Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

• прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
• гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
• применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
• применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
• применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
• аллергические и эндокринные болезни;
• резкие смены климата, стрессы;
• нарушение микробного баланса кишечника;
• ношение синтетического тесного нижнего белья;
• беременность, особенно осложненная;
• пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.

Бактериальный вагиноз. Симптомы

Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:

1. липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
2. кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
3. зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
4. боль при мочеиспускании;
5. боль при половом акте;
6. боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.

Как лечить бактериальный вагиноз у беременной?

Если гинеколог диагностировал у вас бактериальный вагиноз во время беременности, ни в коем случае не паникуйте. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен в период, когда вы ждете ребенка. Важно, чтобы вы серьезно отнеслись к проблеме и принимали лекарства, даже если какие-то из симптомов исчезнут. Ходите на осмотр к вашему гинекологу каждые 3-4 месяца. Вагиноз лечится, но эта инфекция может возникнуть снова в любой момент. Дело в том, что лекарственные препараты убивают вредные микроорганизмы, но не влияют на увеличение количества лактобактерий.

Лечение вагиноза в большинстве случаев начинается с 20-22 недели беременности. Чаще будущим мамам рекомендуют препараты «Метронидазол», «Трихопол», «Клион», «Метрогил», «Клиндамицин», «Тиберал» или «Орнидазол». Как утверждают медики, эти лекарства не влияют на развитие плода, но применять их в первой половине беременности запрещено. Если симптомы возобновились, а анализы не показали кандидоза или наличия гарднерелл, назначаются препараты для восстановления микрофлоры: «Ацилакт», «Бифидин» или «Лактобактерин».

Лечение супруга или партнера не требуется - оно никак не влияет на выздоровление будущей мамы. Следите за своим питанием: ваш рацион должен быть обогащенным кисломолочной продукцией и грубыми волокнами.

Для профилактики вагиноза придерживайтесь нескольких простых правил. Во-первых, занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Во-вторых, откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения инфекции. В-третьих, не пользуйтесь ароматизированными средствами для интимной гигиены — они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте анализы на определение состояния микрофлоры влагалища. Если планируете беременность, то обязательно вылечите все болезни, которые передаются половым путем.

Специально для Надежда Зайцева

С исчезновением лактобактерий, которые выполняли защитные функции, организм становится более уязвимым, нарушается баланс бактерий.

У женщин такое заболевание встречается довольно часто, но его возникновение во время беременности может стать довольно опасным моментом , так как запущенность этой болезни может привести даже к .

Причины развития вагиноза

На самом деле, причин заражения вагинозом может быть достаточно много. Рассмотрим самые известные:

• прием и медикаментозных препаратов. Это самая распространенная причина, так как многие медикаменты способствуют снижению числа полезных лактобактерий и нарушают состав естественной микрофлоры влагалища;
• гормональный сбой. Беременность это, по сути, большой гормональный сбой для всего организма, так как при формировании плода нарушаются многие естественные процессы и организм перестраивается;
• частое применение средств интимной гигиены. Частое применение прокладок и тампонов может негативно сказываться на микрофлоре половых органов женщины;
• использование нескольких видов контрацептивов сразу, а так же применение спермицидных препаратов;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы, а так же травмы, операции и повреждения любого рода;
• ношение тесного и неудобного белья из «не дышащих» тканей;
• аллергические, хронические и болезни эндокринного характера;
• неправильно питание, злоупотребление алкоголем и курение;
• стрессы и тревожные ситуации;
• сложное течение беременности.

Диагностика заболевания

Обычно диагностировать заболевание может только врач. Самой женщине определить, какая именно у нее инфекция — невозможно , так как их существует довольно большое количество.

Обычно женщина испытывает дискомфорт и наблюдает некоторые изменения, после чего стоит обратиться к врачу. Врач должен осмотреть женщину и взять мазок из влагалища на анализ и кровь для проведения общих тестов.

После проведения всех анализов можно с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз вагиноз, определить какого он характера и узнать причину появления данного заболевания. На основании полученных анализов определяется лечение.

Симптомы

При вагинозе, с самого начала изменяется характер влагалищных выделений . Они становятся намного обильнее и меняют цвет.

Так же они могут стать более густыми по консистенции. У большого числа женщин бактериальный вагиноз сопровождается выделениями, имеющими неприятный запах, что может приносить дополнительный дискомфорт.

Зуд так же может проявляться, при этом если не лечить заболевание, то зуд может только усиливаться.

