Беременность это радостное событие в жизни каждой женщины, желающей родить ребенка. Кроме того, это еще и очень ответственный и сложный период, который может принести не только радость, но и тревоги.

Беременность, как известно, длиться 9 месяцев или 40 недель.

Для удобства принято деление всего этого периода на триместры, которых всего три. Удобную таблицу триместров беременности по неделям мы публикуем в этой статье.

Вы узнаете как делятся недели и месяцы беременности на триместры и что ждать от каждого триместра, все это нужно знать любой женщине, готовящейся стать матерью.

Очень часто нас спрашивают — «первый, второй, третий триместр это сколько недель?» разберемся по-порядку.

Начало беременности считают от последней менструации . Таким образом, получается, что первый месяц беременности начинается еще до зачатия. Что же происходит в первом триместре беременности:

• На 1-2 недели беременности происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Как рассчитать этот день, читайте в отдельном .
• На 3-4 неделе яйцеклетка по фаллопиевым трубам опускается в матку и имплантируется в ее стенку.

Если все прошло благополучно, оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, то беременность развивается дальше.

Поэтому 2-3 неделя беременности считаются важным моментом для ее дальнейшего течения .

• В последующие недели эмбрион растет и развивается.

Начинают формироваться важные системы организма: нервная, костная, мышечная.

• К 6 неделе сформированы сердце, руки и ноги.

Длина эмбриона около 6 мм.

• На 7-8 неделе у крохи появляются зачатки глаз, грудь, живот.

Появляются первые органы чувств.

• 8-10 неделя – у ребенка сформировано лицо, пальчики на руках и ногах.

Плод начинает двигаться, но мама еще этого не ощущает. Длина эмбриона около 12 мм.

• К концу первого триместра к 13 неделе у малыша сформировались веки, половые органы ребенка различимы, и можно определить пол ребенка.

Первый триместр длиться три месяца или 12-13 недель. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Иногда в это время может произойти прерывание беременности, если есть какие-то патологии эмбриона или нарушения со стороны здоровья матери.

Разбираемся вместе: и для чего делается? Так ли необходимо это обследование?

Отличное приспособление для снятия нагрузки со спины — бандаж, и чем они отличаются?

Поэтому очень важно в первом триместре вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, исключить прием лекарств и любых веществ, способных нанести вред здоровью будущего крохи.

Организм женщины в этот период активно перестраивается. Меняется гормональный фон. Набухает грудь, становятся чувствительными соски. Беременная женщина становится более эмоциональной: быстро раздражается или плачет.

Появляются частые позывы в туалет, ведь растущая матка давит на мочевой пузырь. Может начаться токсикоз.

Снижается иммунитет, чтобы организм матери не отторг эмбрион. В первом триместре женщина должна быть особенно аккуратна в отношении своего здоровья.

Больше отдыхать, спать, гулять, полноценно питаться, избегать переутомления и стрессов. От здоровья матери зависит здоровье будущего ребенка.

Продолжительность 2 триместра

В 13 недель основные органы и системы плода уже сформированы, и плод приобретает вид маленького человечка.

Пограничная неделя 28 может относиться ко второму или к третьему триместру. В 28 недель плод уже развит так, что при надлежащем уходе способен к выживанию.

К пятому месяцу у плода сформированы зачатки зубов, растет пушок на голове. Растут реснички и бровки, но они еще бесцветны, пигмент меланин еще не вырабатывается. На пальчиках ручек появляются индивидуальные извилины – отпечатки.

В 6 месяцев (22-25, 26, 27 недели) функционирует костный мозг ребенка, продолжается интенсивное развитие головного мозга. Нервная система крохи уже достаточно развита. Он слышит звуки извне. Громкие звуки его пугают, спокойная музыка действует благотворно.

Во втором триместре около 18 недель женщина впервые начинает чувствовать шевеления ребенка (многие уже в 16). Этот период обычно протекает вполне благополучно. Проходит токсикоз, завершается гормональная перестройка и вместе с ней резкие смены настроения и прочие неприятности раннего срока.

Живот женщины становится все заметнее и к концу шестого месяца могут возникнуть боли в спине из-за повышенной нагрузки на позвоночник. В таком случае врач может посоветовать носить специальный бандаж.

Во втором триместре важно пройти УЗИ, чтобы оценить развитие ребенка, выявить имеющиеся патологии.

Выбираете подарок новорожденному? Сделайте помогут вам в работе.

Всем мамам обязательно знать: — во сколько недель делают, и так ли оно необходимо?

3 триместр. Его опасности

Заключительный этап беременности – последние три месяца или третий триместр.

С какой недели начинается? Обычно его считают с 28 по 40 недели вынашивания.

