль отыгрывает финансовая сторона.

Что такое «гипоксия плода» и когда она возникает?

Гипоксия плода, согласно официальным источникам, в том числе и медицинской энциклопедии, это недостаточность кислорода в организме плода, которая ведет к значительным изменениям. Известно, что в крови матери, которая поступает к будущему ребенку через плаценту, содержится кислород, насыщающий плод. Если же этого кислорода нет или недостает, то это опасно для детской сердечно-сосудистой и нервной системы.

Следует помнить, что возникнуть болезнь может как на ранних сроках болезни, так и на более поздних. Недостаточность кислорода на протяжении длительного времени может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка. Кроме того, не каждая беременная женщина, чувствуя дискомфорт внутри себя, отправляется к врачу для осмотра. Для того чтобы избежать последствий, лечение и устранение болезни должно начаться до седьмой сутки кислородного голодания плодом.

Итак, проявление гипоксии в первые 2-3 месяца беременности несут за собой проблему развития главного мозга у ребенка. Проявление гипоксии после 20 недели жизни плода может спровоцировать следующие болезни:

• задержка внутриутробного роста;
• проблема развития нервной системы;
• замедление возможности адаптироваться у рожденного ребенка.

Только 4% женщин, страдающих гипоксией плода, рождают здоровых детей. Но это, опять же, не повод паниковать, если вовремя определить наличие заболевания (это даже не заболевание, а последствия образа жизни матери или генетическая обусловленность).

Причины развития гипоксии

Гипоксия плода, причины которой имеют несколько истоков, в основном приобретенная, и только в некоторых случаях наследственная (хотя множество врачей относят ее именно к генетической проблеме).

Причинами гипоксии могут быть заболевания матери, возникшие до беременности или вовремя:

• заболевания или интоксикация (нефропатия) почек;
• патология развития легких;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• сахарный диабет.

Есть еще одна причина, которая не является заболеванием – это неблагоприятные условия работы для беременной, где она поддается риску засорения дыхательных путей или нехватки воздуха.

Также, это могут быть осложнения во время самой беременности:

• главная и самая распространенная причина проявления гипоксии – большое количество околоплодных вод;
• гестоз;
• тазовое предлежание плода;
• болезнь плаценты;
• наличие более одного плода;
• сбои в маточно-плацентном кровотоке.

Причина может быть в заболеваниях самого плода:

• анемия;
• врожденный порок;
• сильная несовместимость крови ребенка и крови матери;
• инфекция.

Кроме этого вида гипоксии, который возникает во время беременности, есть еще понятие «острой родовой гипоксии», и проявляется она при родах. Она может быть вызвана плацентной отслойкой, сдавливанием головки роженицей, обезболиванием родового процесса, стремительными родами. Острая гипоксия плода, последствия которой могут вызвать нарушения нервной системы или асфиксию плода, должна быть предупреждена кесаревым сечением (если первый родовой этап), или накладыванием щипцов (когда матка уже раскрыта).

Гипоксия плода: симптомы

Главным симптомом гипоксии плода является неровное сердцебиение ребенка. Норма биения сердца еще не рожденного малыша становит 120-160 ударов в минуту. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не опасны, а вот постоянные скачки со 160 ударов до 100-90 ударов и назад, это может быть признаком гипоксии. Также признаком гипоксии будет считаться биение сердца плода ниже 70 ударов в минуту. Это можно отследить на допплере, кардиотокографии и при других исследованиях.

Но как отследить, что это возможная гипоксия плода, по симптомам в домашних условиях?

Все дело в движениях ребенка. Если в течении часа (днем) он двигался менее 3 раз (и это повторяется постоянно), или сначала очень активный, а потом прекращает движение, это сигнал к тому, что следует обратиться к врачу.

Как лечится гипоксия плода

Есть два варианта разрешения болезни:

1. Пройти необходимый курс лечения. Он включает в себя, кроме приема препаратов, также питье воды, насыщенной кислородом (Вода Кью), приготовление на ней пищи.
2. Некоторые врачи не пытаются устранить болезнь, а только отслеживают сердцебиение ребенка (зачастую это делается при хронической гипоксии). В случае угрозы вызывают искусственные роды. Ребенка это не спасает.

В вопросе лечения гипоксии плода важна и дисциплинированность матери. Кроме курса лечения, должен быть полный отдых, постельный режим, спокойствие, настрой на нормальные роды.