Боль во время мочеиспускания . Если вам больно ходить в туалет, то это обязательный повод чтобы посетить врача. Так как такие боли могут сопровождать очень большое количество различных заболеваний, и по незнанию, многие женщины начинают лечиться медикаментами от совершенно других болезней.

Во время беременности такое самодиагностирование запрещено , так как здоровью будущего малыша легко серьезно навредить. При вагинозе зуд проявляется довольно таки редко.

Боль во время полового акта . Это серьезный признак, какой либо болезни половой системы, консультация врача обязательна!

Чем опасен вагиноз при беременности?

Любое инфекционное заболевание во время беременности может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша и нести с собой множество серьзных последствий.

При бактериальном вагинозе может произойти воспаление плодного пузыря, вследствие чего на нем может образоваться или трещина или разрыв. Если образуется разрыв, то могут начаться или случиться выкидыш .

А если образуется трещина, то через нее инфекция может попасть в околоплодные воды и заразить ребенка. Заражение может иметь различный характер – от торможения развития плода, до появления сепсиса.

Наличие трещины характеризует подтекание околоплодных вод во время беременности. При обнаружении этого симптома нужно немедленно обратиться к врачу !

Так же при наличии вагиноза могут иметь последствия и сами роды. Обычно это проявляется осложнениями различного рода, возникновением более серьезных воспалительных инфекций .

Так же наличие бактериального вагиноза во время беременности может снижать иммунитет, и женщина может заразиться сложными и тяжелыми заболеваниями.

Лечение и профилактика

Основой лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища и рост числа молочно-кислых бактерий.

Из медикаментозных средств обычно назначаются противогрибковые препараты из группы нитроимидазолов . Форма выпуска таких медикаментов может быть самой различной – таблетки, свечи, крема.

Такие препараты не используются в первом триместре из-за риска высокой восприимчивости плода к медикаментам. Можно использовать свечи с содержанием молочно-кислых бактерий.

Во время лечения запрещается использовать многие виды контрацептивов , например нельзя пользоваться оральными или вагинальными, но разрешено использовать барьерные (презервативы).

Так же важно лечиться под присмотром врача, потому что велик риск уничтожить вредные патогенные бактерии, но не восстановить кислотный баланс во влагалище.

Тогда женщина может вылечиться от вагиноза, но заразиться другими болезнями половой системы, например .

Чтобы поддерживаться лечение важно употреблять много молочной пищи и отказаться от обилия сахара.

Беременность после бактериального вагиноза

Как правило, антибиотики убивают большинство условно-патогенных бактерий, оставляя только небольшой их процент. Сразу нужно сказать, что в организме любой женщины есть определенный процент таких бактерий, и это считается нормой.

Только когда их число неуклонно растет и подавляет полезные лактобактерии – это считается заболеванием. Поэтому комплексное лечение и профилактика вагиноза, как правило, дают результат и от болезни можно избавиться в течение месяца и даже раньше.

Если вагиноз не принес существенных осложнений , таких как инфицирование плода, разрыва или трещины в плодном пузыре, а так же заражения тяжелыми инфекциями, то женщина считается здоровой и обычно ни ее здоровью, ни здоровью будущего малыша ничего не угрожает. Такая беременность может продолжаться без риска осложнений, выкидыша или преждевременных родов.

Если же вагиноз привел к каким-либо осложнениям, то наблюдать клиническую картину может только врач. Большинство из осложнений лечатся или контролируются медикаментами, поэтому важно обратиться к врачу еще на ранней стадии болезни или когда вы только начинаете подозревать ее наличие.

И помните – любые отклонения или дискомфорт в вашем организме во время беременности может привести к серьезным последствиям . Важно не забывать о профилактике заболеваний, гигиене тела и регулярных осмотрах у врачей. Ваше здоровье во многом влияет на здоровье малыша!

Напасть под названием вагиноз ежегодно поражает 20 процентов представительниц прекрасного пола. Что из себя представляет это заболевание, насколько опасен бактериальный вагиноз во время беременности и как его можно лечить?

Бактериальный вагиноз - это инфекционное заболевание, протекающее без воспаления, при котором нарушается баланс влагалищной микрофлоры. Наиболее подвержены болезни женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

У здоровой женщины количество полезных лактобактерий в микрофлоре влагалища может достигать 98 процентов. Оставшиеся проценты занимают около 300 разновидностей мироорганизмов, относящихся к условно-патогенным. При вагинозе количество молочнокислых бактерий снижается, а условно-патогенных, наоборот, возрастает. Зачастую при бактериальном вагинозе активизируется гарднерелла, микоплазма, пептострептококки и другие анаэробные микроорганизмы.