Начиная с 28 недели легкие малыша настолько сформировались, что способны вдыхать обычный воздух. Ребенок спит и бодрствует, способен закрывать и открывать глаза.

К концу 32 недели вес ребенка достигает 2,5 кг, а длина 45 см.С 33 по 37 недели полностью развились легкие, разглаживается кожа, она становится розоватой.

Возрастает тонус мышц, ребенок может поднимать голову и поворачивать ее.

Реагирует на яркий свет.

С 38 недели ребенок полностью сформирован и готов к родам.

На 40 неделе наступают роды. Однако это происходит не всегда. Иногда родовая деятельность может начаться на 1-2 недели раньше или позже установленного срока.

Перенашивание беременности может иметь неприятные последствия, поэтому необходимо обращаться в больницу, если поставленный срок подошел, а схваток нет.

Прерывание беременности в этом сроке может произойти при некоторых осложнениях, хотя вернее назвать это преждевременными родами. Ведь ребенок после 28 недель уже вполне жизнеспособен, хотя и требует особого ухода. К осложнениям беременности в этот период относят:

• Проблемы с функцией плаценты
• Высокое давление у беременной (преэкламсия)
• Аномалии матки и шейки матки
• Вредные привычки у беременной

Этот период чаще всего самый сложный для будущей мамы. Усиливается дискомфорт от растущего живота, сдавливаются внутренние органы, расположенные по соседству. В третьем триместре могут возникать такие проблемы:

Легко ли проходит ваша беременность?

Легко Не очень

• Затрудненное дыхание из-за сдавливания диафрагмы
• Боли в пояснице
• Отеки и тяжесть в ногах
• Варикозное расширение вен на ногах
• Учащение мочеиспускания
• Повышение давления
• Поздний токсикоз
• Прочие недомогания

О любых проблемах своего организма необходимо рассказывать своему врачу-гинекологу, посещать которого с этого времени нужно еженедельно. Большинство из перечисленных проблем проходит после родов, однако могут требовать поддерживающего лечения в период беременности.

Таким образом, беременность условно делится на три периода – триместра. Таблица по триместрам беременности выглядит так:

ТРИМЕСТР	МЕСЯЦЫ	НЕДЕЛИ
1	ПЕРВЫЙ	1-4
	ВТОРОЙ	5-8
	ТРЕТИЙ	9-13
2	ЧЕТВЕРТЫЙ	14-17
	ПЯТЫЙ	18-21
	ШЕСТОЙ	22-27
3	СЕДЬМОЙ	28-31
	ВОСЬМОЙ	32-36
	ДЕВЯТЫЙ	37-40

В этой таблице представлены триместры беременности по неделям и месяцам.

Анализы по триместрам

На протяжении всей беременности будущая мама и ребенок находятся под наблюдением врача.

В планах по ведению беременности включаются регулярные осмотры, взвешивания, замеры живота у акушера-гинеколога; консультации других специалистов, анализы и исследования.

Они помогут определить, все ли в порядке с мамой и ребенком, а при обнаружении проблем, вовремя назначить лечение.

Больше всего обследований и анализов придется пройти в первом триместре, при постановке на учет по беременности у своего гинеколога.

В первом триместре сдают анализы для оценки таких показателей:

• Характеристики крови
• Уровень ХГЧ в крови или моче
• Наличие сахара в крови и моче
• Общие показатели мочи
• Определяют группу крови и резус-фактор, при наличии отрицательного резуса у матери, обязательно нужно определить резус отца
• Наличие в крови инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусного гепатита и др.)
• Антитела к ToRCH-инфекциям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
• Определяют микрофлору влагалища по мазку и посев на ИПП
• На сроке 12 недель проводят первый скрининг – комплексное обследование, включающее проведение УЗИ и анализ крови из вены. Основная задача скрининга – выявление генетических аномалий у плода.

Это обследования не является обязательным. Однако в ряде случаев или просто по желанию его может рекомендовать врач.

Во втором триместре повторно исследуют:

• Общий анализ крови
• Раз в месяц сдают мочу на анализ
• Второй скрининг на 16-18 неделе
• Второе УЗИ на 18-21 неделе, если не делали второй скрининг

Во второй скрининг входит тройной тест. При этом определяют уровень белков – АФП, ХГЧ и эстриола. Это помогает исключить такие генетические болезни, как синдром Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. На УЗИ смотрят отклонения в сформированных органах и системах плода.