Как предупредить гипоксию

Чтобы предупредить проявление гипоксии, женщина может заниматься аквагимнастикой и осуществлять постоянные дыхательные упражнения. Конечно, прежде, чем начать это делать, следует проконсультироваться с врачом и получить от него одобрение.
Беременная женщина должна много отдыхать и стараться не переедать. Это также важно, поскольку излишняя полнота вырабатывает задышку. Не следует додерживаться правил, что беременная должна кушать за двоих. Достаточно количество калорий в день увеличить на 200-300 при 1200 калориях нормовых, то есть, не съедать больше 1500-1600 калорий в день.

Также важно регулярное наблюдение у врача (хотя бы раз в месяц, хотя лучше дважды).

И самое главное: не паниковать, ведь настроение матери отражается на плоде с удвоенной отдачей.

Гипоксия плода – это острая или хроническая нехватка кислорода, возникающая в результате нарушения функционирования плаценты (детского места). Плацента – главный орган, который связывает организм развивающегося плода с организмом матери. Через кровеносные сосуды плаценты течет кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами. Легкие ребенка в период внутриутробного развития заполнены жидкостью, поэтому дышать самостоятельно плод не может и получает необходимый для роста и жизни кислород через общий кровоток.

Если имеются патологии в работе или строении плаценты, движение крови по ее сосудам нарушается, и возникает кислородное голодание, которое в медицине называется «гипоксией». Гипоксия опасна своими последствиями, среди которых могут быть болезни сердца и сосудов, неврологические патологии, заболевания кроветворной системы. Самым опасным последствием острой гипоксии является внутриутробная гибель плода, поэтому важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и анализы, которые помогут выявить признаки и симптомы имеющейся патологии.

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

• необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
• обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание. Устранить эти факторы достаточно просто, но будущая мама должна понимать, что организм ребенка продолжает формироваться вплоть до 36 недели беременности, поэтому несоблюдение режима на любом сроке может стать причиной начала необратимых процессов.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

• употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
• употребление спиртных напитков и курение табака;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Патологические причины (заболевания или нарушения в работу органов)	Необратимые причины физиологического характера
Гипертония, гипотония (включая изолированные формы) и другие патологии сердца и сосудов	Многоплодная беременность
Эндокринные заболевания	Выраженный токсикоз с частыми приступами рвоты и тошноты
Хронические патологии бронхолегочной системы	Многоводие
Угроза выкидыша	Вегето-сосудистые расстройства
Различные формы анемии	Ожирение
Резус-конфликт матери и плода (в редких случаях причиной гипоксии может быть несовпадение группы крови)	Замершая беременность в анамнезе
	Возраст матери до 18 лет или старше 40 лет

Последствия хронической гипоксии для ребенка

Хроническое кислородное голодание диагностируется реже, чем острая форма, так как в большинстве случаев постоянная нехватка кислорода развивается только в случае безответственного отношения женщины к беременности. Если женщина много гуляет, хорошо питается, следит за своим здоровьем и выполняет все рекомендации специалиста, гипоксия обычно не развивается. Даже если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем, врач назначит медикаментозную коррекцию, включающую препараты для улучшения кровообращения в плаценте и улучшения обменных процессов в тканях плода.

Последствия хронической гипоксии плода выявляются обычно сразу после рождения. Младенец может иметь меньший вес и рост по сравнению с другими детьми, рожденными на этом сроке. Дефицит массы может составлять от 10 % до 30 %. Дети, испытывающие постоянную нехватку кислорода в период внутриутробного роста, плохо приспосабливаются к условиям окружающей среды, у них слабо развиты жизненно важные рефлексы (хватательный, сосательный и т.д.). Терморегуляция у таких детей часто нарушена, поэтому конечности младенца могут оставаться холодными, даже если на ножки надеты носки, и ребенок укутан теплым одеялом.

Из заболеваний чаще всего диагностируется анемия. При данной патологии ребенок выглядит бледным, может появляться синева в зоне носогубного треугольника. К другим симптомам патологии в младенческом периоде можно отнести:

• плохой аппетит;
• капризность;
• частые приступы плача;
• нарушения сна.

Плохой аппетит на фоне низкой массы тела при рождении может привести к отставанию физического и интеллектуального развития, а также заболеваниям, развивающимся при нехватке некоторых полезных веществ. Например, дефицит магния может стать причиной нарушений в работе сердца, возникновения судорожного синдрома и других неврологических патологий. Недостаточное поступление кальция и витамина D увеличивает риск рахита, а нехватка аскорбиновой кислоты может привести к болезням кроветворной системы.