Причины возникновения бактериального вагиноза при беременности

1. Снижение иммунитета.
2. Гормональный сбой/перестройка.
3. Внутриматочные или гормональные контрацептивы.
4. Прием антибиотиков.
5. Активная половая жизнь.
6. Недавняя смена сексуального партнера.
7. Частые спринцевания.
8. Нарушение микрофлоры кишечника.
9. Аллергические заболевания.
10. Болезни эндокринной системы.
11. Резкая смена климата.
12. Стресс.
13. Использование для интимной гигиены мыла или антимикробных средств.
14. Ношение нижнего белья из синтетических материалов.
15. Ношение ежедневных прокладок.
16. Несоблюдение правил интимной гигиены.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

Классическими симптомами баквагиноза являются:

• Обильные однородные выделения белого или серого цвета жидкой консистенции. В запущенных случаях влагалищное отделяемое может приобрести желтый или зеленоватый оттенки. Объем выделений увеличивается после совокупления и в середине менструального цикла.
• Неприятный запах, напоминающий рыбный. Причиной этому является сероводород, который является продуктом жизнедеятельности микроорганизма гарднереллы.

• Зуд, беспокоящий женщину преимущественно вечером и ночью. Неприятные ощущения усиливаются после сношения или водных процедур.
• Беспричинные болезненные ощущения внизу живота.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Болезненность вагинального сношения.

Но дисбактериоз влагалища не всегда имеет ярковыраженную симптоматику. У некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно или же проявления его будут смазанными.

Бактериальный вагиноз при беременности

• Снижение иммунитета и гормональная перестройка - естественные реакции организма на беременность. В связи с этим у будущих мам довольно высокие шансы получить вагиноз.
• Болезнь несет опасность для женщин «в положении». Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не имеет защиты в виде плаценты, может вызвать инфицирование плодного яйца и последующий выкидыш.
• На более поздних сроках возможно развитие хориоамниотита - воспаления амниотической жидкости и оболочек. Хориоамниотит грозит воспалением стенки матки, которая прилегает к инфицированной оболочке, преждевременными родами.
• Для ребенка заболевание чревато инфицированием внутренних органов. А у рожениц, страдающих от баквагиноза, существенно повышается риск открытия обильных послеродовых кровотечений, развития эндометриоза.

Бактериальный вагиноз при беременности — лечение

В первую очередь необходимо найти и, по возможности, устранить причины возникновения заболевания. Лечение полового партнера не требуется. Вагиноз хорошо поддается медикаментозной терапии, но примерно в половине случаев наступает рецидив заболевания.

Вывод

Баквагиноз - распространенное гинекологическое заболевание, не относящееся к ИППП. Вагиноз способен негативно повлиять на ход беременности, здоровье малыша и вызвать послеродовые осложнения. Болезнь может не иметь ярко выраженных симптомов, поэтому прегравидарная подготовка к беременности крайне важна.

Не стоит паниковать, если заболевание дало о себе знать уже во время беременности. В настоящее время существуют лекарства против бактериального вагиноза, разрешенные даже в первом триместре беременности. Но применять их можно только с разрешения врача.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание встречается у женщин различного возраста от маленьких девочек до пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64%. Бактериальный вагиноз лишь условно может быть отнесен к инфекциям, передаваемым половым путем, - скорее он представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основными обитателями влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище. Она является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют и другие микроорганизмы (бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы).

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

• применение антибиотиков идругихантибактериальных препаратов, гормонов;
• гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
• снижение иммунитета, аллергии;
• смена климата, различные стрессы;
• применение оральных контрацептивов,внутриматочных спиралей;
• частые и чрезмерные влагалищные спринцевания,применение антибактериальныхсредств(например содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
• применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды,- они входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), гигиенических тампонов;
• нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом - жалобы на умеренные (реже - обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины,образующиесявпроцессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, при подмывании щелочным мылом. При этом обычно не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10 - 20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки). У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плодного пузыря и плаценты, так называемый хориоамнионит - грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.

Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.

Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:

1.Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

2.Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.

3.Щелочной характер среды во влагалище.

4.Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков.

К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток». Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами). Такие клетки обнаруживаются в самом обычном мазке из влагалища, который берут у всех без исключения беременных.