В последнем триместре:

• Повторное исследование крови на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис)
• Мазок на микрофлору и половые инфекции из влагалища
• Анализ мочи сдается чаще раз в 1-2 недели
• Биохимический анализ крови
• Последнее УЗИ и желательно допплерографию

Такие анализы по триместрам сдаются беременными в обязательном порядке при нормальном течении беременности. Однако когда у женщины имеются проблемы со здоровьем или возникли осложнения, то врач назначит дополнительно анализы и исследования, а также консультации специалистов при необходимости.

С какими бы трудностями не столкнулась женщина в разных триместрах беременности, всегда найдутся положительные моменты.

Ведь это так замечательно следить, как зарождается, развивается и растет малыш. И такое чудо, как рождение новой жизни затмевает любые сложности, которые могут возникнуть в период беременности и во время родов.

Как известно, беременность делится на три триместра. Для каждого из них характерны свои особенности и опасности, критические периоды. Считается, что наиболее сложным для женщины является третий, ведь ребенок уже большой, и роды не за горами.

Третий триместр

Если граница первого и второго триместров в акушерстве достаточно четкая – 12 недель, то с третьим иногда возникают разногласия. Общепринятой считается точка зрения, согласно которой последний триместр начинается с 27 недели беременности и продолжается до самых родов. Обычно этот момент наступает в период с 38 по 42 неделю.

Однако некоторые врачи окончанием второго триместра считают 27–28 неделю. Впрочем, это не оказывает особого влияния на течение беременности, тем более, что точный срок у конкретной женщины установить достаточно сложно.

В этом врачу помогают современный метод обследования будущих мам – УЗИ. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить срок гестации, максимально соответствующий действительности, ведь при этом учитываются множество разнообразных параметров. Хотя и УЗИ не исключает возможности ошибки, так как является субъективным методом.

Третий триместр обладает своими особенностями, о которых следует знать будущей матери. Среди них можно выделить наиболее важные:

• Развитие ребенка
• Изменения тела женщины.
• Особенности рациона.
• Питьевой режим.
• Необходимая физическая активность.
• Нюансы интимной жизни.
• Вероятные опасности.
• Предвестники родов.

Развитие ребенка

В третьем триместре малыш уже достаточно большой. Большинство его органов сформированы и могут самостоятельно функционировать. В этом периоде влияние внешних факторов на развитие плода минимально.

Для матери расширяется перечень медикаментов, которые можно принимать в случае болезни, не опасаясь навредить ребенку. Хотя существуют некоторые лекарства, которые опасно принимать именно в третьем триместре, так как они влияют на формирование сердечно-сосудистой системы плода. К таким относятся некоторые нестероидные противовоспалительные препараты – например, индометацин.

Ребенок в третьем триместре активно шевелится. Будущая мама должна обязательно вести подсчет его движений. Это поможет ей убедиться, что с малышом все нормально. Если вдруг шевеления стихают, необходимо сообщить об этом врачу. В большинстве случаев оказывается, что ребенок просто спит или отдыхает. Это выясняется при проведении КТГ – записи сердцебиений плода.

В третьем триместре он уже может реагировать на поступление глюкозы. Если будущая мама съест плитку шоколада или выпьет сладкий чай – ребенок практически всегда отвечает на это активными движениями.

После 28 недель беременности, как правило, дети выживают даже в случае преждевременных родов, так как большинство их органов способно функционировать вне тела матери.

Изменения тела

В последнем триместре изменения тела наиболее выражены. В это время достигает максимума прибавка массы тела. Нормальной она считается в том случае, если не превышает 12–14 кг.

После 27–28 недель беременности будущая мама может жаловаться на такие неприятные ощущения:

1. Частую изжогу.
2. Одышку при ходьбе и физической нагрузке.
3. Неуклюжесть походки.
4. Чрезмерную подвижность суставов.
5. Боли в пояснице.
6. Дискомфорт от особенно сильных шевелений малыша, его толчков.

Эти проявления связаны с размером плода. В третьем триместре он достаточно крупный и занимает большую часть брюшной полости, сдавливая окружающие органы. Именно этим объясняются изжога и чувство нехватки воздуха – одышка.

Ближе к родам в организме женщины активно начинает вырабатываться гормон релаксин, который увеличивает подвижность суставов. Его задачей является подготовка родовых путей к прохождению через них ребенка. Однако в процесс вовлекаются все сочленения, и в итоге женщина начинает жаловаться на их гиперподвижность, разболтанность.

Это приводит к нарушению координации и неуклюжести походки. Кроме того, особую роль в этом играет и смещение центра тяжести. Оно влечет за собой ноющие боли в пояснице.

Если ребенок шевелится и толкается слишком активно, особенно в область подреберий, он может причинить женщине боль. В этой ситуации иногда помогает смена положения тела, вкусная еда, отдых.