Важно! Хроническая гипоксия плода во время беременности негативно влияет на иммунную систему ребенка: у него снижается сопротивляемость инфекционным болезням, а респираторные инфекции протекают в более тяжелой форме, чем у обычных детей.

Чем опасна острая гипоксия?

Острая нехватка кислорода возникает чаще всего в процессе родовой деятельности. Причиной может стать наложение акушерских щипцов, затяжной период потуг, несоответствие размеров таза матери и головки плода. Если острая гипоксия была диагностирована во время беременности, женщина сразу госпитализируется в отделение патологии беременности, так как в амбулаторных условиях нет возможности осуществлять постоянный контроль состояния и сердцебиения плода.

Одним из самых серьезных и опасных последствий острой нехватки кислорода является замирание беременности (прекращение роста и развития). Патология может возникнуть на любом сроке, но наиболее опасным считается период с 4 по 6 неделю и с 8 по 12. Обнаружить замирание не всегда удается сразу же – бывает, что женщина вынашивает мертвого ребенка в течение нескольких недель.

Заподозрить замирание можно на приеме у гинеколога, который обязательно прослушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа. Если сокращения сердца не прослушиваются, врач отправит женщину на УЗИ, которое сможет выявить несоответствие размеров плода сроку гестации. После этого женщине будет назначено искусственное прерывание беременности (выскабливание или искусственные роды – в зависимости от срока беременности).

Внутриутробная пневмония

Пневмония у плода может развиться при вдыхании мекония – первородного кала. Если это произойдет непосредственно перед родами, шансы на спасение новорожденного будут максимальными. Сразу после рождения младенца поместят в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. После купирования острого процесса ребенок будет переведен в детскую больницу.

Важно! Пневмония новорожденных – крайне опасная патология с высоким процентом летальных случаев, поэтому будущая мама должна принять все меры, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и снизить риски попадания мекония в легкие плода.

Некроз кишечника

Очень опасная патология, требующая срочного оперативного вмешательства. Некроз кишечника представляет собой отмирание тканей определенного отдела толстой или тонкой кишки в результате недостаточного поступления кислорода в клетки органа. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, высока вероятность того, что для отхождения каловых масс придется устанавливать стому и калоприемник.

Важно! Смертность новорожденных от данной патологии достигает 71 %. В большинстве случаев тотальный некроз начинает развиваться после инфаркта брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшину с кишечной трубкой. Если патология начала развиваться на сроке до 28 недель беременности, шансов на спасение младенца практически нет.

Патологии нервной системы

Самое частое последствие острого кислородного голодания, которое проявляется после рождения ребенка, – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез – ограничение подвижности мышечных структур из-за постоянной спастики.

При выраженном поражении нервной системы последствием гипоксии может стать кома. Прогноз жизни в этом случае крайне неблагоприятный, так как почти 90 % случаев коматозных поражений в младенческом возрасте заканчиваются смертью ребенка.

Преждевременные роды

Если у ребенка будет диагностирована острая гипоксия, врач может принять решение о необходимость экстренного родоразрешения, несмотря на срок беременности. Если гестационный возраст плода больше 30 недель, риски не такие серьезные, но исключить вероятность опасных патологий и тяжелых форм отставания в развитии нельзя. Если экстренное кесарево сечение проводится на сроке менее 28-30 недель, ребенок появится на свет с глубокой недоношенностью, что чревато следующим патологиями:

• нарушение интеллектуального развития;
• пороки развития сердечной мышцы;
• неврологические заболевания (включая ДЦП);
• слепота и тугоухость.

Важно! Только 20 % детей, рожденных на сроке до 28 недель, выживают, при этом большинство из них имеют тяжелые врожденные заболевания, которые влияют на качество жизни ребенка.

Видео — Гипоксия плода: причины и последствия

Последствия в будущем

Специалисты считают, что если ребенок пережил первый месяц (период новорожденности), и у него не обнаружили никаких последствий гипоксии, вероятность их развития в дальнейшем достаточно маленькая. Тем не менее, это не значит, что в будущем патологические симптомы никак не проявятся. Чаще всего последствия касаются поведенческих особенностей. Такие дети обычно гиперактивны, раздражительны, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к сверстникам, учителям, воспитателям в детском саду.

У них могут возникать проблемы со сном. Многие из таких детей до подросткового возраста страдают ночным энурезом. Лечение патологии, как правило, дает незначительные улучшения, но добиться полного выздоровления удается лишь к 12-15 годам, а у некоторых детей данное расстройство в легкой форме сохраняется на всю жизнь.