В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы - полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Ведение беременности и лечение

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развитияосложнений,беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, КЛИОН, МЕТРОГИЛ) или ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ). Многочисленные исследования не выявили тератогенных эффектов (способности вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в первом триместре беременности. Лечение обычно назначают после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе КЛИНДАМИЦИНА (ДАЛАЦИН) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы КЛИНДАМИЦИНА обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременныхродовпри использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (КИПФЕРОН, ВИФЕРОН), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница). Кроме того, даже после лечения на любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза, поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (АЦИЛАКТ, ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДИН).

Во время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукт содержащие грубые пищевые волокна.

Профилактика

Профилактика бактериального вагиноза заключается исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти полноценный курс лечения включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применен этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, что предупреждает рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других - проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

Бактериальный вагиноз у беременных

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии - лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные - это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.
Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

• I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
• II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
• III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

• острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
• вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
• хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины - гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
• аллергические реакции.

К внешним:

• стрессы;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частая интимная гигиена;
• использование ежедневных гигиенических прокладок;
• неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
• применение антибиотиков;
• смена климата.

Симптомы вагинального дисбактериоза

Бактериальный вагиноз - это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

• обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
• дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни - зуд, жжение;
• боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный (Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.
Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза

Свечи Гексикон на основе хлоргексидина
В свечах Бетадин активное вещество повидон-йод
Свечи Пимафуцин - противомикробный антибиотик, который можно назначать при любом сроке беременности
Гель Катеджель не только поможет в борьбе с бактериальным вагинозом, но и действует как анестетик Вагинальные табетки Трихопол - противомикробное средство на основе метронидазола
Вагинальные свечи Полижинаск - комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В Метровагин - вагинальные суппозитарии, которые повреждают и разрушают простейшие одноклеточные организмы Метрогил гель - антибактериальный препарат, в составе которого есть метронидазол
Дешёвые и эффективные таблетки с противомикробным действием

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

Название	Форма выпуска	Действие	Противопоказания	Стоимость
Гексикон	Вагинальные свечи	Антисептическое местнодействующее средство. Действующее вещество: хлоргексидин	Индивидуальная непереносимость к препарату, нельзя применять с препаратами, содержащими йод	270–300 рублей за 10 штук
Бетадин	Суппозитории вагинальные	Антисептическое средство. Действующее вещество: повидон-йод. Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое действие	II и III триместр беременности, повышенная чувствительность к йоду, нарушение функции щитовидной железы.	330–390 рублей за 7 штук
Пимафуцин	Вагинальные свечи	Противомикробный антибиотик. Применяется препарат, если к бактериальному вагинозу присоединилась грибковая инфекция. Активное вещество: натамицин	Повышенная чувствительность к натамицину	250–360 рублей за 3 штуки

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности

Название	Форма выпуска	Действие	Противопоказания	Стоимость
Катеджель	Гель для местного применения	Антисептическое и местноанестезирующее действие на основе хлоргексидина и ледокаина	I триместр беременности, непереносимость к активным компонентам, не применяется с йодосодержащими препаратами	140–250 рублей за тубу
Трихопол	Вагинальные таблетки	Противомикробное и противопротозойное средство на основе метронидазола	I триместр беременности, заболевания крови, печёночная недостаточность	250–300 рублей за 10 штук
Полижинакс	Вагинальные капсулы	Комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В. Оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие	I триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата	350–400 рублей за 6 штук
Метровагин	Вагинальные суппозитарии	Противопротозойное средство, то есть лекарственный препарат, который повреждает и разрушает простейшие одноклеточные организмы. Активное вещество: метронидазол	I триместр беременности, поражения ЦНС, непереносимость к метронидазолу, болезни крови	140–180 рублей за 10 штук
Метрогил	Вагинальный гель	Препарат с противопротозойным и антибактериальным действием. Активное вещество: метронидазол	I триместр беременности, печёночная недостаточность, заболевания нервной системы	200–250 рублей за тубу
Тинидазол	Таблетки	Противопротозойное средство с антибактериальным действием. Активное вещество: тинидазол	I триместр беременности, нарушения кроветворения, заболевания ЦНС	20–50 рублей за пачку 500 мг

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.

Диана

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.

Любаша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное -не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!

Елена

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Народные средства при лечении бактериального вагиноза

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.
Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами. И потом вместо местного лечения свечами и кремами, когда можно вылечить болезнь на I стадии, запустить её до II и III, и лечение будет проводиться уже антибиотиками. Да и риск заражения будущего ребёнка очень велик. А также малыша можно потерять совсем. Лучше сходить к врачу и не заниматься самолечением.