Особенности рациона

3 триместр беременности накладывает определенные ограничения на рацион будущей матери. В первую очередь ей необходимо следить за собственным весом. Это не значит, что женщина на таком сроке должна придерживаться современных диет или голодать. Ограничения в еде во время вынашивания малыша недопустимы.

Однако в данной ситуации речь идет о полезной пище. Рацион должен быть сбалансирован по основным компонентам – белкам, жирам, углеводам, молочным продуктам. Чрезвычайно важно и ежедневное употребление овощей и фруктов, которые являются источником клетчатки и витаминов.

В этот период важно употреблять меньше хлебобулочных изделий, тортов, пирожных, выпечки. Эти продукты содержат большое количество жиров и легкоусвояемых углеводов, которые способствуют быстрым прибавкам веса. Однако пользы от такой еды, кроме гастрономического удовольствия, крайне мало.

На этом сроке в рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать:

• молоко;
• творог;
• кефир или йогурт;
• крупы;
• бобовые;
• нежирные сорта мяса;
• фрукты и овощи;
• зелень – укроп, петрушка;
• растительное масло – подсолнечное или оливковое.

Сбалансированное питание позволяет будущей матери и ребенку получить все необходимые для здоровья, роста и развития вещества и микроэлементы.

При беременности особенно активно расходуются железо и кальций, ведь в первую очередь эти микроэлементы отправляются плоду. Из-за этого женщины после родов нередко страдают железодефицитной анемией, у них могут выпадать волосы, ломаться ногти, зубы часто поражаются кариесом.

Также важен и питьевой режим.

Питьевой режим

Казалось бы, никаких ограничений в отношении напитков при беременности нет. Но на деле это не так. Некоторые из них будущей маме не рекомендованы. К таким относят:

• кофе;
• зеленый и черный чай;
• алкоголь в любом виде;
• энергетические напитки;
• сладкую газированную воду.

Кофе и различные сорта чаев содержат в своем составе большое количество кофеина. Этот алкалоид способен повышать работоспособность, поднимать тонус и настроение. Однако злоупотребление кофеином влечет за собой повышение артериального давления и учащение пульса. Такие проявления не только причиняют дискомфорт матери, но и ухудшают кровоснабжение плода.

Алкоголь способен поступать в кровоток ребенка, но при этом незрелая печень не может его обезвредить, и токсическое действие спиртных напитков проявляется по максимуму.

Энергетические напитки и сладкая газированная вода содержат в своем составе вредные для беременных женщин вещества. От них в это время следует отказаться полностью.

• столовой воды;
• травяных чаев – например, ромашкового;
• соков;
• морса;
• компота.

Особая ситуация складывается у женщин с отечным синдромом. Ранее рекомендации были однозначными и категоричными. Гинекологи требовали от будущей матери существенно ограничить количество употребляемой жидкости. В настоящее время врачебная точка зрения изменилась. Женщине советуют употреблять столько жидкости, сколько ей хочется.

Но при этом не стоит забывать, что именно в третьем триместре отеки могут быть следствием гестоза.

Гестоз

Гестоз – это патология третьего триместра. Ранее он носил название позднего токсикоза. Это синдром включает в себя следующие симптомы:

1. Повышение артериального давления.
2. Отеки рук, ног и – в запущенных случаях – всего тела.
3. Появление в моче белка (протеинурию).

Гестоз относят к очень опасным осложнениям третьего триместра. Его исходом иногда становится появление судорог у беременной женщины – эклампсия. В такой ситуации спасти жизнь матери может только немедленное кесарево сечение. Но даже при успешно проведенной операции исход не всегда бывает благоприятным.

При гестозе отеки образуются не от того, что в организм поступает много воды. Она накапливается в окружающих тканях из-за нарушенной работы почек. Даже при выраженном отечном синдроме женщина на самом деле страдает от водного дефицита. И ограничение в употреблении жидкости может привести к настоящему обезвоживанию.

При гестозе лечение проводят при помощи препаратов белка. Когда уровень альбуминов в организме становится достаточным, вода перестает накапливаться в тканях, и отеки самостоятельно исчезают. Также при этой патологии нельзя использовать мочегонные препараты, поскольку такая терапия лишь ухудшит положение.

Физическая активность

Изменения тела в третьем триместре беременности существенно ограничивают физическую активность женщины. Избыток веса вызывает боли в спине и пояснице, смещенный центр тяжести тела чреват неуклюжестью походки. На этом сроке даже длительная ходьба приводит к усилению отеков, боли в суставах и чрезмерной усталости.