Последствия недостаточного поступления кислорода в период внутриутробного роста и развития могут быть очень серьезными (вплоть до смерти и инвалидности), поэтому женщина должна очень ответственно относиться к своей беременности. Длительные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие на любом сроке. Они помогут не только предупредить кислородное голодание плода, но и улучшить кровообращение, состояние нервной системы матери, а также облегчить проявления токсикоза. Если самочувствие не позволяет выйти на длительную пешую прогулку, можно просто посидеть на скамейке в каком-нибудь парке или на берегу озера, если позволяют условия.

В питании должно быть достаточное количество овощей, зелени, ягод и сезонных фруктов. Мясо, рыба, орехи, молочная продукция должны составлять основу рациона. Из напитков на столе обязательно должны присутствовать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы, травяные чаи, отвары шиповника и других ягод. Потребление чая лучше сократить, а от кофе необходимо отказаться совсем.

Под строгим запретом находятся спиртные напитки и сигареты. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные растительные препараты могут отказывать влияние на плод.

Гипоксия плода – тяжелое состояние, которое может привести к необратимым последствиям и гибели младенца. Даже если у ребенка после рождения не будут выявлены какие-либо отклонения, не стоит забывать, что перенесенная острая гипоксия увеличивает риск внезапной младенческой смерти (до 4-6 месяцев), поэтому важно, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением, особенно во время ночного сна. Очень часто у таких детей диагностируется перинатальное поражение центральной нервной системы, поэтому до трехлетнего возраста осмотр профильных специалистов (невролога) будет назначаться чаще, чем здоровым детям. Если ребенку будет назначено лечение препаратами гопатеновой кислоты («Пантогам»), отказываться не стоит: последствия отказа от лечения могут быть более серьезными, чем возможные побочные эффекты от терапии.

Инструкция

Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить одежды, которая может затруднить дыхание.

Выберите подходящий тип физической нагрузки, которой в целом неоценима во время . Это может быть йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Занимайтесь с удовольствием и регулярно. В этом случае уже через несколько недель вы заметите улучшение самочувствия, а также обеспечите себе профилактику гипоксии , гибкость и хорошее настроение.

Проконсультируйтесь со своим по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических . Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в , либо приобрести устройство для их изготовления в . Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во из-за содержащихся в них химических добавок.

Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, ), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

Полезный совет

Регулярно проходите необходимые обследования (УЗИ, допплерографию, биохимический анализ крови), чтобы исключить нарушения кровообращения.

Источники:

• как избежать гипоксию плода

Гипоксия плода – это недостаточное поступление к плоду кислорода, связанное с заболеваниями матери, нарушениями маточно-плацентарного или пуповинного кровотока, заболеваниями ребенка. Диагностика гипоксии основывается на непосредственной оценке состояния плода и анализе результатов косвенных методов.

Вам понадобится

• - наблюдение за шевелениями плода;
• - прослушивание серцебиения с помощью стетоскопа;
• - кардиотокография;
• - доплерометрия;
• - амниоскопия.

Инструкция

Если вы заметили изменения в двигательной активности , это может быть признаком . В начальной стадии вы можете обнаружить беспокойное поведение ребенка, выражающееся в учащении и усиление его шевелений. При острой нехватке кислорода и нарастании гипоксии движения плода начинают ослабевать.

Обязательно расскажите наблюдающему вас врачу об изменениях шевелений. Он с помощью стетоскопа прослушает сердцебиения плода , оценит частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов. Но такой метод сможет выявить лишь грубые изменения, чаще возникающие при острой гипоксии. Врач также может заподозрить хроническую гипоксию по косвенным признакам, таким как уменьшение высоты стояния дна матки, связанное с задержкой роста плода , и маловодие.

При подозрении на гипоксию вам назначат кардиотокографию (КТГ). Это исследование успешно проводится в поликлинических . С помощью эластичных ремешков на животе крепится ультразвуковой датчик, фиксирующийся в месте прослушивания сердцебиения плода . Диагностическое значение имеет частота учащения и урежения сердечных сокращений. Если учащение сердечных сокращений является ответом на движение плода или сокращений матки (не менее 5 за 30 минут), то можно говорить о благополучном состоянии плода . Для этого в рамках КТГ проводится нестрессовый тест, суть которого заключается в появлении учащений сердцебиений в ответ на движения ребенка или сокращения матки. Если плод не дает никакой реакции, это позволяет говорить о гипоксии.

С помощью допплерометрии проводится исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода . При наличии нарушений в кровообращении, возможно оценить степень выраженности гипоксии и принять меры для дальнейшего благополучного течения