Кроме того, на последних месяцах и неделях беременности ребенок занимает все больше места в брюшной полости. Это приводит в одышке при физической нагрузке и частому мочеиспусканию. Будущая мама на этом сроке может посещать туалет каждые полчаса, что не способствует длительным прогулкам.

Но такие сложности наблюдаются не у всех беременных. Многие, напротив, до самих родов ведут активный образ жизни, продолжают работать, а иногда даже заниматься спортом. Однако впадать в крайности не стоит.

Какие физические нагрузки возможны в третьем триместре? Для будущей мамы будут полезны следующие виды деятельности:

1. Гимнастика в домашних условиях.
2. Йога и фитнес для беременных.
3. Ходьба в обычном темпе.
4. Плавание.

От некоторых нагрузок перед родами следует совсем отказаться. Речь идет об экстремальных увлечениях:

• скалолазании;
• рафтинге;
• катании на горных лыжах.

Поскольку будущая мама в этот период страдает определенной неуклюжестью даже при самом лучшем самочувствии, такое времяпрепровождение чревато для нее серьезными травмами. Также не рекомендованы в третьем триместре бег и езда на велосипеде.

Физические нагрузки должны приносит радость и не вызывать чрезмерной усталости. Кроме того, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, усилением выделений из половых путей.

Интимная жизнь

Разрешена или запрещена интимная жизнь в последнем триместре – это, пожалуй, самый волнующий вопрос как для женщин, так и для мужчин. Для будущих пап – особенно, поскольку в течение 6 недель после родов врачи крайне не рекомендуют половую жизнь. Да и после этого периода новоиспеченная мама не всегда способна проявить должное рвение в интимной жизни. Именно поэтому партнеры не желают отказываться от секса в третьем триместре беременности.

Ограничений в отношении занятий сексом на 27–40 неделях нет. Будущие родители вполне могут продолжать половую жизнь в том объеме, который им необходим. Более того, в этот период многие женщины отмечают усиление полового влечения. А ощущения во время секса нередко становятся более яркими.

Однако беременность женщины все же следует учитывать в интимной жизни. В этом положении ей могут подходить не все позы и варианты удовлетворения. Кроме того, существуют и определенные медицинские противопоказания для занятий сексом.

Они зависят от срока гестации, осложнений беременности и сопутствующих болезней будущей матери. Гинеколог обязательно отмечает это при очередном осмотре и рекомендует женщине воздержаться от половой жизни. Кроме того, не стоит забывать, что секс – отличный стимулятор начала родов.

Стимуляция родов

Бурная половая жизнь является стимулирующим средством для начала родовой деятельности. Об этом известно врачам и многим супружеским парам. Иногда гинекологи даже рекомендуют воспользоваться этим методом, чтоб приблизить роды.

Секс и оргазм вызывают сокращения матки, которые могут повлечь за собой регулярные схватки и начало преждевременных родов. Обычно это все же случается после 38 недель, когда беременность доношена. Но иногда бывают и исключения. О таком варианте следует помнить и в период с 27 по 38 неделю постараться избегать сексуальных излишеств.

Обычная половая жизнь в это время не может нанести никакого вреда как будущей маме, так и ребенку. Поэтому она разрешена в разумных пределах и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Вероятные опасности

Третий триместр беременности считается достаточно безопасным для развития малыша. На этом сроке плод надежно защищен в утробе матери. На него практически не оказывают действие лекарства и другие внешние воздействия. Однако именно в последнем триместре могут наблюдаться различные осложнения беременности.

Достаточно часто встречается гестоз. Однако в этом отношении существует серьезная настороженность врачей женской консультации. И благодаря частым осмотрам и постоянным анализам мочи для выявления протеинурии развитие этой патологии не остается незамеченным. Как правило, осложненный гестоз встречается лишь у женщин, отказавшихся от врачебного наблюдения.

Однако, кроме этой патологии, в последнем триместре могут быть:

• Преждевременные роды.
• Раннее излитие околоплодных вод.
• Отслойка плаценты.

Преждевременные роды

Роды, начавшиеся ранее 38 недели, называют преждевременными, а такой ребенок – недоношенным.

В третьем триместре к этому осложнению могут привести:

1. Чрезмерная физическая активность, переутомление, экстремальный спорт.
2. Сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
3. Прием лекарств, вызывающих сокращения матки.
4. Преждевременное раскрытие шейки матки.

Заподозрить преждевременные роды достаточно легко. Для них характерно появление схваток, которые не исчезают при перемене положения, отдыхе, приеме спазмолитиков – например, Но-Шпы.

Если маточные сокращения становятся регулярными и нарастают – это повод для экстренной госпитализации. В такой ситуации желательно вызвать бригаду «Скорой помощи» для транспортировки, так как роды могут оказаться стремительными.

В большинстве случаев недоношенных детей благополучно выхаживают. Однако это не значит, что нужно игнорировать врачебные рекомендации и ограничения. Щадящий режим на позднем сроке позволит доносить беременность без осложнений.

Отхождение околоплодных вод

Одним из осложнений последнего триместра является отхождение околоплодных вод в период с 27 по 38 неделю. Тактика врачей в такой ситуации различна.

Наиболее целесообразным мероприятием при этом осложнении является пролонгирование беременности. Однако это возможно лишь в том случае, когда отсутствует родовая деятельность – маточные сокращения и раскрытие шейки матки.

При излитии околоплодных вод раньше срока акушеры рекомендуют соблюдать строгий постельный режим до 38 недель, проводить санацию влагалища, контролировать показатели крови и микрофлору цервикального канала. Кроме того, необходим регулярный мониторинг сердечной деятельности плода (КТГ).

Если отмечается гипоксия плода, сопутствующая патология у женщины, инфекционные осложнения, то врачи проводят оперативное родоразрешение путем кесарева сечения или стимулируют родовую деятельность при помощи лекарств.

Отслойка плаценты

Нормально расположенная плацента может отслаиваться. Чаще всего это происходит в последние месяцы беременности. Эта патология всегда очень опасна и угрожает как жизни матери, так и плода. Способствуют отслойке плаценты следующие факторы:

1. Травма (падение, удары, ДТП).
2. Гестоз.
3. Гипертоническая болезнь будущей матери.
4. Эндокринные заболевания.

Именно поэтому в последнем триместре женщина должна особо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшее недомогание и своевременно проходить врачебные осмотры. Также необходимо избегать занятий спортом и экстремальной физической активности, которые чреваты получением травм.

Как заподозрить преждевременную отслойку плаценты после 26–27 недель беременности? У этой патологии два основных проявления – болевой синдром и кровотечение.

Боль при отслойке обычно острая, сильная, сопровождается маточными сокращениями. О кровотечении необходимо думать при внезапной слабости, головокружении или обмороке, тахикардии, падении артериального давления, резкой бледности кожных покровов. В некоторых случаях кровотечение при отслойке плаценты бывает наружным и не заметить его невозможно.

В таких ситуациях будущая мама или ее близкие должны немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи» для экстренной госпитализации, так как спасти обе жизни может лишь немедленное кесарево сечение.

Однако не все обычные проявления в третьем триместре являются опасными. На этом сроке у большинства женщин отмечаются так называемые предвестники родов.

Предвестники

Для последнего триместра беременности характерные особые клинические проявления, называемые предвестниками родов. Это изменения тела, связанные со следующими факторами:

• Ростом плода и его положением.
• Действием специфических гормонов.
• Местными процессами в шейке матки.

По мере роста плода он начинает занимать всю полость матки и, соответственно, брюшную полость матери. В верхней части ребенок давит на диафрагму и желудок. Это приводит к появлению изжоги и одышки.

В нижней части он сдавливает мочевой пузырь, из-за чего беременной женщине приходится постоянно посещать туалет. Однако, чем ближе срок родов, тем ниже опускается ребенок. Вскоре его головка начинает прилегать к входу в полость малого таза. Визуально это отразится на теле женщины следующим образом:

1. Ее живот опустится ниже.
2. Изменится походка, она станет более неуклюжей, переваливающейся.
3. Осанка приобретет характерный вид – с высоко поднятой головой и вытянутой шеей. Обусловлено это смещением центра тяжести.

Кроме того, будущая мама отметит исчезновение изжоги и отрыжки, так как давление на верхнюю часть живота ослабнет.

На последних неделях подвижность суставов начнет усиливаться из-за активной выработки гормона релаксина. Эти изменения будут заметны как самой женщине, так и окружающим.

Изменения в третьем триместре затрагивают не только полость матки, но и ее шейку. Слизистая пробка, перекрывающая вход, отходит накануне родов. Она может выделиться одномоментно полностью или постепенно, фрагментами. Во втором случае это иногда остается незамеченным для женщины. Отхождение слизистой пробки – довольно непостоянный предвестник родов.

Третий триместр требует от будущей матери особо внимательного отношения к собственному здоровью. Ведь осложнения беременности на этом сроке иногда могут угрожать сразу двум жизням.

Беременность - самое волнительное время в жизни каждой девушки. Неудивительно, что вопрос о том, что можно и нельзя при беременности - интересует всех будущих мам. В этой статье мы попробуем разобраться в том, что разрешено, а что категорически запрещено на последних месяцах вынашивания малыша.

Что нужно делать в 3 триместре беременности

Давайте для начала поговорим о том, что можно и даже нужно делать будущим мамам на последнем этапе вынашивания малыша.
Конечно, в первую очередь, следует позаботиться о физическом состоянии. Специально для беременных существует комплекс определённых упражнений, которые выполняются на третьем триместре. Также на данном сроке будет полезна аквааэробика, плавание и выполнение упражнений Кегеля, укрепляющих интимные мышцы.
Важно следить за своим рационом. Полноценное и хорошее питание - основа основ. Именно от него зависит здоровье малыша, его вес к рождению.

На третьем триместре будущая мама должна употреблять продукты, содержащие большое количество белка. Например, кефир и творог, мясо и рыбу. Бобовыми лучше не злоупотреблять.

Обязательно носите компрессионный трикотаж для поддержки вен, который исключит возможность развития варикоза. Не сидите долго, время от времени нужно вставать и прохаживаться, часто следует гулять на свежем воздухе.

Что нельзя делать в 3 триместре беременности

Что категорически нельзя делать на последних сроках беременности? Врачи не советуют заниматься сексом, в том случае если у будущей мамы многоплодная беременность или другие противопоказания.
Ни в коем случае нельзя переедать. Прибавлять нужно не более 350 г. в неделю.

Можно ли летать в 3 триместре беременности

Перелёты в 3 триместре беременности лучше прекратить вообще. В этот период следует избегать тряски и не уезжать далеко от места, где будут проходить роды. Полёты могут вызвать различные осложнения даже в том случае, если беременность протекает без патологий.

Курение в 3 триместре беременности

Курение при беременности, в том числе и на последних сроках, может привести к серьёзным нарушениям в здоровье ребёнка. Из-за сигарет происходит нарушение кровообращения в плаценте и мелких сосудах, поэтому может возникнуть гипоксия плода. Часто из-за вредной привычки дети рождаются недоношенными или с небольшим весом. Кроме того, канцерогены, содержащиеся в табаке, негативно воздействуют на психику ребёнка и развитие его нервной системы.

Ванна при беременности на 3 триместре

Принимать ванну на 3 триместре беременности можно, но с соблюдением некоторых правил. Например, категорически запрещается сидеть в горячей воде. Температура воды должна быть не более 37 градусов Цельсия. Принимать ванну можно не более 15 минут, а мыться лучше всего натуральными губками.

Окрашивание волос в 3 триместре беременности

Можно ли краситься в третьем триместре беременности? Принято считать, что окрашивание волос при вынашивании малыша это плохая примета. На самом деле это не так. Красить волосы при беременности нежелательно по другой причине. Всё дело в том, что в состав краски входят химические вещества, которые могут вызвать ухудшение самочувствия будущей мамы, а также различные аллергические реакции. Поэтому не стоит рисковать: лучше повремените с данной процедурой.

Алкоголь в 3 триместре беременности

Употреблять пиво, вино и другие алкогольные напитки при беременности в 3 триместре не рекомендуется. Ребёнок на данном этапе растёт наиболее интенсивно, кроме того, развивается его мозг. Именно поэтому употребление алкоголя может привести к различным патологиям.

Употребление алкоголя может привести к рождению ребёнка с фетальным алкогольным синдромом. ФАС - это врождённые дефекты психологического и физиологического характера, которые остаются у малыша на всю жизнь. ФАС - основная причина отставания детей в умственном развитии.

Сауна во время беременности 3 триместр

Баня при беременности на 3 триместре не противопоказана, но посещать её нужно с осторожностью. Если беременность протекает с осложнениями, сауны следует избегать.

Очень часто беременные не могут разобраться, когда у женщины в положении начинается третий триместр беременности и сколько недель он длится.

Как считать?

Дело в том, что однозначно понять когда начинается этот триместр и сколько продолжается нет возможности, поскольку в каждой классификации начало 3 триместра приходится на разные недели. А все потому, что 40 недель не делят на отрезки по принципу пирога – всем поровну. В основу разделения всего срока беременности на триместры положен один и тот же принцип. – время, когда формируются основные системы и органы малыша, во втором – младенец начинает расти в длину и совершенствоваться, а в 3 – набирает массу. То есть каждый период имеет свои особенности.

Таким образом малыш за время, пока длится 3 триместр, главным образом копит жирок. Помимо привычного всем жира он накапливает еще и бурый, который понадобится ему в первые недели после родов. Именно это запас «сгорит» первым, когда ребенок родится, а благодаря этому малыш получит питательные вещества и необходимое ему тепло. Копится бурый жир в области лопаток. В это время также совершенствуются уже имеющиеся органы, некоторые системы обретают ряд свойств, которые позволяют им работать вне живота матери в нормальном режиме.

Например, совершенствуется дыхательная система, которая «готова» к работе в условиях нашей действительности к 36 неделе беременности. Если малыш появится на свет до этого момента, то ему будут вводить вещество под названием сурфактант, чтобы его легкие не слипались. Касается это и иммунной системы – она даже на далека от совершенства, а к 35 малыш еще очень восприимчив к разного рода инфекциям. Не сможет он контролировать процессы теплообмена, если поторопится родиться.

Сходство и отличия

Если высчитывать приблизительно, то первый триместр в большинстве классификаций включается в себя первые 3 месяца беременности, второй уже объединяет 4, 5 и 6, ну а в «составе» 3 – оставшиеся на его долю 7, 8 и 9 месяцы. Расчет по неделям в разных вариантах уже будет несколько иным, но вариации не будут выходить за рамки одного месяца.

Итак, с какой недели у женщины начинается третий триместр беременности? В ряде классификаций речь ведется о 24 неделе – в этом случае триместр длится 16 недель, что делает его самым длинным триместром из всех трех. В некоторых случаях стартом становится 26 неделя, иногда говорится даже о 28 или 25. На самом деле стартовая точка отсчета для этого периода не влияет никак на развитие беременности – она является чисто символической и нужна для большего понимания происходящего в ходе беременности. Врачи, как правило, высчитывают сроки, используя только понятия «неделя», реже говорят про такие категории как триместр и месяц.

Общим для всех является одно – именно этот триместр кончается родами. Также если малыш появится после начала 3 триместра, у него есть шансы выжить, правда, его придется выхаживать в течение долгого времени в особых условиях. Этого не скажешь о втором и первом периодах беременности – малыш в случае появления на свет конце 2 триместра будет просто нежизнеспособен. А его «рождение» в течение первых 12 недель беременности называется выкидышем.

Что происходит в этом триместре?

Беременность важно разграничивать на триместры для понимания разницы подходов к некоторым моментам, а также для удобства при наблюдении за беременной. Например, при заболевании мамочки в первом триместре ей ни в коем случае нельзя употреблять лекарства, а в 3 ситуация уже упрощается тем, что плацента функционирует в полную силу, потому отчасти она способна защитить малыша от ряда внешних воздействий, а также от самих микробов, попавших в организм матери.

Делить время беременности на триместры важно и для проведения официальных процедур разного рода. В этом периоде, как правило, женщина уходит в декретный отпуск – ничего удивительного: ведь к 3 триместру этому моменту она прибавляет в весе до 7-10 кг, у нее вырастает живот, теряется легкость в движениях, становится тяжелей найти удобную позу для сидения или стояния. То есть все признаки говорят о том, что женщине на этом этапе беременности пора больше времени выделять для отдыха и меньше для работы.

Третий триместр беременности – время, когда женщина особенно активно набирает вес. Именно в этом периоде, если она будет переедать, все лишнее будет уходить в запасы жировой ткани. Причем, будет поправляться не только она, но и сам малыш. Потому именно в 3 триместре нужно быть особенно аккуратной с пищей, которая насыщена углеводами и жирами. Если малыш наберет слишком много, то роды могут осложниться, а в некоторых случаях слишком крупный плод может стать причиной для проведения кесарева сечения. Излишний вес мамы, набранный за время прохождения 3 триместра, может также повлиять на родовую деятельность, спровоцировать развитие варикоза или гипертонии.

Длительность триместра

Сколько будет длиться 3 триместр беременности? У каждой женщины срок свой, потому что роды наступают в индивидуальном порядке. Кто-то рожает чуть раньше намеченного срока, а некоторые перенашивают беременность на 2-3 недели – все эти случаи считаются нормой. Не стоит и забывать о том моменте, что всегда нужно делать скидку на то, что момент зачатия всегда определяется приблизительно. Длина периода в случае, когда беременность длится в течение 40 недель, может составить от 16 до 12 недель. Причем, в последнем случае триместр будет самым коротким из трех.

Чтобы 3 триместр не завершится раньше времени, важно соблюдать ряд правил – именно от них зависит, сколько он продлится. Прежде всего, не нужно нагружать себя эмоционально и физически. Важно соблюдать режим, правильно питаться, а также регулярно наблюдаться у врача. Именно доктор в случае развития осложнений, заметит у вас проблему и поможет избавиться от нее. Третий триместр беременности – время, когда доктор может назначить женщине в случае ряда болезней, появившихся у нее, такую меру как стимулирование преждевременных родов.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

• вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
• грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
• хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
• ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

• Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
• Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
• Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
• Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
• Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
• На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
• В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
• В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
• После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.